FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1. Nama : H.M.AMIN,S.Ag.M.PdI 1. Nama : A.ZARKASIH,S.Pd
2. NIP : 196908081994121001 2. NIP : 198503102009041001
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tinkat 1 IV/B 3. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK I III/b
4. Jabatan : Kepala Sekolah 4. Jabatan : Guru Pertama
5. Unit Kerja : SMP Negeri 1 Rantau Pandan 5. Unit Kerja : SMP Negeri 1 Rantau Pandan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
A. UNSUR UTAMA
1. Merencanakan penyusunan program pengajaran 9.50 9.50 2 Laporan 100 12 Bulan
2. Melaksanakan kegiatan pembelajaran 2 Laporan 100 12 Bulan
3. Mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran 2 Laporan 100 12 Bulan
4. Menganalisis hasil pembelajaran 2 Laporan 100 12 Bulan
5. Melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian 2 Laporan 100 12 Bulan
6. Menjadi Wakil Kelas selama 1 tahun 1 Laporan 100 12 Bulan
7. Mengikuti Diklat fungsional lamanya antara 30 s.d 80 jam (1 surat tugas, 2 laporan deskripsi hasil 1 1 1 (1 surat tugas, 2 100 12 Bulan
laporan
pelatihan, 3. sertifikat) deskripsi hasil
pelatihan, 3.
sertifikat)

8. Melaksanakan publikasi ilmiah dan membuat karya inovatif (1 laporan jika hanya 1 jenis/ kegiatan, 4 4 1 Laporan 100 12 Bulan
2 laporan jika 2 Jenis/kegiatan dst) (karya tulis)
B. UNSUR PENUNJANG
9. Sebagai Panitia penilai dan evaluasi terhadap proses hasil belajar 0.16 0.16 1 SK 100 12 bulan
10. Menjadi Anggota organisasi PGRI 0.75 0.75 1 SK 100 12 bulan
15.41 15.41 1 Laporan 100 12 bulan

Muara Bungo, Januari 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

H.M.AMIN,S.Ag.M.PdI A.ZARKASIH,S.Pd
NIP. 196908081994121001 NIP. 198503102009041001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
850 1050 200 5 20 20 45 155 38.7500

10.5 0.525
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2017
TARGET REALISASI NILAI
PENGHI-
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya TUNGAN
Mutu Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. UNSUR UTAMA
1 Merencanakan penyusunan program pengajaran 2 Laporan 100 12 Bulan - 2 Laporan 84 12 Bulan - 260.00 86.67
2 Melaksanakan kegiatan pembelajaran 2 Laporan 100 12 Bulan - 2 Laporan 84 12 Bulan - 260.00 86.67
3 Mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran 9.50 2 Laporan 100 12 Bulan - 9.50 2 Laporan 84 12 Bulan - 260.00 86.67
4 Menganalisis hasil pembelajaran 2 Laporan 100 12 Bulan - 2 Laporan 84 12 Bulan - 260.00 86.67
5 Melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian 2 Laporan
(1 surat 100 12 Bulan - 2 Laporan
(1 surat 83 12 Bulan - 259.00 86.33
tugas, 2 tugas, 2
6 Mengikuti Diklat fungsional lamanya antara 30 s.d 80 jam (1 surat tugas, 2 laporan deskripsi hasil laporan laporan
pelatihan, 3. sertifikat) 1.00 1 deskripsi 100 12 Bulan - 1.00 1 deskripsi 85 12 Bulan - 261.00 87.00
hasil hasil
pelatihan, pelatihan,
7 Melaksanakan publikasi ilmiah dan membuat karya inovatif (1 laporan jika hanya 1 jenis/ kegiatan, 2 3. Laporan
sertifikat) 3. Laporan
sertifikat)
laporan jika 2 Jenis/kegiatan dst) 4.00 1 (karya tulis) 100 12 Bulan - 4.00 1 (karya tulis) 84 12 Bulan - 260.00 86.67

B. UNSUR PENUNJANG

8 Sebagai Panitia penilai dan evaluasi terhadap proses hasil belajar 0.16 2 SK 100 12 bulan - 0.16 2 SK 82 12 bulan - 258.00 86.00
9 Menjadi Anggota organisasi PGRI 0.75 1 SK 100 12 bulan - 0.75 1 SK 80 12 bulan - 256.00 85.33
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG : 15.41 15.41
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
778
Nilai Capaian SKP 86.44
(Baik)

Muara Bungo, 31 Desember 2017

Pejabat Penilai,

H.M.AMIN,S.Ag.M.PdI
196908081994121001
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24

