SURAT PERNYATAAN

PEKERJAAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Mefia Oktasari

NIM : 18150020

Program Studi : D3 Analis Kesehatan

Asal PT : Universitas Kader Bangsa

Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta

Alamat : Desa Pedataran Kecamatan Ulu Ogan Kabupaten OKU

Dengan ini menyatakan bahwa pekerjaan orang tua saya bukan pengusaha, ASN, Pegawai BUMN,
TNI/Polri atau Lembaga negara lainnya

Apabila terbukti pekerjaan orang tua adalah sebagaimana disebut pada pengecualian diatas maka saya
bersedia diberhentikan dari program Bantuan Covid Gubernur Sumatera Selatan

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun serta akan dilaksanakan dengan sebagaimana mestinya.

Ulu Ogan , 11 Juni 2020

Pembuat Pernyataan

( Mefia Oktasari)