Praktik Keperawatan Komunitas

Mahasiswa Program Studi Profesi Ners 2020

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM)
Jl. Harapan No.50 RT.2/RW.7.Lenteng Agung,Kec. Jagakarsa Jakarta Selatan-12610

Petunjuk Pengisian Angket

1. Bacalah dengan teliti semua pertanyaan terlebih dahulu
2. Jawablah semua pertanyaan dengan memberikan cek list pada jawaban yang paling
benar.
3. Isilah titik-titik yang harus diisi
Keterangan : 1. STS = Sangat tidak setuju
2. TS = Tidak setuju
3. S = Setuju
4. SS = Sangat Setuju

DATA KELUARGA Kode

(diisi oleh petugas)

1. Nama Kepala Keluarga (KK) : …………………………..

2. Usia : …………………………..
3. Pekerjaan : …………………………..
: …………………………..
4. Pendidikan Terakhir
: …………………………..
5. Suku : …………........................
6. Agama
7. Alamat rumah
8. Jumlah anggota keluarga dalam satu rumah
a. 1 sampai 5 orang
b. >5 orang
9. Pendapatan rata-rata keluarga sebulan
a. Kurang dari Rp. 880.000,-
b. Antara Rp. 880.000,- sampai Rp. 1.500.000,-
c. Antara Rp. 1.500.000,- sampai Rp. 2.000.000,-
d. Lebih dari Rp. 2.000.000,-

A. Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Keluarga Dalam Merawat Keluarga Dengan,

TBC, Penyakit Kulit Dan Tekanan Darah
No Pernyataan STS TS S SS

PENGETAHUAN
1 TBC adalah penyakit yang disebabkan oleh kuman/
bakteri (Mycobacterium tuberculosis).
2 Gejala TBC yaitu batuk terus menerus selama 3
minggu/lebih.
3 Penyakit TBC adalah penyakit menular melalui
udara dan tempat makan yang digunakan oleh
penderita TBC.
4 Penderita TBC harus menggunakan masker/ penutup
mulut.
5 Segala kotoran dan asap kendaraan yang menempel

1
 Praktik Keperawatan Komunitas
Mahasiswa Program Studi Profesi Ners 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM)
Jl. Harapan No.50 RT.2/RW.7.Lenteng Agung,Kec. Jagakarsa Jakarta Selatan-12610
berpengaruh pada kesehatan kulit.
6 Cacar dan infeksi jamur merupakan gangguan kulit.
7 Penyakit kulit disebabkan karena kebersihan diri
yang kurang.
8 Gatal-gatal dan kemerahan merupakan tanda gejala
penyakit kulit
9 Tanda peradangan/ infeksi pada kulit yaitu nyeri,
gatal, dan kemerahan pada kulit.
10 Darah tinggi adalah penyakit akibat kurang gizi
11 Gejala darah tinggi yaitu pusing, nyeri kaku, dan
telinga berdenging.
12 Komplikasi darah tinggi yaitu stroke (serangan
otak).
13 Stress dapat menimbulkan darah tinggi.
14 Darah tinggi merupakan penyakit keturunan.
15 Merokok dan minum kopi dapat menyebabkan darah
tinggi.
16 Olahraga secara teratur dapat menurunkan tekanan
darah.
SIKAP
17 Saya sering merokok didalam rumah
18 Setiap membuang dahak saya membuangnya di
sembarang tempat.
19 Saya menggunakan peralatan seperti alat makan dan
minum secara bersama atau lebih dari satu anggota
keluarga
20 Saya menutup mulut saat bersin dan batuk.
21 Saya tidak membuka jendela rumah pada pagi dan
siang hari.
22 Saya tidak membuang ludah disembarang tempat.
23 Saya harus menghindari makanan yang asin dan
berlemak.
24 Saya harus menjaga berat badan dengan diet.
25 Jika punya banyak masalah saya lebih suka untuk
menyimpannya sendiri.
26 Saya tidak merokok dan minum kopi agar tekanan
darah saya tetap normal.
27 Saya mandi menggunakan air bersih.
28 Saya mengganti pakaian setiap 2 kali sehari.
29 Saya selalu menggunakan sabunsaat mandi.
30 Perlengkapan tempat tidur saya rutin dijemur
dibawah sinar matahari.
31 Saya selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah
kegiatan.
32 Saya memberikan makan kepada anak saya 3 kali
sehari.
33 Setiap kali anak saya makan harus terdiri dari nasi,
lauk pauk dan sayur.
34 Saya tidak boleh memberikan makan jajanan

2
 Praktik Keperawatan Komunitas
Mahasiswa Program Studi Profesi Ners 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM)
Jl. Harapan No.50 RT.2/RW.7.Lenteng Agung,Kec. Jagakarsa Jakarta Selatan-12610
sebelum makan.
35 Saya selalu membawa anak ke posyandu untuk
menimbang berat badan
PERILAKU
36 Saya menutup mulut dengan tissue/tangan saat
bersin atau batuk.
37 Saya selalu membuka pintu/jendela rumah agar
sirkulasi udara meningkat.
38 Saya tidak boleh merokok didalam rumah.
39 Jika ada anggota keluarga yang mengidap penyakit
TBC harus dibawa kepuskesmas untuk diobati.
40 Tidak merokok adalah langkah tepat mencegah
TBC.
41 Saya tidak memakai peralatan makan, pakaian atau
barang-barang yang dimilki oleh anggota keluarga
yang sakit TBC.
42 Untuk mencegah darah tinggi perlu mengurangi
kebiasaan merokok dan minum kopi.
43 Saya harus olah raga minimal 30 menit sehari untuk
mencegah darah tinggi.
44 Bila saya merasakan pusing, dan nyeri tengkuk
maka saya harus segera berobat ke puskesmas.
45 Saya selalu berbagi permasalahan yang dirasakan
untuk mengurangi stress.
46 Saya selalu mengurangi makanan yang berlemak
dan asin yang tinggi untuk mencegah darah
tingginya.
47 Orang yang gemuk harus mengurangi berat badan
untuk mencegah darah tinggi.
48 Saya selalu mencuci tangan dengan anti
septik/sabun.
49 Saya selalu mandi 2 kali sehari dengan
menggunakan sabun.
50 Perlengkapan tidur sayaselalu dijemur di bawah
sinar matahari sebanyak 2 kali seminggu.
51 Bila ada tanda-tanda kemerahan dan gatal-gatal pada
kulitsaya langsung berobat kepuskesmas.
52 Air yang kotor//berbau tidak boleh digunakan untuk
mandi.