Contoh Format Surat Permohonan Penyesuaian Biaya Pendidikan/UKT/ SPP

Hal : Permohonan Penyesuaian Biaya …. Juni 2020

Pendidikan/UKT/ SPP

Yth:
Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan dan Alumni
Universitas Negeri Gorontalo

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
NIM :
Program Studi :
No HP/WA dan Email :
Judul TA, Skripsi, Tesis, Disertasi :
Pembimbing/ Promotor :

Mengajukan permohonan penyesuaian biaya pendidikan/ UKT karena

……………………………………………………………………………………………………...
sebagai dampak dari pandemi covid-19, sehingga kami mengajukan penyesuaian pada Kelompok
penyesuaian *):

□ Penyesuaian Biaya Pendidikan/UKT/ SPP (Penurunan/ Pengurangan UKT/ SPP bagi semua
Kelompok/ ketegori UKT)/ SPP
□ Pembebasan Sementara bagi Kelompok 1 dan 2 UKT
□ Potongan biaya pendidikan/UKT/ SPP semester ganjil Tahun Akademik 2020/2021 bagi
mahasiswa dalam proses penyusunan TA, Skripsi, Tesis, Disertasi
□ Pembayaran Angsuran untuk semua Kelompok UKT/ SPP, yakni:
 Angsuran 1: Sebesar 25% / 50% / 75 % **), dibayar pada masa pembayaran UKT/SPP
Semester Ganjil 2020/2021
 Angsuran 2: Sebesar 25% / 50% / 75 % **), dibayar pada masa sebelum pelaksanaan UTS
Semester Ganjil 2020/2021 (Minggu ke 3 Bulan Oktober 2020)
 Angsuran 3: Sebesar 0% / 25% / 50% **), dibayar pada masa sebelum pelaksanaan UAS
Semester Ganjil 2020/2021 (Minggu ke 3 Bulan Desember 2020)
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan dokumen pendukung sebagai berikut:
1. ………………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………………………

Atas perhatian dan perkenan kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya/Yang Mengajukan

Mahasiswa/Orang tua/Wali**

………………………………..
Keterangan:
*) Centang sesuai pilihan
**) Coret yang tidak perlu
Contoh Format Surat keterangan Kondisi Sosial Ekonomi

SURAT KETERANGAN
KONDISI SOSIAL EKONOMI ORANG TUA/WALI MAHASISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Asosiasi Usaha/Pemerintah Desa (Lurah)/ Pimpinan
Perusahaan* …………………………………………………………

Alamat Asosiasi/ Pemerintah Desa (Lurah)/ Perusahaan* :

……………………………………………………………………………………………………...

menerangkan bahwa Bapak/ibu*..........................................................................adalah orang tua/wali

dari :

Nama :
NIM :
Program Studi :
No HP/WA dan Email :

mengalami penurunan kondisi sosial ekonomi karena terdampak Covid-19 sebagai berikut **) :

1. Penurunan penghasilan usaha/bankrut dengan rerata pendapatan :

Pendapatan sebelum pandemic Covid-19 : Rp. …………
Pendapatan setelah dampak Covid-19 : Rp. …………
Rerata penurunan Pendapatan : Rp. …………
Dengan jumlah tanggungan keluarga.......orang, dan yang masih sekolah/kuliah … orang.
2. Dirumahkan oleh perusahaan/ Pemberi Kerja dengan gaji sebesar Rp.............../ tanpa gaji.
3. Kena PHK oleh perusahaan/pemberi kerja sejak ……………………………………
4. Termasuk pegawai yang dirumahkan.
5. ……………………………………………………………………………………………***)

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Gorontalo,.............................2020
Pengurus Asosiasi Usaha/Pemerintah
Desa/Lurah/Pimpinan Perusahaan……

(………………………………………)

Catatan:

*) Coret yang tidak perlu

**) Pilih salah satu atau kondisi yang relevan
***) Diisikan keterangan lainnya yang sesuai/diperlukan
Contoh Format Surat Keterangan Perkembangan Penyusunan TA, Skripsi, Tesis, Disertasi

SURAT KETERANGAN
PERKEMBANGAN PENYUSUNAN TUGAS AKHIR, SKRIPSI, TESIS, DISERTASI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Selaku Pembimbing … / PA, Promotor *)

dengan ini menerangkan bahwa

Nama :
NIM :
Program Studi :
Judul TA/ Skripsi, Tesis, Disertasi* : ……………………………………………………………..
….…………………………………………………………
….…………………………………………………………
1). Mengalami kendala dalam penyusunan TA, Skripsi, Tesis, Disertasi sebagai dampak pandemik
Covid-19 yakni: ……………………………………..………………………………………….
2). Tahapan Penyusunan TA, Skripsi, Tesis, Disertasi* yang bersangkutan adalah **):
 Selesai Ujian Proposal
 Selesai pengumpulan data
 Selesai analisis data
 Selesai ujian hasil/ Ujian Kelayakan
 Dalam proses akhir bimbingan perbaikan ujian hasil/ persiapan untuk ujian komprehensif/
ujian akhir, selesai Ujian Tertutup bagi program S3*
 Telah selesai bimbingan/proses menunggu penjadwalan ujian komprehensif/ ujian akhir,
Ujian Promosi dalam selang waktu hanya sampai dengan tanggal 31 Juli 2020.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Pembimbing …. / PA, Promotor *)

……………………………………………………
.

*) Coret yang tidak perlu

**) Centang sesuai kondisi terakhir perkembangan penyusunan TA, Skripsi, Tesis, Disertasi