NAMA : SRI DEVY

NIMM : 201801087

KELAS : 2B KEPERAWATAN

DX MEDIS : GAGAL GINJAL KRONIS

I. Keluhan utama ​: lemas, nyeri pinggang. Tingkat kesadaran komposmentis sampai

koma.

II. Riwayat kesehatan

a. Demografi Lingkungan yang tercemar, sumber air tinggi kalsium beresiko untuk gagal
ginjal kronik, kebanyakan menyerang umur 20-50 tahun, jenis kelamin lebih banyak
perempuan, kebanyakan ras kulit hitam.
b. Riwayat penyakit dahulu Riwayat infeksi saluran kemih, penyakit peradangan, vaskuler
hipertensif, gangguan saluran penyambung, gangguan kongenital dan herediter, penyakit
metabolik, nefropati toksik dan neropati obstruktif.
c. Riwayat kesehatan keluarga Riwayat penyakit vaskuler hipertensif, penyakit metabolik,
riwayat menderita penyakit gagal ginjal kronik.

III. Pemeriksaan fisik

Kepala dan leher

Inspeksi
Mata : Matakonjungtiva anemis, mata merah, berair, penglihatan kabur, edema
periorbital.
Hidung : pernapasan cuping hidung
Mulut : ulserasi dan perdarahan, nafas berbau ammonia, mual,muntah serta
cegukan, peradangan gusi.
Leher : pembesaran vena leher.
Palpasi
Rambut: rambut mudah rontok, tipis dan kasar.
Dada

inspeksi : penggunaan otot bantu pernafasan, pernafasan dangkal dan kusmaul serta
krekels, nafas dangkal,
palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
perkusi : tidak ada bunyi pekak
 auskultasi : friction rub pericardial. Bunyi paru saat ekspirasi dan inspirasi.

abdomen
inspeksi : ada tidaknya pembesaran
palpasi : nyeri area pinggang, asites, epigastrium, hepar, lien, ginjal
perkusi : 4 kuadran (timpani, hipertimpani, pekak)
auskultasi : 4 kuadran (peristaltic usus diukur dalam setiap satu menit, bising usus)
pelvis
inspeksi : pembengkakan perut bawah, paha perineum, skrotum atau vulva
palpasi : adanya nyeri tekan pada bagian panggul

ekstremitas atas dan bawah

inspeksi :kuku rapuh dan kusam serta tipis, kelemahan pada tungkai, rasa panas pada
telapak kaki,
palpasi : capirally refill time > 3 detik
punggung
inspeksi : adanya priuritas uremik
palpasi : adanya nyeri.
Neurologis
Terjadi penurunansensori,parathesia, mengantuk, reflex lambat, kacau mental,
disorientasi.

IV. Analisa data

Data Etiologi/penyebap masalah

DS: penurunan haluaran Kelebihan volume cairan

1. Peningkatan Berat urine,diet berlebihan dan
Badan Cepat(Edema),
2. Distensi retensi cairan dan natrium.
Abdomen/Asites,
3. Pembesaran Hati
(Tahap Ahir).
4. Perubahan Turgor
Kulit/Kelembapan,
5. Edema,
6. Penampilan Tak
Berdaya
 DO:
Klien mengatakan nyeri ulu
hati, mual/muntah, rasa
metalik tak sedap dimulut
(pernafasan amoniak)
DS: intake inadekuat, mual, perubahan nutrisi kurang dari
1. Penurunan Berat
muntah, anoreksia, kebutuhan tubuh
Badan (Malnutrisi).
2. Perubahan turgor pembatasan diet
kulit/kering danpenurunan membrane
3. Membrane mukosa
mukosa mulut.
kering
DO:
Klien mengatakan sering
mual/muntah,

