Belinda dan Mukhlis| Anak Laki-Laki Usia 2 Tahun 9 Bulan dengan Corpus Allienum (Manik Tasbih) et Kavum

Nasi Dekstra

Anak Laki-Laki Usia 2 Tahun 9 Bulan dengan Corpus Allienum (Manik Tasbih)
et Kavum Nasi Dekstra

Belinda Apriannanti Beauty, Mukhlis Imanto

Fakultas Kedokteran, Universitas lampung

Abstrak
Benda asing dalam suatu organ adalah benda asing yang berasal baik dari dalam (benda asing endogen) maupun luar
(benda asing eksogen) tubuh yang dalam normal tidak ada. Benda asing biasanya lebih banyak ditemukan pada anak
berumur kisaran 2-4 tahun dikarenakan pada fase umur tersebut, anak sedang aktif-aktifnya dan dengan diikuti rasa ingin
tahu yang tinggi. Benda asing lebih banyak di temukan di kavum nasi dekstra, dikarenakan oleh dominannya pemakaian
tangan kanan. Diagnosis ditentukan secara anamnesis dan pemeriksaan fisik.Tujuan dari laporan kasus ini adalah untuk
mengetahui manifestasi klinis dan penatalaksanaan yang tepat terhadap benda asing di hidung. Pada kasus ini, kami
melaporkan anak laki-laki usia 2 tahun 9 bulan dengan keluhan lubang hidung kanan tersumbat disertai nyeri. Pada
pemeriksaan fisik rhinoskopi anterior ditemukan benda asing berbentuk bulat dan berwarna hijau mengkilat pada mukosa
kavum nasi dekstra. Pasien didiagnosa corpus allienum (manik tasbih) et kavum nasi dekstra karena adanya keluhan
hidung tersumbat unilateral pada anak kecil disertai nyeri. Terapi yang diberikan berupa ekstraksi corpus allienum dengan
alat pengait, analgetik, antiinflamasi, dan antibiotik.

Kata kunci: benda asing, pediatric, THT

Foreign bodies (Rosary Beads) in Right Nasal Cavity on 2 Years

9 Months Old Boy
abstrack
Foreign object in an organ is a foreign body coming both from inside (endogenous foreign bodies) and outside (exogenous
foreign bodies) in the body that normally do not exist. The foreign body is usually more common in children age range of
2-4 years due to the phase that age, children are very actively and followed by a high curiosity. More foreign objects
found in the kavum nasi dekstra, due to the dominance of the use of his right hand. Diagnosed by history and physically
examination.The aim of this case report is to make us aware of the clinical manifestations and appropriate treatment
against foreign objects in the nose. In this case, we report a boy aged 2 years and 9 months with complaints of right
nostril is clogged with pain. On physical examination, anterior rhinoscopy found a foreign object is round and green shiny
mucosal cavity nasal dekstra. Patients diagnosed corpus allienum (rosary beads) et kavum nasi dekstra for their complaints
unilateral nasal congestion in children with pain. Therapy was given in the form of extraction corpus allienum with hook,
analgesic, anti-inflammatory and antibiotic.

Keywords: foreign bodies, pediatric, THT

Korespondensi: Belinda Apriannanti Beauty, S.Ked., alamat Jl. Pramuka no.27, Kemiling, Bandar Lampung, HP
081369653294, e-mail belindaenda@gmail.com

