Kontaminasi Sikat Gigi : Review litelatur

Michelle R. Frazelle1and Cindy L. Munro1, 2

Pendahuluan

Sikat gigi memainkan peran penting dalam kebersihan mulut dan umumnya ditemukan di masyarakat
dan rumah sakit. Sikat gigi dapat memainkan peran penting dalam transmisi penyakit dan meningkatkan
risiko infeksi karena mereka dapat berfungsi sebagai menampung mikroorganisme pada orang dewasa
yang sehat, sakit oral dan sakit medis. Kontaminasi adalah retensi dan kelangsungan hidup organisme
infeksi yang terjadi pada benda hidup atau mati. Pada orang dewasa yang sehat, kontaminasi sikat gigi
terjadi lebih awal setelah penggunaan awal dan meningkat dengan penggunaan berulang. Sikat gigi
dapat terkontaminasi dari rongga mulut, lingkungan, tangan, kontaminasi aerosol, dan wadah
penyimpanan. Bakteria yang menempel, menumpuk, dan bertahan pada sikat gigi bisa ditularkan ke
individu yang menyebabkan penyakit. Di rumah sakit pengaturan, sikat gigi biasanya digunakan untuk
perawatan mulut oleh perawat. Ada kebutuhan untuk pedoman perawatan standar untuk mencegah
kontaminasi sikat gigi, yang dapat meningkatkan risiko infeksi dari mikroorganisme yang berpotensi
bersifat patogenik dan secara klinis relevan untuk menilai risiko dan manfaat perawatan mulut dan
menginformasikan praktik penjagaan. Tinjauan literatur peer-review ini dilakukan untuk mengevaluasi
keadaan kumulatif dari kontaminasi yang dikenali oleh pengetahuan tentang sikat gigi, kemungkinan
perannya transmisi penyakit, dan dalam persiapan untuk studi penelitian yang berkaitan dengan
kontaminasi sikat gigi pada orang dewasa yang sakit kritis.

Metode

Sebuah tinjauan sistematis atas literatur ilmiah telah dilakukan. Tidak ada artikel yang relevan yang
tersedia dalam cetakan sebelum tahun 1977. Artikel yang diterbitkan dari 1977 hingga 2011, pada
subyek manusia. review termasuk studi yang mengevaluasi kontaminasi sikat gigi pada orang dewasa
yang sehat dan sakit oral, pedoman sikat gigi dan perawatan mulut baik pada orang sehat dan medis,
pasien rawat inap dan tidak dirawat di rumah sakit, dan intervensi untuk mengurangi kontaminasi sikat
gigi. Desain eksperimental dan nonexperimental dimasukkan dalam tinjauan. Database berikut ini dicari:
PubMed (pertanyaan klinis dan MESH), CINAHL, CochraneLibrary, National Guidelines Clearinghouse,
Web of Science, dan Google Scholar. Istilah-istilah pencarian kunci yang digunakan dalam kajian ini
adalah sikat gigi, menyikat gigi, kolonisasi, kontaminasi bakteri, kontaminasi, kebersihan mulut,
kesehatan mulut, praktik keperawatan, kontaminasi mikroba, dan orang dewasa. Strategi pencarian ini
dipuji oleh pustakawan ilmu kesehatan. Sebanyak tiga memisahkan penelitian dilakukan secara
sistematis menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi dan istilah pencarian. Penelitian pertama
(pencarian 1) artikel yang teridentifikasi dalam database yang dipilih dan salinan lengkap artikel yang
dianggap memenuhi kriteria inklusi diperoleh untuk ditinjau lebih lanjut (Tabl e 1). Artikel dikecualikan
jika mereka tidak memenuhi kriteria inklusi yang tercantum di atas, dilakukan pada populasi pediatrik,
duplikat dari database lain, atau hanya metode antibakteri yang diselidiki. Pencarian kedua (pencarian
dua) termasuk artikel yang diidentifikasi melalui artikel yang dikutip dan ditinjau ulang berikut ini
kriteria. Ada total 23 artikel baru yang diidentifikasi melalui pencarian kedua. Pencarian ketiga
(pencarian tiga) dilakukan satu tahun setelah pencarian pertama untuk mengambil artikel yang baru-
baru ini diterbitkan. Ada artikel-artikel threenew yang diidentifikasi dalam pencarian ketiga. Setelah
meninjau abstrak untuk artikel yang diperoleh melalui tiga penelitian, total 88 artikel yang relevan
diidentifikasi untuk evaluasi lebih lanjut. Setelah kriteria inklusi diterapkan, 38artikel dipilih; setelah
kriteria pengecualian diterapkan, sepuluh artikel diambil untuk dibaca secara keseluruhan dan termasuk
dalam ulasan ini (Gambar 1)
Hasil

