A. DEMOGRAFI
1. Identitas Kepala Keluarga:
Nama : Syamsaidin Pendidikan : SD
Umur : 53 tahun Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Agama : Islam Alamat : Jalan Raya Kenanga
no 55A
2. Komposisi Keluarga
Jenis
U Gol
Hubungan imunisasi
No Nama m JK Pekerjaan Dara Ket
Keluarga yang sdh
ur h
didapat
1 Syamsaidi 5 L Buruh harian Kepala Campak O -
n 3 lepas keluarga
2 Erma 5 P Ibu rumah Istri Campak O -
0 tangga
3 Desti Lara 2 P Mahasiswa Anak Campak A -
Melania 1
4 Zakila 1 P Pelajar Anak Campak O
Juliana 4
B. Sejarah/Budaya Keluarga
a. Latar Belakang Etnis Keluarga atas Anggota Keluarga.
Ayah dan ibu menganut agama islam sejak lahir dan sekarang seluruh anggota
keluarga menganut agama islam.
b. Tempat Tinggal Keluarga (bagian dari sebuah lingkungan yang secara etnis bersifat
homogen).
Keluarga tinggal di lingkungan yang cukup ramai, rumah berada di dekat lapangan
lapangan voli kenanga. Jarak rumah dengan masjid kenanga
c. Kegiatan-kegiatan Keagamaan, sosial, budaya, rekreasi,pendidikan (Apakah
kegiatan-kegiatan ini berada dalam kelompok kultur/ budaya keluarga)
Kegiatan keagamaan yang dilakukan keluarga adalah merayakan tahun baru Islam
membuat acara silaturahmi dan acara makan-makan dirumah.
d. Kebiasaan-kebiasaan diet dan berbusana (tradisional atau modern)
Tidak ada kebiasaan diet tertentu dalam keluarga. Dan keluarga berbusana sesuai
tempat dan waktu dengan menjunjung tinggi adat timur.
e. Struktur kekuasaan keluarga tradisional atau modern
tidak ada struktur kekuasan dalam keluarga.
f. Bahasa (bahasa-bahasa) yang digunakan dirumah
Bahasa yang digunakan sehari-hari untuk berkomunikasi adalah bahasa daerah.
g. Penggunaan jasa-jasa perawatan kesehatan keluarga dan praktisi. (Apakah keluarga
mengunjungi pelayanan praktisi terlibat dalam praktik-praktik pelayanan kesehatan
tradisional, atau memiliki kepercayaan tradisional asli dalam bidang kesehatan).
Keluarga hanya mengunjungi pelayanan kesehatan yang disediakan atau ke dokter
praktik yang ada di desa.
1. LINGKUNGAN FISIK
Sanitasi, sumber air dan lingkungan
No Pertanyaan Jawaban
1 Status perumahan 1. Sewa
2. Milik sendiri
3. Lain lain
2 Kapasitas rumah 1. Ideal
2. Tidak ideal
2 Ventilasi 1. Baik
2. Kurang baik
3 Halaman bersih dan rapi 1. Ya
2. Tidak
4 Penerangan adekuat 1. Ya
2. Tidak
5 Tempat sampah tersedia 1. ya
2. tidak
6 Tempat sampah tertutup 1. ya
2. tidak
7 Sumber air minum 1. air yang ditampung
2. air kemasan
3. air hujan
4. air yang difilter
5. air sumur
6. air sungai
8 Kecukupan sumber air minum 1. cukup
2. tidakcukup
9 Sumber air untuk konsumsi 1. air yang ditampung
harian 2. air kemasan
3. air hujan
4. air yg difilter
5. air sumur
6. air sungai
10 Kecukupan sumber air minum 1. cukup
2. tidak cukup
11 Manajemen air buangan dan 1. saluran dan ditampung
limbah 2. saluran dan tidak ditampung
3. disiramkan ketanaman
4. disalurkan kesungai/selokan
5. di galian
12 Manajemen sampah rumah 1. sampah dipisah
tangga 2. sampah tidak dipisah
13 Cara mengeliminasi sampah 1. di tumpuk dibeberapa area
2. dibakar
3. dikubur
4. diletakkan di tempat sampah
umum
14 Control vector 1. bakar
2. fogging
3. semprot
3. PENDIDIKAN
Tingkat pendidikan keluarga :
a. Ayah : SD
b. Ibu : SD
c. Anak : Mahasiswa dan Pelajar
IBU MENETEKI
14. Ibu meneteki anak dengan usia
a. 0 – 6 bulan (-)
b. 6 – 12 bulan (-)
c. 1 – 2 tahun (-)
d. > 2 tahun (-)
15. Apa alasan ibu tidak meneteki anaknya
a. Asi tidak keluar (-)
b. Papila mamae masuk kedalam (-)
c. Sibuk bekerja (-)
d. Menderita sakit(-)