1 86.6666666666667 0 #VALUE! 100 84 76 #VALUE! 76

1 86.6666666666667 0 #VALUE! 100 84 76 #VALUE! 76
1 86.6666666666667 0 #VALUE! 100 84 76 #VALUE! 76
1 86.6666666666667 0 #VALUE! 100 84 76 #VALUE! 76
1 86.3333333333333 0 #VALUE! 100 83 76 #VALUE! 76

1 87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE! 76

1 86.6666666666667 0 #VALUE! 100 84 76 #VALUE! 76

1 86 0 #VALUE! 100 82 76 #VALUE! 76

1 85.3333333333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

260

9
RW>24 RB<24 RB>24

100 #VALUE! #VALUE! 260

100 #VALUE! #VALUE! 260
100 #VALUE! #VALUE! 260
100 #VALUE! #VALUE! 260
100 #VALUE! #VALUE! 259

100
#VALUE! #VALUE! 261

100
#VALUE! #VALUE! 260

100 #VALUE! #VALUE! 258

100 #VALUE! #VALUE! 256
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) = 86.44 x 60% 51.87

1. Orientasi Pelayanan 86 (Baik)

2. Integritas 86 (Baik)

3. Komitmen 86 (Baik)

4. Disiplin 86 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 86 (Baik)

6. Kepemimpinan - -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 430

8. Nilai rata – rata 86.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 86.00 x 40% 34.40

86.27

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO JANGKA WAKTU PENILAIAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN BULAN : 1 Januari s/d 31 Desember 2017
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a A.ZARKASIH,S.Pd

b.      N I P 198503102009041001
9. Dibuat Tanggal, 31 Desember 2017
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda TK I III/b

d.      Jabatan/Pekerjaan Guru Pertama

e.      Unit Organisasi SMP Negeri 1 Rantau Pandan

H.M.AMIN,S.Ag.M.PdI
NIP. 196908081994121001 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a H.M.AMIN,S.Ag.M.PdI
10 Diterima tanggal, Januari 2017
b.      N I P 196908081994121001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tinkat 1 IV/B

A.ZARKASIH,S.Pd
d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Sekolah
NIP. 198503102009041001

e.      Unit Organisasi SMP Negeri 1 Rantau Pandan

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
Diterima tanggal, Januari 2017
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a NASRUN,S.Pd.MM

b.      N I P 19701051992041001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina 1V/a

NASRUN,S.Pd.MM
NIP. 19701051992041001
d.      Jabatan/Pekerjaan Kabid Pembionaan Pendidikan Dasar
e.      Unit Organisasi Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Bungo
8. REKOMENDASI

Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan

Pegawai Negeri Sipil

PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO JANGKA WAKTU PENILAIAN

SMP NEGERI 1 RANTAU PANDAN BULAN January s.d December 2014

9. Dibuat tanggal, Desember 2014 1. YANG DINILAI

Pejabat Penilai a.  Nama A.ZARKASIH,S.Pd

b.  NIP.
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/ Pekerjaan
H.M.AMIN,S.Ag.M.PdI
 NIP. 196908081994121001 e. Unit Kerja
198503102009041001
Penata Muda TK I III/b
Guru Pertama
SMP Negeri 1 Rantau Pandan

10. Diterima tanggal, Januari 2015 2. PEJABAT PENILAI

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai a.  Nama H.M.AMIN,S.Ag.M.PdI

b.  NIP. 196908081994121001
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tinkat 1 IV/B

A.ZARKASIH,S.Pd d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Sekolah

 NIP. 198503102009041001 e. Unit Kerja SMP Negeri 1 Rantau Pandan

11. Diterima tanggal, Januari 2015 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

Atasan Pejabat Penilai a.  Nama NASRUL,S.Pd.MM

b.  NIP. 197001005199204100

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina/IV/a

NASRUL,S.Pd.MM d. Jabatan/ Pekerjaan Kabbid Pembinaan Pendidikakn Dasar

 NIP. 1970010051992041001 e. Unit Kerja Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Bungo
 4. ………..

TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN
4. Unsur Yang Dinilai Jumlah 6.
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
a. Nilai Prestasi Akademik *) 86.44 x 60 % 51.87

1. Orienteasi Pelayanan 80 (Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

5. Kerjasama 80 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja

6.   Kepemimpinan - -

Jumlah 400

Nilai Rata-Rata 80.00

Nilai Perilaku Kerja 80.00 x 40 % 32.00

NILAI PRESTASI KERJA 83.87 Tanggal, .............................................

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
5. SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) 7. ATAS KEBERATAN

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ............................................. Tanggal, .............................................

6. ……….. 8. ………..