MAKALAH

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN

(POST OP APPENDECTOMY)

Oleh :
Kelompok D
Anggota Kelompok:
Vira Shintya Syafma, S.Kep 2041312030
Miftahul Rahmi, S.Kep 2041312019
Azizah Yulia Ulfa, S.Kep 2041312005
Rettania Lorenza Hamrizal, S.Kep 2041312003
Elisya Sofyani, S.Kep 2041312009
Noveri Yansyah, S.Kep 2041312011
Poppy Tia Andria, S.Kep 2041312033
Kintan Resqitha Ekaputri S.Kep 2041312018
Annisa Fatma, S.Kep 2041312035

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2020
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Apendiks disebut juga umbai cacing organ berbentuk tabung, panjangnya kira-
kira 10 cm (kisaran 3-15 cm), dan berpangkal di sekum. Lumennya sempit di bagian
proksimal dan melebar dibagian distal (Sjamsuhidajat, 2004, h. 639).
Appendisitis atau radang apendiks merupakan kasus infeksi intraabdominal
yang sering dijumpai di negara-negara maju, sedangkan pada negara berkembang
jumlahnya lebih sedikit, hal ini mungkin terkait dengan diet serat yang kurang pada
masyarakat modern (perkotaan) bila dibandingkan dengan masyarakat desa yang
cukup banyak mengkonsumsi serat. Appendisitis dapat menyerang orang dalam
berbagai umur, umumnya menyerang orang dengan usia dibawah 40 tahun,
khususnya 8 sampai 14 tahun, dan sangat jarang terjadi pada usia dibawah dua tahun.
Apabila peradangan pada appediks tidak segera mendapatkan pengobatan atau
tindakan maka usus buntu akan pecah, dan usus yang pecah dapat menyebabkan
masuknya kuman kedalam usus, menyebabkan peritonitis yang bisa berakibat fatal
serta dapat terbentuknya abses di usus (Mansjoer, 2000, h. 307).
Hasil survey Departemen Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2008
Angka kejadian appendiksitis di sebagian besar wilayah indonesia hingga saat ini
masih tinggi. Di Indonesia, jumlah pasien yang menderita penyakit apendiksitis
berjumlah sekitar 7% dari jumlah penduduk di Indonesia atau sekitar 179.000 orang.
Dari hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) di indonesia, apendisitis akut
merupakan salah satu penyebab dari akut abdomen dan beberapa indikasi untuk
dilakukan operasi kegawatdaruratan abdomen. Insidens apendiksitis di Indonesia
menempati urutan tertinggi di antara kasus kegawatan abdomen lainya (Depkes
2008). Jawa Tengah tahun 2009 menurut dinas kesehatan jawa tengah, jumlah kasus
appendiksitis dilaporkan sebanyak 5.980 dan 177 diantaranya menyababkan
kematian. Jumlah penderita appendiksitis tertinggi ada di Kota Semarang, yakni 970
orang. Hal ini mungkin terkait dengan diet serat yang kurang pada masyarakat
modern (Taufik, 2011).
Bila apendiksitis dibiarkan maka akan menyebabkan komplikiasi yang sangat
serius seperti perforasi apendiks yang dapat berkembang menjadi peritonitis atau
abses. Insidens perforasi adalah 10% sampai 32%. Insiden lebih tinggi adalah anak
kecil dan lansia. Perforasi secara umum terjadi 24 jam setelah awitan nyeri (Smeltzer,
2001, h. 1099). Pembedahan diindikasikan jika terdiagnosa apendisitis lakukan
apendiktomi secepat mungkin untuk mengurangi resiko perforasi ( Diane C, 2000, h.
46).

B. Rumusan Masalah
1. Apakah penyebab dari appendicitis?

2. Kenapa bisa terjadi peradangan pada umbai cacing tersebut?

3. Apa diagnosa keperawatan yang umumnya muncul pada post op appendicitis?

4. Apa saja intervensi keperawatan yang terkait?

C. Tujuan Penulisan
1. Melakukan pengkajian dengan mengumpulkan semua data baik melalui
anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan
untuk menilai keadaan pasien secara menyeluruh pada pasien dengan post
operasi apendisitis.
2. Mampu menganalisa masalah-masalah yang muncul pada pasien dengan
post operasi apendisitis.
3. Mampu merumuskan diagnosa dan memprioritaskan masalah pada pasien
dengan post operasi apendisitis.
4. Mampu membuat perencanaan tindakan asuhan keperawatan pada pasien
dengan post operasi apendisitis
5. Mampu melaksanakan rencana asuhan keperawatan pada pasien dengan post
operasi apendisitis.
 6. Mampu mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada
pasien dengan post operasi apendisitis.
7. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi Dan Fisiologi

1. Anatomi

Appendiks merupakan organ yang berbentuk tabung dengan panjang kira-kira 10

cm dan berpangkal pada sekum. Appendiks pertama kali tampak saat perkembangan
embriologi minggu ke delapan yaitu bagian ujung dari protuberans sekum. Pada saat
antenatal dan postnatal, pertumbuhan dari sekum yang berlebih akan menjadi
appendiks yang akan berpindah dari medial menuju katup ileocaecal.

Pada bayi appendiks berbentuk kerucut, lebar pada pangkal dan menyempit
kearah ujung. Keadaan ini menjadi sebab rendahnya insidens Apendisitis pada usia
tersebut. Appendiks memiliki lumen sempit di bagian proksimal dan melebar pada
bagian distal. Pada appendiks terdapat tiga tanea coli yang menyatu dipersambungan
sekum dan berguna untuk mendeteksi posisi appendiks. Gejala klinik Apendisitis
ditentukan oleh letak appendiks. Posisi appendiks adalah retrocaecal (di belakang
sekum) 65,28%, pelvic (panggul) 31,01%, subcaecal (di bawah sekum) 2,26%,
preileal (di depan usus halus) 1%, dan postileal (di belakang usus halus) 0,4%, seperti
terlihat pada gambar dibawah ini.
 Appendiks pada saluran pencernaan

Anatomi appendiks Posisi Appendiks

2. Fisiologi

Appendiks menghasilkan lendir 1-2 ml per hari. Lendir itu secara normal
dicurahkan ke dalam lumen dan selanjutnya mengalir ke sekum. Hambatan aliran
lendir di muara appendiks tampaknya berperan pada patogenesis Apendisitis.
Imunoglobulin sekretoar yang dihasilkan oleh Gut Associated Lymphoid Tissue
(GALT) yang terdapat disepanjang saluran cerna termasuk appendiks ialah
Imunoglobulin A (Ig-A). Imunoglobulin ini sangat efektif sebagai pelindung terhadap
infeksi yaitu mengontrol proliferasi bakteri, netralisasi virus, serta mencegah
penetrasi enterotoksin dan antigen intestinal lainnya. Namun, pengangkatan
appendiks tidak mempengaruhi sistem imun tubuh sebab jumlah jaringan sedikit
sekali jika dibandingkan dengan jumlah di saluran cerna dan seluruh tubuh.

B. Definisi

Appendiks adalah ujung seperti jari yang kecil panjangnya kira-kira 10 cm (94
inci), melekat pada sekum tepat di bawah katup ileosekal. Appendiks berisi makanan
dan mengosongkan diri secara teratur ke dalam sekum. Karena pengosongannya tidak
efektif dan lumennya kecil, appendiks cenderung menjadi tersumbat dan rentan
terhadap infeksi. (Brunner dan Sudarth, 2002).

Apendisitis adalah peradangan dari apendiks vermivormis, dan merupakan

penyebab abdomen akut yang paling sering. Penyakit ini dapat mengenai semua umur
baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia
antara 10 sampai 30 tahun (Mansjoer, Arief,dkk, 2007).

