ARTIKEL PENELITIAN

Akses terbuka
Epidemiologi presentasi anak dengan masalah muskuloskeletal pada primer
Peduli Albert Tan 1 , Victoria Y. Strauss 2 , Joanne Protheroe 1 *
dan Kate M. Dunn 1

Abstrak
Latar belakang: Penyakit muskuloskeletal adalah penyebab umum morbiditas,
tetapi ada sedikit muskuloskeletal. penelitian yang berfokus pada populasi anak-
anak, terutama dalam pengaturan perawatan primer. Secara khusus, ada yang
terbatas informasi tentang frekuensi konsultasi populasi pada populasi anak, dan
frekuensi bervariasi berdasarkan usia dan jenis kelamin. Beberapa penelitian telah
memeriksa frekuensi konsultasi muskuloskeletal pediatrik untuk wilayah tubuh
yang berbeda. 

Tujuannya adalah untuk menentukan prevalensi konsultasi tahunan masalah

muskuloskeletal regional pada anak di Indonesia perawatan utama.

Metode:
Kode muskuloskeletal dalam sistem Kode morbiditas Baca diidentifikasi dan
dikelompokkan ke dalam tubuh daerah. Konsultasi untuk anak berusia tiga hingga
tujuh belas tahun 2006 yang berisi kode-kode ini diambil dari rekaman konsultasi
di dua belas praktik umum yang berkontribusi pada database konsultasi praktik
umum (CiPCA). Prevalensi konsultasi tahunan per 10.000 orang yang terdaftar
untuk tahun 2006 ditentukan, dikelompokkan berdasarkan usia dan jenis kelamin,
untuk masalah di daerah tubuh individu.

Hasil:
Lebih dari 8% (8,27%, 95% CI 7,86 hingga 8,68%) dari 16.862 anak berkonsultasi
dengan masalah muskuloskeletal selama 2006. Prevalensi konsultasi tahunan untuk
masalah muskuloskeletal secara signifikan lebih tinggi pada pria dibandingkan
perempuan (laki-laki: rasio prevalensi perempuan 1,18, 95% CI 1,06
1,31). Prevalensi konsultasi tahunan meningkat dengan usia dan wilayah tubuh
yang paling umum dikonsultasikan adalah kaki, lutut dan punggung yang
semuanya telah berakhir 100 konsultasi (masing-masing 109, 104 dan 101) per
10.000 orang per tahun.

Kesimpulan:
Penelitian ini memberikan informasi baru dan terperinci tentang pola
muskuloskeletal pediatrik konsultasi dalam perawatan primer. Masalah
muskuloskeletal pada anak-anak bervariasi dan membentuk bagian penting dari
beban kerja perawatan primer anak. Temuan penelitian ini dapat digunakan sebagai
sumber daya untuk perencanaan studi masa depan.
Kata kunci: Muskuloskeletal, Pediatrik, Perawatan primer
Latar Belakang
Masalah muskuloskeletal adalah alasan umum konsultasi kesehatan, dengan
perkiraan 24% dari total populasi yang mencari layanan kesehatan primer dari
Jenderal Praktisi (GP) setiap tahun [ 1 ] Sekitar 7% anak-anak kunjungi perawatan
primer untuk masalah muskuloskeletal masing-masing tahun [ 1 ], namun sebagian
besar penelitian muskuloskeletal telah berfokus pada populasi orang dewasa. Ada
kekurangan penelitian muskuloskeletal yang menyelidiki pediatrik populasi [ 2 ]
Studi berbasis populasi dan sekolah telah menunjukkan onstrated bahwa rasa sakit
adalah fitur umum dari masa kanak-kanak [ 3 ] dan bahwa sebagian besar rasa
sakit di masa kecil memiliki penyebab muskuloskeletal. [ 4 , 5 ] Pada anak-anak,
rasa sakit adalah yang paling banyak gejala umum masalah muskuloskeletal,
meskipun gejala lain termasuk pincang, kekakuan, otot lemah ness dan kelelahan
[ 6 ] Tinjauan sistematis populasi- studi berbasis pada anak-anak dan remaja
memperkirakan prevalensi nyeri muskuloskeletal antara 8,5% dan 40% (periode
penarikan dari satu minggu hingga enam bulan) dengan*
Korespondensi: j.protheroe@keele.ac.uk

