ASUHAN KEPERAWATAN ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA PADA FILM

“BEAUTIFUL MIND”

oleh:
Arif Gustyawan
NIM 192311101076

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2020
ASUHAN KEPERAWATAN ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA PADA FILM
“BEAUTIFUL MIND”

disusun untuk memenuhi tugas Program Studi Pendidikan Profesi Ners (PSP2N)
Stase Keperawatan Jiwa

oleh:
Arif Gustyawan
NIM 192311101076

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2020
 FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : John Nash (L) Pekerjaan : peneliti dan
Umur : ............................ tahun pengajar di MIT
Agama : ...................................... Status Perkawinan : kawin
Pendidikan : ...................................... Tanggal Pengkajian: 14/09/2020
Alamat : ...................................... Sumber Informasi : Film Beautiful
...................................... Mind

B. FAKTOR PRESIPITASI
Berdasarkan analisis yang didapatkan dari film, John merupakan sosok yang
Pemalu, introvert, penyendiri, rendah diri (merasa dirinya tidak disukai orang lain),
kaku, tidak suka bergaul (tidak menyukai orang lain), serta menarik diri dari lingkungan
sosial, arogan yang bangga terhadap kepandaiannya. Dalam film, suatu hari, ketika John
sedang memberikan kuliah umum di Harvard, ia merasa diikuti. John mundur perlahan
dari panggung tempatnya mengajar, lalu lari keluar. John merasa didirnya dikejar oleh
beberapa orang dan bertemu dengan Dr Rosen seorang ahli jiwa yang melihat bahwa
John panik dan ketakutan berlari keluar dari ruangan, karena kondisi John yang sangat
panik tersebut akhurnya Dr. Rosen menyuntikkan obat penenang dan John dibawa ke
rumah sakit jiwa. Di ruang psikiater tersebut, John kembali mengaku melihat “Charles”
yang ternyata tidak dapat dilihat oleh Dr. Rosen, dari situlah terungkap, John
berhalusinasi dan Dr. Rosen mendiagnosis John mengidap paranoid schizophrenia.

C. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Diagnosa Keperawatan
Perubahan pertumbuhan dan
Ya
perkembangan
√ Tidak Berduka antisipasi
Berduka disfungsional
Jelaskan: Respon pasca trauma
John merasa dirinya baik-baik saja selama ini Sindroma trauma perkosaan
Perilaku kekerasan
Risiko perilaku kekerasan:
(pada diri, orang lain,
lingkungan, verbal)
..........................................
2. Pengobatan sebelumnya?
Berhasil
Kurang berhasil
Tidak berhasil
Jelaskan :
John tidak pernah menjalani pengobatan mental, karena menurut John dia normal,
tidak mempunyai gangguan mental apapun.
Trauma. Usia Perilaku Korban Saksi
Aniaya fisik ....... ............. ............. ...............
Aniaya seksual ....... ............. ............ ...............
√ Penolakan ....... ............ ............ ...............
Kekerasan dalam keluarga ....... ............ ........... ...............

Tindakan kriminal ....... ............ ........... ...............