Apendisitis adalah infeksi pada appendiks karena tersumbatnya lumen oleh

fekalith (batu feces), hiperplasi jaringan limfoid, dan cacing usus. Obstruksi lumen
merupakan penyebab utama Apendisitis. Erosi membran mukosa appendiks dapat
terjadi karena parasit seperti Entamoeba histolytica, Trichuris trichiura, dan
Enterobius vermikularis (Ovedolf, 2006).
 C. Etiologi
Apendisitis belum ada penyebab yang pasti atau spesifik tetapi ada faktor
prediposisi yaitu :
1. Faktor yang tersering adalah obstruksi lumen. Pada umumnya obstruksi ini
terjadi karena :
a. Hiperplasia dari folikel limfoid, ini merupakan penyebab terbanyak.
b. Adanya faekolit dalam lumen appendiks
c. Adanya benda asing seperti biji-bijian
d. Striktura lumen karena fibrosa akibat peradangan sebelumnya.
2. Infeksi kuman dari colon yang paling sering adalah E. Coli dan Streptococcus
3. Laki-laki lebih banyak dari wanita. Yang terbanyak pada umur 15-30 tahun
(remaja dewasa). Ini disebabkan oleh karena peningkatan jaringan limpoid pada
masa tersebut.
4. Tergantung pada bentuk apendiks :
a. Appendik yang terlalu panjang
b. Massa appendiks yang pendek
c. Penonjolan jaringan limpoid dalam lumen appendiks
d. Kelainan katup di pangkal appendiks
(Nuzulul, 2009)

D. Klasifikasi
1. Apendisitis akut

Apendisitis akut adalah : radang pada jaringan apendiks. Apendisitis akut pada
dasarnya adalah obstruksi lumen yang selanjutnya akan diikuti oleh proses infeksi
dari apendiks.

Penyebab obstruksi dapat berupa :

a. Hiperplasi limfonodi sub mukosa dinding apendiks.

b. Fekalit
c. Benda asing
d. Tumor.

Adanya obstruksi mengakibatkan mucin / cairan mukosa yang diproduksi tidak

dapat keluar dari apendiks, hal ini semakin meningkatkan tekanan intra luminer
sehingga menyebabkan tekanan intra mukosa juga semakin tinggi.

Tekanan yang tinggi akan menyebabkan infiltrasi kuman ke dinding apendiks

sehingga terjadi peradangan supuratif yang menghasilkan pus / nanah pada dinding
apendiks.

Selain obstruksi, apendisitis juga dapat disebabkan oleh penyebaran infeksi dari
organ lain yang kemudian menyebar secara hematogen ke apendiks.

2. Apendisitis Purulenta (Supurative Appendicitis)

Tekanan dalam lumen yang terus bertambah disertai edema menyebabkan

terbendungnya aliran vena pada dinding appendiks dan menimbulkan trombosis.
Keadaan ini memperberat iskemia dan edema pada apendiks. Mikroorganisme yang
ada di usus besar berinvasi ke dalam dinding appendiks menimbulkan infeksi serosa
sehingga serosa menjadi suram karena dilapisi eksudat dan fibrin. Pada appendiks
dan mesoappendiks terjadi edema, hiperemia, dan di dalam lumen terdapat eksudat
fibrinopurulen. Ditandai dengan rangsangan peritoneum lokal seperti nyeri tekan,
nyeri lepas di titik Mc Burney, defans muskuler, dan nyeri pada gerak aktif dan pasif.
Nyeri dan defans muskuler dapat terjadi pada seluruh perut disertai dengan tanda-
tanda peritonitis umum.

3. Apendisitis kronik

Diagnosis apendisitis kronik baru dapat ditegakkan jika dipenuhi semua syarat :
riwayat nyeri perut kanan bawah lebih dari dua minggu, radang kronik apendiks
secara makroskopikdan mikroskopik, dan keluhan menghilang satelah apendektomi.
 Kriteria mikroskopik apendiksitis kronik adalah fibrosis menyeluruh dinding
apendiks, sumbatan parsial atau total lumen apendiks, adanya jaringan parut dan
ulkus lama dimukosa, dan infiltrasi sel inflamasi kronik. Insidens apendisitis kronik
antara 1-5 persen.

4. Apendissitis rekurens

Diagnosis rekuren baru dapat dipikirkan jika ada riwayat serangan nyeri berulang
di perut kanan bawah yang mendorong dilakukan apeomi dan hasil patologi
menunjukan peradangan akut. Kelainan ini terjadi bila serangn apendisitis akut
pertama kali sembuh spontan. Namun, apendisitis tidak perna kembali ke bentuk
aslinya karena terjadi fribosis dan jaringan parut. Resiko untuk terjadinya serangn
lagi sekitar 50 persen. Insidens apendisitis rekurens biasanya dilakukan apendektomi
yang diperiksa secara patologik. Pada apendiktitis rekurensi biasanya dilakukan
apendektomi karena sering penderita datang dalam serangan akut.

5. Mukokel Apendiks
Mukokel apendiks adalah dilatasi kistik dari apendiks yang berisi musin akibat
adanya obstruksi kronik pangkal apendiks, yang biasanya berupa jaringan fibrosa.
Jika isi lumen steril, musin akan tertimbun tanpa infeksi. Walaupun jarang,mukokel
dapat disebabkan oleh suatu kistadenoma yang dicurigai bisa menjadi ganas.
Penderita sering datang dengan eluhan ringan berupa rasa tidak enak di perut
kanan bawah. Kadang teraba massa memanjang di regio iliaka kanan. Suatu saat bila
terjadi infeksi, akan timbul tanda apendisitis akut. Pengobatannya adalah
apendiktomi.
6. Tumor Apendiks
Adenokarsinoma apendiks,Penyakit ini jarang ditemukan, biasa ditemukan
kebetulan sewaktu apendektomi atas indikasi apendisitis akut. Karena bisa metastasis
ke limfonodi regional, dianjurkan hemikolektomi kanan yang akan memberi harapan
hidup yang jauh lebih baik dibanding hanya apendektomi.
7. Karsinoid Apendiks
Ini merupakan tumor sel argentafin apendiks. Kelainan ini jarang didiagnosis
prabedah,tetapi ditemukan secara kebetulan pada pemeriksaan patologi atas spesimen
apendiks dengan diagnosis prabedah apendisitis akut. Sindrom karsinoid berupa
rangsangan kemerahan (flushing) pada muka, sesak napas karena spasme bronkus,
dan diare ynag hanya ditemukan pada sekitar 6% kasus tumor karsinoid perut. Sel
tumor memproduksi serotonin yang menyebabkan gejala tersebut di atas.
Meskipun diragukan sebagai keganasan, karsinoid ternyata bisa memberikan
residif dan adanya metastasis sehingga diperlukan opersai radikal. Bila spesimen
patologik apendiks menunjukkan karsinoid dan pangkal tidak bebas tumor, dilakukan
operasi ulang reseksi ileosekal atau hemikolektomi kanan.