V. Rencana asuhan keperawatan

Diagnose Tujuan Rencana tindakan implementasi

keperawatan

1. kelebihan mempertahankan berat 1. kaji status cairan 1. mengkaji status

volume tubuh ideal tanpa 2. batasi masukan cairan
cairan kelebihan cairan cairan 2. membatasi
berhubung 1. menunjukkan 3. identifikasi masukan cairan
an dengan perubahan-perubah sumber potensial 3. mengidentifikasi
penurunan an berat badan yang cairan sumber potensial
haluaran lambat. 4. jelaskan pada cairan
urine,diet 2. mempertahankan pasien dan 4. menjelaskan pada
berlebihan pembatasan diet keluarga tentang pasien dan
dan retensi dan cairan. pembatasan keluarga tentang
cairan dan cairan. pembatasan
natrium. cairan.
3. menunjukkan 5. bantu pasien 5. membantu pasien
turgor kulit normal dalam dalam
tanpa edema. menghadapi menghadapi
4. menunjukkan ketidaknyamanan ketidaknyamanan
tanda-tanda vital akibat akibat
normal.e.menunjuk pembatasancairan pembatasancairan
kan tidak adanya 6. tingkatkan dan 6. meningkatkan dan
distensi vena leher. dorong hygiene mendorong
5. melaporkan adanya oral dengan hygiene oral
kemudahan dalam sering dengan sering
bernafas atau tidak
terjadi nafaspendek.
6. melakukan hygiene
oral dengan sering.
7. melaporkan
penurunan rasa
haus.i.melaporkan
berkurangnya
kekeringan pada
membrane mukosa
mulut.
2. perubahan mempertahankan 1. kaji status nutrisi 1. mengkaji status
nutrisi masukan nutrisi yang 2. kaji pola diet dan nutrisi
nutrisi pasien 2. mengkaji pola
kurang dari adekuat Kriteria hasil : 3. kaji faktor-faktor diet dan nutrisi
kebutuhan 1. .mengkonsumsi yang dapat pasien
tubuh protein yang merubah 3. mengkaji
masukan nutrisi faktor-faktor
berhubunga mengandung nilai
4. sediakan yang dapat
n dengan biologis tinggi makanan merubah
intakeinadek 2. memilih kesukaan pasien masukan nutrisi
dalam 4. menyediakan
uat, mual, makananyang
batas-batas diet makanan
muntah, menimbulkan nafsu 5. tingkatkan kesukaan pasien
anoreksia, makan masukan protein dalam batas-batas
yang diet
pembatasan dalampembatasan
mengandung 5. meningkatkan
diet dan diet nilai biologis masukan protein
penurunan 3. mematuhi medikasi tinggi:telur, yang
produk susu, mengandung
membrane sesuai jadwal untuk
daging. nilai biologis
mukosa mengatasi anoreksia 6. anjurkan camilan tinggi:telur,
mulut. dantidak tinggi kalori, produk susu,
rendah protein, daging.
menimbulkan rasa
rendah 6. menganjurkan
kenyang natrium,diantara camilan tinggi
4. menjelaskan dengan waktu makan. kalori, rendah
kata-kata sendiri 7. jelaskan rasional protein, rendah
pembatasan diet natrium,diantara
rasional pembatsan dan waktu makan.
diet danhubungannya hubungannya 7. menjelaskan
dengan kadar dengan rasional
penyakitginjal pembatasan diet
kreatinin dan dan peningkatan dan hubungannya
ureae.mengkonsulkan dengan
 daftar makanan yang urea dan kadar penyakitginjal
dapat diterima kreatinin dan peningkatan
8. timbang berat urea dan kadar
5. melaporkan badan harian. kreatinin
peningkatan nafsu 9. ciptakan 8. menimbang berat
makan lingkungan yang badan harian.
menyenangkan 9. menciptakan
6. menunjukkan tidak
selama waktu lingkungan yang
adanya perlambatan makan. menyenangkan
atau penurunan berat selama waktu
makan.
badanyang
cepath.menunjukkan
turgor kulit yang
normal tanpa edema,
kadar albuminplasma
dapat diterimai

VI. Evaluasi
Hasil yang diharapkan adri pasin:
1. Turgor kulit normal
2. Tidak ada edema
3. Klien tidak merasa haus
4. Tidak ada gangguan pernafasan
5. Tanda tanda vital normal
6. Kebersihan mulut
7. Tidak mual/muntah
8. Klien dapat makan dengan normal
9. Membrane mukosa lembap
10. Tidak adanya perubahan berat badan
VII. Discharge planning
1. Pengaturan diet makan seperti daging,telur,dan sayur sayuran serta buah yang
mengandung protein dan kalori yang cukup
2. Pengaturan gaya hidup (olahraga yang cukup)
3. Memberikan nomor rumah sakit yang bisa dihubungi oleh klien sewaktu waktu dia
perlu