LEMB AR KONSULTAST DAN PENGLSATLAN LAPORAN PENDANULUAN DEPARTEMEN: KM Tanda tiogan Lamongan, Us we Mahasiswa, C_ Med AgHO| Fikpaus F Telah direvist dan disetujus, Pembimbiag akademik,—LAPY: an PEN POOR — PRENETS” OLEK ) LGD _Apandstitis a or ~ ORENGTIS_Adotol Peetaxgon wy eed agerbit Wrbrice las, dan gene Paes Rrssbah obSomen atut 93 hing Grin po _Anele arch mauo OCP,” —-— Rea GSS OkUb Minfnten Koge bidaly emrgensi 76 Votieg Seeing Gi teengian b be anct anak don frmeg (Novto , 1015) Bon Maverton_fenyebel “nisrgonai_Strua Umar lake” Th. Levee Rrmmpuen Letop: Vine Gins mungurmeg abe lols bamGio (Sarat 36 Kats Nw meupstenPenStbale swing MW) lnptoien Aut ede kvadin wel Kener Arn Rergs on Abdomen don Men potan Prveiab Paing Uarou Uetive fn dusted. ct boss Apres tarps due i Bren dis x Aut ee _____— Sarina tam Bergan Gayle Khas ya, dian Cale dang, menrebo mba! acing by mreriton tender Gefen gat yr Sonor Bap byhat YA na ikon yet Vi eral, Wpenskee — Resebte even ba titees kot tetole fr _Kronis Horo _daget ae Dyed Cat eoron bowl oi de [dus scorn Jan _paterostogiie . art ed a wo Nas Lanne, demve05a_ Aan — EE kolomg. . __. Akendisikis nerd pate . Da Merv pater Tago Araween cuaopi fatto Peocehs Aisavpi ng hipee Pla aeingar Mate - lumoc acendits dom Caring aS ke + Saget Puta haenyecbelea Suinboter finytba Lin didina dapal_meninabitan Pactsehs ada _ceosi_ Mutos.a_apend Rarer t Capecti ei SA91WC9 Pong: ae egal menuny %ytkar Peron Kebiatan mara imatanas rudel Strat fein dageatla 59eS_hachedote ees es Anuasifeen Skanes eo 2 Yo, Nonaka Ye abavings buts Siena Operalits yur IWucg ed nign “Petts. Yomen fora ls raohaalal, ebibonage dns ae _ >“STAND A DAN CEMA : a ae Men adi Naik Ounamm Byes Sunk Glppals Koran, Gah buyeten- erate Saket 4. Bibrry UsvS_Manyron / dint. abe Same fetoks Rede. Oe anak: Wyeriana bersibat Munger badean lama na maton berkunans i merngis dan ptr PGi Feber LinifoSid. benda_asing . Shrvtwr Some akbar esdingtn Seta: abu Neoplecrna Ob S tts: rset VOUtbaltor> clon bends yan Stanalt» lima Uta 4er.gbyt n elasdiiasrina dink na apondis; Ars Mentos Fella, Penrgtadas Aenea dia pes babter das, sere ose ada Saas (ui Lal Cee ofindssiis okuh. yy dita dai plee wysers Qokevm Gla. Sakress mukus — berlanyyVolwoy Mapas ke Wotan Set erate (eer ya SSI te Ya Kerns aa ters hses Sapte, Rael Lumen. ¥ PLAY QLitee duegle penne mutose ketitis FetbreG ase, a Paradengan Raja apendiins —» dytangr abdomen “Re bonis, ° : Neri Appenditomy { henton gas t - \nsisi bedalr — Fnbafasan Inbare pitingkater prog HU 4 Caran 4 Into era Pi Muat tung’ ARB; t05 Resto Hepa ngs: wa “Haran,Renate arse naan Ve nn mdis A. menglomSunrS byal buslen fe. Prung tm Jum St Sayur Sayurnn Co Thay dian yuccen munafan matanan fap Sey! > Medi s agindi Homi Mervpatan Punbxdehan Muto Meeginghid afendi ES Cl talrle,thenvortan Refora. Appendtomi dapat ditatetan Grn Jerbuea atou 18°95 to pr. dipendit-lomi_terbsia_dtatirtean Ingics Be Purney Yu, wasenya diobitan diet fora. alti, Yoho a2eendis: Hs Per fre 460 Rronbeon indaken febalr up dubed le" ont bot dager menimbdken abse seteu Renforak . Wray formako bar 6 Preverai § cangs Ine Ik Yrivle Toraniinn reso WREP Fo3 Ca. bebo, Corororr Zora) contenantYor Sy AGuhan Kegermvate arpends GS 