1 Penelitian Arthritis Pusat Perawatan Primer Inggris, Research Institute for Primary
Ilmu Perawatan & Kesehatan, Universitas Keele, Keele, Staffordshire ST5 5BG,
Inggris
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel
© Penulis 2018 Akses Terbuka Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan
Creative Commons Attribution 4.0
Lisensi Internasional ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ), yang
memungkinkan penggunaan, distribusi, dan
reproduksi dalam media apa pun, asalkan Anda memberikan kredit yang sesuai
kepada penulis asli dan sumbernya, berikan tautan ke
lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika ada perubahan. Pengabaian
Dedikasi Domain Publik Creative Commons
( http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ ) berlaku untuk data yang
tersedia dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Tan et al. Gangguan Muskuloskeletal BMC (2018) 19:40
DOI 10.1186 / s12891-018-1952-7

Halaman 2
lutut, punggung, dan leher disarankan sebagai situs otot umum. nyeri loskeletal
[ 7 ] Ada informasi terbatas tentang konsultasi untuk masalah muskuloskeletal
pediatrik dalam perawatan primer. Sangat sedikit penelitian yang menyediakan
informasi lebih dari dua kelompok umur dalam populasi anak tion (misalnya [ 8 ]
dan [ 6 ] gunakan tiga kelompok umur), dan diberikan perubahan cepat dalam
masalah muskuloskeletal dengan usia pada populasi pediatrik umum [ 9 ], ini
adalah kesenjangan yang besar. Selain itu, beberapa studi menyediakan data yang
sebanding untuk daerah tubuh ferent, yang berarti perbandingan preva- Sulit
melintasi wilayah tubuh yang berbeda itu sulit, dan di sana adalah data
internasional yang terbatas (misalnya tiga dari empat studi diidentifikasi dalam
pencarian adalah Belanda [ 10 - 12 ] plus satu dari Inggris [ 1 ]

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan tahunan prevalensi

konsultasi muskuloskeletal regional masalah untuk anak usia tiga hingga 17 tahun
di sekolah dasar peduli. Tujuan khusus adalah untuk memeriksa angka oleh
kelompok umur, jenis kelamin dan wilayah tubuh.