lebih dominan memakai tangan kanan. Benda

Pendahuluan
Secara umum benda asing dalam suatu
organ adalah benda asing yang berasal baik
dari dalam (benda asing endogen) maupun luar
(benda asing eksogen) tubuh yang dalam
normal tidak ada.1 Sebesar 50% kasus benda
asing di saluran nafas terjadi pada anak yang
berumur kurang dari 4 tahun. Benda asing
pada hidung lebih sering terjadi pada anak-
anak yang berusia 2-4 tahun karena anak yang
berumur 2-4 tahun cenderung memasukkan
benda-benda yang ditemukan dan dapat
dijangkau ke dalam lubang hidung, mulut, atau
oleh teman bermain. 2,3 Kavum nasi kanan lebih
sering terkena pada anak-anak, hal ini
disebabkan oleh karena banyak anak yang
asing di hidung merupakan salah satu
kedaruratan di bidang telinga hidung
tenggorok (THT) yang cukup sering terjadi pada
anak-anak. Kebanyakan kasus benda asing
asimtomatik dan terdapat sekitar 11% dari
seluruh kedaruratan dibidang THT.4
Berdasarkan asalnya benda asing
diklasifikasikan menjadi benda asing eksogen
dan benda asing endogen. Benda asing
eksogen dapat berupa padat, cair, atau gas.
Benda asing eksogen padat terdiri atas zat
organik (tumbuh-tumbuhan) dan zat
anorganik, sedangkan yang cair terdiri atas zat
yang bersifat iritatif dan non iritatif. Benda
asing endogen berupa sekret kental, darah,
bekuan darah dan lain-lain. Selain itu,

