MASTER PENGISIAN DATA SKP DAN PPKPNS/DP3 - PP 46 TAHUN 2011

(REVISI / PENYESUAIAN DENGAN TUGAS KS 100% MANAJERIAL - PERMEN 15-TAHUN 2018)

Dapat digunakan untuk Guru dan atau Kepala Sekolah
Isikan Data pada Cell-cell Bertinta Merah!
PEGAWAI YANG DINILAI ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama RIZA SOFYA, S.Pd a. Nama MASHURIATI,S.Pd
b. NIP 19721231 199606 2 002 *Gunakan spasi untuk NIP b. NIP 19650602 198705 2 001
c. Pangkat / Golongan ruang Pembina IV/a Pegawai! c. Pangkat / Golongan ruang Pembina Tk.I IV.b
d. Jabatan/Pekerjaan Guru Kelas Petunjuk : d. Jabatan/Pekerjaan Pengawas Sekolah
Isikan Data Keterangan "Kepala
e. Unit Organisasi SDN 4 Fajar Bulan Sekolah" atau "Guru Mapel / Kelas".
e. Unit Organisasi Disdikbud kabupaten Lampung Barat

PEJABAT PENILAI PENGISIAN TEMPAT DAN TANGGAL USULAN :

a. Nama
b. NIP
c. Pangkat / Golongan ruang
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
M. TARIN,S.Pd Tanggal Peng-Usulan SKP 08 Januari 2018 *Gunakan tanda Petik satu
19700626 199606 1 001 *Gunakan spasi untuk NIP Jangka waktu penilaian 01 Januari 2019 (') untuk tanggal!
Pembina Tk.I IV.b Pegawai! sampai dengan 31 Desember 2019
Kepala Sekolah Tempat Lampung Barat
Disdikbud kabupaten Lampung Barat PENGISIAN TANGGAL PENILAIAN:
Pejabat Penilai 31 Desember 2019
PNS yang dinilai 03 Januari 2020 Diisi oleh penilai!
Atasan Pejabat Penilai 07 Januari 2020 Diisi oleh penilai!

PENILAIAN TAHUN SEBELUMNYA : PENILAIAN MASA PENILAIAN

Perilaku Kerja: Angka Mutu * Nilai sementara diisi Perilaku Kerja: Angka Mutu * Nilai sementara diisi
a. Orientasi Pelayanan 91 Sangat baik oleh pegawai yang dinilai. a. Orientasi Pelayanan 91 Sangat baik oleh pegawai yang dinilai.
b. Integritas 80 Baik b. Integritas 79 Baik
c. Komitmen 80 Baik c. Komitmen 79 Baik
* Untuk Guru Tidak * Untuk Guru Tidak
d. Disiplin 80 Baik ada Nilai d. Disiplin 79 Baik ada Nilai
e. Kerjasama 80 Baik Kepemimpinan e. Kerjasama 79 Baik Kepemimpinan
f. Kepemimpinan *) * Bagi KS ada Nilai f. Kepemimpinan *) 0 * Bagi KS ada Nilai
JUMLAH 411 Kepemimpinan JUMLAH 407 Kepemimpinan
NILAI RATA-RATA 82.20 NILAI RATA-RATA 81.40
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

GURU DALAM JABATAN

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. TARIN,S.Pd 1. Nama RIZA SOFYA, S.Pd
2. NIP 19700626 199606 1 001 2. NIP 19721231 199606 2 002
3. Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk.I / IV.b 3. Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV/a
4. Jabatan Kepala Sekolah 4. Jabatan Guru Kelas
5. Unit Kerja Disdikbud kabupaten Lampung Barat 5. Unit Kerja SDN 4 Fajar Bulan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT MUTU WAKTU
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Mengikuti Pendidikan dan memperoleh ijazah 0.00 0 Dokumen 100 12 Bulan
2. Program induksi 0.00 0 Dokumen 100 12 Bulan
B. PEMBELAJARAN / PEMBIMBINGAN
1. Melaksanakan Proses Pembelajaran / Proses Pembimbingan 19.50 1 Laporan 100 12 Bulan
Melaksanakan Tugas Lain yang relevan dengan fungsi sekolah /
2.
madrasah
0 Laporan 100 12 Bulan