Metode
CiPCA Ini adalah analisis dari semua kunjungan perawatan kesehatan untuk.
masalah tulang di antara anak-anak di perawatan primer UK database rekam
medis. Penelitian ini menggunakan Konsultasi-tions di Primary Care Archive
(CiPCA), yang merupakan akan berisi database rekam medis perawatan primer
data yang dianonimkan pada semua konsultasi (kontak antara pasien dan
profesional kesehatan) dalam 12 praktik umum tices di North Staffordshire, UK
[ 13 ]. Di Inggris, umum latihan berfungsi sebagai titik kontak pertama untuk
kesehatan merawat lebih dari 95% populasi. Semua praktik dalam konsultasi
dokumen CiPCA menggunakan sistem klasifikasi klinis Baca yang vides Baca
kode dan istilah Baca. Ini hirarkis sistem pengkodean yang berisi antara satu dan
lima karakter dan umumnya digunakan di perawatan primer UK. Setiap karakter
tambahan mewakili lebih banyak informasi yang membuat konsultasi. Misalnya, N
adalah bab untuk jaringan muskuloskeletal / ikat, "N07" adalah jaringan internal.
rentang lutut dan "N071C" adalah kode untuk robekan lama
meniskus lateral. Seorang profesional kesehatan dapat menugaskan
satu atau lebih Baca kode untuk konsultasi. Praktik
dalam CiPCA diperlukan untuk mengkode konsultasi klinis
ke standar yang tinggi dan menjalani siklus pelatihan tahunan
dan penilaian dalam pengkodean morbiditas terkomputerisasi.
Data mengenai konsultasi dalam kalender tahun 2006
diperiksa dan pada tahun ini, 97% konsultasi dokter umum
tions dicatat dalam CiPCA memiliki satu atau lebih morbiditas
kode yang diberikan [ 14 ].
Persetujuan etis untuk CiPCA diberikan oleh Korea Utara
Komite Etika Penelitian Staffordshire. Terpisah et-
persetujuan ical tidak diperlukan untuk penelitian ini.
Mempelajari populasi dan masalah muskuloskeletal
definisi
Populasi terdaftar pada 1 Juli 2006 adalah
100.758 pasien. Sebanyak 16.862 pasien terdaftar
berusia antara tiga dan 17 tahun.
Untuk menentukan presentasi muskuloskeletal untuk penelitian ini,
kami menggunakan kode Baca yang sama yang digunakan dalam
Studi yang sering diterbitkan oleh Jordan et al. di mana mereka
mengakhiri prevalensi konsultasi tahunan regional
masalah muskuloskeletal dalam perawatan primer [ 1 ] Dalam
belajar oleh Jordan et al., semua kode Baca berpotensi terkait
untuk nyeri atau gangguan muskuloskeletal diidentifikasi, a
total 5098. Konsultasi untuk anak berusia tiga hingga
17 tahun yang terjadi selama tahun kalender 2006 dan 2006
mengandung salah satu dari 5908 kode Musculoskeletal Read ini
teridentifikasi.
Sebagian besar dari 5908 kode ini berasal dari
bab diagnosis culoskeletal (N) dan bab cedera (S)
misalnya, nyeri sendi lutut (N0946) dan keseleo lutut
(S54), masing-masing. Mereka juga mengandung musculoskeletal
gejala nyeri di bawah gejala bab R dan
1, mis. Nyeri dan nyeri umum (R00z2) dan nyeri otot
cles (1DCC). Daftar lengkap dapat diakses oleh www.kee-
le.ac.uk/mrr . Kami mengikuti pendekatan yang sama yang digunakan di
studi oleh Jordan et al. [ 1 ] di mana 5908 Baca
kode masing-masing ditugaskan ke 48 wilayah tubuh. Karena
studi, kerangka kerja untuk alokasi kode ke badan
gions dibuat menggunakan sampel 100 kode. Empat
Dokter dilatih dalam penggunaan kode ini dan ditugaskan
ke daerah tubuh. Istilah tidak ditentukan digunakan saat
suatu daerah tidak dapat ditugaskan (misalnya sakit
otot).
Dalam penelitian ini, konsultasi perawatan primer dimasukkan
jika mereka terjadi di tempat latihan, melalui kunjungan rumah atau sedang
konsultasi telepon; perawatan sekunder yang dikecualikan ini
janji atau kecelakaan dan kunjungan darurat, karena ini
studi difokuskan pada janji perawatan primer.
Analisis statistik
Populasi penelitian dibagi menjadi empat kelompok umur:
pra-sekolah (tiga hingga lima tahun); usia sekolah (enam hingga sembilan tahun
tahun); masa remaja awal (10 hingga 13 tahun); remaja akhir-
cence (14 hingga 17 tahun). Divisi ini didasarkan pada yang digunakan
sebelumnya [ 8 ], diperluas hingga mencakup usia 14 hingga 17 tahun.
Prevalensi konsultasi tahunan dihitung untuk semua
masalah muskuloskeletal, untuk setiap wilayah tubuh, bertingkat
berdasarkan kelompok umur dan jenis kelamin. Prevalensi konsultasi tahunan
didefinisikan sebagai proporsi pasien yang terdaftar
berkontribusi praktik dokter umum pada pertengahan tahun (1 Juli) 2006
yang memiliki setidaknya satu konsultasi muskuloskeletal sebagai
didenda di atas. Prevalensi konsultasi tahunan untuk setiap badan
wilayah didefinisikan sebagai proporsi pasien yang
memiliki setidaknya satu konsultasi di tahun yang berisi Baca
kode yang ditugaskan ke wilayah tubuh itu.
Tan et al. Gangguan Muskuloskeletal BMC (2018) 19:40
Halaman 2 dari 6

