1

PROGRAM KERJA SURVEI INTERNAL KLINIK ATANG SENDJAJA

TAHUN 2019
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

a. Klinik Atang Sendjaja merupakan salah satu Fasilitas Kesehatan Tingkat

Pertama (FKTP) yang memberikan pelayanan kesehatan di wilayah
Kabupaten Bogor dengan berorientasi pada mutu dan keselamatan pasien.
Klinik Atang Sendjaja memiliki Visi yaitu, menjadi salah satu fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama terbaik di Bogor, dan Misinya yaitu : 1.Menjadi
sarana fasilitas layanan kesehatan primer terbaik bagi anggota TNI, PNS dan
keluarga serta masyarakat umum di Bogor.
2. Melaksanakan layanan kesehatan primer secara paripurna dan mendukung
program JKN.
3. Senantiasa meningkatkan mutu profesionalisme, inovasi dan prestasi dalam
pelayanan kesehatan.
b. Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam
perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan klinik tidak
hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek
keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya.
c. Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sistematik
untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien.

B. TUJUAN SURVEI

a. Tujuan Umum :
Melaksanakan monitoring untuk mendapatkan data.
b. Tujuan Khusus :
1. Memperoleh data pelaksanaan kepatuhan sesuai indicator mutu klinis,
2. Meningkatkan komitmen pegawai,
3. Memberikan masukan kepada tim mutu dan PMKP.

C. LINGKUP SURVEI

1. Pendaftaran
2. Pelayanan umum
3. Pelayanan gigi
4. BKIA
5. Rekam Medis
 2

6. Farmasi
7. Ruang Tindakan
8. Laboratorium
9. Nurse Station

D. OBJEK SURVEI

1. Pegawai Klinik Atang Sendjaja

2. Monitoring.

E. METODE SURVEI

a. Observasi :
1. Membuat jadwal survei untuk tim survei agar dibagi tiap orangnya
dalam hal melakukan survei di lingkup Klinik Atang Sendjaja,
2. Melakukan pengumpulan data melalui observasi dengan
menggunakan form.
3. Menggunakan rumus Slovin dengan cara sampling jumlah pasien
pada hari tersebut.
b. Bukti survei : Dilakukannya rapat tim survei setiap bulan, mlakukan
rekap data, kemudian dilaporkan kepada tim PMKP.

F. KRITERIA SURVEI

a. Standar Pelayanan Minimal (SPM) :

Ketentuan mengenai jenis dan mutu pelayanan dasar minimal bidang
kesehatan yang merupakan urusan pemerintahan wajib yang berhak
diperoleh setiap warga negara.

b. 6 Sasaran keselamatan pasien :

1. Ketepatan identifikasi pasien
2. Penigkatan komunikasi yang efektif
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat operasi
5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6. Pengurangan resiko pasien jatuh

c. Tidak terjadi nya insiden :

1. Kejadian Nyaris Cedera (KNC) yaitu, terjadinya insiden yang belum

sampai terpapar ke pasien,
2. Kejadian Tidak Cedera (KTC) yaitu, insiden yang sudah terpapar ke
pasien, tetapi tidak timbul cedera,
 3

3. Kondisi Potensial Cedera (KPC) yaitu, kondisi yang sangat

berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden,
4. Kejadian Sentinentil (KTD) yaitu, suatu KTD yang mengakibatkan
kematian atau cedera yang serius.

G. INSTRUMEN SURVEI

1. Form Survei
2. Form Kuesioner
3. Dokumen yang terkait
4. Stop watch.
 4

H.

STRUKTUR KEANGGOTAAN TIM SURVEY MUTU

KETUA TIM SURVEI

INE RANIA DEWI

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

LINDANG SAGALA SRI UTAMI IKLIMAH

1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan survei

2. Fungsi : Melaksanakan pemantauan terhadap semua kegiatan yang

dilakukan di klinik
3. Uraian Tugas :
a. Melaksanakan survei sesuai jadwal yang telah ditetapkan
b. Merekap data, mengolah dan menganalisa hasil survei
c. Melaporkan hasil Analisa survei kepada Ketua Tim Mutu.
 5

DAFTAR ISI

A. Latar belakang……………………………………………………………………………………….. 1

B. Tujuan survei…………………………………………………………………………………………. 1
a. Tujuan umum…………………………………………………………………………………….. 1
b. Tujuan khusus……………………………………………………………………………………. 1
C. Lingkup survei…………………………………………………………………………………………. 1

D. Objek survei…………………………………………………………………………………………… 2

E. Metode survei…………………………………………………………………………………………. 2
a. Observasi…………………………………………………………………………………………. 2
b. Bukti survei……………………………………………………………………………………….. 2

F. Kriteria survei………………………………………………………………………………………….. 2
a. SPM………………………………………………………………………………………………... 2
b. 6 Sasaran Keselamatan pasien………………………………………………………………… 2
c. Tidak terjadinya insiden…………………………………………………………………………. 2

G. Instrumen survei………………………………………………………………………………………. 3

H. Struktur Keanggotaan Tim Survey…………………………………………………………………... 4