SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama + Najla Putriyanisa, S.Ked ‘Asal institusi —: Universitas Jambi NIM :G1A218083 Nomor peserta : 98800890-12541269 Alamat asal__: Jalan Air Terjun, Koto Tuo Pulau Tengah, Kerinci Tempat ujian : CBT Center Fk Universita Jambi Kota Jambi ‘menyatakan bahwa benar pada tanggal 19 September 2020 telah berada pada kota tempat ujian ddan akan tetap berada di kota tsb hingga saya selesai mengikuti TO AIPK! periode Oktober 2020. ‘Sebagai buktinya, berikut saya lampirkan hasil screenshot posisi/koordinat di Google maps pada tanggal 29 september 2020 serta, ‘Alamat domisii saya selama berada di kota tempat ujian adalah di JI, Mayjen sutoyo jalan baru bluran, trg. Amanah 4, no 100 Telanai Pura Kota Jambi, Saya juga menyatakan bahwa telah mematuhi prinsip isolasi/karantina mandiri danphysical distancing,serta secara konsisten menjalankan anjuran pola lup bersih dan sehat (PHBS) selama berada di kota tempat yan. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan sebagai salah satu persyaratan imengikuti TO AIPKI periode Oktober 2020, Jka di kemudtan hart ditemukan bukt-buktl yang tidak sesual dengan pernyataan ini, maka saya bersedia menanggung seluruh konsekuensinya dan tidak membebankan kesalahan kepada pihak manapun. Jambi, 29/september/2020 Naja Putriyanisa, S.Ked 198800890-12541269 Scanned with CamScannerLampiran Screenshot Google maps pada tanggal 29 september 2020 (boleh menggunakan aplikasi di He 25° Lokasi yang Ditanaai > Scanned with CamScanner