e. Lain-lain sebutkan
16. Berapak kali Ibu menyesui anaknya ?
a. Terpancang waktu (-)
b. Setiap saat (-)
17. Apakah ibu melakukan perawatan payudara?
a. Ya (-)
b. Tidak (-)
REMAJA
37. Apakah remaja mengetahu tentang fungsi reproduklsi?
a. Ya (√)
b. Tidak (-)
38. Apakah remaja mengetahui tentang PMS ?
a. Ya (√)
b. Tidak (-)
39. Apakah remaja mengetahui tentang alat kontrasepsi?
a. Ya (√)
b. Tidak (-)
40. Apakah anak remaja punya kebiasaan dibawah ini ?
a. Merokok (-)
b. Minum minuman keras (-)
c. Narkoba (-)
d. Sex bebas (-)
e. Tidak ada (-)
LANSIA
41. Apakah lansia sakit ?
a. DM (-)
b. TBC Paru (-)
c. Katarak (-)
d. Hipertensi (-)
e. Pikun (-)
f. Rheumatik (-)
g. Tidak (-)
h. Lain-lain ................................. (-)
42. Apakah lansia membutuhkan bantuan dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari ?
a. Ya (-)
b. Tidak (-)
43. Bagaimana kedaan lingkungan lansia ?
a. Lantai licin (-)
b. Selokan terbuka (-)
c. Tempat gelap dalam rumah (-)
d. Lubang terbuka (-)
e. Tidak membahayakan (-)
f. Lain-lain.................. (-)
44. Bagaimana kebiasaan lansia ?
a. Merokok (-)
b. Minum alkohol(-)
c. Minum kopi (-)
d. Lain-lain...................... (-)
45. Apakah lansia melakukan kegiatan sosial ?
a. Ya (-)
b. Tidak (-)
46. Apakah lansia memiliki KMS ?
a. Ya (-)
b. Tidak (-)
6. KOMUNIKASI
a. Karakteristi tetangga dan komunitas RW :
kurang ada interaksi dan komunikasi antar tetangga dan RW sering
mendatangai warga.
b. Mobilitas geografis keluarga :
baru satu kali berpindah rumah dulu pernah tinggal di lampur, sungai selan
kabupaten bangka tengah. Sekarang menetap di desa baturusa kecamatan
merawang kabupaten bangka.
c. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :
keluarga cukup aktif dalam berinteraksi dengan masyarakat.
8. AKTVITAS REKREASI
a. Apakah ada fasilitas rekreasi di wilayah setempat ?
Ada, di luar desa atau di desa sebelah desan tempat tinggal.
b. Apakah sering melakukan rekreasi bersama keluarga ?
Jarang karena ayah sibuk bekerja
c. Apakah rekreasi menjadi salah satu strategi koping yang dilakukan ?
Tidak
ANALISA DATA
No Data Penyebab Masalah
1 DO : Tidak adanya penghasilan Ketidaksiapan keluarga
Kepala keluarga di lahan kerja dalam menghadapi
bekerja berpindah- keadaan dengan
pindah tempat penghasilan yang
DS : menurun.
Ny. Desi mengatakan
banyak keperluan
yang belum terpenuhi
karena perekonomian
keluarga selama
pandemi covid
menurun
Ny. Desi mengatakan
tidak ada tabungan.
PRIORITAS MASALAH
Diagnosa :
No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran
1. Sifat masalah
Tidak/kurang sehat 3 1 3/1 x 1 Tidak/Kurang
Ancaman kesehatan 2 =3 sehat
Keadaan sejahtera 1
2. Kemungkinan masalah dapat
diubah 2 2 ½x2= Sebagian
Mudah 1 1
Sebagian 0
Tidak dapat
3. Potensi masalah untuk dicegah
Tinggi 3 1 3/1 x 1 Tinggi
Cukup 2 =3
Rendah 1
4. Menonjol nya masalah
Masalah berat harus 2 1 2/1 x 1 Masalah harus
segera ditangani =2 segera ditangani
Ada masalah tapi tidak 1
perlu segera ditangani
Masalah tidak dirasakan 0