E. Patofisiologi
Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen apendiks oleh
hiperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, striktur karena fibrosis akibat
peradangan sebelumnya, atau neoplasma.
Obstruksi tersebut menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa mengalami
bendungan. Makin lama mukus tersebut makin banyak, namun elastisitas dinding
apendiks mempunyai keterbatasan sehingga menyebabkan penekanan tekanan
intralumen. Tekanan yang meningkat tersebut akan menghambat aliran limfe yang
mengakibatkan edema, diapedesis bakteri, dan ulserasi mukosa. Pada saat inilah
terjadi terjadi apendisitis akut fokal yang ditandai oleh nyeri epigastrium.
Bila sekresi mukus terus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. Hal tersebut
akan menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah, dan bakteri akan menembus
dinding. Peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum setempat
sehingga menimbulkan nyeri di daerah kanan bawah. Keadaan ini disebut dengan
apendisitis supuratif akut.
 Bila kemudian aliran arteri terganggu akan terjadi infark dinding apendiks yang
diikuti dengan gangren. Stadium ini disebut dengan apendisitis gangrenosa. Bila
dinding yang telah rapuh itu pecah, akan terjadi apendisitis perforasi.
Bila semua proses di atas berjalan lambat, omentum dan usus yang berdekatan
akan bergerak ke arah apendiks hingga timbul suatu massa lokal yang disebut infiltrat
apendikularis. Peradangan apendiks tersebut dapat menjadi abses atau menghilang.
Pada anak-anak, karena omentum lebih pendek dan apediks lebih panjang, dinding
apendiks lebih tipis. Keadaan tersebut ditambah dengan daya tahan tubuh yang masih
kurang memudahkan terjadinya perforasi. Sedangkan pada orang tua perforasi mudah
terjadi karena telah ada gangguan pembuluh darah (Mansjoer, 2007).
F. Manifestasi Klinik
1. Nyeri kuadran bawah terasa dan biasanya disertai dengan demam ringan, mual,
muntah dan hilangnya nafsu makan.
2. Nyeri tekan local pada titik McBurney bila dilakukan tekanan
3. Nyeri tekan lepas dijumpai.
4. Terdapat konstipasi atau diare.
5. Nyeri lumbal, bila appendiks melingkar di belakang sekum.
6. Nyeri defekasi, bila appendiks berada dekat rektal.
7. Nyeri kemih, jika ujung appendiks berada di dekat kandung kemih atau ureter.
8. Pemeriksaan rektal positif jika ujung appendiks berada di ujung pelvis.
9. Tanda Rovsing dengan melakukan palpasi kuadran kiri bawah yang secara
paradoksial menyebabkan nyeri kuadran kanan.
10. Apabila appendiks sudah ruptur, nyeri menjadi menyebar, disertai abdomen
terjadi akibat ileus paralitik.
11. Pada pasien lansia tanda dan gejala appendiks sangat bervariasi. Pasien mungkin
tidak mengalami gejala sampai terjadi ruptur appendiks.

Nama pemeriksaan Tanda dan gejala

Rovsing’s sign Positif jika dilakukan palpasi dengan
tekanan pada kuadran kiri bawah dan
timbul nyeri pada sisi kanan.
Psoas sign atau Pasien dibaringkan pada sisi kiri,
Obraztsova’s sign kemudian dilakukan ekstensi dari
panggul kanan. Positif jika timbul nyeri
pada kanan bawah.
Obturator sign Pada pasien dilakukan fleksi panggul
dan dilakukan rotasi internal pada
panggul. Positif jika timbul nyeri pada
hipogastrium atau vagina.
Dunphy’s sign Pertambahan nyeri pada tertis kanan
bawah dengan batuk
Ten Horn sign Nyeri yang timbul saat dilakukan traksi
lembut pada korda spermatic kanan
Kocher (Kosher)’s sign Nyeri pada awalnya pada daerah
epigastrium atau sekitar pusat,
kemudian berpindah ke kuadran kanan
bawah.
Sitkovskiy (Rosenstein)’s Nyeri yang semakin bertambah pada
 sign perut kuadran kanan bawah saat pasien
dibaringkan pada sisi kiri
Aure-Rozanova’s sign Bertambahnya nyeri dengan jari pada
petit triangle kanan (akan positif
Shchetkin-Bloomberg’s sign)
Blumberg sign Disebut juga dengan nyeri lepas.
Palpasi pada kuadran kanan bawah
kemudian dilepaskan tiba-tiba

G. Komplikasi
Komplikasi terjadi akibat keterlambatan penanganan Apendisitis. Faktor
keterlambatan dapat berasal dari penderita dan tenaga medis. Faktor penderita
meliputi pengetahuan dan biaya, sedangkan tenaga medis meliputi kesalahan
diagnosa, menunda diagnosa, terlambat merujuk ke rumah sakit, dan terlambat
melakukan penanggulangan. Kondisi ini menyebabkan peningkatan angka morbiditas
dan mortalitas. Proporsi komplikasi Apendisitis 10-32%, paling sering pada anak
kecil dan orang tua. Komplikasi 93% terjadi pada anak-anak di bawah 2 tahun dan
40-75% pada orang tua. CFR komplikasi 2-5%, 10-15% terjadi pada anak-anak dan
orang tua.43 Anak-anak memiliki dinding appendiks yang masih tipis, omentum lebih
pendek dan belum berkembang sempurna memudahkan terjadinya perforasi,
sedangkan pada orang tua terjadi gangguan pembuluh darah. Adapun jenis
komplikasi diantaranya :
1. Abses
Abses merupakan peradangan appendiks yang berisi pus. Teraba massa lunak di
kuadran kanan bawah atau daerah pelvis. Massa ini mula-mula berupa flegmon
dan berkembang menjadi rongga yang mengandung pus. Hal ini terjadi bila
Apendisitis gangren atau mikroperforasi ditutupi oleh omentum.
2. Perforasi
Perforasi adalah pecahnya appendiks yang berisi pus sehingga bakteri menyebar
ke rongga perut. Perforasi jarang terjadi dalam 12 jam pertama sejak awal sakit,
 tetapi meningkat tajam sesudah 24 jam. Perforasi dapat diketahui praoperatif
pada 70% kasus dengan gambaran klinis yang timbul lebih dari 36 jam sejak
sakit, panas lebih dari 38,50C, tampak toksik, nyeri tekan seluruh perut, dan
leukositosis terutama polymorphonuclear (PMN). Perforasi, baik berupa
perforasi bebas maupun mikroperforasi dapat menyebabkan peritonitis.
3. Peritononitis
Peritonitis adalah peradangan peritoneum, merupakan komplikasi berbahaya
yang dapat terjadi dalam bentuk akut maupun kronis. Bila infeksi tersebar luas
pada permukaan peritoneum menyebabkan timbulnya peritonitis umum.
Aktivitas peristaltik berkurang sampai timbul ileus paralitik, usus meregang, dan
hilangnya cairan elektrolit mengakibatkan dehidrasi, syok, gangguan sirkulasi,
dan oligouria. Peritonitis disertai rasa sakit perut yang semakin hebat, muntah,
nyeri abdomen, demam, dan leukositosis.

H. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
Terdiri dari pemeriksaan darah lengkap dan C-reactive protein (CRP). Pada
pemeriksaan darah lengkap ditemukan jumlah leukosit antara 10.000-
18.000/mm3 (leukositosis) dan neutrofil diatas 75%, sedangkan pada CRP
ditemukan jumlah serum yang meningkat. CRP adalah salah satu komponen
protein fase akut yang akan meningkat 4-6 jam setelah terjadinya proses
inflamasi, dapat dilihat melalui proses elektroforesis serum protein. Angka
sensitivitas dan spesifisitas CRP yaitu 80% dan 90%.
2. Radiologi
Terdiri dari pemeriksaan ultrasonografi (USG) dan Computed Tomography
Scanning (CT-scan). Pada pemeriksaan USG ditemukan bagian memanjang pada
tempat yang terjadi inflamasi pada appendiks, sedangkan pada pemeriksaan CT-
scan ditemukan bagian yang menyilang dengan fekalith dan perluasan dari
appendiks yang mengalami inflamasi serta adanya pelebaran sekum. Tingkat
akurasi USG 90-94% dengan angka sensitivitas dan spesifisitas yaitu 85% dan
 92%, sedangkan CT-Scan mempunyai tingkat akurasi 94-100% dengan
sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi yaitu 90-100% dan 96-97%.
3. Analisa urin ertujuan untuk mendiagnosa batu ureter dan kemungkinan infeksi
saluran kemih sebagai akibat dari nyeri perut bawah.
4. Pengukuran enzim hati dan tingkatan amilase membantu mendiagnosa
peradangan hati, kandung empedu, dan pankreas.
5. Serum Beta Human Chorionic Gonadotrophin (B-HCG) untuk memeriksa
adanya kemungkinan kehamilan.
6. Pemeriksaan barium enema untuk menentukan lokasi sekum. Pemeriksaan
Barium enema dan Colonoscopy merupakan pemeriksaan awal untuk
kemungkinan karsinoma colon.
7. Pemeriksaan foto polos abdomen tidak menunjukkan tanda pasti Apendisitis,
tetapi mempunyai arti penting dalam membedakan Apendisitis dengan obstruksi
usus halus atau batu ureter kanan.

I. Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada penderita Apendisitis meliputi
penanggulangan konservatif dan operasi.
1. Penanggulangan konservatif
Penanggulangan konservatif terutama diberikan pada penderita yang tidak
mempunyai akses ke pelayanan bedah berupa pemberian antibiotik. Pemberian
antibiotik berguna untuk mencegah infeksi. Pada penderita Apendisitis perforasi,
sebelum operasi dilakukan penggantian cairan dan elektrolit, serta pemberian
antibiotik sistemik
2. Operasi
Bila diagnosa sudah tepat dan jelas ditemukan Apendisitis maka tindakan yang
dilakukan adalah operasi membuang appendiks (appendektomi). Penundaan
appendektomi dengan pemberian antibiotik dapat mengakibatkan abses dan
perforasi. Pada abses appendiks dilakukan drainage (mengeluarkan nanah).
3. Pencegahan Tersier
 Tujuan utama dari pencegahan tersier yaitu mencegah terjadinya komplikasi
yang lebih berat seperti komplikasi intra-abdomen. Komplikasi utama adalah
infeksi luka dan abses intraperitonium. Bila diperkirakan terjadi perforasi maka
abdomen dicuci dengan garam fisiologis atau antibiotik. Pasca appendektomi
diperlukan perawatan intensif dan pemberian antibiotik dengan lama terapi
disesuaikan dengan besar infeksi intra-abdomen.

Menurut Mansjoer (2000) penatalaksanaan Appendisitis dapat di klasifikasikan

menjadi:

1. Pre-operasi

a. Pemasangan sonde lambung untuk dekompresi

b. Pemasangan kateter untuk control produksi urin.
c. Rehidrasi
d. Antibiotic dengan spectrum luas, dosis tinggi dan diberikan secara intravena.
e. Obat-obatan penurun panas, phenergan sebagai anti menggigil, largaktil untuk
membuka pembuluh – pembuluh darah perifer diberikan setelah rehidrasi
tercapai.
f. Bila demam, harus diturunkan sebelum diberi anestesi.

2.Intra-operasi

a. Apendiks dibuang, jika apendiks mengalami perforasi bebas,maka abdomen

dicuci dengan garam fisiologis dan antibiotika.
b. Abses apendiks diobati dengan antibiotika IV,massanya mungkin mengecil,atau
abses mungkin memerlukan drainase dalam jangka waktu beberapa hari.
Appendiktomi dilakukan bila abses dilakukan operasi elektif sesudah 6 minggu
sampai 3 bulan.

3.Post-operasi
 a. Observasi TTV.
b. Angkat sonde lambung bila pasien telah sadar sehingga aspirasi cairan lambung
dapat dicegah.
c. Baringkan pasien dalam posisi semi fowler.
d. Pasien dikatakan baik bila dalam 12 jam tidak terjadi gangguan, selama pasien
dipuasakan.
e. Bila tindakan operasilebih besar, misalnya pada perforasi, puasa dilanjutkan
sampai fungsi usus kembali normal.
f. Berikan minum mulai15ml/jam selama 4-5 jam lalu naikan menjadi 30 ml/jam.
Keesokan harinya berikan makanan saring dan hari berikutnya diberikan
makanan lunak.
g. Satu hari pasca operasi pasien dianjurkan untuk duduk tegak di tempat tidur
selama 2×30 menit.
h. Pada hari kedua pasien dapat berdiri dan duduk di luar kamar.
i. Hari ke-7 jahitan dapat diangkat dan pasien diperbolehkan pulang.
j. Pada keadaan massa apendiks dengan proses radang yang masih aktif yang
ditandai dengan :
k. Keadaan umum klien masih terlihat sakit, suhu tubuh masih tinggi
l. Pemeriksaan lokal pada abdomen kuadran kanan bawah masih jelas terdapat
tanda-tanda peritonitis
m. Laboratorium masih terdapat lekositosis dan pada hitung jenis terdapat
pergeseran ke kiri.

Sebaiknya dilakukan tindakan pembedahan segera setelah klien dipersiapkan,

karena dikuatirkan akan terjadi abses apendiks dan peritonitis umum. Persiapan dan
pembedahan harus dilakukan sebaik-baiknya mengingat penyulit infeksi luka lebih
tiggi daripada pembedahan pada Appendisitis sederhana tanpa perforasi. Tindakan
yang dilakukan sebaiknya konservatif dengan pemberian antibiotik dan istirahat di
tempat tidur. Tindakan bedah apabila dilakukan lebih sulit dan perdarahan lebih
banyak, lebih-lebih bila massa apendiks telah terbentuk lebih dari satu minggu sejak
serangan sakit perut.Pembedahan dilakukan segera bila dalam perawatan terjadi abses
dengan atau tanpa peritonitis umum (Mansjoer, 2000).

J. Asuhan Keperawatan Appendisitis

a. Pengkajian

1. Keluhan utama

klien akan mendapatkan nyeri di sekitar epigastrium menjalar ke perut kanan

bawah. Timbul keluhan Nyeri perut kanan bawah mungkin beberapa jam
kemudian setelah nyeri di pusat atau di epigastrium dirasakan dalam beberapa
waktu lalu.Sifat keluhan nyeri dirasakan terus-menerus, dapat hilang atau timbul
nyeri dalam waktu yang lama. Keluhan yang menyertai biasanya klien mengeluh
rasa mual dan muntah, panas.

2. Riwayat kesehatan masa lalu biasanya berhubungan dengan masalah. kesehatan

klien sekarang ditanyakan kepada orang tua.
3. Diet,kebiasaan makan makanan rendah serat.
4. Kebiasaan eliminasi.
5. Pemeriksaan Fisik

a. Sirkulasi : Takikardia.
b. Respirasi : Takipnoe, pernapasan dangkal.
c. Aktivitas/istirahat : Malaise.
d. Eliminasi : Konstipasi pada awitan awal, diare kadang-kadang.
e. Distensi abdomen, nyeri tekan/nyeri lepas, kekakuan, penurunan atau tidak ada
bising usus.
f. Nyeri/kenyamanan, nyeri abdomen sekitar epigastrium dan umbilicus, yang
meningkat berat dan terlokalisasi pada titik Mc. Burney, meningkat karena
berjalan, bersin, batuk, atau napas dalam. Nyeri pada kuadran kanan bawah
karena posisi ekstensi kaki kanan/posisi duduk tegak.
 g. Demam lebih dari 380C.
h. Data psikologis klien nampak gelisah.
i. Ada perubahan denyut nadi dan pernapasan.
j. Pada pemeriksaan rektal toucher akan teraba benjolan dan penderita merasa nyeri
pada daerah prolitotomi.
k. Berat badan sebagai indicator untuk menentukan pemberian obat.

