KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET FAKULTAS KEDOKTERAN

PRODI PROFESI DOKTER
Jl Ir Sutami No. 36A Kentingan Surakarta Kode Pos 57126
Telphone (0271) 664178 Fax. 634700 Website http://fk.uns.ac.id E_Mail: fk@fk.uns.ac.id

BERITA ACARA & PRESENSI BAGIAN..............................

Telah dilaksanakan
NAMA KEGIATAN : ......................................................................
HARI TANGGAL : ......................................................................
JAM : ......................................................................
RUANG : ......................................................................

NO NIM NAMA TTD (KETERANGAN)

10

11

12

13

14

CATATAN : ……………………..
…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
PENGAMPU DOKTER MUDA

NIP. NIM.