Nama : Ainur Rofik nyeri dalam nifas Nyeri pada hari-hari awal

NIM : 20181880002 tidak seberapa nifas

Resume Materi Dapat menjadi Jarang menjadi rupture
rupture perinei perinei totalis
Amniotomi totalis

- Evaluasi Ø
Robekan Perineum:
Lengkap / hamper lengkap
- Pastikan - Derajat I
Teknik aseptic - Derajat II
- Derajat III
Analgesia dan Anestesia
- Derajat IV
Nyeri
Penjahitan:
1. Tingkat persalinan & jalannya rangsangan
nyeri 1. Penjahitan mukosa
- Kala I: dilatasi servik & kontraksi uterus, 2. Penjahitan otot
akar posterior T10 – L1 3. Penjahitan kulit
- Kala II: pelebaran vulva & perineum, N.
Ujung luka episiotomi harus dijahit
pudendus,S2 -4
2. Perubahan fisiologi Fisiologi dan Mekanisme Persalinan Normal
O2 naik 100%, CO naik 80%, akibat
Fisiologi Persalinan
autotranfusi 300 - 500 cc saat kontraksi, CVP
naik 4 – 6 cmH2O Istilah:
3. Pemantauan janin
- Aterm : 37 -
Pertimbangan Anestesi
- Preterm : 27 - 36
1. Gerakan diafragma
- Immature : 21 - 26
2. Aliran darah
- Abortus : - 20
3. Perubahan biokimia
4. Perpindahan obat lewat plasenta Inisiasi Persalinan
Pilihan Anestesi
- Hormon
1. Lokal
- Prostaglandin
2. Regional
- Struktur uterus
3. General
- Sirkulasi uterus
Episiotomi & Penjahitan - Nutrisi
- Tekanan pleksus frankenhauser
Episiotomi:
Induksi Persalinan
- Bilateral
- Mediana 1. Rangsangan pleksus frankenhauser
- Mediolateral 2. Amniotomi
3. Oksitosis
Primipara: perineum kaku  episiotomy
4. Prostaglandin
Episiotomi medialis Episiotomy mediolateral
Fisiologi Persalinan Normal
mudah dijahit Lebih sulit dijahit
Anatomis fungsional Anatomis fungsional Kala I, II, III, dan IV
sembuh baik penyembuhan kurang
sempurna Tanda Inpartu/ Persalianan
 - His His yang sempurna:
- Show
- Kontraksi simetris
- Pembukaan serviks
- Dominasi fundus
Primigravida Multigravida - Ada relaksasi
Kala I 12,5 Jam 7 jam 20 mnt
Pace maker 2 cm/s, tiap his ada retraksi
Kala II 80 mnt 30 mnt
Kala III 10 mnt 10 mnt His adekuat:
Persalina 14 jam 8 jam
n - Intensitas 50 mmHg
- Frekwensi 3x/10 mr
- Lama 60 – 90 s
Kala I :
Tekanan intra uteri waktu his,
- Fase laten
- Fase akif Nyeri berkurang bila: psikologi ibu baik dan
paham apa yang terjadi
Kala II : Pengeluaran bayi (1 – 2 jam)
Nyeri karena ada peregangan daerah panggul dan
Kala III : pelepasan plasenta (30 menit)
perineum terutama kala II
Kala IV : pengamatan terhadap pendarahan pasca
Kekuatan mengejan:
salin selama 2 jam
- Kesehatan jantung
Letak Bayi:
- Kesehatan paru
- 96% presentasi kepala (berat) - Kesehatan otot
- 58% ukk ki deoan (sigmoid & rectum)
Pimpinan Persalinan
- 23% ukk ka depan
- 11% ukk ka belakang Kala I:
- 8% ukk ki belakang
- Kepala masuk PAP, batasi VT
5 Faktor Penting: - Keperluan VT:
Vagina sempit, pembukaan serviks, kapasitas
1. Kekuatan: his dan mengejan
panggul, tumor jalan lahir, FA, ketuban,
2. Keadaan jalan lahir
presentasi janin, turun kepala, besar kepala