6. Pemeriksaan Penunjang

a. Tanda-tanda peritonitis kuadran kanan bawah. Gambaran perselubungan

mungkin terlihat “ileal atau caecal ileus” (gambaran garis permukaan cairan
udara di sekum atau ileum).
b. Laju endap darah (LED) meningkat pada keadaan Appendisitis infiltrat.
c. Urine rutin penting untuk melihat apa ada infeksi pada ginjal.
d. Peningkatan leukosit, neutrofilia, tanpa eosinofil.
e. Pada enema barium apendiks tidak terisi.
f. Ultrasound: fekalit nonkalsifikasi, apendiks nonperforasi, abses apendiks.
 b. Diagnosa Keperawatan

a. Pre operasi
1) Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologi (distensi jaringan intestinal oleh inflamasi)
2) Perubahan pola eliminasi (konstipasi) berhubungan dengan penurunan peritaltik.
3) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual muntah.
4) Cemas  berhubungan dengan akan dilaksanakan operasi.
b. Post operasi
1) Nyeri berhubungan dengan agen injuri fisik (luka insisi post operasi appenditomi).
2) Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif (insisi post pembedahan).
3) Defisit self care berhubungan dengan nyeri.
4) Kurang pengetahuan tentang kondisi prognosis dan kebutuhan pengobatan b.d kurang informasi.

PRE OPERASI
N DIAGNOSA
NOC NIC
O KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan asuhan keperawatan, - Kaji tingkat nyeri, lokasi dan
dengan agen injuri diharapkan nyeri klien berkurang dengan karasteristik nyeri.
biologi (distensi jaringan kriteria hasil :
intestinal oleh inflamasi) - Klien mampu mengontrol nyeri (tahu
penyebab nyeri, mampu - Jelaskan pada pasien tentang
 menggunakan tehnik nonfarmakologi penyebab nyeri
untuk mengurangi nyeri, mencari
bantuan) - Ajarkan tehnik untuk
- Melaporkan bahwa nyeri berkurang pernafasan diafragmatik lambat
dengan menggunakan manajemen / napas dalam
nyeri
- Tanda vital dalam rentang normal : - Berikan aktivitas hiburan
TD (systole 110-130mmHg, diastole (ngobrol dengan anggota
70-90mmHg), HR(60-100x/menit), keluarga)
RR (16-24x/menit), suhu (36,5- - Observasi tanda-tanda vital
37,50C)
- Klien tampak rileks mampu - Kolaborasi dengan tim medis
tidur/istirahat dalam pemberian analgetik
2. Perubahan pola eliminasi Setelah dilakukan asuhan keperawatan, - Pastikan kebiasaan
(konstipasi) berhubungan diharapkan konstipasi klien teratasi defekasi klien dan gaya hidup
dengan penurunan dengan kriteria hasil: sebelumnya.
peritaltik. - BAB 1-2 kali/hari - Auskultasi bising usus
- Feses lunak
- Bising usus 5-30 kali/menit
- Tinjau ulang pola diet dan
jumlah / tipe masukan cairan.

3. Kekurangan volume Setelah dilakukan asuhan keperawatan
cairan berhubungan diharapkan keseimbangan cairan dapat
dengan mual muntah. dipertahankan dengan kriteria hasil:
- kelembaban membrane mukosa
        turgor kulit baik
- Haluaran urin adekuat: 1 cc/kg
BB/jam
- Tanda-tanda vital dalam batas
normal : TD (systole 110-130mmHg,
diastole 70-90mmHg), HR(60-
100x/menit), RR (16-24x/menit), suhu
(36,5-37,50C)
- Berikan makanan tinggi serat.
- Berikan obat sesuai indikasi,
contoh : pelunak feses
- Monitor tanda-tanda vital
- Kaji membrane mukosa, kaji
tugor kulit dan pengisian
kapiler.
- Awasi masukan dan haluaran,
catat warna urine/konsentrasi,
berat jenis.
- Auskultasi bising usus, catat
kelancaran flatus, gerakan usus.
- Berikan perawatan mulut
sering dengan perhatian khusus
pada perlindungan bibir.
- Pertahankan penghisapan
gaster/usus.
 - Kolaborasi pemberian cairan
IV dan elektrolit
4. Cemas  berhubungan Setelah dilakukan asuhan keperawatan, - Evaluasi tingkat ansietas, catat
dengan akan diharapkan kecemasan klien berkurang verbal dan non verbal pasien.
dilaksanakan operasi. dengan kriteria hasil :
- Melaporkan ansietas menurun sampai - Jelaskan dan persiapkan untuk
tingkat teratasi tindakan prosedur sebelum
- Tampak rileks dilakukan
- Jadwalkan istirahat adekuat dan
periode menghentikan tidur.
- Anjurkan keluarga untuk
menemani disamping klien

POST OPERASI
N DIAGNOSA
O KEPERAWATAN
1. Nyeri berhubungan
dengan agen injuri fisik
(luka insisi post operasi
appenditomi).
NOC
Setelah dilakukan asuhan keperawatan,
diharapkan nyeri berkurang dengan
kriteria hasil :
- Melaporkan nyeri berkurang
- Klien tampak rileks
NIC
- Kaji skala nyeri lokasi,
karakteristik dan laporkan
perubahan nyeri dengan tepat.
- Monitor tanda-tanda vital
 - Dapat tidur dengan tepat
- Tanda-tanda vital dalam batas
normal : TD (systole 110-130mmHg,
diastole 70-90mmHg), HR(60-
100x/menit), RR (16-24x/menit), suhu
(36,5-37,50C)
2. Resiko infeksi Setelah dilakukan asuhan keperawatan
berhubungan dengan diharapkan infeksi dapat diatasi dengan
tindakan invasif (insisi kriteria hasil :
post pembedahan). - Klien bebas dari tanda-tanda infeksi
- Menunjukkan kemampuan untuk
mencegah timbulnya infeksi
- Nilai leukosit (4,5-11ribu/ul)
- Pertahankan istirahat dengan
posisi semi powler.
- Dorong ambulasi dini.
- Berikan aktivitas hiburan.
- Kolaborasi tim dokter dalam
pemberian analgetika.
- Kaji adanya tanda-tanda infeksi
pada area insisi
- Monitor tanda-tanda vital.
Perhatikan demam, menggigil,
berkeringat, perubahan mental
- Lakukan teknik isolasi untuk
infeksi enterik, termasuk cuci
tangan efektif.
- Pertahankan teknik aseptik
ketat pada perawatan luka
insisi / terbuka, bersihkan
dengan betadine.
- Awasi / batasi pengunjung dan
siap kebutuhan.
- Kolaborasi tim medis dalam
pemberian antibiotik
3. Defisit self care Setelah dilakukan asuhan keperawatan - Mandikan pasien setiap hari
berhubungan dengan diharapkan kebersihan klien dapat sampai klien mampu
nyeri. dipertahankan dengan kriteria hasil : melaksanakan sendiri serta cuci
- klien bebas dari bau badan rambut dan potong kuku klien.
- klien tampak bersih - Ganti pakaian yang kotor
- ADLs klien dapat mandiri atau dengan yang bersih.
dengan bantuan - Berikan Hynege Edukasipada
klien dan keluarganya tentang
pentingnya kebersihan diri.
- Berikan pujian pada klien
tentang kebersihannya.
- Bimbing keluarga klien
memandikan / menyeka pasien
- Bersihkan dan atur posisi serta
tempat tidur klien.
4. Kurang pengetahuan Setelah dilakukan asuhan keperawatan - Kaji ulang pembatasan
tentang kondisi prognosis diharapkan pengetahuan bertambah aktivitas pascaoperasi
dan kebutuhan dengan kriteria hasil :
pengobatan b.d kurang - menyatakan pemahaman proses - Anjuran menggunakan
informasi. penyakit dan pengobatan laksatif/pelembek feses ringan
- berpartisipasi dalam program bila perlu dan hindari enema
pengobatan - Diskusikan perawatan insisi,
                                          termasuk mengamati balutan,
 pembatasan mandi, dan
kembali ke dokter untuk
mengangkat jahitan/pengikat
- Identifikasi gejala yang
memerlukan evaluasi medic,
contoh peningkatan nyeri
edema/eritema luka, adanya
drainase, demam
 BAB III

