Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Lapjag Bangsal Tn. R

    Diunggah oleh

    Kurnia Handayani
    5 tayangan15 halaman
    Pasien berusia 23 tahun datang dengan keluhan demam selama 5 hari disertai nyeri perut dan trombositopenia. Pemeriksaan menemukan hiponatremia, hipokloremia, dan hipokalsemia. Diagnosa utama adalah demam berdarah dengan komplikasi hiponatremia. Pasien diberi terapi cairan infus dan obat-obatan. Prognosis pasien dinilai kurang baik.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Pasien berusia 23 tahun datang dengan keluhan demam selama 5 hari disertai nyeri perut dan trombositopenia. Pemeriksaan menemukan hiponatremia, hipokloremia, dan hipokalsemia. Diagnosa utama adalah demam berdarah dengan komplikasi hiponatremia. Pasien diberi terapi cairan infus dan obat-obatan. Prognosis pasien dinilai kurang baik.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan15 halaman

    Lapjag Bangsal Tn. R

    Diunggah oleh

    Kurnia Handayani
    Pasien berusia 23 tahun datang dengan keluhan demam selama 5 hari disertai nyeri perut dan trombositopenia. Pemeriksaan menemukan hiponatremia, hipokloremia, dan hipokalsemia. Diagnosa utama adalah demam berdarah dengan komplikasi hiponatremia. Pasien diberi terapi cairan infus dan obat-obatan. Prognosis pasien dinilai kurang baik.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 15

    Laporan Jaga 1

    Bangsal
    23 JANUARI 2020
    Identitas Pasien 2
    Add an image

    Keluhan Utama : Demam sejak ± 5 hari SMRS

    Nama : Tn. R
    Umur : 23 Tahun
    Agama : Islam
    Pekerjaan : Pelajar
    Alamat : RT 07 kel.TJ.Raden
    MRS : 23-01-2020
    Riwayat Perjalanan Penyakit

    Alloanamnesis

    Pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari SMRS, demam dirasakan
    naik turun, namun tidak mencapai suhu normal. Demam bertambah tinggi
    pada malam hari. Demam disertai rasa menggigil dan berkeringat.
    Sebelumnya pasien sudah berobat ke puskesmas, Namun setelah
    mengkonsumsi obat puskesmas keluhan tak kunjung membaik. Selain
    demam, pasien juga mengeluhkan nyeri perut kanan atas. Nyeri dirasakan
    hilang timbul. Pasien melakukan urut pada perut untuk menghilangkan nyeri
    tersebut. Nyeri disekitar mata (+) Mual (+) pada saat MRS, selain itu pasien
    juga mengeluhkan penurunan nafsu makan, batuk pilek(-) mimisan(-), gusi
    berdarah(-),
    4
    Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
    GCS : Compos mentis (E4M6V5)

    Sp02
    Nadi TD RR
    Suhu

    37,7 C 83 x/menit 90/50 mmHg 22x/menit 99%


    DATA SUBYEKTIF 5

    Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit keluarga


    -Riwayat keluhan serupa (-) - Riwayat keluhan serupa (-)

    Riwayat social, ekonomi, pribadi


    Riwayat sudah berurut 2x SMRS
    PEMERIKSAAN FISIK
    Mata
    CA ( -), SI (-/-), RC (+/+), pupil Isokor
    Kepala
    Normocephal

    Hidung Telinga
    Deviasi septum (-), Nyeri tekan tragus (-/-),
    epistaksis (-) Sekret (-)
    Leher Mulut
    Pembesaran KGB (-), Bibir kering (-) pucat (-),
    Pembesaran tiroid (-) Sianosisi (-)
    Jantung
    Paru Inspeksi :Pergerakan dada simetris I: Iktus kordis tidak terlihat
    Palpasi :Nyeri tekan (-), fremitus taktil P : Iktus kordis teraba di ICS V linea
    kanan = kiri midklavikula sinistra
    Perkusi : sonor kedua lapang paru P:
    Auskultasi :Ronkhi (-/-), Wheezing (+/+)
    Atas : ICS II linea parasternalis sinistra
    Kanan : ICS IV linea parasternalis dextra
    Kiri : ICS V linea midklavikula sinistra
    A : BJ I/II regular, murmur (-), gallop (-)
    Abdomen Ekstremitas sup
    Akral hangat, pitting
    Inspeksi : Datar, sikatrik (-), Spidernervi(-)
    Auskultasi: Bising usus (+) normal
    edema (-), Capilary refill
    Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien time < 2 detik
    tidak teraba
    Perkusi : Timpani

    Ekstremitas inf
    Akral hangat, Capilary
    refill time < 2 detik,
    PEMERIKSAAN FISIK edem(-)
    PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    DARAH RUTIN ELEKTROLIT DAN FAAL GINJAL DAN FAAL HATI

    Jenis Hasil Normal


    Jenis Hasil Normal
    Pemeriksaan
    WBC 4,38 (4-10,0 103/mm3) Pemeriksaan
    5,21 Na 128,57 (135-148 mmol/L)
    RBC (3,5-5,5 10 /mm
    6 3)

    K 3,50 (3,5-5,3 mmol/L)


    HGB 16,2 (11,0-16 g/dl)
    Cl 95,94 (98-110mmol/L)
    HCT 44,6 (35,0-50,0 %)
    Ca 1,00 (1,19-1,23 mmol/L)
    PLT 28 (100-300 103/mm3)
    Ureum 21 (15-39)
    MCV 85,7 (80-100 fl)
    31,1 Kreatinin 1,0 (0,9-1,3)
    MCH (27-34 pg)
    MCHC 363 (320-360g/dl)
    KESAN :
    Trombositopenia, hiponatremia,
    GDS: 81 mg/dl hipokloremia, hipokalsemia
    Urine dipstick 9

    Leu : Bil :
    Nit : Glu:
    Uro :
    Pro :
    pH :
    Blo:
    SG :
    Ket: +

    The Power of PowerPoint - thepopp.com


    Pemeriksaan Anjuran
    SADT
    Test Widal
    Hapusan darah tebal dan tipis
    Daftar Masalah
    -Demam
    -Trombositopenia
    -Hiponatremia
    -Hipokloremia
    -Hipokalsemia
    Diagnosa Primer
    DBD grade I
    Diagnosa Sekunder :
    Hiponatremia
    Tatalaksana 13

    Non Farmakologi Farmakologi


    1. Istirahat / Bed rest • IVFD NaCl 0,9% 1.316 cc/4 jam (20
    2. Observasi tanda vital
    tpm)jika hematokrit dan
    frekuensi nadi turun dan tekanan
    darah membaik, produksi urin
    meningkat turunkan 2
    cc/kgBB/jam
    • Inj.omeprazol 2x 40 mg
    • Sukralfat 4 x 10 cth
    • Paracetamol tablet 3 x 500 mg jika
    suhu > 38,5 C
    • Paracetamol infus jika suhu >39,5
    C
    Diagnosa Banding 14

    • Demam tifoid
    • Malaria
    Prognosis

    Quo ad vitam : Dubia ad malam

    Quo ad functionam : Dubia ad malam

    Quo ad sanationam : Dubia ad malam

    Anda mungkin juga menyukai