A.

Indikator Pelaksanaan Manajemen Puskesmas

I. Manajemen Oprasional Puskesmas

JENIS INDIKATOR & KETENTUAN NILAI TARGET

NO
VARIABEL Nilai=100 Nilai=80 Nilai=60 Nilai=40 Nilai=20 Nilai=0
Visi Organisasi Ada, 5 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada, 1 Tidak
1 80 %
Puskesmas Item Item Item Item Item Ada
a. Ada nya visi misi
b. Makna dari visi
(diuraikan)
c. Keterkaitan dengan
Visi Dinas
d. Kesehatan
Tolak Ukur Kota
Keberhasilan Visi
Diuraikan melalui
misi dan indikator
e. Pemahaman Staf
tentang Visi (minimal
50% jmlh pegawai)
melalui audit SOP
Pemahaman visi
dan misi
Ada, 5 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada, 1 Tidak
2 Misi Puskesmas 80 %
Item Item Item Item Item Ada
a. Ada nya misi

b. Kesesuaian dengan
tujuan untuk
mencapai visi
c. Makna dari misi
d. Tolok Ukur
Keberhasilan Misi
melalui indicator
yang menjadi
dampak misi
e. Pemahaman Staf
tentang Misi
(minimal 50% jml
Pegawai))
Kelengkapan
Dokumen Ada, 9 Ada, 7-8 Ada, 5-6 Ada, 3-4 Ada, 1 Tidak
3 80 %
Perencanaan Item Item Item Item Item Ada
Puskesmas
a. Ada Dokumen
b. perencanaan
Ada, Analisa Situasi
c. Ada, Identifikasi
Masalah
d. Ada, Prioritas
Masalah

e. Ada, Upaya
Pemecahan
Masalah
 f. Ada, Prioritas Upaya
Pemecahan
Masalah

g. Ada, Rencana
Evaluasi / Indikator
Keberhasilan

h. Ada, RUK
i. Ada, RPK/RBA/RSB
Ketepatan
Lokakarya Mini Ada, 6 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada, 1 Tidak
4 80 %
Bulanan Item Item Item Item Item Ada

a. Dilaksanakan
minimal 11 kali
setiap tahun
b. Sosialisasi masalah
masalah kesehatan
terkini
Ada, Identifikasi
Masalah oleh
masing-masing PJ
Upaya
c. Evaluasi kegiatan
kegiatan yang telah
dilaksanakan oleh
masing-masing PJ
Upaya
Ada, Upaya
Pemecahan
d. Masalah
Rencana Tindak
Lanjut (RTL) oleh
masing-masing PJ
Upaya
e. Ada notulen, daftar
hadir, dan bukti fisik
yang lain
f. Ada, Penyusunan
RPK Bulanan

Ketepatan
Ada, 6 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada,1 Tidak
5 Lokakarya Mini 80 %
Item Item Item Item Item Ada
Tribulanan
a. Dilaksanakan
minimal 3 kali/tahun
b. Dipimpin oleh camat
atau sekcam
c. Dihadiri minimal 5
sektor terkait
d. Evaluasi kegiatan
kegiatan yang telah
dilaksanakan Kepala
Puskesmas
e. Sosialisasi masalah
masalah kesehatan
terkini Kepala
Puskesmas
 f. Ada notulen, daftar
hadir, dan bukti fisik
yang lain, Dokumen
Kesepakatan
dengan capaian
rencana kerja 3
bulan kedepan
secara jelas
Ketepatan Rapat
Ada, 5 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada, 1 Tidak
6 Tinjauan 80 %
Item Item Item Item Item Ada
Manajemen
a. Dilaksanakan 2 kali
setiap tahun
b. Dipimpin oleh ketua
mutu
c. Dihadiri Kepala
Puskesmas,Tim
Audit
Internal,Administrasi
Manajemen,
UKM,UKP,PPI,
Manajemen resiko
dan Tim Lainnya
(Koper)
d. Evaluasi efektifitas
upaya perbaikan/ 6
bulan
e. Ada notulen, daftar
hadir, Rekomendasi
perbaikan, dan bukti
fisik yang lain(materi
masing-masing PJ)