STUDI KASUS DAN ASUHAN KEPERAWATAN

Kasus
Pasien datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah dan muntah
sebanyak 4 kali sejak 2 hari yll. Pemeriksaan TTV TD : 100/80 mmHg S/N : 36
0C/86x/menit RR : 20x/menit. Pasien post op appendectomy 1 hari yll. Saat
dilakukan pengkajian pasien mengeluh nyeri pada bagian luka operasi, pasien
mengatakan nyeri seperti terbakar dan tertusuk-tusuk dibagian bagian perut, skala
nyeri 7
WOC Apendisitis
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny. G DENGAN GANGGUAN
SISTEM PENCERNAAN

A. PENGKAJIAN
No. RM : 084284
Tanggal masuk RS : 30 September 2020
Tanggal Pengkajian : 2 Oktober 2020
1. Biodata
a. Identitas Klien
Nama : Ny. G
Umur : 30 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Sumber Biaya : BPJS
 Ruangan : Melati
b. Penanggung Jawab
Nama : Tn. D
Umur : 35 tahun
Pekerjaan : PNS
Hubungan dengan klien : Suami klien
2. Riwayat Kesehatan Sekarang

Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri perut kuadran kanan
bawah dan muntah sebanyak 4 kali sejak 2 hari yang lalu.

Pasien post op appendectomy 1 hari yang lalu. Pasien mengeluh nyeri

pada bagian luka operasi, pasien mengatakan nyeri seperti terbakar dan
tertusuk-tusuk dibagian bagian perut, skala nyeri 7 serta nyeri menetap dan
bertambah saat bergerak.

3. Riwayat Kesehatan Dahulu

Pasien mengatakan saat ini merupakan pertama kalinya pasien dirawat di

rumah sakit. Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu.
Nyeri yang dirasakan hilang timbul serta terasa seperti perih dibagian ulu hati,
nyeri datang saat suhu lingkungan dingin, sesudah makan dan memakan
makanan pedas. Pasien memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan terdekat, dan
didiagnosa gastritis akut. Nyeri berpindah ke perut kanan bawah, nyeri yang
dirasakan seperti kram dan menusuk, dan menetap sejak 2 hari yang lalu. Pasien
mengatakan tidak memiliki riwayat alergi.
2. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan tidak ada riwayat anggota keluarga yang menderita

penyakit infeksi.

Ayah pasien meninggal karena kecelakaan mobil di jalan raya

 Genogram

Keterangan :

= Perempuan

= Laki-Laki

= Pasien

= Meninggal

= Tinggal dalam satu rumah

= Menikah

Pola Fungsional gordon

a. Persepsi dan penanganan kesehatan

Pasien mengatakan bahwa penyakitnya ini disebabkan oleh pola

makan pasien yang tidak sehat dan pasien merasa menyesal karena tidak

menjaga pola makannnya. Pasien juga mengatakan tidak merokok dan

mengkonsumsi alkohol. Saat pasien hanya sakit flu dan demam biasa, pasien

biasanya hanya mengatasinya dengan membeli obat di warung terdekat.

b. Pola nutrisi dan metabolik

 - IMT:
BB/TB : 55 kg/155 cm IMT: 55/(1,55)2 = 22 (BB normal)
- HB: 14 gr/dl hemotokrit: 44vol%
- Turgor kulit terlihat bagus, bibir pasien terlihat tidak pecah-pecah
- Pasien sebelum masuk RS sehari-hari makan 3x1 hari, dan minum 1 liter/hari.

Keluarga pasien mengatakan pasien menyukai makanan pedas dan mie instan

namun pasien tidak menyukai mengkonsumsi sayur.

- Pada saat di RS pasien makan 3x sehari, hanya menghabiskan 3/4 porsi,

pasien biasanya memakan bubur. Pasien juga minum air putih sebanyak 6-8

gelas (1500-2000 cc)/24 jam

- Pasien terpasang infus RL 20tpm

c. Pola Eliminasi
Saat dilakukan pengkajian pasien menggunakan kateter sejak satu hari yang lalu dan
tidak terdapat tanda- tanda infeksi (tidak ada perdarahan, tidak ada lesi dan tidak ada
kemerahan)

Pola Defekasi Pola Urinasi

Frekwensi: 1 x/hari Konsistensi: padat Volume: 1800ML
Warna: kuning Warna: jernih kekuningan
Stoma: tidak ada Bau: ammonia
Alat bantu: Kateter

d. Pola

Aktivitas 0 1 2 3 4
Makan/Minum V
Mandi V
Berpakaian/berdandan V
 Toileting V
Mobilisasi di Tempat Tidur V
Berpindah V
Berjalan V
Menaiki Tangga V
Keterangan :
0 = Mandiri
1 = Di bantu orang lain
2 = Dengan alat bantu
3 = Di bantu orang lain dan alat
4 = Tergantung total
Kekatan otot: 4444
e. Pola istirahat/tidur
Tidur pasien ± 4 jam/hari pada malam hari, pasien mengeluh sulit tidur karena
nyeri pada bekas luka operasi pasien
f. Pola kognitif-persepsi
 Status mental : kompos mentis
 Bicara : normal
 Pasien mengeluh nyeri pada bagian luka operasi, pasien mengatakan nyeri
seperti terbakar dan tertusuk-tusuk dibagian bagian abdomen kuadran
kanan bawah, skala nyeri 7 dan bertambah nyeri saat bergerak.
g. Pola Peran Hubungan
 Pekerjaan pasien merupakan seorang ibu rumah tangga

 Sistem pendukung: Keluarga, hubungan pasien dengan keluarga juga

baik dan keluarga juga sering menjenguk dan merawat pasien di rumah

sakit

h. Pola seksualitasi/reproduksi
 Tanggal menstruasi terakhir pasien(TMA): 2 minggu yang lalu
 Sejak sakit pasien tidak melakukan hubungan seksual dengan suaminya
 Tidak ada permasalahan pada sistem reproduksi pasien
i. Pola Koping-Toleransi Stres
  Masalah finansial: BPJS
 Hal yang dilakukan ketika ada masalah: pasien mendiskusikannya dengan
suami dan keluarganya
 Penggunaan obat untuk menghilangkan stress: tidak ada
 Keadaan emosi dalam sehari-hari: tidak ada masalah
j. Pola keyakinan-nilai
 Pasien beragama islam
 Pasien mengatakan sering melaksanakan sholat 5 waktu, namun setelah
dilakukannya operasi, pasien sholat diatas tempat tidur
 Permintaan kunjungan rohani: tidak ada

Pemeriksaan Penunjang

a. Laboratorium,

Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
Klien tampak lemah, tidak bergairah, tampak meringis, nyeri pada lokasi
post-op appendectomy dan beraktivitas di tempat tidur.

