SMK AZ ZAHRA MLONGGO

Jl. Jepara Bangsri Km. 12 Sekuro Mlonggo Jepara

Telp : 0291 427 0020 ⋅ Fax : 0291 427 0020 ⋅ Kode Pos : 59452
Email : info@azzahra.or.id ⋅ Website : azzahra.or.id

Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2020

Registrasi Calon Peserta Didik

Jenis Pendaftaran : Baru
Jalur Pendaftaran : Umum
Nomor Pendaftaran : 2020000033
Tanggal Pendaftaran : 2020-06-20 10:26:52
Pilihan I : Multimedia
Pilihan II : Produksi dan Siaran Program Televisi
Nama Sekolah Asal :
Alamat Sekolah Asal :

Biodata Calon Peserta Didik

Nama Lengkap : Maulana iqbal syauqi
Jenis Kelamin : Laki-laki
NISN :
NIK : 3320142705050001
Tempat Lahir : Jepara
Tanggal Lahir : 27 Mei 2005
Agama : Islam
Kebutuhan Khusus :

Alamat
Alamat Jalan : Pltu tanjung jati B
RT : 06
RW : 07
Dusun :
Kelurahan / Desa :
Kecamatan : Kembang
Kabupaten : Jepara
Kode Pos :
Email : Maulanaiqbal2706@gmail.com

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.

Jepara, 20 Juni 2020

Maulana iqbal syauqi

Simpanlah lembar pendaftaran ini sebagai bukti pendaftaran Anda. Dicetak tanggal 20 Juni 2020 pukul 11:02:14

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)