Jelaskan :
Sejak John berkulian di Princeton University John merasa tak terlalu suka
berteman dengan orang lain serta merasa bahwa orang-orang menjauhinya karena
dia aneh dan menyebalkan. John Nash ingin sekali mengaktualisasikan dirinya
dengan menemukan sebuah ide asli, sebuah teori baru yang akan menjadi popular
kelak. Tapi hasil penelitian John Nash ditolak terus menerus oleh dosen
pembimbingnya, dan dosennya sempat berkata bahwa John belum mempunyai
prestasi apapun. Hal ini menciutkan nyali John, karena John merasa sudah bekerja
dengan sangat keras
Diagnosa Keperawatan
Anggota keluarga yang gangguan jiwa Koping keluarga tidak
efektif: ketidakmampuan
Ya Koping keluarga tidak
Tidak efektif: kompromi
Risiko perilaku kekerasan:
Jika ada: tidak dijelaskan dalam film (pada diri, orang lain,
lingkungan, verbal)
Hubungan keluarga : ...........................................................................................
..........................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
Gejala : ...........................................................................................
............................................................................................
 ............................................................................................
Riwayat pengobatan : ...........................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
3. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan? Diagnosa Keperawatan
Perubahan pertumbuhan dan
Penolakan dari teman-teman serta dosen. perkembangan
Berduka antisipasi
Berduka disfungsional
D. PEMERIKSAAN FISIK Respon pasca trauma
Sindroma trauma perkosaan
1. Tanda Vital : TD………….....mmHg HR :...................kali/menit
Perilaku kekerasan
: S………............oC ..........................................
RR :....................kali/menit
2. Ukur : BB.....................Kg TB :....................cm
3. Keluhan fisik.................................................................................................
.................................................................................................
.................................................................................................
.................................................................................................
4. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan
 Risiko tinggi perubahan suhu  Kerusakan integritas jaringan
tubuh  Perubahan membran mukosa
 Defisit volume cairan oral
 Risiko tinggi terhadap infeksi  Kerusakan integritas kulit
 Ketidakseimbangan nutrisi :  Perubahan eliminasi feses
kurang dari kebutuhan tubuh  Perubahan pola eliminasi urin
 Perubahan nutrisi potensia lebih  .................................................
dari kebutuhan tubuh .
E. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
 Jelaskan ..................................................................... Diagnosa keperawatan
....................................................................................  Koping keluarga tidak efektif :
................................................................................... ketidakmampuan
....................................................................................  Koping keluarga tidak efektif :
.................................................................................... kompromi
....................................................................................  .................................................
……………………………………………………....
………………………………………………………
………………………………………………………
……………………………………………………....
………………………………………………………
Konsep diri : Diagnosa keperawatan
a. Citra tubuh :  Gangguan citra tubuh
b. Identitas : ............................................................  Gangguan identitas pribadi
.............................................................................  Harga diri rendah kronis
.............................................................................  Harga diri rendah situasional
………………………………………………….
c. Peran : .................................................................
.............................................................................
.............................................................................
………………………………………………….
d. Ideal diri : ...........................................................
.............................................................................
.............................................................................
………………………………………………….
………………………………………………….
e. Harga diri : ..........................................................
..............................................................................
..............................................................................
…………………………………………………..
…………………………………………………..
2. Hubungan sosial Diagnosa keperawatan
 a. orang yang berarti : John mempunyai seorang  kerusakan komunikasi verbal
istri bernama Alicia Larde  kerusakan interaksi soaial
b. peran serta dalam kegiatan
kelompok/ √ isolasi sosial
masyarakat : John tidak akrab dengan orang-  ..................................................
orang disekitar tempat tinggalnya ..................................................
c. hambatan dalam berhubungan dengan orang
lain: John tidak suka bergaul dengan orang lain
dan menarik diri dari lingkungan sosial

3. Spiritual Diagnosa keperawatan

a. Nilai dan  Distres spiritual
keyakinan ...........................................  .....................................................
........................................................................... .
. .........................................................................
... .......................................................................
..... .....................................................................
......
………………………………………………...
………………………………………………...
………………………………………………...
b. Kegiatan
ibadah .................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
..........................................................................
………………………………………………..

F. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Bagaimana penampilan klien dalam hal berpakaian, mandi, toileting, dan
pemakaian sarana/prasarana atau instrumentasi dalam mendukung penampilan,
apakah klien Diagnosa Keperawatan
Defisit perawatan diri (berpakaian dan
berhias)
………………………………………
………………….
 Tidak rapi
Penggunaan pakaian tidak sesuai
Cara berpakaian tidak seperti biasa
Jelaskan: Penampilan John bersih dan rapi, pasien berpakaian selayaknya orang-
orang disekitarnya
Pembicaraan Diagnosa Keperawatan
 Kerusakan komunikasi verbal
 ………………………………………
…………………….
 Cepat
Keras
Gagap
Inkoherensi
Apatis
Lambat
Membisu
Tidak mampu memulai pembicaran
Jelaskan : Pasien berbicara dengan nada dan tempo yang baik. Pasien mampu
menjawab pertanyaan dan bercakap-cakap dengan baik.

