FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : Bayi Ny. E
Ruang : -
No. MR : -
No Diagnosa Keperawatan Nursing Outcome Classification (NOC)
1 Ketidakefektifan pola nafas (00032) Status Pernafasan (0415)
Def : Inspirasi dan / atau ekspirasi yang Definisi : proses keluar masuknya udara ke paru-
tidak memberi ventilasi adekuat paru serta pertukaran karbondioksida dan oksigen
di alveoli.
a. Frekuensi pernafasan dipertahankan dari 2
dan ditingkatkan ke 5
b. Suara auskultasi nafas dipertahankan dari 2
dan ditingkatkan ke 5
c. Kepatenan jalan nafas dipertahankan dari 2
dan ditingkatkan ke 5
d. Akumulasi sputum dipertahankan dari 2 dan
ditingkatkan ke 5
e. Suara nafas tambahan dipertahanlam dari 2
dan ditingkatkan ke 5
Nama Mahasiswa : Sri Yuliana
NIM : 18031025
Nursing Intervention Classification (NIC)
Manajemen jalan nafas (3140)
Definisi : Fasilitas kepatenan jalan nafas
1. Buka jalan nafas dengan teknik chin
lift atau jaw thrust, sebagaimana
mestinya
2. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
3. Lakukan fisioterapi dada,
sebagaimana mestinya
4. Auskultasi suara nafas, catat area
ventilasinya menurun atau tidak ada
dan adanya suara tambahan
5. Monitor status pernafasan dan
oksgenasi, sebagaimana mestinya.
 Monitor pernafasan (3350)
1. Monitor kecepatan, irama,
kedalaman, dan kesulitan bernafas
2. Monitor suara nafas tambahan
seperti ngorok atau mengi
3. Perkusi toraks anterior dan
posterior, dari apeks ke basis paru,
kanan dan kiri
4. Auskultasi suara nafas setelah
tindakan, untuk dicatat
5. Monitor hasil toraks
6. Monitor secara ketat pasien-pasien
yang berisiko tinggi mengalami
gangguan respirasi (misalnya pasien
dengan terapioploid, bayi baru lahir,
pasien dengan ventilasi mekanik,
pasien dengan luka bakar diwajah
dan dada, gangguan neuromuskular)

CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Klien :

Diagnosa Medis :

Ruang Rawat :

Hari / tgl / jam Diagnosa Implementasi SOAP Ttd