Suket Rapid

PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BATU KAJANG
Jalan Negara Kuaro-Batu Aji KM .144 Kec. Batu Sopang KP. 76252
Email : puskesmasbatusopang@gmail.com http://phcaladdin.wordpress.com
SURAT KETERANGAN
No. 440/ /TU/PKM-BK/ /2020
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 kepada yang bersangkutan

dengan hasil : NON REAKTIF / REAKTIF.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Batu Kajang, 2020

Mengetahui,
Dokter Penanggung Jawab Petugas Laboratorium
dr Putra Jaya Kusuma Indah Kurnia Widiningsih, A.Md.AK

NIP. 19750704 200604 1 007 NIP. 19930908 201903 2 016
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BATU KAJANG
SURAT KETERANGAN
No. 440/ /TU/PKM-BK/ /2020
Nama :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 kepada yang bersangkutan

dengan hasil : NON REAKTIF / REAKTIF.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan
Batu Kajang, 2020

Mengetahui,
Dokter Penanggung Jawab Petugas Laboratorium
dr Asridar Indah Kurnia Widiningsih, A.Md.AK

NIP. 19791001 201101 2 004 NIP. 19930908 201903 2 016
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATU KAJANG
SURAT KETERANGAN
No. 440/ /TU/PKM-BK/ /2020

Nama :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test Antibodi Covid-19 bahwa kepada yang
bersangkutan dengan hasil : NON REAKTIF / REAKTIF.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
Batu Kajang, 2020

Mengetahui,
Dokter Penanggung Jawab Pemeriksa,
( ) ( )

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATU KAJANG
SURAT KETERANGAN
No. 440/ /TU/PKM-BK/ /2020

Nama :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test Antibodi Covid-19 bahwa kepada yang
bersangkutan dengan hasil : NON REAKTIF / REAKTIF.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
Batu Kajang, 2020

Mengetahui,
Dokter Penanggung Jawab Petugas
( ) ( )

Suket Rapid

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Suket Rapid

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PASER

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 kepada yang bersangkutan

Batu Kajang, 2020

dr Putra Jaya Kusuma Indah Kurnia Widiningsih, A.Md.AK

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 kepada yang bersangkutan

Batu Kajang, 2020

dr Asridar Indah Kurnia Widiningsih, A.Md.AK

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Batu Kajang, 2020

PEMERINTAH KABUPATEN PASER

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Batu Kajang, 2020

Anda mungkin juga menyukai