2. Aktivitas motorik Diagnosa Keperawatan

Lesu √ Tik  Resiko cidera
√ Perilaku kekerasan
Tegang √ Grimasem
 ………………………
Gelisah √ Tremor ………………………
…………..
Agitasi Kompulsif
Jelaskan :
Aktivitas motorik kurang baik, gejala motorik dapat dilihat dari ekpresi
wajah yang aneh dan khas diikuti dengan gerakan tangan, jari dan lengan yg
aneh. Indikasi ini sangat jelas ketika John Nash berkenalan dengan teman –
temannya dan juga jika dilihat dari cara berjalannya.
Diagnosa Keperawatan
Resiko cidera
Alam perasaan Ansietas
√ Sedikit ketakutan √ Ketakutan
Keputusasaan
Putus asa Ketidakberdayaan
√ Khawatir Resiko bunuh diri
Resiko tinggi membahayakan diri
Gembira berlebihan ……………………………………
Jelaskan :
John yakin bahwa ada orang atau kelompok tertentu sedang mengancam
atau berencana membahayakan dirinya, dalam film tersebut yaitu agen
pemerintah dan mata – mata rusia. Hal tersebut menjadikannya paranoid, yang
selalu curiga akan segala hal dan berada dalam ketakutan karena merasa
diperhatikan, diikuti, serta diawasi.
 Afek
√ Datar Diagnosa Keperawatan

Tumpul Resiko cidera

Kerusakan komunikasi verbal
Labil Kerusakan interaksi sosial
Tidak sesuai ………………………………
………………………………
Jelaskan :
Adanya gangguan emosi, adegan yang paling jelas yaitu ketika John
Nash menggendong anaknya dengan tanpa emosi sedikitpun.
Diagnosa Keperawaan
Interaksi selama wawancara
Kerusakan komunikasi verbal
Bermusuhan Kerusakan interaksi sosial
Tidak kooperatif Isolasi sosial
Resiko bunuh diri
Mudah tersinggung Resiko tinggi membahayakan diri
Kontak mata kurang Perilaku kekerasan
Resiko perilaku kekerasan : (pada diri, orang
Curiga lain, lingkungan, verbal)
Jelaskan : …………………………………………………
………………….
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………
…...……………………………………………………………………………….
………...…….
…………………………………………………………………………………...
………….
…………………………………………………………………………….
……………….………………………………………………..
………………………..…………………….…………………………………….
3. Persepsi-Sensori Diagnosa Keperawatan
Halusinasi/ilusi? ada/tidak √ Gangguan persepsi sensori : halusinasi
(pendengaran/penglihatan)
√ Pendengaran ………………………………………………………
√ Penglihatan ……………
Perabaan
Pengecapan
Penghidu
 Jelaskan:
John Nash mengalami halusinasi bertemu dengan tiga orang yang secara
nyata tidak ada yaitu Charles Herman (teman sekamarnya), William Parcher
(agen pemerintah) dan Marcee (keponakan Charles Herman). Selain itu juga
laboratorium rahasia, dan juga nomer kode yang dipasang pada tangannya.

4. Isi pikir
√ Obsesi Waham :
Phobia Agama
Hipokondria Somatic
Depersonalisasi √ Kebesaran
Ide yang terkait Curiga
Pikiran magis Nihilistic

Diagnosa Keperawatan Sisip pikir

√ Perubahan proses pikir Siar pikir
Kerusakan komunikasi verbal
Kontrol pikir
Jelaskan :

John Nash menganggap dirinya adalah pemecah kode rahasia terbaik dan mata – mata
atau agen rahasia.

Proses pikir
Circum stansial Fligh of idea

Tangensial Blocking

Kehilangan Asosiasi Pengulangan pembicaraan/perseverasi

Jelaskan :
John mampu berbicara dengan baik, pembicaraan John dapat dimengerti, ia
mampu menjawab pertanyaan dengan sesuai. Namun John menganggap dirinya
sudah sehat.
5. Tingkat Kesadaran