Halaman 3
Untuk mengimbangi perbedaan demografis antara
CiPCA dan populasi umum Inggris dan
Wales, prevalensi konsultasi tahunan terstandarisasi
angka dihitung dan disajikan dengan bobot masing-masing
usia / jenis kelamin spesifik berdasarkan proporsi usia / jenis kelamin
kelompok dalam populasi umum Inggris dan Wales
pada tahun 2006 [ 15 ]. Uji kuadrat Pearson digunakan untuk menguji
signifikansi statistik perbedaan antara usia dan
kelompok seks dalam tingkat prevalensi regional dan keseluruhan
konsultasi muskuloskeletal. Selain itu, standar
rasio prevalensi dari tingkat prevalensi standar di Indonesia
laki-laki dengan perempuan. Rasio standar ini dihitung
dibarengi dengan regresi binomial negatif yang dianggap
menjelaskan prevalensi kecil dalam ukuran sampel besar [ 16 ]. Semua
Analisis dilakukan menggunakan STATA v12.0.
Hasil
Delapan persen (8,27%; 95% CI 7,86 hingga 8,68%) anak-anak
berkonsultasi setidaknya sekali dengan masalah muskuloskeletal
selama 2006. Prevalensi konsultasi tahunan untuk semua
masalah muskuloskeletal secara signifikan lebih tinggi ( p =
0,04) pada pria daripada wanita (rasio prevalensi pria: wanita
1,18, 95% CI 1,06 hingga 1,31). Prevalensi konsultasi tahunan
lence serupa pada dua kelompok usia termuda, tetapi
kemudian meningkat dengan kelompok usia untuk kedua jenis kelamin (lihat
Gambar. 1 ).
Prevalensi konsultasi berdasarkan wilayah tubuh
Daerah tubuh yang paling umum untuk musculo- anak
konsultasi kerangka adalah kaki, lutut dan punggung (lihat
Tabel 1 ), yang semuanya memiliki lebih dari 100 konsultasi (109,
104 dan 101 masing-masing) per 10.000 orang per tahun.
Tingkat konsultasi meningkat dengan bertambahnya usia
kelompok untuk sebagian besar wilayah tubuh, dengan signifikan secara statistik
tren umur ( p <0,05) ditemukan di semua wilayah yang dijelaskan dengan
pengecualian kepala dan pinggul (lihat Tabel 2 dan 3 ).
Masalah punggung berawal dari penyebab yang relatif jarang
keluhan muskuloskeletal pada usia di bawah sembilan tahun
penyebab paling umum dari keluhan muskuloskeletal
dalam kelompok usia 14-17 tahun untuk kedua jenis kelamin (228 per
10.000 orang pada pria; 95% CI 178 hingga 293; 205 per
10.000 orang pada wanita; 95% CI 157 hingga 268).
Untuk konsultasi kedua jenis kelamin dengan keluhan kaki
meningkat tajam dari kelompok umur 6-9 ke 10-13
kelompok usia. Kaki adalah wilayah yang paling umum
masalah muskuloskeletal pada kelompok usia 10-13 untuk
keduanya laki-laki (182 per 10.000 orang per tahun; 95% CI
134 hingga 245) dan perempuan (170 per 10.000 orang per
tahun; 95% CI 124 hingga 232) sebelum menurun pada tanggal 14–
Kelompok usia 17 tahun untuk kedua jenis kelamin.
Meskipun kecenderungan seks disarankan oleh
data untuk beberapa wilayah badan, satu-satunya wilayah badan untuk
dimana tren seks yang signifikan secara statistik ditemukan
keseluruhan tingkat konsultasi adalah lutut
lebih umum pada laki-laki (Rasio tingkat laki-laki / perempuan:
1,42 (95% CI: 1,05, 1,91)).
Diskusi
Makalah ini menyajikan data baru berdasarkan populasi
prevalensi konsultasi perawatan primer tahunan anak-anak
masalah muskuloskeletal yang kaya, termasuk angka yang bertingkat
berdasarkan kelompok umur, jenis kelamin dan wilayah tubuh. Secara total, lebih
dari 8% dari
populasi anak berkonsultasi setidaknya sekali dengan a
masalah muskuloskeletal selama tahun studi, dan
ada peningkatan prevalensi yang jelas berdasarkan kelompok umur. Menipu-
sultations sedikit (tetapi secara signifikan) lebih umum
di antara laki-laki daripada perempuan. Tubuh yang paling umum
untuk konsultasi muskuloskeletal pediatrik
kaki, lutut dan punggung, masing-masing dengan sekitar 1% dari
populasi sampel yang mencari layanan kesehatan.
Angka-angka spesifik usia yang disajikan mirip dengan
Perkiraan muskuloskeletal sebelumnya di Inggris
prevalensi sultation [ 1 , 17 , 18 ], dan mendukung yang terbatas
bukti tentang peningkatan konsultasi muskuloskeletal
tarif dengan usia [ 18 - 21 ] Namun, temuan kami menyediakan
informasi lebih rinci tentang tren ini melalui penggunaan
dari empat kelompok umur. Tren peningkatan jumlah ini
konsultasi dengan usia paralel dengan peningkatan yang dilaporkan dalam
prevalensi populasi masalah muskuloskeletal oleh
usia di masa kecil [ 7 , 9 ]
Tren seks keseluruhan dalam penelitian ini adalah tingkat yang lebih tinggi
konsultasi muskuloskeletal perawatan primer di antara anak laki-laki
dibandingkan anak perempuan (laki-laki: rasio prevalensi perempuan 1,18 (95% CI
1,06 hingga 1,31). Ini berbeda dari angka perawatan primer dari
orang dewasa, yang menunjukkan bahwa konsultasi lebih banyak
umum pada wanita [ 1 ]
Tren seks untuk konsultasi muskuloskeletal terbatas.
flicting dalam penelitian sebelumnya. Jordan et al. [ 1 ] demon-
menunjukkan tingkat konsultasi muskuloskeletal yang lebih tinggi di Indonesia
laki-laki (75,6 per 1000 per tahun pada anak laki-laki berusia nol hingga 14 tahun
dibandingkan dengan 59,7 per 1000 per tahun pada anak perempuan). De Inocen-
cio [ 6 ] menunjukkan tingkat muskuloskeletal yang lebih tinggi
konsultasi pada wanita (187 per 1000 per tahun pada anak perempuan
dibandingkan dengan 148 per 1000 per tahun pada anak laki-laki). McCormick
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
3-5
6-9
10-13
14-17
Prevalensi konsultasi
(per 10.000 orang terdaftar)
Kelompok umur (tahun)
Laki-laki
Betina
Gambar. 1 Prevalensi konsultasi tahunan untuk semua muskuloskeletal
masalah per 10.000 orang yang terdaftar (berusia 3 hingga 17 tahun) oleh
jenis kelamin dan kelompok umur
Tan et al. Gangguan Muskuloskeletal BMC (2018) 19:40
Halaman 3 dari 6

