GA

JA
AN
OR
LAP DBD GRADE I

Laporan jaga oleh:

Fia Mentari
Samuel Batara Bonar
Della Rosfika
LAPORAN JAGA
 Identitas Pasien
Nama : Tn. Fernando
Umur : Tahun

DSM Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Mendalo
Agama : Kristen
Tanggal MRS : 14 Maret 2020,
Jam 18.20, Melalui IGD

5
ANAMNESIS

Keluhan utama: Demam tinggi sejak ± 2 hari SMRS

• Gatal seluruh tubuh

• BAK sedikit • Sesak nafas semakin
• Lemas memberat
• Pucat • Mual muntah > 5x

4 Bulan 2 Minggu

1 Bulan 1 Hari
Sesak nafas • Bengkak pada kedua tungkai
dan tangan
• Rutin berobat ke puskesmas
 - Riwayat dengan keluhan demam tinggi (-)
-

01 Riwayat penyakit dahulu

- Riwayat dengan keluhan demam tinggi (-)
- Riwayat Riwayat Penyakit keluarga 02
 03 Riwayat Sosial Ekonomi
- Pasien tinggal bersama
- Riwayat teman pasien menderita DBD (+)
- Riwayat berpergian (-)
 Pemeriksaan Fisik
Identitas Pasien

DSM
Keadaan Umum Kesadaran GCS Tanda Vital BB : kg
Tampak sakit sedang Compos mentis E4M6V5 Nadi : 92 x/menit TB : cm
= 15 RR : 22 x/menit
Suhu : 38 C
TD: 120/80 mmHg
SpO2 : 99%

12
 Pemeriksaan Fisik
Identitas Pasien

Bentuk kepala : Normochepal Telinga

Rambut : Warna hitam, Bentuk : Simetris Bentuk bibir : Simetris
tidak mudah dicabut Sekret : Tidak ada Bibir : Mukosa kering
Serumen : Ada (minimal) (-),pucat (-)

DSM
Mata
Palpebra : Edema (-/-), Lidah
Konjungtiva : Anemis (-)
Hidung Bentuk : Simetris
Sklera : Ikterik (-/-) Bentuk: Simetris Kotor : -
Pupil : Isokor NCH : -
Refleks cahaya : + / + Sekret : -/ -
Epistaksis : - / -

13
 Pemeriksaan Fisik
Identitas Pasien
Jantung
Faring : Hiperemis (-)
Tonsil : Hiperemis (-), dbn Inspeksi :Iktus cordis tidak terlihat
Palpasi : Tidak teraba
Leher : Pembesaran KGB (-)
Perkusi : Atas:
Kanan:
Kiri:
Auskultasi : Bunyi jantung I dan II
reguler, murmur (-),gallop (-)

Abdomen
Pulmo
Inspeksi : tampak datar
Inspeksi : simetris, retraksi (-)
Palpasi : Fremitus taktil kanan=kiri Palpasi : Pembesaran organ (-)
Perkusi : Sonor (+/+)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : vesikular kiri = kanan, wheezing
Auskultasi : bising usus (+) normal
(-/-), Rhonki (-/-)

14
 Pemeriksaan Fisik
Identitas Pasien

Ekstremitas
Superior : Akral hangat, CRT <2 detik, edema (-), Rumple leed (+) dextra
Inferior : Akral hangat, CRT <2 detik, edema (-)

15
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Rutin

WBC : 3,24 103/mm3 (4-10)

RBC : 5,4 106/mm3 (3,5- 5)
HGB : 15,6 g/dl % (11,0-15)
MCV : 85,2 fl (80-100)
MCH : 28,9 pg (27-34)
MCHC : 339 d/l (320-360)
HCT : 46 % (35-50)
Your Text Here
PLT : 95 103/mm3 (100-300)

Kesan:
• Leukopeni
• Trombositopeni
 DAFTAR MASALAH

Your Text Here

You can simply impress your audience and add a unique
01 zing and appeal to your Presentations. Easy to change
colors, photos and Text.
40% 80% 60% 50%
Your Text Here
You can simply impress your audience and add a unique
02 zing and appeal to your Presentations. Easy to change
colors, photos and Text.

Your Text Here

You can simply impress your audience and add a unique
03 zing and appeal to your Presentations. Easy to change
colors, photos and Text.

Your Text Here

You can simply impress your audience and add a unique
04 zing and appeal to your Presentations. Easy to change
colors, photos and Text.
 Diagnosis Banding:

Diagnosa kerja: Malaria

DBD Grade I

-
Diagnosa Sekunder:
-

-
 Penatalaksanaan
Non-Farmakologi Farmakologi

- Tirah Baring

-Perbanyak minum air putih

• IVFD NaCl 0,9%
- Konsumsi makanan bergizi • Paracetamol tablet 3x500mg

- Pantau Output dan Input Urin

SWOT
 Rencana Pemeriksaan penunjang:

Darah Rutin / 24 jam

Hapusan Darah Tebal

-
 Prognosis

Add Text Add Text

A B

Quo ad vitam : Bonam

Quo ad functionam : Bonam
Quo ad sanationam : Bonam
 Thank You
Insert the Sub Title of Your Presentation