J Medula Unila|Volume 7 |Nomor 1 | Januari 2017|8

Belinda dan Mukhlis| Anak Laki-Laki Usia 2 Tahun 9 Bulan dengan Corpus Allienum (Manik Tasbih) et Kavum
Nasi Dekstra
Berdasarkan sifatnya benda asing dibagi
menjadi benda asing mati dan benda asing
hidup. Benda asing hidup, yang pernah
ditemukan yaitu larva lalat , lintah, dan cacing.
Benda asing mati, yang tersering yaitu manik-
manik, baterai logam, kancing baju.
Berdasarkan konsistensinya benda asing dapat
juga digolongkan menjadi benda asing yang
lunak seperti kertas, kain, penghapus, sayuran,
dan benda asing yang keras seperti kancing
baju, manik-manik, baterai, dan lain-lain.5
Benda asing mati (inanimate foreign body)
pada hidung dapat menyebabkan edema dan
inflamasi mukosa hidung sehingga dapat
terjadi ulserasi, epistaksis, jaringan granulasi,
dan dapat berlanjut menjadi sinusitis.
Sedangkan benda asing hidup (animate foreign
bodies) dapat menyebabkan reaksi inflamasi
dengan derajat yang bervariasi, dari infeksi
lokal sampai destruksi massif tulang rawan dan
tulang hidung dengan membentuk daerah
supurasi yang dalam dan bau.6 Manifestasi
klinis dapat berupa hidung tersumbat, rinore
unilateral dengan cairan kental dan berbau,
nyeri, demam, epistaksis, dan bersin. Gejala
sering tidak ada sehingga luput dari perhatian
orang tua dan bertahan untuk waktu yang
lama. Dapat timbul rinolith disekitar benda
asing. Tak jarang pula akibat benda asing yang
tidak segera dikeluarkan, akan menimbulkan
infeksi sekunder. 7
4
Gambar 1. Manik-manik di bawah konka inferior
Penatalaksanaan benda asing di hidung
pada anak-anak cukup sulit karena biasanya
pasien anak-anak sulit untuk koopertif.8 Terapi
dapat diberikan secara non medikamentosa
berupa pengambilan benda asing dengan
berbagai instrumen sesuai sifat benda asing
tersebut.9 Terapi farmakologi dapat diberikan
apabila benda asing telah berlangsung lebih
dari 12 jam serta apabila disertai gejala lain
seperti demam, batuk, atau keluarnya cairan
yang merupakan suatu reaksi inflamasi.
Analgetik dapat diberikan apabila rasa nyeri
yang menetap walaupun benda asing telah
berhasil dikeluarkan.10,11
Tujuan dari laporan kasus ini adalah
untuk mengetahui manifestasi klinis serta
penatalaksanaan yang tepat terhadap benda
asing pada anak khususnya benda asing di
hidung.
Kasus
An. MA, laki-laki berumur 2 tahun 9
bulan datang ke Poli THT RSAM pada tanggal
19 Maret 2016 dengan keluhan utama lubang
hidung kanan tersumbat sejak 12 jam
sebemum masuk rumah sakit (SMRS). Keluhan
disertai dengan nyeri pada hidung jika ditekan.
Ibu pasien mengatakan bahwa pasien mengaku
sebelumnya memasukan manik tasbih ke
hidung saat sedang bermain tasbih di
rumahnya. Riwayat keluar cairan, demam,
batuk, dan sesak nafas disangkal. Ibu pasien
mengatakan pasien sudah dibawa berobat ke
bidan di sekitar rumah dan dilakukan
pemeriksaan pada lubang hidung kanan
didapatkan benda asing berwarna hijau
mengkilat. Sudah dicoba untuk mengeluarkan
benda asing tersebut namun tidak berhasil
sehingga ibu pasien membawa berobat ke poli
THT RSAM.
Keadaan umum tampak sakit ringan.
Frekuensi nadi 98 x/menit reguler, frekuensi
nafas 20 x/menit, dan temperatur aksila 36,8
o
C. Pada pemeriksaan rhinoskopi anterior
ditemukan mukosa kavum nasi tenang
terdapat benda asing berbentuk bulat dan
berwarna hijau mengkilat, sehingga pada
konka media sulit dinilai. Hidung kiri dalam
batas normal. Berdasarkan temuan klinis dan
hasil pemeriksaan fisik pasien didiagnosis
corpus allienum (manik tasbih) et kavum nasi
dekstra. Terapi yang diberikan kepada pasien
berupa ekstraksi corpus allienum dengan
instrumen yang menggunakan pengait.
Pembahasan
Benda asing merupakan kasus yang
sering terjadi pada anak-anak terutama benda
asing di hidung dikarenakan bagian yang
mudah dijangkau.12 Sebesar 50% kasus benda
asing di saluran nafas terjadi pada anak yang
berumur kurang dari 4 tahun. Hal ini
J Medula Unila|Volume 7 |Nomor 1 | Januari 2017 |9
Belinda dan Mukhlis| Anak Laki-Laki Usia 2 Tahun 9 Bulan dengan Corpus Allienum (Manik Tasbih) et Kavum
Nasi Dekstra
dikarenakan anak yang berumur 2-4 tahun
memiliki rasa ingin tahu yang sangat besar dan
sangat aktif. Kavum nasi kanan lebih sering