√ Bingung Disorientasi Waktu Diagnosa keperawatan

Sedasi √ Disorientasi Teman Resiko Cidera

 Stupor Disorientasi Tempat √ Gangguan proses pikir

Jelaskan :
John Nash mengalami halusinasi bertemu dengan tiga orang yang secara
nyata tidak ada yaitu Charles Herman (teman sekamarnya), William Parcher
(agen pemerintah) dan Marcee (keponakan Charles Herman). Selain itu juga
laboratorium rahasia, dan juga nomer kode yang dipasang pada tangannya

Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang Diagnosa Keperawatn
√ Perubahan proses pikir
Gangguan daya ingat jangka pendek _____________________
Gangguan daya ingat saat ini

√ Konfabulasi

Jelaskan :
John Nash mengalami halusinasi bertemu dengan tiga orang yang secara
nyata tidak ada yaitu Charles Herman (teman sekamarnya), William Parcher
(agen pemerintah) dan Marcee (keponakan Charles Herman). Selain itu juga
laboratorium rahasia, dan juga nomer kode yang dipasang pada tangannya

Tingkat konsentrasi dan berhitung

Diagnosa Keperawatan
Mudah beralih Perubahan proses pikir
Tidak mampu berkonsentrasi ______________________

Tidak mampu berhitung sederhana

Jelaskan : …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….
……….
……………………………………………………………………………………
……….
……………………………………………………………………………………
……….
……………………………………………………………………………………
 ……….
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………….
6. Kemampuan penilaian Diagnosa Keperawatan
Gangguan ringan Perubahan proses pikir
______________________
Gangguan bermakna

Jelaskan : …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….
……….
……………………………………………………………………………………
……….
……………………………………………………………………………………
……….
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
7. Daya Tilik Diri Diagnosa Keperawatan
√ Mengingakari penyakit yang diderita Penatalaksanaan regimen
terapeutik individu inefektif
Menyalahkan hal-hal di luar dirinya Ketidakpatuhan
√ Gangguan proses pikir
Jelaskan : ______________________
John merasa sehat, john mengingkari bahwa apa
Yang dialaminya adalah asli, bukan halusinasi semata.

G. KEBUTUHAN PERENCANAAN PULANG

1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan Diagnosa keperawatan
√ Makanan Perubahan pemeliharaan
kesehatan
√ Pakaian Perilaku mencari bantuan
√ Perawatan kesehatan kesehatan tentang………..
Sindroma deficit perawatan
√ Pakaian diri
√ Transportasi ……………….

√ Tempat tinggal
√ Uang
Jelaskan: John mempunyai seorang istri yang sabar dan setia merawat dan
memberinya dukungan
Kegiatan hidup sehari-hari
Diagnosa keperawatan
a. Perawatan diri Ketidakseimbangan nutrisi: kurang
dari kebutuhan tubuh
Mandi Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari
Kebersihan kebutuhan tubuh
Perubahan potensial lebih dari
Makan kebutuhan tubuh
BAB/BAK Sindroma deficit perawatan iri
(Mandi, makan, berhias - berpakaian,
Ganti Pakaian toileting – eliminasi)
…………………………..
Jelaskan:…………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
b. Nutrisi
Apakah anda puas dengan pola makan anda?
Ya
Tidak
Frekuensi makan sehari:…….kali
Frekuensi kudapan sehari:…..kali

Nafsu makan: Berat badan:

Meningkat Meningkat
Menurun Menurun
Berlebih BB terendah:……kg BB tertinggi:…..kg
Sedikit-sedikit
Jelaskan:…………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
 …………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
c. Tidur
Apakah ada masalah tidur?.................................................................................
Apakah anda merasa segar saat bangun tidur?...................................................
Apakah anda terbiasa tidur siang?......................................................................
Lama tidur siang:………..jam
Apa yang menolong tidur?
Tidur malam jam:……………………………..,berapa jam:…………………..
Apakah ada gangguan tidur?
Sulit untuk tidur Gelisah saat tidur
Bangun terlalu pagi Berbicara saat tidur
Somnambulisme …………………..
Terbangun saat tidur
Diagnosa keperawatan
Gangguan pola tidur
Kehilanga tidur
Jelaskan:…………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
2. Penggunaan Obat Diagnosa keperawatan
√ Penatalaksanaan regimen teraupeutik individu inefektif
√ Bantuan minimal Penatalaksanaan regimen teraupeutik keluarga inefektif
Bantuan Total Ketidakpatuhan
Konflik pengambilan keputusan
Jelaskan: …………………………………………………………..
John membutuhkan perawatan dan pengobatan untuk menstabilkan kondisinya.