4 Rirgkayon A. Mandstes bbern Pek ts ema albnnat, Uinwe, JHM5 Kelemin Pamejaan/Sete oars sa BQoma., Pir Kawiner - to. Kuban Uboma a - - Raby. Laat drtoss sun drstn a Of aPundisihs pabng cerns dikaavta adalat woot — C- Ruwayak Pinyapit Sebareng pasien Inmodiatan nyt pak laura Pest. dia token Dawns yg (lv Wb Riweyar penvkee Dale : veaumnya de kaithen dengan Rewayat “eds 95 ekckgen dagen 25 A Penbisits$ Ys P Rolo Eucaa: bese Rerseysi_dan bala, “Bana hi Pole hu tes Si_dan_ miata basins, ogcLEMBAR KONSULTASI DAN PENG ASUHAN KEPERAWATAN DEPARTEMEN: Tanggal Saran Pembimbing _ | i i | | t | | amongan, (1~2020 Mahasiswa, g 4 ARHOV RAD Av 5 Teron Telah direvisi dan disetujui, Pembimbing akademik,[MAJELIS PENDIDIKAN TINGGI LITBANG FIMPINAN PUSAT MUTAMADIYAH UNIVERSITAS MUBAMMADIYAH LAMONGAN SK MENTERI RISTEK DIKTIRINO : 880/KPT/1/2018 Fakultas mu Kesehatan ‘Kampus I: | Raya Plalangan, Plosowahyu Km 02 Lamongan ‘email : un.lamongan@yahoo.co. FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN Penghajian tg: 0\-\V- 9.020 Jam MRS tanggal No. RM Ruang/Kelas Diagnosa Masuk A. IDENTITAS KLIEN ‘Nama FATHER Penanggung jawab biaya Usia 33 Nama Jenis kelamin (OP ‘Alamat Suku Hib, Keluarga Agama Vay “Telepon Pendidikan ans Peberiean: Qusors set Wace t 1B. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG 1, Keluhan Utama Nvies Penn veto aaah 2. Riwayat Penyakit Sekarang pe muncatotern myer Care Luca Yost CREAT Sank Blur Yo UWP Myes feapederfast on Ee atrah lube fH OL Ty Skt tertine A tert ere fuyaten GF ©. RIWAYAT PENYAKET DAHULU 1. Riwayat Penyabit Kronik dan Menular 7 ya,jenis tidak 2. Riwayat Pensakit Alergi ya jenis: tidak 3. Riwayat Operas DZ yajenis: tidak D. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA 7 Ye, sebuta sone (ida E, PSIKOSOSIAL . 1. SosiaVimeraksi: i227... \064.....Wtanliage 2. Konsep Din: CMe. Gena Aten 3. Spintual Lge. Catal. sac Dende F, Pola Kegiatan Sehari-Hari (D.Orem) 1 Makan Minum Frekuens vc. eccen Mati Frees Loon Xae ends oN: ; Jeni. Dit soeeaeen : Diit... Alew « = one Alergi. 2. Eliminasi BAK © Seu. what Wara : Kedrs, Volume: ab. tobe & BAB: ...%.... xihari Wama ; . Yorueg, Konsistensi 3. Kebersitan diti Mandl. coor Zonsenn Shari Keramas..... wMings Sikat pi. has, whan Memotong kuku...'. /Minggu 4. Istrahat dan abi Tiue madam. 9... jamban jam 207.9 9d oS. boAktivitas fo. Pcceseeojamhari —jenis .. dat... 5. Kebiasaan merokok/alkohol/jamu... PEMERIKSAAN FISIK 1. Kesan Umum 2 Cem 5 2. Tanda —tanda vital beeen Sen il ’ Tensi to /wePNadi 897, Subu : 71.66 Respirasi: * va ‘0 ‘ H. PENGKAJIAN PERSISTEM (ROS) Pemafasan Inspeksi : 1. Bentuk Dada O Simetris © Funnel Chest DAsimetris Pigeons Chest (Barrel Chest 2. Pola Nafas fa, Frekawensi Naf 2st ximenit © Reguler (Cheyne Stokes © Kussmaul OC Ireguler OBiot CD Apnea Hier Ventilesi C1 Hipo Ventilasi C2 Jain-lain 3. Gerakan Pemafasan intercostal C)SupraClavicula CiTracheal Tag 2 Jain-lain CSubstemal C)Suprastemal 1 Flail Chest Palpasi : 1. Tractil Fremitis / Fremitus Vokal CiMeningkat —Lokasi. Menurun ——_Lokasi . © Lain-lein noewmsy Perkusi : Auskultasi = Bunyi Nafes b. Normal ‘Casikule#) Bronchial/ Broncho vesikuler di . Abnormal Strider —_Lokasi.. Wheezing Lokasi . SRales —— Lokasi Ronchi Lokasi