PEMERIKSAAN FISIK

Gambaran

Tanda Vital TD : 100/80 mmHg S : 360 C

 N : 86x/menit P : 20x/menit
- Inspeksi: kepala tampak sedikit kotor, bentuk
Kepala
kepala bulat, warna rambut hitam, tidak terdapat
luka dan lesi pada kepala
- Palpasi: tidak terdapat benjolan pada kepala,
dan tidak terdapat nyeri tekan

- Inspeksi: wajah tampak simetris, tidak

Wajah
terdapat luka dan lesi pada wajah, dan wajah
tampak meringis
- Palpasi: tidak terdapat pembengkakan, tidak
terdapat benjolan pada wajah, dan tidak
terdapat nyeri tekan

- Inspeksi : bentuk leher normal, tidak ada

Leher
pembengkakan
- Palpasi : tidak terdapat massa, dan reflek
menelan pasien baik

Toraks

Paru - Inspeksi : bentuk simetris, tidak ada

penggunaan otot bantu pernafasan, dan tidak
terdapat kelainan pada tulang dada
- Palpasi : tidak terdapat benjolan pada dada,
gerakan dinding dada normal antara kanan dan
kiri, taktil fremitus normal (tidak terdapat
cairan)
- Perkusi : tidak terdapat massa dan udara,
bunyi suara sonor pada kedua lapang paru
- Auskultasi : suara nafas vesicular pada kedua
Jantung
lapang paru
 - Inspeksi : iktus cordis tidak terlihat
- Palpasi : iktus cordis tidak teraba
- Perkusi : tidak terdapat kardiomegali
- Auskultasi : irama jantung regular dan tidak
terdapat bising jantung

Abdomen - Inspeksi : bentuk simentris, terdapat luka post

operasi appendiktomy dengan jahitan rapi, luka
bersih, tidak ada pus, kemerahan berkurang,
tidak bengkak, panjang luka ± 5 cm, terdapat 5
jahitan luka dan tertutup verban.
- Palpasi : tidak ada pembesaran hati, tidak ada
pembesaran ginjal maupun limfa, suhu sekitar
luka hangat dan nyeri pada daerah abdomen
kuadran kanan bawah
- Perkusi : tympani
- Auskultasi : Peristaltik usus 17 x/menit

- Inspeksi : jenis kelamin wanita, tidak terdapat

Genitalia
oedem, dan tidak terdapat kelainan serta
terpasang kateter semenjak 1 hari yang lalu,
tidak ada perdarahan, tidak ada lesi dan tidak
ada kemerahan
- Inspeksi : tidak terdapat benjolan pada anus
Rectal

Ekstremitas Atas
- Inspeksi: bentuk kedua tangan simetris dan
tidak terdapat edema, pada tangan kiri pasien
terpasang infus
 - Reflek bisep dan trisep normal
Bawah
- Inspeksi: bentuk kedua kaki simetris, tidak
terdapat edema
- Reflek patella normal

Terapi

1) Infuse RL 20 tpm

2) Metronidazole 500 gr/8 jam

3) Cefotaxim 1 gr/12 jam

4) Ranitidine 25 mg/12 jam

5) Norages 100 gr/8 jam

Analisa Data

No Data Etiologi Problem

1. DS : Luka post Nyeri
operasi
- Pasien mengeluh nyeri Akut
(appendecto
- P: nyeri pada luka
my)
operasi
- Q:terbakar dan
tertusuk-tusuk
- R: daerah abdomen
kuadran kanan bawah
- S: skala nyeri 7
- T: nyeri menetap dan
bertambah saat
bergerak
DO :
 - Pasien tampak
meringis
- Pasien terlihat
gelisah
2. DS: Luka post Resiko Infeksi
- Pas operasi
ien mengatakan
nyeri pada lokasi
operasi
appendectomy
DO :
- Terdapat luka post
operasi appendektomi
dengan jahitan rapi,
luka bersih, tidak ada
pus, kemerahan
berkurang, tidak
bengkak, panjang luka
± 5 cm, terdapat 5
jahitan luka
- Leukosit: 15.300%
3.

Intervensi Keperawatan (NOC-NIC)

No NANDA NOC NIC

1. 00132 Nyeri 2102 Tingkat nyeri 2210 Pemberian analgesic
akut Definisi: keprahan dari
Defenisi : nyeri yang diamati atau Definisi: penggunaan agen
Pengalaman dilaporkan farmakologi untuk mengurangi atau
sensori dan Skala: menghilangkan nyeri
emosional tidak 1 : Berat 1. Tentukan lokasi, karakteristik,
menyenangkan 2 : Cukup berat kualitas, dan keparahan nyeri
yang muncul 3 :Sedang sebelum pemberian analgetik
akibat 4 : Ringan 2. Berikan analgetik sesuai hasil
kerusakan 5 : Tidak ada kolaborasi
jaringan aktual Dipertahankan 3 3. Monitor tanda – tanda vital
atau potensial ditingkatkan 5 sebelum dan seudah pemberian
atau yang Indikator : analgetik
digambarkan  Melaporkan nyeri 4. Evaluasi ke efektifan analgetik
sebagai  Mengerang dan setelah pemberian
kerusakan menangis 5. Dokumentasikan respon pasien
(International  Menunjukkan terhadap analgetik
Association for ekspresi wajah sakit
the Study of  Frekuensi nyeri 1400 Manajemen Nyeri
Pain); awitan Definisi : Pengurangan atau
 Panjangnya episode
yang tiba-tiba reduksi nyeri sampai pada
nyeri
atau lambat dari tingkat kenyamanan yang
 Kegelisahan
intesitas ringan dapat diterima oleh pasien
 Ketegangan otot Aktivitas-aktivitas:
hingga berat
 Perubahan
dengan akhir
frekuensi nadi  Lakukan pengkajian nyeri
yang dapat
diantisipasi atau  Perubahan frekuensi komprehensif yang meliputi
diprediksi. tekanan darah lokasi, karakteristik, onset/durasi,
1605 Kontrol Nyeri kualitas, intesintas atau beratnya
Definisi : Tindakan nyeri dan faktor pencetus
pribadi untuk mengontrol  Gunakan strategi
nyeri komunikasi terapeutik untuk
Skala : mengetahui pengalaman nyeri
1 = Tidak pernah dan sampaikan penerimaan
menunjukkan pasien terhadap nyeri
2 = Jarang menunjukkan
 Gali pengetahuan dan
3 = Kadang-kadang
kepercayaan pasien mengenai
menunjukkan
nyeri
4 = Sering menunjukkan
 Pertimbangkan pengaruh
5 = Secara konsisten
budaya terhadap respon nyeri
menunjukkan
Dipertahankan pada 3  Tentukan akibat dari
ditingkatkan pada 1 pengalaman nyeri terhadap
Indikator : kualitas hidup pasien (misalnya,
tidur, nafsu makan, pengertian,
perasaan, hubungan, performa
 Mengenali kapan
kerja dan tanggung jawab peran)
nyeri terjadi
 Gali bersama pasien faktor-
 Menggambarkan
faktor yang dapat menurunkan
faktor penyebab
atau memperberat nyeri
 Menggunakan
 Evaluasi pengalaman nyeri
jurnal harian untuk
di masa lalu yang meliputi
memonitor gejala dari
riwayat nyeri kronik individu
waktu ke waktu
  Menggunakan atau keluarga atau nyeri yang
tindakan pencegahan menyebabkan disability/
 Menggunakan ketidakmampuan/kecacatan,
tindakan pengurangan dengan tepat
[nyeri] tanpa analgesic  Evaluasi bersama pasien
 Menggunakan dan tim kesehatan lainnya,
analgesik yang mengenai efektifitas tindakan
direkomendasikan pengontrolan nyeri yang yang
 Melaporkan pernah digunakan sebelumnya
perubahan terhadap  Berikan informasi
gejala nyeri pada mengenai nyeri, seperti penyebab
profesional kesehatan nyeri, berapa lama nyeri akan
 Mengenali apa dirasakan, dan antisipasi dari
yang terkait dengan ketidaknyamanan akibat prosedur
gejala nyeri  Ajarkan penggunaan teknik
 Melaporkan nyeri non farmakologi seperti
yang terkontrol aromaterapi essential oil
lavender
 Dukung istirahat/tidur yang
adekuat untuk membantu
penurunan nyeri.

