SUMMARY OF PLANNING

CLUE AND CUE PROBLEM LIST INITIAL DIAGNOSIS

DATA BASE DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION
Laki – Laki  Lk 44 th 1.1 TB Paru Sputum BTA Dextrometrophan Batuk  Menjelaskan
44 th  Batuk darah Suspek 1.2 CA paru Foto Thora 60 mm 2x1 Berat badan tentang
RPS: 2 hari yang tuberkulosis Paru penyakit
 keluhan batuk  Keluar penyakit,geja
darah. Batuk darah darahsekitar yang di
dialami sejak 2 hari ½ gelas derita pasien
 batuk keluar darah darah  Menjelaskan
sekitar ½ gelas  Batuk kering pemeriksaan
aqua, warna merah 3 bulan penunjang
segar.  BB turun  Menjelaskan
 batuk kering sejak 3  Malam hari terapi
bulan, disertai keringat  Menejelaska
penurunan BB dan  Tampak n pola
kalau malam hari kurus hidup(diet,
sering berkeringat.  Lemah olahraga,
RPD:
 Pembesaran memakai
 DM sejak 4 tahun, alas kaki
kelenjar Pola Makan diet
rutin minum  Menjelaskan
diregio coli Hiperglikemi DM 2 karbohidrat GDA
glibenclamid,
 Ronki paru Latihan fisik komplikasi
RPK:
kanan Metformin 500mg  Mejelaskan
 kedua orang tua
 Hb 12,9 prognosis
mengidap DM.
RPSos:  Hctl 37%
 perokok sejak SMA  LED 79/
sampai sekarang,  GDA 375
sehari 1 pak.

GDA 375
DM sejak 4
tahun yang lalu

Pemeriksaan fisik:
 GCS 456,
 Tekanan darah:
 120/80 mmHg,
 nadi: 88 x/mnt,
 RR: 20 x/mnt,
 BB 45 kg, TB: 160
cm
keadaan umum :
 tampak kurus,
 lemah,
 pembesaran
kelenjar di regio coli
dektra,
 anemis (-),
 icterus (-),
thorax:
 rhonki paru kanan
atas,
 jantung tidak ada
kelainan,
abdomen:
 hepar dan lien
tidak teraba.
Ektremitas tidak
ada kelainan.
Laboratorium: Hb: 12,9 g/dl,
HCTL 37,3 %, Eritrosit:
4,589.000/ul, trombosit:
370.000/cmm, LED 79/jam.
GDA: 375 mg/d