Cedera tulang, sendi, dan otot

Cedera pada tulang, otot, atau persendian biasa

terjadi di kapal. Semua membutuhkan penyelidikan yang cermat. Dalam kasus cedera besar, seperti
patah tulang belakang, panggul, atau tulang panjang, nasihat medis harus segera dicari dengan maksud
untuk segera mengevakuasi pasien ke fasilitas darat. Beberapa cedera, seperti pada tulang selangka,
jarang menyebabkan masalah besar; sementara di situs lain, seperti ibu jari, pergelangan tangan atau
lutut, cedera ringan bahkan tampaknya dapat menyebabkan masalah jangka panjang yang parah.

PENGOBATAN CEDERA SECARA UMUM

Dasar pengobatan cedera sendi dan otot adalah "BERAS": Istirahat, Es, Kompresi, levasi E, ditambah
pereda nyeri. Bagian yang cedera harus dilanjutkan sampai dapat digunakan tanpa rasa sakit. Aktivitas
dalam batas nyeri harus didorong tetapi pasien tidak boleh kembali ke aktivitas normal jika aktivitas itu
menyebabkan nyeri. Es dapat digunakan sebagai kompres dingin atau dengan memasukkan bagian yang
cedera, seperti kaki atau pergelangan kaki, ke dalam air es selama 15 hingga 20 menit empat kali sehari
selama 48 jam pertama atau sampai cedera sembuh.

CEDERA KHUSUS

Ketegangan dan keseleo

Ketegangan atau keseleo adalah cedera di mana tendon (kabel yang menempelkan otot ke
tulang)atau ligamen (tali yang menyatukan tulang) sebagian atau seluruhnya robek.
Keseleodapat terjadi setelah satu cedera atau setelah cedera ringan berulang, dan dapat
menyebabkan dampaknya sendi tidak stabil. Kerusakan tendon dan ligamen dapat terjadi
dengan cedera yang sama dengan penyebabnya patah tulang tetapi dalam beberapa kasus,
seperti cedera lutut, kerusakan ligamen sering terjadi dan afraktur jarang terjadi. Dalam kasus
lain, seperti cedera pergelangan kaki, kerusakan ligamen, dan patah tulang dapat terjadi pada
waktu yang bersamaan
Fraktur majemuk
Fraktur majemuk adalah fraktur yang berhubungan dengan luka, seperti frakturm
berkomunikasi dengan udara (Gambar 6.1). Fraktur majemuk hampir selalu serius dan
membutuhkan evakuasi.

Apa yang harus dilakukan

■ Segera mencari nasihat medis dengan maksud untuk evakuasi.

■ Jika evakuasi tidak mungkin atau kemungkinan besar akan tertunda, berikan amoksisilin /
klavulanat, 875/125 mg per oral, dua kali sehari.

■ Jika pasien alergi terhadap penisilin, berikan azitromisin, 500 mg per oral, dua kali sehari.

■ Jangan menjahit luka: tutupi dengan pembalut yang bersih dan kering dan periksa tanda-
tandanya setiap hari infeksi, seperti peningkatan panas, kemerahan, bengkak, dan munculnya
nanah.

■ Jika pasien mengalami patah tulang lengan atau tungkai, periksa sensasi dan denyut nadi di
tangan atau kaki: kadang-kadang, patah tulang dapat merusak saraf atau arteri yang berada di
dekatnya.

■ Segera cari nasihat medis jika:

● sensasi tidak normal; ATAU

● denyut nadi tidak ada atau lebih lemah pada sisi yang cedera dibandingkan pada sisi yang
tidak terpengaruh.

Patah tulang tengkorak

Fraktur hidung, rahang, dan wajah

HIDUNG
Fraktur hidung biasanya disebabkan oleh hantaman langsung, seperti pada benturan keras.
Tidak diperlukan perawatankecuali keselarasan dari fraktur hidung secara kosmetik tidak dapat
diterima oleh pasien, dikoreksi kasus mana yang dapat ditunda hingga waktu yang tepat.

Rahang Bawah (MANDIBLE)

Fraktur mandibula biasanya disebabkan oleh pukulan langsung, seperti pada benturan atau
jatuh: dalam benturan, fraktur mandibula seringkali merupakan satu-satunya cedera tetapi
pada saat jatuh, cedera kepala atau leher biasanya terjadi juga hadir.

Apa yang harus dilakukan

■ Ingatlah untuk memakai sarung tangan saat memeriksa pasien: sering terjadi pendarahan

luka di dalam mulut.di dalam mulut.

■ Cari dan rasakan adanya pembengkakan, nyeri tekan, luka, dan memar, baik di luar maupun

■ Minta pasien untuk mengatupkan gigi: jika nyeri, curigai adanya patah tulang.