Ada, 5 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada, 1 Tidak

7 Rapat Internal 80 %
Item Item Item Item Item Ada
a. Dilaksanakan
minimal 11 kali
setiap tahun
b. Dilakukan
minimalsebelum
Lokmin
c Dipimpin oleh
masing-masing
Ketua Tim/PJ seperti
,Tim Audit
Internal,Administrasi
Manajemen,
UKM,UKP,PPI,
Manajemen resiko
dan Tim Lainnya
(Koper)
d. Monitoring kegiatan
TIM/Upaya dengan
menggunakan
checklist monitoring
masing-masing
(target capaian)
 e. Ada notulen, daftar
hadir, Rekomendasi
perbaikan, dan bukti
fisik yang lain(materi
masing-masing PJ)
Kelengkapan
Laporan Ada, 5 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada, 1 Tidak
8 100 %
Akuntabilitas Item Item Item Item Item Ada
Kinerja (SIP)
a. Adanya Laporan
b. Terisi lengkap
c. Dilaporkan maksimal
tanggal 5 pada
bulan berikutnya
d. Indikator
Keberhasilan
meliputi Input,
Proses dan Output
e. Memuat pencapaian
indikator SPM,PIS-
PK
Penyajian Data
Ada, 5 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada, 1 Tidak
9 Program 100 %
Item Item Item Item Item Ada
Kesehatan
a. Situasi Daerah,
misal geografi, jalur
angkutan, desa
b. Fasilitasi Kesehatan,
misal , pusling,
rumah sakit, rumah
bersalin, Balai
Pengobatan,
Posyandu,daerah
binaan dan lain lain
c. Sarana Pendidikan
misal SD, SMP,
SMA, Akademi/
Perguruan tinggi
d. Data kependudukan
misal jumlah KK,
Penduduk per-desa/
kelurahan,
penduduk per-
golongan umur, per-
jenis kelamin
e. Vital Statistik, misal
jumlah kematian
kasar, kelahiran,
kematian ibu,
kematian Balita,
Kematian Bayi
f. Data Ketenagaan
Puskesmas, misal
tenaga menurut
jenis ketenagaan
(ABK)
g. Gambaran 10
Penyakit terbanyak
h. Gambaran Cakupan
program-program
i. Distribusi
Penyebaran
Penyakit misal
malaria, kusta,
tuberkolosis, Diare,
DBD, HIV/AIDS dan
lain lain

j Distribusi indicator
pelayanan
perorangan,
Keselamatan
Pasien,PPI
 1. Visi Organisasi Puskesmas

Judul Visi Organisasi Puskesmas

Dasar Pemikiran

Dimensi Mutu Kesinambungan Pelayanan

Tujuan Tercapainya  tujuan dan cita-cita Kota Lubuklinggau di bidang kesehatan

secara umum dan UPTD Puskesmas Sidorejo secara khusus dalam kurun
waktu tertentu.
Definisi Operasional Visi merupakan rangkaian kalimat yang menyatakan cita-cita atau impian
Puskesmas yang ingin dicapai dalam kurun waktu tertentu dengan lokus
yang jelas sesuai wilayah kerja.
Dalam visi suatu organisasi ada beberapa variabel yang di nilai yaitu:
1. Ada nya misi
2. Makna dari visi (diuraikan)
3. Keterkaitan dengan Visi Dinas Kesehatan Kota
4. Tolak Ukur Keberhasilan Visi Diuraikan melalui misi dan indicator
5. Pemahaman Staf tentang Visi (minimal 50% jmlh pegawai) melalui
audit SOP Pemahaman visi dan misi
Dari 5 variabel di lakukan poin penilaian :
1. Ada 5 Item = Nilai 10
2. Ada 4 Item = Nilai 8
3. Ada 3 Item = Nilai 6
4. Ada 2 Item = Nilai 4
5. Ada 1 Item = Nilai 2
6. Tidak Ada = Nilai 0
Tipe Indikator