Pemeliharaan kesehatan
 Ya Tidak

Perawatan lanjutan √

Sistem pendukung √

Diagnosa keperawatan
Perilaku mencari bantuan tentang…………..
…………………..

Jelaskan

John memerlukan obat – obat antipsikotik untuk membantu menghilangkan

halusinasi dan konfusi, serta memulihkan proses berpikir rasional.

3. Aktivitas di dalam rumah

Ya Tidak

Mempersiapkan makan

Menjaga kerapian rumah

Mencuci pakaian

Diagnosa keperawatan
Jelaskan:…………………………………………………………………………...
Sindroma defisit perawatan diri: (mandi,
…………………………………………………………………………………….
makan, berhias-berpakaian, toileting-
eleminasi) ………………..
…………………………………………………………………………………….
…………………………..
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
4. Aktifitas di luar rumah

Ya Tidak

Belanja

Transportasi

Diagnosa keperawatan
Perilaku mencari bantuan tentang …………..
…………………………..
 Jelaskan:…………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
H. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif

Bicara dengan orang lain Minum alkohol

Mampu menyelesaikan Reaksi lambat/berlebih
masalah Bekerja berlebihan
Teknik relokasi Menghindar
Aktivitas konstruktif Menciderai diri sendiri
Olahraga Lainnya:........
Lainnya:........ Diagnosa Keperawatan:
 Koping individu inefektif
Jelaskan:
John selalu didampingi dan di support oleh istrinya.
I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
Masalah dengan dukungan kelompok/keluarga, uraikan: John
mempunyai support sistem yaitu istrinya
√ Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan: John tidak suka
bergaul dan menarik diri dari lingkungan sekitar
Masalah berhubungan dengan pendidikan, uraikan: John merupakan
mahasiswa di perguruan tinggi ternama, Princeton University. Joh terobsesi
untuk menciptakan ebuah penemuan baru.

Masalah berhubungan dengan pekerjaan, uraikan: bekerja sebagai

peneliti dan pengajar di MIT.

Masalah berhubungan dengan perumahan,

uraikan ....................................
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….

Masalah berhubungan dengan ekonomi, uraikan .......................................

…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
Masalah berhubungan dengan pelayanan kesehatan, uraikan ....................
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
Masalah berhubungan dengan lainnya, uraikan .........................................
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
Diagnosa keperawatan
Perubahan pemeliharaan kesehatan
Perilaku mencari bantuan kesehatan tentang .......................................
Ketidakberdayaan
Konflik peran orang tua
Sindroma stres relokasi
Penatalaksanaan regimen terapeutik individu inefektif

J. ASPEK MEDIS
Diagnosis medis : Skizofrenia
Terapi medis : ECT (Electroshock Therapy) atau terapi elektrokonvulsif 5 kali
seminggu selama 10 minggu., perawatan di rumah dengan Obat Psikoterapetik.

K. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Perubahan proses pikir: waham kebesaran
2. Gangguan persepsi sensori : halusinasi (pendengaran/penglihatan)
3. Isolasi Sosial

Jember, 30 September 2020

Arif Gustyawan
NIM 192311101076

ANALISA DATA
NO DATA PROBLEM
1. DS: Gangguan proses pikir
- John Nash menganggap dirinya (waham kebesaran)
adalah pemecah kode rahasia
terbaik dan mata – mata atau agen
rahasia.
- John nash yakin bahwa orang atau
kelompok tertentu sedang
mengancam atau berencana
membahayakan dirinya, dalam film
tersebut yaitu agen pemerintah dan
mata – mata rusia. Waham ini
menjadikannya paranoid, yang
selalu curiga akan segala hal dan
berada dalam ketakutan karena
merasa diperhatikan, diikuti, serta
diawasi.
- John nash yakin bahwa kekuatan
 dari luar sedang mencoba
mengendalikan pikiran dan
tindakannya. Adegan yang
menunjukkan waham ini yaitu
ketika disuruh membunuh istrinya,
ketika disuruh menunjukkan bahwa
dia jenius, dan ketika diyakinkan
bahwa dia tidak berarti oleh para
teman halusinasinya.