■ Tanyakan kepada pasien apakah gigi atas dan bawah bertemu seperti biasanya: apakah
mereka bertemu merasa tidak sejajar, curigai patah tulang.

■ Jika Anda mencurigai fraktur mandibula pada pasien tanpa bukti adanya luka itu

Kirim masukan Histori Disimpan Komunitas mungkin menunjukkan fraktur gabungan, dan jika
rahang pasien tidak sejajar,obati nyeri dan minta pasien menemui dokter di pelabuhan
berikutnya.

■ Jika tampak ada fraktur gabungan atau, jika rahang tidak sejajar, carilahsaran medis.

Rahang Atas (MAXILLA) DAN WAJAH

Fraktur rahang atas hanya terjadi pada cedera benturan sangat tinggi dan oleh karena itu,
biasanya berhubungan dengan cedera parah lainnya, termasuk trauma otak. Fraktur tulang pipi
bisa disebabkan oleh pukulan langsung, seperti dalam serangan, tetapi pukulan seperti itu
jarang kuat cukup untuk menggantikan fragmen tulang.

Apa yang harus dilakukan

■ Jika Anda melihat perbedaan antara dua sisi wajah pasien, berarti patah tulang mungkin
terlantar dan perlu dirawat dengan pembedahan: pembedahan paling baik dilakukan seminggu
atau jadi setelah cedera, pada saat itu pembengkakan seharusnya mereda dan ahli bedah dapat
melihat apakah operasi telah mencapai penyelarasan yang tepat.

■ Jika pasien tidak dapat menggerakkan mata secara normal atau melihat ganda, dapatkan
bantuan medis dengan tujuan evakuasi mendesak untuk kemungkinan operasi.

■ Curigai adanya fraktur gabungan jika pipi atau rongga mata retak DAN ada pendarahan dari
hidung.
Cedera leher (tulang belakang leher)
Ada tujuh ruas di leher, diberi nomor C1 sampai C7 dari atas ke bawah. Paling parah cedera
terjadi antara C4 dan C7. Fraktur paling sering muncul saat leher dipaksa membungkuk ke
belakang, seperti jatuh di atas kepala atau karena pukulan berat ke depan kepala saat tubuh
dipegang tidak bergerak. Cedera leher sering dikaitkan dengan cedera otak, membuat penilaian
diagnostik sulit.

Cedera tulang leher (klavikula)

Klavikula biasanya retak saat jatuh ke tangan yang terulur. Karena tulang dekat dengan kulit,
diagnosis biasanya jelas. Komplikasi jarang terjadi.

Apa yang harus dilakukan

■ Gunakan selempang dan balutan (Gambar 6.3) atau perban Velpeau (Gambar 6.4).

■ Berikan ibuprofen, 400 mg per oral, setiap enam jam.

■ Perhatikan bahwa dibutuhkan tiga sampai empat minggu sebelum pasien dapat
menggunakan lengan secara normal

Cedera bahu

DISLOCATION SHOULDER
Dislokasi bahu terjadi ketika bola (kepala) di ujung atas atas tulang lengan (humerus) terlepas
dari soket yang relatif dangkal (fossa glenoid) dari tulang belikat (skapula). Dislokasi (Gambar
6.5) biasanya menyebabkan kepala humerus untuk berbaring di depan glenoid (dislokasi
anterior).

Keseleo Bahu
Keseleo bahu melibatkan sendi (sendi akromio-klavikula atau AC) di antaranya tulang selangka
(klavikula) dan tulang belikat (skapula). Seringkali inilah akibatnya dari jatuh ke bahu saat
lengan berada di samping. Mungkin keseleo kronis timbul setelah bekerja yang mengharuskan
pasien menjangkau ke seberang dada atau ke atas di atas kepala.

Cedera pada lengan atas (humerus) dan siku

FRAKTUR AKHIR ATAS HUMERUS

Fraktur ujung atas (kepala) humerus jarang terjadi. Saat itu terjadi, merekabiasanya pada
individu berusia di atas 80 tahun. FRAKTUR DARI TENGAH TENGAH HUMERUS Fraktur pada
batang tengah humerus biasanya diakibatkan oleh gerakan melempar yang kuat. Karena gaya
puntir, patah tulang tidak terjadi tepat di seluruh tulang tetapi miring atau dalam spiral.

ELBOW FRACTURE OR DISLOCATION

Falling on the outstretched hand can cause a fracture or dislocation of the elbow but much less
often than a shoulder dislocation. Fracture and dislocation of the elbow often occur together.