Satuan Pengukuran Tersedia

Frekuensi Pengumpulan 6 Bulan

Data
Numerator Visi Organisasi Puskesmas

Denominator Tidak ada

Formula Pengukuran - (RUMUS)

Disain pengumpulan Instrumen,observasi

data (Kuisioner,wawancara,observsi,telusur)
Sumber data SIP. Notulen Lokmin,Hasil Audit Internal

Populasi atau sampel Populasi seluruh pegawai

sampel 50 %
Periode waktu pelaporan 6 Bulan
data
Periode analisa data 6 Bulan

Penyajian data Narasi

Instrumen pengambilan Daftar tilik,lembar observasi,monitoring indikator

data
Penanggung jawab Kepala Puskesmas
indicator
Target pencapaian ≥ 80 %

Kriteria Inklusi dan -

eksklusi
Penanggung jawab Kasubag Tata Usaha
pengumpul data
Langkah-langkah 1. Telusur Visi Organisasi
Kegiatan 2. Memahami Makna dari Visi
3. Mengidentifikasi Keterkaitan dengan Visi Dinas Kesehatan Kota
4. Analisis Tolok Ukur Keberhasilan visi
5. Pemaman Staf tentang visi
Monitoring dan Evaluasi Sistem Informasi puskesmas,Rapat internal,Rapat Evaluasi Tengah Tahun

Sumber Daya Manusia Pengelola SIP,PJ Upaya dan TIM Mutu

II. Manajemen Sumber Daya

a) Manajemen Sarana dan Prasarana
 JENIS INDIKATOR & KETENTUAN NILAI TARGET
NO
VARIABEL Nilai=100 Nilai=80 Nilai=60 Nilai=40 Nilai=20 Nilai=0
1 Adanya Penanggung
Ada, 5 Tidak
Jawab Pemeliharaan - - - - 100 %
Item Ada
Sarana Prasarana
a Ada Surat Keputusan
. Penanggung
Jawabaset dari walikota
b Ada Surat Keputusan
. Penanggung Jawab
pemeliharaan sarana
dan prasarana dari
kepala puskesmas
c. Adanya uraian tugas
minimal melalui Surat
Keputusan kepala
puskesmas
D Monitoring dan evaluasi
minimal 1 bulan sekali
e Menyusun RTL
. pemeliharaan sarana
dan prasarana

Validasi dan Ada, 5 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada, 1 Tidak

2 80 %
Sinkronisasi ASPAK Item Item Item Item Item Ada
a Penyiapan hardwere
. dan jaringan internet
b Penyiapan dan
. pendampingan
Petugas pengelola
ASPAK oleh kepala
pusksmas dan dinas
c. Pelaksanaan
input/update data
mengenai Sarana,
Prasarana dan Alat
Kesehatan yang ada
pada Fasilitas
Pelayanan
d Kesehatan
Pengelolaan Data
. (Validasi,Sinkronisasi,
pengajuan barang,
Pemusnahan barang)
e Validasi dilakukan
. minimal 1 kali/tahun
dengan pemerintah
kota dibuktikan
dengan laporan aset
pemerintah kota
 f. Sinkronisasi data
minimal per 3 bulan
dibuktikan dengan
laporan ASPAK ke
Dinas Kesehatan
3 Kesesuaian
persyaratan Jumlah persyaratan bangunan
dan jumlah sapras yang terpenuhi
bangunan dan jumlah x 100 %=¿ 75 %
Jumlah Seluruh persyaratan bangunan
sapras sesuai dan jumlah sapras sesuai standard
Standard