DO:

2. DS: Gangguan persepsi

- John Nash mengatakan bertemu sensori : halusinasi
dengan tiga orang yaitu Charles (pendengaran/penglihata
Herman (teman sekamarnya), William n/pengecap/penghidu/per
Parcher (agen pemerintah) dan Marcee aba)
(keponakan Charles Herman). Selain
itu juga laboratorium rahasia, dan juga
nomer kode yang dipasang pada
tangannya.
DO:
- Dr. Rosen tidak melihat ada orang
seperti yang dikatakan oleh John
- John berhalusinasi mengenai Charles
Herman (teman sekamarnya), William
Parcher (agen pemerintah) dan Marcee
(keponakan Charles Herman), John
juga berhalusinasi mengenai
pekerjaannya yang merupakan agen
rahasia, laboratorium rahasia dan juga
nomer kode yang dipasang pada
tangannya.
3. DS: Isolasi sosial
- John merasa teman-temannya
 menjauhinya
- John berkata tidak suka bergaul
DO:
- John merupakan tipe orang yang
Pemalu, introvert, penyendiri, rendah
diri (merasa dirinya tidak disukai
orang lain), kaku, tidak suka bergaul
(tidak menyukai orang lain), serta
menarik diri dari lingkungan sosial.
-
 Perencanaan Rencana Tindakan
Diagnosa
Tujuan Kriteria Evaluasi Keperawatan
Gangguan proses pikir : waham TUM: - -
Klien dapat
berkomunikasi
dengan baik dan
terarah
SP 3 (Individu)
TUK : Kriteria Evaluasi - Diskusikan dengan
Klien dapat a. Klien klien dan keluarga
menggunakan obat menyebutkan tentang obat, dosis,
dengan benar manfaat, dosis, frekuensi, efek samping
efek samping obat obat dan akibat
b. Klien dapat pengehentian obat
mendemonstrasika - Diskusikan perasaan
n penggunakan klien setelah makan
obat dengan benar obat
c. Klien dapat
memahami akibat - Berikan obat dengan
berhentinya obat prinsip 5 benar dan
tanpa konsultasi observasi setelah makan
obat
d. Klien menyebutkan
prinsip lima besar
dalam penggunaan
obat
Gangguan persepsi sensori : halusinasi TUM: - -
Klien dapat
(pendengaran/penglihatan)
berhubungan dengan
realitas
 SP 1 (Individu)
TUK: a. Klien mengenali  Membantu pasien
Klien dapat mengenal halusinasi yang mengenali halusinasi.
halusinasi, dialaminya Untuk membantu pasien
menjelaskan cara-cara b. Klien dapat mengenali halusinasi
mengontrol mengontrol Saudara dapat
halusinasi, halusinasinya melakukannya dengan
mengajarkan pasien cara berdiskusi dengan
mengontrol halusinasi pasien tentang isi
dengan cara pertama: halusinasi (apa yang
menghardik halusinasi didengar/dilihat), waktu
terjadi halusinasi,
frekuensi terjadinya
halusinasi, situasi yang
menyebabkan halusinasi
muncul dan respon
pasien saat halusinasi
muncul 
 Melatih pasien
mengontrol halusinasi.
Untuk membantu pasien
agar mampu
mengontrol halusinasi
Saudara dapat melatih
pasien empat cara yang
sudah terbukti dapat
mengendalikan
halusinasi. Keempat
cara tersebut meliputi:
1. Menghardik
 halusinasi. Tahapan
tindakan meliputi:
a. Menjelaskan cara
menghardik
halusinasi
b. Memperagakan
cara menghardik
c. Meminta pasien
memperagakan
ulang
d. Memantau
penerapan cara ini,
menguatkan
perilaku pasien