2. Risiko Infeksi Keparahan Infeksi Perawatan Luka

Definisi : Beresiko Definisi : Keparahan tanda Definisi : Pencegahan komplikasi luka
mengalami peningkatan dan gejala infeksi. dan peningkatan penyembuhan luka
terserang organisme Skala : Aktivitas-aktivitas :
patogenik. 1 = Berat 1. Angkat balutan dan plester
2 = Cukup Berat perekat
3 = Sedang 2. Monitor karakteristik luka,
4 = Ringan termasuk drainase, warna,
5 = Tidak Ada ukuran, dan bau
Dipertahankan pada 3 3. Singkirkan benda-benda yang
ditingkatkan pada 5 tertanam
4. Bersihkan dengan normal
Indikator : saline atau pembersih yang
 Kemerahan tidak beracun dengan tepat
 Demam 5. Berikan rawatan insisi pada
 Nyeri luka, yang diperlukan
 Malaise 6. Oleskan salep yang sesuai
 Peningkatan sel dengan kulit/lesi
darah putih 7. Berikan balutan yang sesuai
dengan jenis luka
8. Pertahankan teknik balutan
steril ketika melakukan
perawatan luka dengan tepat
 9. Periksa luka setiap kali
perubahan balutan
10. Bandingkan dan catat setiap
perubahan luka
11. Ajarkan pasian den keluarga
mengenai prosedur perawatan
luka
12. Anjurkan pasien dan keluarga
untuk mengenal tanda dan
gejala infeksi luka
13. Dokumentasikan lokasi,
ukuran, dan tampilan luka

Implementasi Keperawatan dan Evaluasi Keperawatan

Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan
Nyeri Akut 1. Mengkaji tingkat S:
DS :
nyeri, lokasi dan - Klien mengatakan
- Klien mengatakan
karakteristik nyerinya sudah
nyeri pada daerah
2. Mengobservasi TTV berkurang
operasi
3. Memberikan O:
- Klien mengatakan
lingkungan yang - Wajah tampak
nyeri pada perut kanan
tenang dan meringis
bawah
mengurangi - Skala nyeri 5
DO :
rangsangan stress - Vital sign
- Tampak meringis
4. Mengajarkan teknik TD : 100/80 mmHg
-P: nyeri pada luka jahitan,
nafas dalam bila rasa N : 86x/menit
jika digunakan untuk
nyeri datang P : 20x/menit
bergerak,
5. Mengkolaborasikan S : 360 C
-Q:terbakar dan tertusuk-
dengan pemberian A : Masalah belum
tusuk
analgetik sesuai teratasi
-R: daerah abdomen
indikasi P : Lanjutkan
-S: skala nyeri 7 intervensi 1, 2, 4
-T: nyeri hilang timbul
- Nyeri tekan (+)
Risiko Infeksi 1. Mengawasi tanda- S : Pasien
tanda vital mengatakan nyeri
DO:
Terdapat luka post 2. Mengobservasi berkrang
operasi
keadaan luka O:
appendiktomy
dengan jahitan balutan - Tidak tampak adanya
rapi, luka bersih,
3. Mengganti perban tanda-tanda infeksi
tidak ada pus,
kemerahan 4. Mengkaji tanda- A : Masalah
berkurang, tidak
tanda infeksi teratasi
bengkak, panjang
luka ± 5 cm, P : Intervensi
terdapat 5 jahitan
dihentikan
luka
 BAB IV

PEMBAHASAN KASUS

A. Pengkajian

Pasien datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah dan muntah
sebanyak 4 kali sejak 2 hari yll. Pasien post op appendectomy 1 hari yll. Saat
dilakukan pengkajian pasien mengeluh nyeri pada bagian luka operasi, pasien
mengatakan nyeri seperti terbakar dan tertusuk-tusuk dibagian bagian perut, skala
nyeri 7.

Pembahasan:

Apendisitis adalah infeksi pada appendiks karena tersumbatnya lumen

oleh fekalith (batu feces), hiperplasi jaringan limfoid, dan cacing usus.
Obstruksi lumen merupakan penyebab utama Apendisitis. Erosi membran
mukosa appendiks dapat terjadi karena parasit seperti Entamoeba histolytica,
Trichuris trichiura, dan Enterobius vermikularis (Ovedolf, 2006).

Manifestasi klinik apendisitis adalah nyeri kuadran bawah terasa dan

biasanya disertai dengan demam ringan, mual, muntah dan hilangnya nafsu
makan, nyeri tekan local pada titik McBurney bila dilakukan tekanan, nyeri
tekan lepas dijumpai, terdapat konstipasi atau diare, nyeri lumbal, bila
appendiks melingkar di belakang sekum, nyeri defekasi, bila appendiks berada
 dekat rektal, nyeri kemih, jika ujung appendiks berada di dekat kandung
kemih atau ureter, pemeriksaan rektal positif jika ujung appendiks berada di
ujung pelvis, tanda Rovsing dengan melakukan palpasi kuadran kiri bawah
yang secara paradoksial menyebabkan nyeri kuadran kanan, apabila appendiks
sudah ruptur, nyeri menjadi menyebar, disertai abdomen terjadi akibat ileus
paralitik dan pada pasien lansia tanda dan gejala appendiks sangat bervariasi.
Pasien mungkin tidak mengalami gejala sampai terjadi ruptur appendiks.

Bila diagnosa sudah tepat dan jelas ditemukan Apendisitis maka tindakan
yang dilakukan adalah operasi membuang appendiks (appendektomi).
Penundaan appendektomi dengan pemberian antibiotik dapat mengakibatkan
abses dan perforasi. Pada abses appendiks dilakukan drainage (mengeluarkan
nanah).

1. Diagnosa Keperawatan

Untuk diagnosa yang diangkat berdasarkan masalah yang dialami

berdasarkan data yaitu:

a. Nyeri akut b.d Luka post operasi (appendectomy)

b. Risiko infeksi b. d luka post operasi
c.

2. Implementasi

Implementasi yang dilakukan pada pasien sesuai NANDA, NIC, NOC

dimana terdapat Tindakan mandiri dan kolaboratif seperti pemberian obat
famakologi pada pasien. Selain itu perawat juga memberikan tindakan
pemberiana aromaterapi essential oil lavender dalam untuuk mengurangi
nyeri pada pasien dan perawatan luka pada pasien setelah melakukan operasi
 DAFTAR PUSTAKA
Betz, Cecily L, dkk. 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatri, Edisi 3. Jakarta: EGC
Catzel, Pincus.1995. Kapita Selekta Pediatri. Jakarta: EGC.
Dongoes. Marilyn. E.dkk 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk
Perencana Pendokumentasian Perawatan Klien. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Johnson, Marion,dkk. Nursing Outcome Classification (NOC). St. Louis, Missouri:
Mosby Yearbook,Inc.
Markum.1991.Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: FKUI.
Mansjoer. A. Dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 2. Edisi 3. Jakarta : Media
Aesculapius.
Mc. Closkey, Joanne. 1996. Nursing Intervention Classsification (NIC). St. Louis,
Missouri: Mosby Yearbook,Inc.
Nelson.1994.Ilmu Kesehatan Anak.Vol 2.Jakarta: EGC.
Sabiston, D.C. 1995. Buku Ajar Bedah. Jakarta : EGC.
Syamsuhidayat. R & De Jong W. 2004. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2 .Jakarta : EGC.
Wong, Donna L. 2003. Pedoman Klinis Keperawtan Pediatrik, Edisi 4. Jakarta: EGC.