RS.

KUSTA ALVERNO
R
JL.P.Gunung Sari No 70 Kel. Pasirsan Kec. Singkawang Barat Telp. M
(0562) 632634, Fax : (05623) 636070 2B
NO
EARLY WARNING SCORING SYSTEM (EWS) ANAK RM :            
   
Tanggal Lahir
Early Warning Scoring System Nama : :                  
Jenis Kelamin : Lk / Pr            
Tanggal : / /                                          
Skor
Jam :                                          
 
KEADAAN
UMUM Interaksi biasa                                           0
Somnolen                                           1
Iritabel                                           2
Letargi, Gelisah, Penurunan
respon terhadap nyeri                                           3
 
Tidak sianosis ATAU pengisian
kapiler < 2 detik                                           0
Tampak pucat ATAU pengisian
kapiler 2 detik                                           1
Tampak sianotik ATAU
pengisian kapiler >2 detik
KARDIO ATAU takikardi > 20x diatas
VASKULAR parameter HR sesuai
usia/menit.                                           2
Sianotik dan motlet, ATAU
pengisian kapiler > 5 detik
ATAU Takikardi > 30 x diatas
parameter HR sesuai
usia/menit ATAU Bradikardia
(sesuai usia)                                           3
 
Tidak sianosis ATAU pengisian
kapiler 1-2 detik                                           0

Takipnea . 10 x di atas
parameter RR sesuai usia/
menit ATAU menggunakan
otot alat bantu napas ATAU
menggunakan Fi02 lebih dari
RESPIRASI
30% (setara dengan 3
liter/menit nasal kanul)                                           1
Takipnea 20 x di atas RR
sesuai usia/menit ATAU ada
retraksi ATAU menggunakan
FiO2 lebih dari 40% (setara
dengan 6 liter/menit simple
mask)                                           2
 Takipnea ≥ 5 x di atas parameter
RR sesuai usia /menit dengan
retraksi ATAU merintih ATAU
menggunakan FiO2 lebih dari 50 %
(setara dengan 8 liter/menit
simple mask)                                           3
 
                                               

Kriteria Anak Nadi saat istirahat Nafas saat istirahat

  Usia (kali/menit) (napas/menit)  
  Neonatus        
  Bayi        
  Balita        
  Pra Sekolah        
  Sekolah        
  Remaja        
 
TOTAL SKOR                                            
SKOR 0-2 (risiko ringan) Pasien dalam keadaan stabil, lakukan evaluasi setiap 4-6 jam

SKOR 3-4 (risiko sedang) Ada perubahan kondisi pasien, lakukan evaluasi dan lapor ke dokter jaga, konsultasi ke
DPJP apabila diperlukan, eskalasi perawatan dan monitoring setiap 1 jam
Resusitasi dan monitoring secara kontinyu oleh dokter jaga dan perawat jaga,
SKOR 5 atau lebih (risiko tinggi) informasikan dan konsultasikan ke DPJP dan spesialis terkait, pertimbangkan
pemindahan ke unit perawatan intensif

HENTI NAPAS / JANTUNG

Lakukan RJP, aktivasi Code Blue(1045), resusitasi lanjutan oleh tim Code Blue