3. Janin
terhadap panggul, partus mulai/maju.
4. Psikis
- Dilarang mengedan
5. Penolong
Vagina Touche (VT)
Mekanisme Persalinan Normal 1. Promontorium (CD)
2. Symphysis belakang (exostose)
1. Engagement
3. Linea innonimata (teraba/-)
2. Penurunan
4. Side walls (conv/div)
3. Fleksi
5. Spina ischiadica (nonjol/-)
4. Putar paksi dalam
6. Os sacrum inclinasi (dep/bel)
5. Defleksi
7. Arcus pubis (lebar/sempit)
6. Putar paksi luar
7. Lahir bahu depan Kala II
8. Lahir bahu belakang
- Ketuban dipecahkan
His dan Tenaga Lain dalam Persalinan - DJJ dipantau diluar his
- Mengedan
 - Perasat roentgen (rambut janin tampak Distosia adalah gangguan dalam proses persalinan
divulva menambah fleksi kepala janin) normal
- Mekanisme persalinan pada position
Gangguan tersebut berupa:
oksipitalis posterior kanan
- Kepala janin lahir 1. Power (kekuatan)
- Melahirkan bahu depan dan bahu belakang 2. Passangger (janin)
- Mengikat tali pusat 3. Passage (jalan lahir)
Kala III Distosia Passage
- Plasenta lahir spontan 6 menit Terdapat dua macam:
Tes perasat:
1. Passage keras
1. Kunstner: terik tekan
2. Passage lunak
2. Starssmann: Tarik ketok
3. Klein: ngedan stop Jenis-jenis panggul:
- Pastikan kotiledon dan selamnion lengkap
- Panggul ginekoid
- Persalinan aktif kala III
- Panggul anthropoid
1. Injeksi oksitosin 1 ampul (IM) setelah
- Panggul android
kepala lahir
- Panggul plastipelloid
2. Regangkan tali pusat
3. 15 menit plasenta belum lahir, injeksi Macam-macam panggul:
oksitosi 1 ampul (IM)
- Naegle
4. Regangkan tali pusat
- Rakitis
Kala IV - Scoliosis
- Kiposis
Periksa 7 hal:
- Osteomalaisia
1. Kontraksi uterus - Spondilolistesis
2. Perdarahan jalan lahir - Robert
3. Plasenta dan selaput ketuban lengkap
Diagnosis kelainan jalan lahir
4. Vesica urinaria kosong
5. Luka perineum terawatt baik 1. Anamnesis
6. Bayi baik Riwayat trauma, persalinan sebelumnya,
7. ibu baik penyakit yang berhubungan.
2. Pemeriksaan fisik
melengkapi partogram
- Habitus: kifosis, scoliosis dll..
Puerperiu / Nifas - Kemajuan persalinan yang berlangsung
laa tanpa disertai penurunan kepala
- 6 minggu’
dengan his baik
- Kembali normal (3bulan)
3. Pemeriksaa klinik
- Hemokonsentrasi (3 – 15 hari)
- Pemeriksaan penunjang
- Asi ( hari 2/3)
- Pelvimetri Rx  bahaya bagi janin
- Kolostrum (hari 1)
Jenis-jenis kelainan
Distosia
- Kesempitan pada pintu atas panggul
- Kesempitan pada pintu tengah panggul
- Kesempitan pintu bawah panggul
Komplikasi:
1. Maternal: partus lama, terbentuk lingkaran
retraksi patologik dan penekananjalan lahir
2. Fetal: peningkatan risiko kematian prenatal,
risiko terjadinya prolapstali pusar, moulage
hebat pada kepala dan fraktur os parietal.
Kelainan traktus genitalis
1. Vulva: edema, stenosis vulva dan tumor/
kista/ abses.
2. Vagina: stenosis vagina dan tumor vagina
3. Serviks uteri: disfungsional uteri dan
karsinoma serviks
4. Uterus: tumor ovarium.