Kuisioner Stres Pada Pasien Stroke

Petunjuk pengisian: Berilah tanda ceklist (√) pada setiap kolom jawaban yang tersedia
di bawah ini dengan kondisi dan situasi yang dialami.

Nama Inisial :

Usia :

Jenis Kelamin :

Pekerjaan :

Stroke serangan berulang Stroke tidak berulang

Sangat
Tidak Kadang-
NO Pertanyaan Sering sering
pernah Kadang
1 Saya merasa cemas dengan
penyakit yang saya derita saat ini
2 Saya merasa gelisah bila
memikirkan keadaan saya
3 Saya merasa khawatir dengan
masa depan saya setelah saya
terserang stroke
4 Saya merasa takut jika penyakit
saya kambuh lagi
5 Saya merasa tegang dengan
serangkaian pengobatan yang saya
lakukan
6 Saya dapat menerima keadaan
saya saat ini setelah saya
terserang stroke
7 Saya sering marah-marah tanpa
alasan yang jelas
8 Saya biasa menangis tiba-tiba
tanpa alasan
9 Saya merasa tersinggung jika ada
orang lain memperhatikan saya
10 Saya percaya diri walau apapun
yang dikatakan orang tentang saya
11 Saya putus asa dengan kondisi
saya saat ini
12 Saya malas melakukan apapun
saat kondisi saya seperti ini
13 Saya tertekan dengan kondisi saya
 saat ini
14 Saya sedih karena harus
tergantung pada orang lain
15 Saya yakin setelah sembuh teman-
teman saya masih mau berbicara
dan berteman dengan saya
16 Saya dapat terus terang
menyatakan perasaan sewaktu
saya marah
17 Selama sakit kualitas tidur saya
Menurun

Kuisioner stres pada pasien stroke.

Kuisioner stres ini dibuat sesuai dengan tinjauan pustaka kemudian pengukuran
dilakukan dengan menggunakan skala likert, kuisioner ini dilakukan untuk mengetahui
stres yang dialami pasien stroke.
Kusioner ini terdiri dari 18 pernyataan yang disajikan dengan pernyataan positif (no 1-5,
7-9, 11-14, 17) dan pernyataan negatif (no 6, 10, 15, 16), dengan menyediakan skor
jawaban sebanyak 4 yaitu skor 0 menyatakan tidak pernah (TP), skor 1 menyatakan
kadang- kadang (KD), skor 2 menyatakan sering (S) dan pada skor 3 menyatakan
sangat sering (SS). Pada kuisioner baku ini terdapat 3 kategori kelas untuk stres yaitu
ringan, sedang dan berat, untuk penentuan penilaian seluruh skor instrumen dengan
menggunakan rumus Hidayat (2007) yaitu sebagai berikut:
a. Tidak Stres jika skor 1-25
b. Stres jika skor 26-51