SCORING COVID-19 PRODI ILMU BEDAH FK

UNSYIAH 2020
KETERANGAN:

SKOR >10 : HIGH PROBABILITY --> RAWAT ISOLASI, PEMERIKSAAN PCR COVID-19
SKOR 6-10 : MODERATE PROBABILITY --> RAPID TEST (BILA LIMFOSIT <20%)
SKOR <6 : LOW PROBABILITY --> OBSEVASI GEJALA SAMPAI 7 HARI

*SUMBER : SCORING COVID-19 RSUP DR. SARDJITO

NAMA PENGINPUT DATA *

Wirya

SIFAT PENGISIAN

PERTAMA

ASAL PASIEN

IGD

NOMOR REKAM MEDIK *

1258175
Ruang Rawat *

IGD

NAMA PASIEN *

Aminah

UMUR (TAHUN) *

55

JENIS KELAMIN *

PEREMPUAN

ALAMAT (GAMPOENG DAN KABUPATEN/KOTA) *

Banda aceh

DPJP BEDAH *

dr. T. Nanta Aulia, Sp.OT(K)Spine

JENIS OPERASI *

ELECTIVE

ANAMNESA

UNTUK PERTANYAAN NOMOR 1 PILIH SALAH SATUNYA (1A ATAU 1B)

1A. RIW. CLOSE CONTACT/RIW. DARI DAERAH ENDEMIS 5 points

YA

Tidak

1B. RIW. KELUAR RUMAH TANPA MASKER >30 MENIT 3 points

YA

Tidak

2. DEMAM/RIWAYAT DEMAM 7 HARI TERAKHIR * 3 points

YA (MERASA KEDINGINAN)

TIDAK
3. BATUK * 2 points

YA

TIDAK

4. MERASAKAN SESAK * 1 point

YA (USUL FOTO THORAX)

TIDAK

5. FATIGUE DAN MYALGIA * 1 point

BILA JAWABAN YA, NILAI DIKURANGI 0.5

YA

TIDAK

6A. HEADACHE/SPUTUM PRODUCTION/NYERI TENGGOROKAN/ANOREXIA ( CUKUP 1 point

SALAH SATU KELUHAN SAJA) *

YA

Tidak
6B. MUAL MUNTAH/DIARE/HEMOPTYSIS/CONJUNGTIVAL CONGESTION/NASAL
CONGESTION/CHEST PAIN *

YA

TIDAK

7. JENIS KELAMIN PRIA * 1 point

BILA JAWABAN YA, NILAI DIKURANGI 0.5

YA

TIDAK

8. UMUR >40 TAHUN * 1 point

YA

TIDAK

PEMERIKSAAN FISIK

9A. TEMP (MAX) TERTINGGI SELAMA PERAWATAN >38 * 1 point

YA

TIDAK
9B. THORAX = AUSKULTASI DITEMUKAN RHONKI *

YA (USUL FOTO THORAK)

TIDAK

LABORATORIUM

UNTUK PERTANYAAN NOMOR 10 DAN 12 PILIH SALAH SATUNYA (A ATAU B)

10A. LIMFOSIT TURUN (<10%) 2 points

YA

TIDAK

10B. LIMFOSIT TURUN (10-14%) 1 point

YA

TIDAK
11. WBC/NEUTROFIL NORMAL-RENDAH DISERTAI LIMFOSIT TURUN (GEJALA HARI KE < 5- 1 point
6)
NILAI LEUKOSIT ≤ 4000

YA

TIDAK

12A. NLR >5 1 point

YA

TIDAK

12B. NLR>3.5 1 point

BILA JAWABAN YA, NILAI DIKURANGI 0.5

YA

TIDAK

13. TROMBOSIT AGAK MENURUN (100.000-200.000) DISERTAI JUMLAH LIMFOSIT 1 point

MENURUN *

YA

Tidak
RADIOLOGIS (TERGANTUNG FASILITAS YANG TERSEDIA ANTARA A ATAU B)

14A. THORAX X-RAY ABNORMAL (BILATERAL PATCHY SHADOWING/LOCAL PATCHY 3 points

SHADOWING/GROUND GLASS OPACITY)

YA

TIDAK

14B. CT THORAX (BILATERAL PATCHY SHADOWING/LOCAL PATCHY 5 points

SHADOWING/GROUND GLASS OPACITY)

YA

TIDAK

RAPID TEST ANTIBODI (SEROLOGI DARAH)

REACTIVE NON REACTIVE

IG G

IG M
RAPID TEST ANTIGEN (SWAB SEROLOGI) *

POSITIVE

NEGATIVE

TIDAK DIPERIKSA

SWAB TES CEPAT MOLEKULER (TCM) *

POSITIF

NEGATIVE

TIDAK DIPERIKSA

TES SWAB POLYMERASE CHAIN REACTION (PCR) *

POSITIVE

NEGATIVE

TIDAK DIPERIKSA

This content is neither created nor endorsed by Google.

 Forms