b) Manajemen Obat

JENIS INDIKATOR & KETENTUAN NILAI

NO TARGET
VARIABEL Nilai=100 Nilai=80 Nilai=60 Nilai=40 Nilai=20 Nilai=0
 Pengelolaan Obat
Ada, 5 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada, 1 Tidak
1 di Gudang Obat 90 %
Item Item Item Item Item Ada
Puskesmas
a. Petugas puskesmas
b. membuat
Semua kolom dalam
LPLPO diisi lengkap
c. Puskesmas
menetapkan stok
optimum untuk
setiap item obat
Pengelolaan Data
d. PLPO
ditandatangani
kepala puskesmas,
petugas puskesmas,
kepala GFK
Kab/kota dan Kepala
Dinas Kesehatan
Kab/kota
e. LPLPO diarsipkan
minimal 1 (satu)
tahun terakhir
Lokasi dan
kelengkapan Ada, 5 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada, 1 Tidak
2 90 %
penyimpanan obat Item Item Item Item Item Ada
di gudang
a. Gudang obat
terpisah dari ruang
pelayanan
b. Tersedia kartu stok
seluruh item obat
yang ada
c. Tersedia buku
penerimaan obat
d. Tersedia rak
penyimpanan atau
pallet
e. Tersedia cukup
ventilasi, sirkulasi
udara dan
penerangan
Fasilitas
Ada, 5 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada, 1 Tidak
3 penyimpanan obat 80 %
Item Item Item Item Item Ada
di gudang
a. Tersedia lemari
khusus untuk
b. narkotika lemari es
Tersedia
khusus untuk produk
tertentu
c. Obat dikelompokkan
dalam jumlah yang
mudah dihitung
 d. Obat dengan
kadaluarsa lebih
pendek disimpan
lebih depan
dibandingkan
dengan obat yang
mempunyai masa
kadaluarsa lebih
panjang ( First
Expire First Out )
e. Untuk obat yang
tidak mempunyai
masa kadaluarsa,
penyimpanan
berdasarkan
kedatangannya.
Yang lebih dahulu
datang disimpan
lebih depan
dibandingkan
dengan yang datang
belakangan (First In
First Out)
Proses distribusi Ada, 5 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada, 1 Tidak
4 80 %
obat di gudang Item Item Item Item Item Ada
a. Tersedia rencana
dan jadwal distribusi
obat ke sub unit
b. Tersedia
permohonan
permintaan dari
masingmasing sub
unit
c. Tersedia catatan
pengiriman,
penerimaan,
pemerikasaan
barang oleh sub unit
d. Tersedia laporan
distribusi kepada
Kepala Puskesmas
dari sub unit dengan
menggunakan
LPLPO sub unit
e. Tersedia sarana
repacking
 c) Manajemen Alat

JENIS INDIKATOR & KETENTUAN NILAI

NO TARGET
VARIABEL Nilai=100 Nilai=80 Nilai=60 Nilai=40 Nilai=20 Nilai=0
Pengelolaan Alat Ada, 5 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada, 1 Tidak
1 Puskesmas 90 %
Item Item Item Item Item Ada
a. Petugas puskesmas
membuat
permintaan alat
menggunakan surat
permohonan
b. Disertai dengan
standard alat,
standard
ketersediaan
alat,keadaan alat
yang ada,kebutuhan
alat
c. Puskesmas
menetapkan
standard alat sesuai
Standard
Puskesmas
d. Surat permohonan
ditandatangani
kepala puskesmas,
petugas ruangan
dan petugas barang
e. Rencana Usulan
pengadaan Alkes
terdapat di
RUK/RPK

Lokasi dan
Ada, 5 Ada, 4 Ada, 3 Ada, 2 Ada, 1 Tidak
2 pendistribusian 90 %
Item Item Item Item Item Ada
alat kesehtan
a. Terdapat gudang
alat terpisah,aman
dan sesuai standar
puskesmas
b. Tersedia kartu
pemeliharaan Alat

c. Tersedia buku
distribusi alat sesuai
permintaan ruangan
3. Ketepatan Waktu
Waktu pelaksanaan kalibrasialat
Kalibrasi Alat
yang sesuai rencana dalam 1tahun
x 100 %=¿ 75 %
Rencana waktu
pelaksanaan kalibrasi alat
4 Sterilisasi Alat
Kesehatan 80%

a. Memiliki ruangan
sterilisasi
b. Memiliki PJ
sterilisasi

c. Memiliki daftar alat

kesehatan yang
akan di sterilisasi
d. Adanya petugas
pelaksanaan harian
sterilisasi

e. Tersedianyan
Jadwal sterilisasi

f. Pendistribusian Alat
kesehatan stelah di
sterilisasi dibuktikan
dengan buku
distribusi