Diagnosis

Pentingnya diagnosis AOM yang akurat

Diagnosis yang akurat adalah landasan manajemen. Di satu sisi, diagnosis berlebihan dapat
menyebabkan

pengobatan yang tidak perlu untuk kondisi yang sembuh secara spontan seperti:

• otitis media virus,

• otitis yang disebabkan oleh bakteri yang kurang mematikan,

• atau efusi telinga tengah tanpa OMA.

Menggunakan antimikroba dalam situasi ini dapat menyebabkan efek samping yang tidak perlu dan
berkontribusi

resistensi bakteri.

Sebagian besar waktu, analgesik akan bekerja secepat antibiotik akan mengurangi rasa sakit.

Namun, sekitar 1 dari 5 anak akan sembuh lebih cepat dengan antibiotik.

Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi anak mana yang memerlukan terapi antibiotik dengan
menggunakan clear dan

kriteria diagnostik obyektif.

Sejarah dan gejala

Anak-anak dengan OMA mungkin datang dengan gejala sistemik seperti sulit tidur, mudah tersinggung

dan demam. Tanyakan tentang gejala-gejala ini tetapi perlu diingat bahwa gejala-gejala itu tidak spesifik
dan mungkin saja

karena URTI sederhana. Jika ada demam, jelaskan seberapa tinggi, bagaimana pencatatannya dan
bagaimana demamnya

berkembang seiring waktu.

Cirikan penampilan umum anak: apakah ia sakit ringan, sedang, atau berat?

Otalgia atau nyeri telinga adalah keluhan yang paling umum dan memiliki nilai prediksi terbaik untuk
otitis, tetapi

kebanyakan anak dengan AOM adalah preverbal. Nyeri dapat bermanifestasi sebagai lekas marah atau
kesulitan
sedang tidur. Otorrhea atau cairan mengalir dari telinga, dan gangguan pendengaran mungkin juga ada,
tetapi ada

langka. Kehilangan pendengaran juga bisa menjadi tanda otitis media dengan efusi (OME) yang bukan
merupakan gejala otitis media

proses infeksi tetapi cairan sisa di telinga tengah.

Tentang riwayat, tanyakan tentang gangguan gaya berjalan, gejala neurologis dan nyeri mastoid, yang
mungkin

menjadi tanda-tanda komplikasi AOM seperti mastoiditis dan meningitis. Kehadiran ini

gejala seringkali membutuhkan pencitraan. Diskusi tentang komplikasi AOM berada di luar tujuan

dari podcast ini.

Kriteria diagnostik

Identifikasi dan karakterisasi efusi telinga tengah adalah kunci diagnosis. Dokter harus

dapat membedakan otitis media akut dari efusi telinga tengah. Otitis media dengan efusi, atau

OME, terdiri dari penumpukan cairan telinga tengah tanpa tanda-tanda infeksi akut. Telinga tengah

efusi dapat bertahan selama berbulan-bulan setelah OMA dan umumnya tidak memerlukan pengobatan
kecuali jika efusi tersebut

persisten, dan terkait dengan gangguan pendengaran atau bicara.

Adanya efusi telinga tengah dapat dinilai dengan modalitas yang berbeda. Pneumatik

Otoskopi menilai mobilitas membran timpani. Mobilitas membran timpani sangat tinggi

kriteria sensitif dan spesifik untuk efusi telinga tengah. Sayangnya, teknik ini tidak demikian

biasa digunakan oleh dokter. Perangkat yang paling umum digunakan oleh dokter adalah otoskop biasa

yang memungkinkan untuk penilaian warna dan posisi membran timpani, tingkat cairan udara dan

landmark bertulang.

Tanda-tanda peradangan telinga tengah dengan onset gejala yang akut sangat menyarankan a

diagnosis AOM. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa membran timpani yang menggembung
adalah yang paling banyak

temuan otoscopic sensitif dan spesifik untuk OMA. Di sisi lain, kadar cairan udara atau timpani
eritema membran memiliki nilai diagnostik yang buruk. Untuk meringkas, kriteria diagnostik untuk OMA
adalah

sebagai berikut:

1. Efusi telinga tengah dengan peradangan, yang dapat diobjekkan dengan

Sebuah. Mobilitas membran timpani menurun saat menggunakan otoskop pneumatik

b. Atau membran timpani yang menggembung pada otoscopy

2. Dan adanya gejala onset akut yang terkait dengan OMA, seperti otalgia.

Jika seorang anak menderita OMA, selalu lakukan palpasi tulang mastoid. Jika empuk atau jika pinna
didorong

ke depan, anak tersebut mungkin mengalami mastoiditis.

Kriteria tingkat keparahan

Ketika pemeriksaan otoscopic mengkonfirmasi AOM, keparahan klinis memandu manajemen medis dan
membantu

menentukan pasien mana yang membutuhkan terapi antibiotik. Anak-anak dengan AOM parah adalah
mereka yang:

• Penyakit sedang atau berat dengan iritabilitas, sulit tidur atau otalgia berat;

• Demam ≥ 39,0 ° C atau respons buruk terhadap antipiretik;

• atau durasi gejala lebih dari 48 jam.

Pada anak-anak dengan OMA parah, terapi antibiotik empiris dianjurkan. Anak-anak itu

sakit ringan dan tidak memenuhi kriteria ini dapat ditangani dengan aman dalam jangka waktu 24 hingga
48 jam

analgesik dan observasi. Pendekatan yang berbeda dapat diterima, termasuk:

• penilaian ulang terencana dalam 1-2 hari,

• memastikan akses yang sesuai ke penilaian ulang tepat waktu,

• atau resep antimikroba yang diharapkan (yaitu memberikan resep antibiotik beserta petunjuknya

untuk mengisi resep dalam 1-2 hari jika gejala tidak membaik).

Dalam semua kasus, dokter perlu memastikan bahwa pengasuh memahami klinis anak-anak
sakit dan memiliki sumber daya untuk kembali untuk pemeriksaan ulang medis jika diperlukan.

Selanjutnya, dokter harus memberikan nasihat yang tepat tentang antipiretik dan analgesia.

Terlepas dari apakah anak-anak memenuhi kriteria untuk AOM ringan atau berat, manajemen nyeri yang
tepat adalah

penting. Tulis dengan jelas dosis yang disarankan dan frekuensi pemberian

acetaminophen dan ibuprofen untuk keluarga untuk memastikan gejala mereka dikelola dengan baik.