terkena pada anak-anak, hal ini disebabkan
oleh karena bnyak anak yang lebih dominan
memakai tangan kanan.
Benda asing di hidung pada anak sering
luput dari perhatian orang tua karena tidak ada
gejala dan bertahan untuk waktu lama.
Anamnesis yang cermat perlu ditegakkan,
karena kasus aspirasi benda asing sering tidak
segera dibawa ke dokter pada saat kejadian.
Dalam satu penelitian, presentasi pasien
datang lebih dari 48 jam setelah memasukkan
benda asing di hidung menyumbang 14% dari
semua kasus. Gejala paling sering muncul
adalah hidung tersumbat, rinore unilateral
dengan cairan kental dan berbau. Diagnosis
pasti benda asing di saluran napas ditegakkan
setelah dilakukan tindakan rinoskopi yaitu
terlihat benda asing di kavum nasi.
Penggunaan nasoendoskopi atas indikasi
diagnostik dan terapi jika dengan rinoskopi
anterior sulit dinilai lokasi benda corpus
allienum asing tersebut.13
Pada kasus ini, pasien didiagnosa corpus
allienum (manik tasbih) et kavum nasi dekstra,
karena berdasarkan identitas pasien
merupakan usia anak yang cenderung sangat
aktif yaitu 2 tahun 9 bulan. Selain itu, dari
anamnesis didapatkan adanya keluhan hidung
bagian kanan terasa tersumbat disertai nyeri
jika ditekan yang dirasakan 12 jam SMRS dan
keterangan dari ibu pasien bahwa sebelumnya
pasien bermain manik tasbih di rumahnya serta
hasil pemeriksaan rhinoskopi anterior
ditemukan benda asing berbentuk bulat dan
berwarna hijau mengkilat pada mukosa kavum
nasi dekstra. Pada pemeriksaan THT lainnya
tidak ditemukan kelainan.
Berdasarkan literatur, benda asing
biasanya lebih banyak ditemukan pada anak
berumur kisaran 2-4 tahun dikarenakan pada
fase umur tersebut, anak sedang aktif-aktifnya
dan dengan diikuti rasa ingin tahu yang tinggi.
Benda asing lebih banyak di temukan di kavum
nasi dekstra, dikarenakan oleh dominannya
pemakaian tangan kanan. Dari anamnesa
hanya didapatkan gejala hidung tersumbat dan
adanya nyeri jika ditekan sehingga anak merasa
terganggu dan biasanya yang dikeluhkan
kepada orang tua adalah rasa nyeri tersebut.
Pada pasien ini belum adanya keluhan
keluarnya cairan baik cairan bening ataupun
J Medula Unila|Volume 7 |Nomor 1 | Januari 2017|10
bercampur darah disertai bau busuk dan
demam dikarenakan hal ini segera ditangani
sehingga reaksi inflamasi belum terjadi dalam
bentuk manifestasi klinis. Reaksi inflamasi
dapat timbul pada kasus corpus allienum yang
telah berlangsung lebih dari 1 hari, biasanya
dikarenakan asimptomatik atau anak tidak
segera melapor kepada orang tuanya atau
orang tua yang kurang memperhatikan.12,13
Benda asing yang sudah terlalu lama
dapat menimbulkan komplikasi, perdarahan
merupakan komplikasi yang paling sering
terjadi, meskipun hal ini hanya bersifat minimal
dan hilang dengan tampon sederhana. Selain
itu benda asing pada hidung juga dapat
menyebabkan iritasi dan reaksi inflamasi
hingga menyebabkan hidung mengeluarkan
sekret yang muko purulen dan mengalami
obstruksi. Benda asing juga dapat
menyebabkan infeksi pada mukosa hidung.
Pada kasus-kasus tertentu juga dapat
ditemukan septum perforasi.10
Pada pasien dengan benda asing yang
tidak dikeluarkan, akan mencetuskan
terjadinya rinolit. Rinolit terjadi karena adanya
benda asing yang telah lama tinggal dalam
hidung (misalnya sejak kecil), kemudian
terbungkus oleh endapan garam-garam
kalsium atau magnesium sebagai ikatan fosfat
atau karbonat yang berasal dari lakrima.
Kalsifikasi benda asing di hidung dulunya
dikenal dengan rinolit palsu (false rhinoliths)
atau rinolit benar (true rhinoliths). Saat ini,
istilah-istilah ini telah digantikan oleh eksogen
dan endogen, tergantung apakah ada atau
tidak ada inti.15
Pada pasien ini hanya dilakukan
penatalaksanaan non medikamentosa
dikarenakan corpus allienum hanya
berlangsung 12 jam SMRS dan pada pasien
tidak adanya manifestasi klinis seperti
keluarnya cairan, batuk, ataupun demam yang
menandakan adanya reaksi inflamasi sehingga
hanya dilakukan ekstraksi pada kavum nasi
dekstra. Rasa nyeri yang dikeluhkan juga hilang
setelah corpus allienum dikeluarkan sehingga
tidak perlu untuk diberikan analgetik.
Terapi yang diberikan berupa instrumen
pengeluaran benda asing menggunakan