C. PROGRAM KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (PKB)

1. Pengembangan Diri 1.00 1 Laporan 100 12 Bulan
2. Publikasi Ilmiah 0 Laporan Bulan
3. Karya Inovatif 0 Laporan 100 12 Bulan
II. UNSUR PENUNJANG
D. PENUNJANG TUGAS GURU
1. Pendidikan yang tidak sesuai bidang 0.00 0 Dokumen 100 12 Bulan
2. Kegiatan Pendukung Tugas Guru 2.00 1 Dokumen 100 12 Bulan
3. Penghargaan dan tanda jasa 0.00 0 Dokumen 100 12 Bulan
JUMLAH 22,50

Lampung Barat, 08 Januari 2018

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. TARIN,S.Pd RIZA SOFYA, S.Pd

NIP.19700626 199606 1 001 NIP.19721231 199606 2 002
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

RIZA SOFYA, S.Pd
19721231 199606 2 002
IV/a
Guru Kelas
SDN 4 Fajar Bulan
TARGET
BIAYA

Tugas Tambahan (5% AK) 1 tahun Menurut

Permen dan PP:
1. Wali Kelas
2. Tim TPK Sekolah
3. Tim Penilai PK-Guru dan atau Tim Supervisi
4. Pembina Pramuka dan atau Ekstrakurikuler
5. Pembimbing penyusunan PKB
6. Pembimbing Program Induksi Guru
6. Pembimbing Kelas (SD)

Tugas Tambahan insidental Menurut Permen dan

PP (2% AK):
1. Pembimbing Kegiatan OSN, O2SN
2. Tim Pembimbing LKS (SMK)
3. Pembimbing Lomba Bidang Akademik / Non Akademik
lainnya

Kegiatan pendukung guru Menurut Permen dan

PP :
1. Pengawas UN/US
2. Oranisasi PGRI (Anggota / Pengurus)
3. Tim Penilai AK Guru
4. Pembimbing Prakerin

Penghargaan Menurut Permen dan PP :

1. Juara I Gupres
2. Juara I OSN Guru
Lampung Barat, 08 Januari 2018 3. Satya Lencana
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

RIZA SOFYA, S.Pd

NIP.19721231 199606 2 002
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
PNS yang dinilai :
RIZA SOFYA, S.Pd
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari 2019 s.d 31 Desember 2019
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITU
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
NGAN
CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN

Mengikuti Pendidikan dan memperoleh

1. 0.00 0 Dokumen 100 12 Bulan 0.00 0 Dokumen 0 12 Bulan 0
ijazah
2. Program induksi 0.00 0 Dokumen 100 12 Bulan 0.00 0 Dokumen 0 12 Bulan 0

B. PEMBELAJARAN / PEMBIMBINGAN
Melaksanakan Proses Pembelajaran /
1. 19.50 2 Laporan 100 12 Bulan 19.50 2 Laporan 90 12 Bulan 266.00 88.67
Proses Pembimbingan

Melaksanakan Tugas Lain yang relevan

2. 0.00 0 Laporan 100 12 Bulan 0,00 0 Laporan 0 12 Bulan 0 0.00
dengan fungsi sekolah / madrasah

PROGRAM KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

C. (PKB)
1. Pengembangan Diri 1.00 1 Laporan 100 12 Bulan 1.00 2 Laporan 80 12 Bulan 356.00 118.67
2. Publikasi Ilmiah 0,00 0 Laporan Bulan 0,00 0 Laporan 0 12 Bulan 0
3. Karya Inovatif 0.00 0 Laporan 100 12 Bulan 0.00 0 Laporan 0 12 Bulan 0
II. UNSUR PENUNJANG
D. PENUNJANG TUGAS GURU 0.00
1. Pendidikan yang tidak sesuai bidang 0.00 0 Dokumen 100 12 Bulan 0.00 0 Dokumen 0 12 Bulan 0
2. Kegiatan Pendukung Tugas Guru 2.00 1 Dokumen 100 12 Bulan 2.00 2 Dokumen 80 12 Bulan 356.00 118.67
3. Penghargaan dan tanda jasa 0.00 0 Dokumen 100 12 Bulan 0.00 0 Dokumen 0 12 Bulan 0
JUMLAH 22.50 22.50 RATA2 81.50
TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 a. Tugas Tambahan Kegiatan 0 Kegiatan 12 0.00
2 b. Kreatifitas Kegiatan Kegiatan 0.00
81.50
Baik