3.1. Kontaminasi. Semua penelitian memeriksa kontaminasi sikat gigi dan menemukan retensi bakteri
yang signifikan dan pemulihan pada sikat gigi setelah digunakan. dari hasil penelitian yang dilakukan
oleh Glass ditemukan bahwa sikat gigi dari pasien sehat dan pasien dengan penyakit koroner
mengandung bakteri dan virus patogen potensial seperti Staphylococcus aureus, E. coli, Pseudomonas
dan virus herpes simpleks. Kaca juga menemukan sikat gigi yang terkontaminasi dengan virus herpes
simpleks 1 dalam jumlah cukup untuk menyebabkan infeksi pada pasien. Bunetel dkk menemukan
bahwa sikat gigi yang digunakan oleh pasien dengan oral disease yang ada dengan cepat menjadi
terkontaminasi. Penelitian ini juga menemukan hubungan yang signifikan antara penggunaan berulang
dan retensi bakteri pada sikat gigi dan bahwa rongga mulut dapat diinokulasi dari sikat gigi yang
terkontaminasi. Beberapa penelitian menemukan bahwa sikat gigi terkontaminasi sebelum digunakan.
Caudry dkk. menemukan bahwa sikat gigi sangat terkontaminasi dengan penggunaan normal. Mehta
dkk menemukan bahwa 70% dari sikat gigi dalam penelitian mereka menjadi sangat terkontaminasi
dengan mikroorganisme pathogen setelah penggunaan. Studi oleh Taji dan Rogers dan Glass
menemukan kontaminasi sikat gigi yang luas setelah digunakan kecuali dalam kasus di mana antiseptik
oral, seperti mencuci mulut, digunakan segera sebelum menyikat. Verran dan Leahy-Gilmartin
menemukan bahwa sikat gigi mendukung banyak bakteri dan jumlah pertumbuhan bervariasi

3.2. Dekontaminasi. Beberapa penelitian termasuk dalam ulasan ini menjelaskan teknik dekontaminasi
untuk sikat gigi yang terkontaminasi. Bunetel dkk. menemukan bahwa pasta gigi, mencuci mulut, dan
antiseptik oral semua mengurangi beban mikroba pada sikat gigi. Caudry dkk. memeriksa sikat gigi orang
dewasa yang sehat serta kemungkinan pilihan untuk desinfeksi. Studi mereka menemukan bahwa sikat
gigi menjadi sangat terkontaminasi setelah digunakan. Perendaman sikat gigi di Listerine selama 20
menit sebelum dan setelah menyikat menurunkan beban mikroba. Penggunaan sikat gigi yang dilapisi
antimikroba pada orang dewasa dengan penyakit mulut dieksplorasi oleh Efstratiou dkk sebagai sarana
untuk mencegah kontaminasi sikat gigi. Studi ini, bagaimanapun, menemukan bahwa melapisi bulu
dengan triclos dan tidak mengubah pertumbuhan bakteri tetapi penggunaan toothpastedid. Kaca dan
Jensen mengeksplorasi sinar ultraviolet sebagai sarana dekontaminasi dan menemukan metode ini
menjadi efektif mengurangi beban bakteri pada sikat gigi. Penggunaan tufts dan pasta gigi dilapisi
diselidiki pada pasien dewasa dengan penyakit mulut. Quirynen dkk. menemukan bahwa pasta gigi tidak
menghambat kontaminasi tetapi penggunaan pasta gigi mengurangi kontaminasi. Mehta dkk.
menemukan bahwa perendaman semalam dalam klorheksidin glukonat secara efektif dalam
mengurangi kontaminasi sikat gigi dan klorheksidin lebih efektif daripada Listerine dalam mengurangi
beban mikroba bakteri. Sato dkk. menemukan bahwa sikat gigi dengan air keran mengakibatkan
kontaminasi dan biofilm tetap tinggi. Warren etal. menemukan bahwa penggunaan pasta gigi yang
mengandung triclosan dan teratur menghasilkan kontraksi sikat gigi yang lebih rendah daripada
penggunaan pasta gigi.