Krepitasi — Lokasi Gi Friction Rap Lokasi 4. Resonen lokal © Pectoreloguy O Bronchofoni Gi Egofoni 4. Alat Bantu Pemafasan CONesal = CUBagand Mask C1 Tracheostomi a Masker C Respirator Cardiovascular (Focus) Inspeksi = Titus @ Tak tampak O Tampak, letak : .PolsasiJantung 1) Tak tampak i Tampak, letak Palpasi: Tktus : O Tak teraba [2 Teraba, letak AC 9.8, PulsasiJantung : Tak teraba @ Teraba, letak Gea, Prekardium Anterior, aorta, Pulmonal, Epigastrial, Suprastemal, Ektopi Getaran / Thrill ; Ada Fase, Letake O Tidak ada, Perkusi: Pekak. Aushaltast : Bunyi Jantung |: Bary antag: 7028 BunyiJantung lil: }ydae abs Guava banababam Bising Jantung : 1. Nadi Frekvensi co 2 on merit DReguler Ci Kust 1D breguler C3 Lemah 2 tama: Normal : G2Reguler Ci lmeguler ‘Abnormal : 3. Tekanan Darah 4. Bunyi Jantung : ‘Tambahan 5. Letak Jantung Totus cordis teraba pada 6, Pembesaran Jantung Oy tidak 7. Nyeri Dada : Dy tidak 8, Clubbing Finger : Oy tidak Persarafan ‘Tingkat Kesadaran : (Compos Mentis CJ Apatis C1Somnolen Soper} Koma - Motorik : a... 2. Refleks Normal CiParese —C) Hemi Parese Ci Babinsky GParaplegi C3 Tetraplegi 3. Koordinasi Gerak : (A ya Bitidak 4. Kejang oy CitidakEksoptalm Visus Pupit F Isokor © Miosis Reflek Cahaya Gerak Bola Mata, Medan Penglihatan Buta War : Tekanan Intra Okuler Hidung (Penciuman) 2. Bentuk b. Gangguan Penciuman Telings (Pendengaran) & Aurikel : b. Membran O Terang © Urn ©. Otorhoes: = OYa, d. Gangguan pendengaran ° . Tinitus : Perasa: Normal Lain-tain, sebutkan 3. Peraba © Normal Perkemihan Masalal kandung kemih Sl normal OKeruh OPerforasi 2 Normal OYa SDenasi Tidak anomaly keterangan (Oo Kemerahan Jeni... ow Oy STidak Ditidak tidak Tremor i Parese CO Kelainan, sebutkan © Tidak ada masalah i Incontinensia 2 Oliguna a Retensi © Poliuria “] Panas Ci Hematuria © Disuria © Sering ONoktuna, Pasang Kateter Sistostomi CNokturia Produksi urine ....2f..l00e mV/hari Frekuensi Wama........jifte... Bau bes... Lainelain wen Pencemaan 1, Mulut dan Tenggorokan a, Selaput Lendir Mulut (3 Lembab = C)Mersh = Stomatis b. Lidah Gi Hiperemik "Kotor — EVlaindain HA ge ada Rongga Mulut C2 Tidak berbau 2 Berbau Gigi bersih 2 Gigi kotor Tenggorokan = 5 Sokit menelan / nyeri tekan 3 Suilt menetan Abdomen Kenyal CU Nyen tekan, tok: (2 Beolan, iokasi Pembesaran Hepar ‘Tegang @Phainclain ...X Aak....a2y enna& Pembesaran Lien Oy 9 tidal haste Gn Gd i. Laindain . 2. Masalah Usus Besar dan Rectum / Anus BAB... soe 0Menit SP Tidak Ada Masalah—(.) Disre Menelan © Konstipasi (2 Faeces Berdarah ) Colostomi 1 Inkontinensia Ci Faeces Berlendir © Wasi lin-° lain ‘Obat Pencahar ys Laveen Oya tot, Tulang Dan Integument 1, Otot dan Tulang Kemampuan pergerakan sendi lengan dan tungkai (ROM) Zi bebas Citerbatas Kemampuan kekuatan otot Fraktur: © Tidak Oya Distokasi: © Tidak Oya Haemotom : 2 Tidak On 2. Itegumen Warna kul Akal : Cw ikterik Ga Hangat DSiasoni CoPanas Poca CDingin Kering Kemerahan Dingin — Bessh GPigmentasi Turgor: (2 Elastik (Tidak elas ‘Tulang Belokang . (CLordosis CiScoliosis C1 Kiposis SZ lain-lain, sebutkan Jedak ado metalds Reproduksi Lakiclaki : Kelumin Bentuk = ©) normal tidak normal, Kebersihan Alat Kelamin — : @ibersih C) kotor Perempuan : Payudara Bentuk Csimetis — asimetnis Benjolan oy tidak Kelamin Bentuk normal tidak KKeputthan — Clada=—(Itidak——Keterangan Siklus Haid. Endokrin - 1, Faktor Alergi = ya tidak Manifestasi Cora mengatss 2, Pemah mendapat Imunisasi : BCG Polio §=— DPT Hepatitis Keterangan esses 3. Kelainan endokrin{ No] tw \ at erro DE- pe mwvgateton — | Apmdistg rene | Nyeri Pade uta nono | Yow oR Yorbefehor fe ~ i Vs ote Ps egy tate \ (Md Aten) Os gag o8 WN Kae fetytbew Be samt Lite wot \atotons Wats 3 Ts hyo Wee fene wyen Gwe 4 9, O% Jagan Sompor Coaguon Rain MVS Nyfareonry a Gul (ntyens ) fe _ WERE Trangotatcen | ARtndi ts bs wok: Teak de teem \ (ean SUE Wtetpeak ten | Pinbtdcliay | MELE PE Pr SK ye, hee Sunaged a bvar s t | | ak uiter beet Lave bos, | 4 | | | I i T¥ekwndan Otot | Gometres | | | | | neta Mogiuites Tie | ' f= Renkerg gem | (Rem \buewe | | | 1 \ | i 1 of See | PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 1089 rum sn Cyn Att) bd Pinkieden tht EI TPA Bb Aly(No DAN + i i I RENCANA KEPERAWATAN Tujuan & Kritvia Hasil (SLKD, iFelecae Astatartovr Tndacan equate, Sttme 24 yn feu. Treat yes punvevn| ~ Ketotran ajeas ne |= tN mewn [7 esate deers Cour db daveven |dyndato v Kepiraudtens Silom a Dx aq Sons | = mobs ter fies [_ mionroteet | Bengeer for et hows ~ Pergiectes pe rteent| Fb nts Fab 1 Mekwebae tet muons Fa | > Pan tebe gent Sucemtet (RM) © |Obgurus Plone omer Tntervensi Keperawatan (SHS). Clee eas) MuctsUitos” La teag, karetrt bbe Vetkveng:, Cuatiter tees PU Ben yn J} ldearitsteny Takor ac [Leereut + Bellon Wink nan farmebotenet ome mangeFen) Rake MES AAW Igbeahat Adm Blue Motos Patakon Venus § Pesod dn! Yow Ce y blaster Sy yates A, Kate awe erbal eon Heresies fotabores: Keorerborats tess Powbisary Baal gesit Meu Kalubon fk = dew bts tees tga yee [a MUM Ks Reveseetabin Minories Fog thn hp Mttalvte, Msbucces [Nertuone Lote S tte g WADI, log) OLA bara SFOs mete utian Pu uate |Ravkngs THe 0 fe eit bred “Ariyrtom Mabik ses da: 1 in|IMPLEMENT ASE ~Tmnplermentast es — LP Met bnew ito, Vator [Maron Aurnl, , tata ws gbet [Koovbey ype ws $e \ vitae ee oe oe T Mirepdantititey ritesh [Pate noe vst Seolorgun 2 [ Mrteenbanbitivets soe Ky Wen Ginss treesgs coon _ | arotaen te CS entaren tei (N00 Far troke lant Unive | rey obey wag ntfaver nary [ Pirotom iol i, 8 meerkie beet | aya Chenn haze oF sponge Ra gen Keleehe OS | fee | { Momtes1, | ry, 1a wrote dre bg Nbr fesun betpeae (de) Man ytay | PS ton Ptrtbab ras tee Un | + nayg vostereveen | b \ (avn Koovue'.3 |! Ti) V - | re basen gen HAE - F trengidin b Fite 5 hows) Oy roan dle Fdubon | Pee | rece i P mennidentirtes: uems, LA Fit palebuon preter | boven Ko puekt ZS wemontor Ken digg 1 “ ~~ Stony miloke te c= b mnortasi tags avepiay | yf | mommsens Seopa ae [dese Keetrir doa berty i minke Uton putsteko Remmd ' F trarepeyetin Mgt sae | fue oo peek) Ga LaF Sai : 10Team DN Kep No. — | Tm | 4 a Se Gesien mangataver Colt urbe FYALUASL pups alton Vo senn mi mertekan } Ante fosd 08 pau ado betta Lute Gost oe | Qe bap bane Guyoten Re Antena Lake Bos Ov S: Seale 4 “TL mtd erkene cdr Or TO. ay 7 rms 9 Zo bs / On aze As toto \eratoss Cebesies Pe Wnder Unc diy tts [pardyenk O:To vq wl ne 40 G. 7° Re meuunge Oban b kn Varat __Peraw at A Ay Musateh — Apeatars OBS