Halaman 4
b termasuk konsultasi yang dikodekan sebagai punggung atas, punggung bawah atau punggung
Tan et al. Gangguan Muskuloskeletal BMC (2018) 19:40
Halaman 4 dari 6

Halaman 5
et al. (1995) menunjukkan tingkat muskuloskeletal yang lebih tinggi.
konsultasi etal pada anak laki-laki di usia nol hingga lima tahun
kelompok. Pola ini terbalik dalam enam hingga 15 tahun
kelompok umur dengan anak perempuan lebih sering berkonsultasi.
Jika tingkat konsultasi yang lebih tinggi di antara anak laki-laki adalah
tegas, penelitian lebih lanjut dapat menyelidiki apakah ini
karena kecenderungan yang lebih tinggi untuk berkonsultasi di antara anak laki-
laki, mungkin
didorong oleh keprihatinan orang tua yang berbeda, atau terkait dengan
jenis masalah muskuloskeletal yang dialami atau
porting berbeda antara anak laki-laki dan perempuan. Tingkat lebih tinggi
konsultasi muskuloskeletal pada anak laki-laki mungkin karena lebih tinggi
tingkat latihan atau masalah muskuloskeletal terkait trauma
kelihatannya orang tua lebih cenderung untuk membawa
anak-anak untuk berkonsultasi dibandingkan dengan
masalah tulang. Basis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
besar dengan pengkodean konsultasi berkualitas tinggi, dan
oleh karena itu memfasilitasi penyelidikan yang lebih mendalam
pola anak berdasarkan usia, jenis kelamin dan wilayah tubuh dibandingkan
banyak penelitian sebelumnya. Namun, basis datanya didasarkan
dalam satu wilayah Inggris, yang dapat membatasi
kerepresentatifan. Basis data telah ditunjukkan
menghasilkan angka prevalensi konsultasi tahunan untuk
masalah loskeletal yang sebanding dengan na- yang lebih besar
database konsultasi praktik umum nasional [ 13 ]. Itu
database juga telah digunakan untuk membuat
parison angka prevalensi konsultasi, saat mengambil
perbedaan dalam sistem perawatan kesehatan dan pencatatan ke dalam
menghitung [ 17 ] Untuk meminimalkan implikasi dari
menggunakan basis data lokal, angka standar usia dan jenis kelamin
telah disajikan di sini. Keterbatasan potensial lainnya
adalah bahwa data yang dianalisis berasal dari satu tahun. Ada
tidak cukup data yang dipublikasikan tentang konsultasi muskuloskeletal
untuk memahami implikasi dari ini, tetapi memang demikian
mungkin bahwa perubahan dalam prevalensi dan paten
konsultasi dapat berubah seiring waktu.
Kesimpulan
Penelitian ini memberikan informasi baru tentang perawatan primer
pola konsultasi muskuloskeletal di antara anak-anak
anak-anak dan orang muda dalam perawatan primer. Temuan tersebut
porting di sini meningkatkan pemahaman kita tentang anak
masalah muskuloskeletal, berikan data tentang beragam
Tabel 3 Prevalensi konsultasi tahunan terstandar per 10.000 orang yang terdaftar
(berusia 3 hingga 17 tahun) untuk setiap wilayah tubuh -
perempuan berdasarkan kelompok umur
Perempuan (kelompok usia dalam tahun) prevalensi

Halaman 6