3.3. Penyimpanan dan Lingkungan. Sikat gigi dapat terkontaminasi melalui kontak dengan lingkungan,
dan kelangsungan hidup bakteri dipengaruhi oleh penyimpanan sikat gigi. Dayoub et al. menemukan
bahwa sikat gigi yang ditempatkan dalam wadah tertutup dan paparan permukaan yang terkontaminasi
menghasilkan jumlah bakteri yang lebih tinggi daripada yang dibiarkan terbuka untuk udara. Mehtaet al.
menemukan bahwa penggunaan topi untuk penyimpanan sikat gigi meningkatkan kelangsungan hidup
bakteri. Kaca menemukan bahwa peningkatan kelembaban di lingkungan meningkatkan kelangsungan
hidup bakteri pada sikat gigi. Selain itu, Glass menemukan bahwa bakteri bertahan lebih dari 24 jam
ketika kelembaban hadir.

3.4. Desain. Sikat gigi diproduksi dalam berbagai gaya. Bulu sikat gigi berkisar dari lembut hingga keras
dengan pola cluster yang berbeda dan bentuk plastik sementara sikat gigi termasuk bentuk plastik yang
berbeda dan dekorasi peringatan. Elemen desain sikat gigi yang berbeda diperiksa oleh beberapa
penelitian. Bunetel dkk. menemukan bahwa bakteri yang terperangkap di dalam bulu sikat gigi dan
kelangsungan hidup bakteri tergantung pada bakteri (aerobik anaerobik) dan desain sikat gigi. Selain itu,
para peneliti menemukan bahwa gagang padat memiliki lebih sedikit perhatian bakteri dan bahwa ketika
luas permukaan meningkat, begitu juga beban mikroba. Efstratiou dkk. menemukan bahwa fi lament
tipe retensi bakteri yang terefleksikan. Sikat gigi dengan bulu yang berjumbai dan disusun bersama-sama
terperangkap dan mengandung lebih banyak bakteri. Temuan ini juga menggemakan penelitian oleh
Glass yang mengeksplorasi tingkat retensi bakteri berdasarkan merek sikat gigi, warna dan bentul bulu.
Kontaminasi adalah yang terendah dalam sikat gigi yang lembut dan bulat, jernih, dua sikat bulu. Glass
juga menemukan bahwa bakteri patogen melekat pada plastik setelah waktu paparan singkat. Caudry
dkk. menemukan bahwa bakteri melekat kuat pada bulu-bulunya. Mehta dkk. menemukan bahwa
retensi kelembaban dan sisa rongga mulut di bulu meningkatkan kelangsungan hidup bakteri
Kesimpulan