kateter balon dikarenakan benda asing
tersebut berbentuk bulat dan tidak dapat
diambil dengan instrumen langsung. Kateter
yang dapat digunakan yaitu kateter Foley
(misalnya, 5-8), kateter Forgaty (misalnya, No.
Belinda dan Mukhlis| Anak Laki-Laki Usia 2 Tahun 9 Bulan dengan Corpus Allienum (Manik Tasbih) et Kavum
Nasi Dekstra
6), atau Katz Extractor Oto-Rhino Foreign Body
Remover (California) juga merupakan pilihan.
Pertama, balon diperiksa dan kateter dilapisi
dengan 2% lidokain jelly. Kemudian, pasien
berbaring telentang dan kateter dimasukkan
melewati benda asing di dalam rongga hidung,
lalu diberikan udara atau air ke dalam kateter
(2 ml pada anak-anak kecil dan 3 ml pada anak-
anak yang lebih besar). Setelah dibalonkan,
kateter ditarik keluar sehingga benda asing
juga ikut tertarik.7 Teknik dengan kateter juga
dapat digunakan sebagai pencegahan agar
benda asing di bagian anterior tidak kearah
posterior saat dilakukan teknik lainnya.5,15
Gambar 2. Pengunaan Forgarty Catheter
7 Burad J. Sudden near fatal tracheal
Simpulan
Benda asing di hidung adalah benda
asing yang berasal baik dari dalam (benda asing
endogen) maupun luar (benda asing
eksogen)tubuh yang dalam normal tidak ada.
Banyak terjadi pada anak usia 2-4 tahun dan
11% kasus asimptomatik sehingga dapat
menimbulkan kegawatdaruratan. Pada kasus
ini, manifestasi klinis dan pemeriksaan fisik
mengarah ke corpus allienum (manik tasbih) et
kavum nasi dekstra. Diagnosis dapat
ditegakkan dengan anamnesis yang tepat dan
pemeriksaan fisik berupa rinoskopi anterior.
Pemeriksaan penunjang jarang dilakukan.
Penatalaksanaannya yaitu kausatif berupa
ekstraksi corpus allienum dengan alat pengait
dan terapi simptomatik yaitu analgetik,
antiinflamasi, serta antibiotik jika diperlukan.
Daftar Pustaka
1. Hafil AF, Sosialisman, Helmi. Buku ajar
ilmu kesehatan telinga hidung tenggorok
kepala & leher. Edisi ke-7. Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia; 2012.
2. Shresta I, Shrestha BL, Amatya RCM.
Analysis of ear, nose and throat foreign
bodies in dhulikhel hospital. Kathmandu
Univ Med J. 2012; 38(2):4-8.
3. Sloane E. Anatomi dan fisiologi untuk
pemula. Jakarta: EGC; 2010.
4. Adam, George L. BOIES buku ajar penyakit
telinga, hidung, tenggorokan THT. Edisi ke-
6. Jakarta: EGC; 1997.
5. Kiger JR, Brenkert TE, Losek JD. Nasal
foreign body removal in children. Pediatr
Emerg Care. 2008; 24(11):785-92.
6. Svider PF, Sheyn A, Folbe E. How did that
get there? a population based analysis of
nasal foreign bodies. Int Forum Allergy
Rhinol. 2014;4(11):944-9.
7. Srinivas PN, Srivalli M, Rau GV, Prasanth C.
Study on clinical presentation of ear and
nose foreign bodies. Indian J Otolaryngol
Head Neck Surg. 2012; 64(1):31-5.
8. Hills RW, Brown JC, Brownstein D.
Barotrauma: a complication of positive
pressure for nasal foreign body removal in
a pediatric patient. Ann Emerg Med. 2008;
52(6):623-5.
9. Mishra P, Bhakta P, Kumar S, Al Abri R,
aspiration of an undiagnosed nasal foreign
body in a small child. Emerg Med
Australas. 2011; 23(6):776-8.
10. Yeh B, Roberson JR. Nasal magnetic
foreign body: a sticky topic. J Emerg Med.
2012; 43(2):319-21.
11. Fundakowski CE, Moon S, Torres L. The
snare technique: a novel atraumatic
method for the removal of difficult nasal
foreign bodies. J Emerg Med. 2013;
44(1):104-6.
12. Alberto C, Francesca F, Dario G, Desiderio
P, Luisa B. Nasal foreign bodies: the
experience of the buenos aires pediatric
otolaryngology clinic. Pediatr Int J. 2011;
53(1):90-3.
13. Derren H, Yu Fung C, Kun Min T, Chin JH.
Button batteries as foreign bodies in the
nasal cavities. Intern J Pediatr Oto Rhino
Laryn. 2012; 14(1):15-9.
14. Philip B, Stephen ML. Minor
emergencies:Elsevier; 2012. hlm. 113-7.
15. Kalan A, Tariq M. Foreign bodies in the
nasal cavities: a comprehensive review of
the aetiology, diagnostic pointers, and
therapeutic measures. Depart Ear, Nose,
J Medula Unila|Volume 7 |Nomor 1 | Januari 2017 |11
Belinda dan Mukhlis| Anak Laki-Laki Usia 2 Tahun 9 Bulan dengan Corpus Allienum (Manik Tasbih) et Kavum
Nasi Dekstra

and Throat Surg. 2013; 76(898):85-9.

J Medula Unila|Volume 7 |Nomor 1 | Januari 2017|12