Isolasi Sosial TUM: - -

Klien dapat
berinteraksi dengan
orang lain
SP 2 (keluarga)
TUK: A. Keluarga dapat - Mendiskusikan
klien mendapat membina hubungan masalah yang
dukungan keluarga saling percaya dengan dirasakan keluarga
perawat dalam merawat pasien.
- Menjelaskan tentang:
B. Keluarga dapat  Masalah isolasi sosial
menyebutkan dan dampaknya pada
pengertian, tanda dan pasien.
tindakan untuk  Penyebab isolasi
merawat klien dengan sosial.
isolasi sosial - Membina hubungan
saling percaya dengan
pasien dengan cara
bersikap peduli dan
tidak ingkar janji.
- Memberikan semangat
dan dorongan kepada
pasien untuk bisa
melakukan kegiatan
bersama-sama dengan
orang lain yaitu
dengan tidak mencela
kondisi pasien dan
memberikan pujian
yang wajar.
- Tidak membiarkan
pasien sendiri di
rumah.
- Membuat rencana atau
jadwal bercakap-cakap
dengan pasien.
- Memperagakan cara
merawat pasien
dengan isolasi sosial
- Membantu keluarga
mempraktekkan cara
merawat yang telah
dipelajari,
mendiskusikan yang
dihadapi.

Diagnosa
Gangguan proses pikir : waham
Gangguan persepsi sensori : halusinasi
- Menyusun
perencanaan pulang
bersama keluarga
CATATAN PERKEMBANGAN
Implementasi Evaluasi
- mendiskusikan dengan klien dan S: Dalam film John mengatakan bahwa obat
keluarga tentang obat, dosis, frekuensi,
yang dikonsumsinya membuat dirinya
efek samping obat dan akibat mengalami gangguan sulit berkosentrasi,
pengehentian obat menghambat proses berpikir, tidak memiliki
- mendiskusikan perasaan klien setelah gairah seksual sehingga John memutuskan
makan obat untuk berhenti mengkonumsi obat yang
mengakibatkan halusinasinya kembali lagi
- memberikan obat dengan prinsip 5 benar O:
dan observasi setelah makan obat - John berhenti mengkonsumsi obat
- John kembali berhalusinasi
A: Gangguan proses pikir : waham belum
teratasi
P: lanjutkan intervensi
- mendiskusikan kembali kepada
pasien efek amping obat dan akibat
peghentian obat
- Menjelaskan cara menghardik halusinasi S: Dalam film diceritakan bahwa John mulai
- Memperagakan cara menghardik tidak menghiraukan “teman-temannya”
(pendengaran/penglihatan) - Meminta pasien memperagakan ulang
- Memantau penerapan cara ini, temannya tersebut. John menyadari bahwa
menguatkan perilaku pasien
Isolasi Sosial - Membina hubungan saling percaya
dengan pasien dengan cara bersikap
peduli dan tidak ingkar janji.
- Memberikan semangat dan dorongan
kepada pasien untuk bisa melakukan
kegiatan bersama-sama dengan orang
lain yaitu dengan tidak mencela kondisi
pasien dan memberikan pujian yang
wajar.
- Tidak membiarkan pasien sendiri di
rumah.
- Membuat rencana atau jadwal bercakap-
cakap dengan pasien.
- Memperagakan cara merawat pasien
dengan isolasi sosial
- Membantu keluarga mempraktekkan
walaupun John masih melihat teman-
memang benar ada yang salah dalam dirinya
karena John melihat Marcee tidak bertambah
tua meskipun sudah bertahun-tahun John
mengenal Marcee.
O: John mulai menghardik halusinasinya
A: Gangguan persepsi sensori : halusinasi
(pendengaran/penglihatan) teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
S: di dalam film digambarkan bahwa itri
John yaitu Alicia Larde selalu memberikan
support kepada John agar tidak berputus asa,
Alicia mengatakan menerima John apa
adanya dan membantu John sebisanya
O: John Nash mendapat terapi dari istrinya
yaitu berupa dukungan sosial yang diberikan
kepadanya, rasa empati, penerimaan,
mendorong untuk mulai berinteraksi sosial
(dengan tukang sampah), dan dorongan
untuk tidak berputus asa dan terus berusaha
A: Isolasi Sosial teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
cara merawat yang telah dipelajari,
mendiskusikan yang dihadapi.