Karena terbatasnya jumlah publikasi yang secara khusus berkaitan dengan kontaminasi sikat gigi, perlu
dilakukan evaluasi apreliminari sebagian besar artikel yang teridentifikasi untuk ulasan ini. Sebagai
contoh, beberapa artikel dikombinasikan dalam pemeriksaan vivo terhadap kelangsungan hidup bakteri
pada sikat gigi pasien yang sebenarnya dan kemudian melakukan percobaan in vitroautoinokulasi untuk
memeriksa metode dekontaminasi pada sikat gigi steril di laboratorium. Pencarian basis data ini dan
identifikasi artikel untuk ditinjau lebih menantang. Studi yang dipilih semua menemukan bahwa sikat
gigi yang sehat dan orang dewasa yang berpenyakit oral telah terkontaminasi dengan bakteri pathogen
potensial dari plak thedental, desain, lingkungan, atau kombinasi offactors. Tren yang diidentifikasi
dalam literatur adalah untuk mengevaluasi metode untuk mengurangi kontaminasi sikat gigi atau desain
sikat gigi daripada mengevaluasi proses yang terkait dengan bagaimana thetoothbrush awalnya menjadi
terkontaminasi, disimpan, atau terinfeksi. Pada populasi yang rentan seperti orang dewasa yang sakit
kritis, kontaminasi patogen dapat meningkatkan risiko. infeksi dan kematian. Meskipun beberapa
intervensi seperti chlorhexidine, pasta gigi, obat kumur, dan ultraviolet san-itizer mengurangi
kelangsungan hidup bakteri, praktek kebersihan mulut di rumah sakit yang diatur oleh perawat
bervariasi. Saat ini, ada pedoman yang tidak berkaitan dengan frekuensi penggunaan sikat gigi,
penyimpanan, dan dekontaminasi. Dalam pengaturan rumah sakit, lingkungan sebagai sumber bakteri
patogen sekarang menjadi topik dan fokus dari banyak penelitian infeksi yang menular saat ini.
Permukaan dalam kontak dekat dengan pasien seperti bingkai tempat tidur, meja, wastafel, meja
samping tempat tidur, linen, dan kasur dapat bertindak sebagai fomites. Sikat gigi mungkin dating dalam
kontak dengan permukaan ini sebelum atau sesudah digunakan sehingga meningkatkan risiko.
Sementara ada literatur yang tersedia secara signifikan - kontaminasi lingkungan dan risiko inf ksi,
nostudies secara khusus memeriksa sikat gigi pada populasi rumah sakit yang lebih rentan seperti orang
dewasa yang sakit kritis. Penyimpanan sikat gigi tidak konsisten di lingkungan masyarakat dan rumah
sakit dan dapat meningkatkan paparan organisme topathogenic. Kondisi penyimpanan sikat gigi
memainkan peran penting dalam kelangsungan hidup bakteri: sikat gigi yang disimpan dalam kondisi
aerasi memiliki jumlah bakteri yang lebih rendah daripada yang disimpan dalam plastik dan
pertumbuhan bakteri pada sikat gigi meningkat 70% dalam lingkungan yang lembab dan tertutup [10 ].
Dalam praktek klinis, penulis telah mengamati bahwa tidak ada protokol keperawatan standar untuk
penyimpanan atau penggantian sikat gigi dan beberapa praktik keperawatan yang lazim termasuk
menyimpan sikat gigi di baskom mandi dengan perlengkapan mandi / pribadi lainnya, di atas kertas tisu,
di dalam pembungkus plastik. , di tempat tidur, di samping wastafel, dan dalam cangkir bilas lisan di sisi
utara. Praktek-praktek ini dapat mempengaruhi kontaminasi sikat gigi. Dalam ulasan ini, mayoritas
penelitian yang diidentifikasi memiliki ukuran sampel yang kecil. Studi dengan ukuran sampel yang lebih
besar akan bermanfaat dalam studi masa depan. Yang penting, meskipun terdapat beberapa kombinasi
yang mendukung kontaminasi sikat gigi dan hubungan antara pencemaran dan penularan penyakit,
tidak ada penelitian yang secara spesifik memeriksa kontaminasi sikat gigi dan peran faktor lingkungan,
kontaminasi sikat gigi dan populasi yang rentan dalam pengaturan rumah sakit (misalnya, orang dewasa
yang sakit kritis ), dan penggunaan sikat gigi dalam praktik klinis keperawatan. Studi deskriptif tambahan
untuk mengevaluasi hubungan ini akan bermanfaat dan informatif untuk penelitian masa depan.
Hubungan antara faktor lingkungan, kontaminasi sikat gigi, dan kolonisasi oral pasien akan
menginformasikan pengembangan perawatan mulut perawatan untuk orang dewasa yang
meminimalkan risiko yang terkait dengan kontaminasi sikat gigi.