KECAMATAN…………………..
KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Menyetujui Rancangan perubahan kedua atas Peraturan
Kampung Nomor…..Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
Belanja Kampung...................
KEDUA : Anggaran Pendapatan dan Belanja Kampung semula berjumlah Rp.
……………………….(………………………) , berkurang sejumlah Rp.
…………………( ……………… ) sehingga menjadi Rp. ………………..,-
( ………… ) dengan rincian berikut:
1. Pendapatan Kampung
1.1. Pendapatan Asli Kampung
a. Semula : Rp. …………………
b. Bertambah/berkurang : Rp. ……………….
1.2. Transfer
a. Semula : Rp. …………………
b. Bertambah/berkurang : Rp. ……………….
2. Belanja Kampung
2.1. Bidang Penyelenggaraan
Pemerintahan Kampung
a. Semula : Rp. …………………
b. Bertambah/berkurang : Rp. ……………….
3. Pembiayaan Kampung
3.1. Penerimaan Pembiayaan
a. Semula : Rp. …………………
b. Bertambah/ Berkurang : Rp. ……………….
Ditetapkan di ......................................
pada tanggal 2020
KETUA BADAN PERMUSYAWARATAN
KAMPUNG..........................
NOTA KESEPAKATAN
ANTARA
PEMERINTAH KAMPUNG……………………….
DENGAN
BADAN PERMUSYAWARATAN KAMPUNG…………………….
TENTANG
PERSETUJUAN BERSAMA KEPALA KAMPUNG……………………
DAN
BADAN PERMUSYAWARATAN KAMPUNG………………………….
TENTANG RANCANGAN PERUBAHAN KEDUA ATAS PERATURAN KAMPUNG
NOMOR…..TAHUN 2020 TENTANG ANGGARAN PENDAPATAN BELANJA
KAMPUNG..................
TAHUN ANGGARAN 2020
2. a. Nama :
Jabatan : Ketua BPK Kampung.......................
b. Nama :
Jabatan : Anggota BPK Kampung...............
c. Nama :
Jabatan : Anggota BPK Kampung...............
d. Nama :
Jabatan : Anggota BPK Kampung...............
e. Nama :
Jabatan : Anggota BPK Kampung...............
f. Nama :
Jabatan : Anggota BPK Kampung...............
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Badan Permusyawaratan
Kampung..............selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. PIHAK KEDUA telah membahas dan menyetujui Rancangan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Kampung.....................Tahun Anggaran 2020, yang
telah diajukan PIHAK PERTAMA sebagaimana terlampir dalam Nota
Kesepakatan ini;
2. PIHAK PERTAMA dapat menerima dengan baik penyesuaian dan perubahan
Rancangan Anggaran Pendapatan dan Belanja Kampung.............Tahun
Anggaran 2020;
3. PIHAK PERTAMA akan menyampaikan Rancangan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Kampung...............Tahun Anggaran 2020 kepada Bupati Lampung
Tengah melalui Camat...................., untuk mendapatkan evaluasi sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian Nota Kesepakatan ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah
pihak dalam rangkap 2 (dua) untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
............................, 2020
KEPALA KAMPUNG.............. PIMPINAN BADAN PERMUSYAWARATAN
Selaku KAMPUNG.............
PIHAK PERTAMA Selaku
PIHAK KEDUA
(___________________________)
-------------------------
(Ketua)
...........................
(Anggota)
...........................
(Anggota)
...........................
(Anggota)
...........................
(Anggota)
...........................
(Anggota)
...........................
(Anggota)
...........................
(Anggota)