YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA ( YPLP DASMEN PGRI )

SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA PGRI 1 JOMBANG )
STATUS TERAKREDITASI " A "
NSS : 304050401006 NIS : 300040 NPSN : 20503618
Jl. Pattimura V/73 Jombang ( 0321 - 862424 Kode Pos : 61418
Fax (0321)-862424 E-Mail:grisasma@yahoo.co.id Website:smagrisajbg.blogspot.com

Nomor : ..................... Kepada

Sifat : Penting Kepala Dinas Provinsi Jawa Timur
Lampiran :4 di
Hal : Pengajuan USBN-BKS susulan Tempat.

Sesuai dengan surat edaran dari Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur tentand Nota Dinas
dengan nomor : 420/1700/101.2/2019 perihal Mekanisme USBN-BKS SMA susulan dan Permintaan Data
Nilai, maka dengan ini kami :

Nama Sekolah : SMA PGRI 1 JOMBANG

Alamat : Jl. Pattimura V/73 Jombang

Mengajukan permohonan USBN-BKS susulan dengan peserta, id server seerta username terlampir.

Demikian surat permohonan ini kami buat dengan sebenarnya.

Jombang, 18 Maret 2019

Kepala
SMA PGRI 1 JOMBANG

EDDI SIHONO, S.Pd., M.M.

FORMAT USBN-BKS SUSULAN UMUM

SEKOLAH : SMA PGRI 1 JOMBANG
KAB/KOTA : JOMBANG

ID SERVER : U05130032-3XH6
KURIKULUM : 2006

N JURUSAN/PEMINATA MAPEL NAMA SISWA USERNAME

O N
1. IPS EKONOMI ADELA FRISKA FERDIANA U0513003213775
PENJAS

Jombang, 18 Maret 2019

Kepala
SMA PGRI 1 JOMBANG

EDDI SIHONO, S.Pd., M.M.

FORMAT USBN-BKS SUSULAN UMUM

SEKOLAH : SMA PGRI 1 JOMBANG
KAB/KOTA : JOMBANG

ID SERVER : U05130032-4I7K
KURIKULUM : 2006

N JURUSAN/PEMINATAN MAPEL NAMA SISWA USERNAME

O
1. IPS GEOGRAFI ACHMAD HASAN AFANDI U0513003213881
TIK

Jombang, 18 Maret 2019

Kepala
SMA PGRI 1 JOMBANG

EDDI SIHONO, S.Pd., M.M.

FORMAT USBN-BKS SUSULAN UMUM

SEKOLAH : SMA PGRI 1 JOMBANG
KAB/KOTA : JOMBANG

ID SERVER : U05130032-Z8E1
KURIKULUM : 2006

N JURUSAN/PEMINATAN MAPEL NAMA SISWA USERNAME

O
1. IPS SOSIOLOGI MOHAMMAD SOFA U0513003214012
PERMADI
SENI BUDAYA

2. IPS SOSIOLOGI BATIST GUNA OKTAVIAN U0513003224043

SENI BUDAYA

Jombang, 18 Maret 2019

Kepala
SMA PGRI 1 JOMBANG

EDDI SIHONO, S.Pd., M.M.

FORMAT USBN-BKS SUSULAN UMUM

SEKOLAH : SMA PGRI 1 JOMBANG
KAB/KOTA : JOMBANG

ID SERVER : U05130032-3XH6
KURIKULUM : 2006

N JURUSAN/PEMINATAN MAPEL NAMA SISWA USERNAME

O
1. IPA MATEMATIKA DIAN ANJELI PRATIWI U0513003213897
SEJARAH
B. INGGRIS
PKN

Jombang, 18 Maret 2019

Kepala
SMA PGRI 1 JOMBANG

EDDI SIHONO, S.Pd., M.M.