Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar ......................................
......................................................................................................................................... menerangkan bahwa : Nama : Tempat dan Tanggal Lahir : Nomor Peserta Ujian Sekolah : Sekolah asal : ...................................................................................
LULUS
Dari Sekolah Dasar berdasarkan pemenuhan kriteria yang mengacu pada
Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2016, Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2020 Tanggal 24 Maret 2020 dan Peraturan Sekertaris Jendral Kemendikbud Nomor 5 Tahun 2020, Surat Edaran Disdik Kabupaten Bogor Nomor: 421/455-DISDIK, Tanggal 01 April 2020, dengan rincian sebagai berikut:
No Kriteria Kelulusan dari Satuan Pendidikan Pemenuhan Kriteria
Menyelesaikan Seluruh Program Pembelajaran SELESAI/TUNTAS 1 mulai dari Smt. 1 Kls I s.d. Smt. 2 Kls. VI 2 Lulus Ujian Sekolah LULUS 3 Memperoleh Nilai Sikap dan Perilaku: a. Sikap BAIK/AMAT BAIK*) b. Perilaku BAIK/AMAT BAIK*)