Lampung Barat, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

M. TARIN,S.Pd
NIP.19700626 199606 1 001
6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

8 REKOMENDASI Tanggal………………………

9. DIBUAT TANGGAL, …………

31 Desember 2019
PEJABAT PENILAI

M. TARIN,S.Pd
NIP. 19700626 199606 1 001

10 DITERIMA TANGGA03 Januari 2020

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

RIZA SOFYA, S.Pd

NIP. 19721231 199606 2 002

11. DITERIMA TANGGAL, ……

07 Januari 2020
ATASAN PEJABAT YG MENILAI

MASHURIATI,S.Pd
NIP. 19650602 198705 2 001

NO KEGIATAN TUGAS JABATAN
1 Melaksanakan Proses Pembelajaran /
Proses Pembimbingan
2 Melaksanakan Tugas Lain yang relevan
dengan fungsi sekolah / madrasah
3 Pengembangan Diri
4 Publikasi Ilmiah
5 Karya Inovatif
7 Pendidikan yang tidak sesuai bidang
8 Kegiatan Pendukung Tugas Guru
9 Penghargaan dan tanda jasa
INDIKATOR DAN KRITERIA PENILAIAN MUTU KEGIATAN SKP GURU
INDIKATOR
Dokumen terdiri dari :1) Program tahunan ; 2) Program
semester ganjil ; 3) Program semester genap ; 4) Analisis
pekan efektif dalam 1 tahun.
Tugas Tambahan diantaranya :1) Kepala Sekolah ; 2) Wakil
KS ; 3) Kepala Lab/Bengkel ; 4) Kepala Perpustakaan 5) Dll
sesuai Permenegpan 16 tahun 2009
Adanya 1) Surat Tugas 2) Piagam/sertifikat 3) Deskripsi
Kegiatan sesuai Pengembangan diri yang dilakukan dalam
laporan tersendiri
Adanya Dokumen Publikasi Ilmiah berupa Penelitian
Tindakan Kelas / Penelitian Tindakan Sekolah atau karya
tulis ilmiah lainnya (Buku ; Modul ; Diktat) sesuai dengan
sistematika laporan masing-masing
Adanya Dokumen Karya Inivatif berupa Laporan dan atau
Produk (dlam bentuk benda atau soft program / media
pembelajaran) sesuai dengan sistematika laporan masing-
masing
Adanya Lembar Ijazah
Adanya 1) Surat Tugas/SK/Surat permohonan ; 2)
Piagam/sertifikat ; 3) absen kegiatan / keterangan kegiatan
Adanya SK/Piagam Penghargaan atas Prestasi yang telah
dicapai
KRITERIA / RUBRIK PENILAIAN MUTU
Semua unsur terpenuhi (Sangat Lengkap) = 95 ; 3 indikator terpenuhi
(Lengkap) = 85 ; 2 indikator terpenuhi (Cukup Lengkap) = 75 ; 1 indikator
terpenuhi (Kurang Lengkap) = 65
Nilai sesuai dengan Nilai pada PK- Guru dengan Tugas Tambahan
Semua unsur terpenuhi (Sangat Lengkap) = 95 ; 3 indikator terpenuhi
(Lengkap) = 85 ; 2 indikator terpenuhi (Cukup Lengkap) = 75 ; 1 indikator
terpenuhi (Kurang Lengkap) = 65
Semua unsur terpenuhi (Sangat Lengkap) = 95 ; 3 indikator terpenuhi
(Lengkap) = 85 ; 2 indikator terpenuhi (Cukup Lengkap) = 75 ; 1 indikator
terpenuhi (Kurang Lengkap) = 65
Semua unsur terpenuhi (Sangat Lengkap) = 95 ; 3 indikator terpenuhi
(Lengkap) = 85 ; 2 indikator terpenuhi (Cukup Lengkap) = 75 ; 1 indikator
terpenuhi (Kurang Lengkap) = 65
Semua unsur terpenuhi (Sangat Lengkap) = 95 ; 3 indikator terpenuhi
(Lengkap) = 85 ; 2 indikator terpenuhi (Cukup Lengkap) = 75 ; 1 indikator
terpenuhi (Kurang Lengkap) = 65
Semua unsur terpenuhi (Sangat Lengkap) = 95 ; 3 indikator terpenuhi
(Lengkap) = 85 ; 2 indikator terpenuhi (Cukup Lengkap) = 75 ; 1 indikator
terpenuhi (Kurang Lengkap) = 65
Semua unsur terpenuhi (Sangat Lengkap) = 95 ; 3 indikator terpenuhi
(Lengkap) = 85 ; 2 indikator terpenuhi (Cukup Lengkap) = 75 ; 1 indikator
terpenuhi (Kurang Lengkap) = 65