Fraktur pergelangan tangan dan lengan bawah

Pada anak-anak, patah tulang di bagian tengah batang tulang lengan bawah dapat disebabkan
oleh a jatuh tetapi pada orang dewasa biasanya salah satu dari beberapa cedera yang
disebabkan oleh trauma besar. Di usia muda orang dewasa, terjatuh dengan tangan yang
terulur biasanya menyebabkan patah tulang pada ekstremitas bawah radius (fraktur Colles),
yang mengakibatkan perpindahan tulang yang signifikan dan deformitas yang jelas di lokasi
fraktur. Dalam beberapa kasus, ada juga yang cedera saraf dan pembuluh darah di pergelangan
tangan.

Cedera tangan dan jari

Cedera tangan sering terjadi. Bahkan cedera ringan dapat menyebabkan kecacatan serius -
kehilangan ibu jari bisa lebih melumpuhkan pekerja daripada kehilangan ibu jari. mata. Tiga
sentimeter pertama dari tangan di bawah pergelangan tangan ditempati oleh delapan tulang
karpal, tersusun dalam dua baris.

FRAKTUR SCAPHOID
Skafoid, tulang kecil di pergelangan tangan tepat di bawah ujung jari-jari sering terluka karena
jatuh ke tangan.

FRAKTUR METACARPAL
Tulang metakarpal menghubungkan pergelangan tangan ke jari-jari dan membentuk
lengkungan tangan. Mereka bisa patah dengan pukulan ke tangan karena beban atau palu atau
pukulan ujung saat pasien memukul seseorang atau sesuatu dengan pukulan tertutup atau
jatuh saat membawa benda di awal. Yang kelima (jari kecil) metakarpal sangat mungkin untuk
patah dengan cara ini. Utama Masalah fraktur metacarpal adalah puntiran ujung yang jauh,
sehingga menempel jari tidak sejajar dan tumpang tindih dengan jari yang berdekatan saat
pasien membuat a pertama. Hal ini dapat menyebabkan gangguan jangka panjang pada
genggaman.

FRAKTUR THUMB
Ibu jari sering terluka karena benturan atau karena terjatuh yang memaksa ibu jari menjauh
dari ibu jari tangan. Banyak patah tulang ibu jari melibatkan sendi di pangkal ibu jari. Jika patah
tulang ini tidak ditangani dengan pembedahan, dapat terjadi kehilangan fungsi ibu jari yang
serius.

Patah tulang rusuk

Fraktur panggul, pinggul, dan tulang paha

Pada dewasa muda, fraktur panggul, sekitar sendi pinggul, dan tulang paha biasanya terjadi
sehubungan dengan cedera lain yang disebabkan oleh trauma besar. Ada banyak kehilangan
darah dari patah tulang dan syok hipovolemik ini dapat terjadi: mempertahankan volume darah
yang adekuat sampai evakuasi bisa berlangsung adalah kunci perawatan di atas kapal. Patah
tulang pinggul, yaitu patah tulang ujung atas tulang paha (leher femur), terjadi terutama pada
wanita lanjut usia dengan penipisan tulang (osteoporosis). Kadang-kadang, fraktur leher femur
terjadi pada pria yang menderita osteoporosis karena penyakit medis yang membutuhkan
penggunaan jangka panjang kortison atau obat serupa.

Cedera lutut
Lutut adalah sendi terbesar di tubuh. Ini juga merupakan sambungan yang paling mekanis dan
kompleks yang paling rentan terhadap cedera dan keausan. Lutut adalah sendi engsel di
antaranya tulang paha (femur) dan yang lebih besar dari dua tulang kering (tibia). Tulang kering
yang lebih kecil (fi bula) dan penutup lutut (patela) bukan bagian dari sendi lutut. Sendi lutut
juga memiliki empat ligamen utama: dua (ligamen kolateral) di luar sendi, satu di setiap sisi, dan
dua (ligamen cruciatum) di dalam sendi, di mana ligamentum cruciatum anterior, yang mana
berjalan dari bagian depan tibia ke bagian belakang tulang paha, lebih sering mengalami
cedera. Ada juga dua bantalan tulang rawan berbentuk bulan sabit (menisci) di dalam sendi,
satu di setengah bagian dalam dan satu di bagian luar.

Fraktur Shin (tibia dan fi bula)

Tibia adalah tulang penyangga beban utama pada tungkai bawah. Ini membentuk fl at,
permukaan yang keras dari tulang kering. Fibula lebih ramping dan membentuk sisi luar tungkai
bawah. Fraktur dari tibia dan fi bula membutuhkan kekuatan besar dan di atas kapal
kemungkinan besar akan dihasilkan jatuh dari ketinggian atau cedera himpitan pada kaki.
Karena tibia berada tepat di bawah kulit, fraktur majemuk sering terjadi.