ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN

GANGGUAN INTERGUMEN

Dosen Pengampu : Dr. Syamsul Anwar, SKM.,M.Kep.,Sp.Kep.Kom

Mata Kuliah : Keperawatan Gerontik

Disusun Oleh Kelompok 7:

Kelas 7D

1. Alifia Delisa P.
2. Antyesti Rizki C.
3. Hilda Vidya R.
4. Ilfika Aminiy

Program Studi S1 Ilmu Keperawatan

Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Jakarta
2020
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat dan rahmat-Nyalah kami dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada
waktunya.

Terima kasih kami ucapkan pada dosen pembimbing mata kuliah

Keperawatan Gerontik yang telah membimbing kami dalam pembuatan makalah
yang berjudul “Asuhan Keperawatan dada Lansia dengan Gangguan
Intergumen”.

Kami menyadari makalah ini tidak lepas dari sempurna, untuk itu saran
dan kritik yang bersifat membangun dari semua pihak sangat diharapkan untuk
kesempurnaan makalah – makalah berikutnya. Semoga makalah yang kami buat
ini dapat bermanfaat bagi semua kalangan.

Jakarta, September 2020

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar Belakang ........................................................................................................ 1
B. Tujuan ..................................................................................................................... 2
C. Rumusan Masalah ................................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................... 3
A. Perubahan Terkait Usia pada Fungsi Integumen .................................................... 3
B. Faktor Risiko Sistem Integumen pada Lansia......................................................... 7
C. Konsekuensi Perubahan Sistem Integumen pada Lansia ...................................... 10
D. Asuhan Keperawatan ............................................................................................ 13
1. Pengkajian ......................................................................................................... 13
2. Diagnosa Keperawatan ..................................................................................... 15
3. Perencanaan ...................................................................................................... 16
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN GANGGUAN
SISTEM INTEGUMEN ................................................................................................. 20
A. Pengkajian ............................................................................................................. 20
B. Diagnosa Keperawatan ......................................................................................... 21
C. Intervensi............................................................................................................... 21
D. Implementasi ......................................................................................................... 23
E. Evaluasi ................................................................................................................. 24
BAB IV PENUTUP ......................................................................................................... 25
A. Kesimpulan ........................................................................................................... 25
B. Saran ..................................................................................................................... 25
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 26

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Setiap manusia pasti mengalami proses pertumbuhan dan perkembangan
dari bayi sampai menjadi tua. Lansia banyak menghadapi berbagai masalah
kesehatan yang perlu penangan segera dan terintegrasi. Lansia atau lanjut usia
adalah periode dimana manusia telah mencapai kemasakan dalam ukuran dan
fungsi. Selain itu, lansia juga masa dimana seseorang akan mengalami
kemunduran dengan sejalannya waktu. Ada beberapa pendapat mengenai usia
seorang dianggap memasuki masa lansia, yaitu menurut WHO adalah 65
tahun sebagai usia yang menunjukkan seseorang telah mengalami proses
menua, sedangkan berdasarkan Undang Undang Nomor 13 Tahun 1998
tentang Kesejahteraan Lanjut Usia, Lanjut Usia adalah seseorang yang
mencapai usia 60 tahun ke atas. Secara global populasi lansia diprediksi terus
mengalami peningkatan seper tampak pada gambar di bawah. Populasi lansia
di Indonesia diprediksi meningkat lebih nggi dari pada populasi lansia di
dunia setelah tahun 2100. Tingginya Usia Harapan Hidup merupakan salah
satu indikator keberhasilan pencapaian pembangunan nasional terutama di
bidang kesehatan. Sejak tahun 2004-2015 memperlihatkan adanya
peningkatan Usia Harapan Hidup di Indonesia dari 68,6 tahun menjadi 70,8
tahun dan proyeksi tahun 2030-2035 mencapai 72,2 tahun (Info Datin, 2016).
Usia lanjut sering punya masalah kesehatan. Bila dilihat perkembangan
dari tahun 2005-2014, derajat kesehatan penduduk lansia mengalami
peningkatan yang ditandai dengan menurunnya angka kesakitan pada lansia.
Dengan bertambahnya umur, fungsi fisiologis mengalami penurunan akibat
proses penuaan sehingga penyakit dak menular banyak muncul pada lanjut
usia (Info Datin, 2016). Selain itu, Lansia juga akan mengalami penurunan
dalam hal kesehatan kulitnya, seperti mengalami kulit keriput atau mengkerut,
permukaan kulit kasar dan bersisik, menurunnya respon terhadap trauma, dan
mekanisme proteksi kulit menurun.

1
B. Tujuan
Mengetahui perubahan yang terjadi pada lansia khususnya sistem integumen
berupa bagian yang akan terjadi perubahan, faktor risiko, dan akibat dari
perubahannya. Selain itu, untuk mengetahui bagaimana teori dan
mengaplikasikan asuhan keperawatan pada kasus.

C. Rumusan Masalah
1. Apa saja perubahan di sistem integumen pada Lansia?
2. Apa faktor risiko pada sistem integumen pada Lansia?
3. Bagaimana akibat/konsekuensi dari perubahan yang terjadi di sistem
integumen pada Lansia?
4. Bagaimana asuhan keperawatan pada Lansia dengan gangguan sistem
integumen?

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Perubahan Terkait Usia pada Fungsi Integumen

Bagi Orang dewasa yang lebih tua, kulit adalah indikator yang paling
terlihat dari efek gabungan penuaan biologis, gaya hidup, dan lingkungan.
Dengan demikian, kulit, rambut, dan kuku tidak hanya memiliki fungsi
fisiologis tetapi juga banyak fungsi sosial. Secara fisiologis, kulit secara
langsung mempengaruhi semua proses berikut:
a) Termoregulasi
b) Ekskresi limbah metabolik
c) Perlindungan struktur di bawahnya
d) Sintesis vitamin D
e) Pemeliharaan keseimbangan cairan dan elektrolit
f) Sensasi nyeri, sentuhan, tekanan, suhu, dan getaran
Kulit adalah organ tubuh yang terbesar dan paling terlihat. Secara
struktural, kulit terdiri dari tiga lapisan: epidermis, dermis, dan jaringan
subkutan. Rambut, kuku, dan kelenjar keringat juga merupakan bagian dari
sistem integumen. Seperti banyak aspek fungsionalitas lainnya, sulit untuk
membedakan antara perubahan yang secara ketat disebabkan oleh penuaan
dan yang terjadi karena faktor risiko. Faktor genetik, gaya hidup, dan
lingkungan memberikan efek yang signifikan pada kulit sepanjang umur dan
memiliki efek kumulatif pada orang dewasa yang lebih tua.

1. Epidermis
Sel epidermis berkembang di lapisan epidermis paling dalam dan terus
bermigrasi ke permukaan kulit di tempat mereka ditumpahkan. Dengan
bertambahnya usia, sel-sel ini menjadi lebih besar dan bentuknya lebih
bervariasi, dan laju pergantian epidermis secara bertahap menurun.
Melanosit adalah sel epidermis yang memberi warna pada kulit dan
memberikan pelindung terhadap radiasi ultraviolet. Mulai sekitar usia 25

3
 tahun, melanosit menurun 10% hingga 20% setiap dekade. Meskipun
penurunan ini terjadi baik pada paparan sinar matahari maupun sinar
matahari, kepadatan melanosit pada kulit yang terpapar dua atau tiga kali
lipat dari pada kulit yang tidak terpapar. Dengan bertambahnya usia,
jumlah sel Langerhans, yang berfungsi sebagai makrofag, juga menurun
pada kulit yang terpapar sinar matahari dan terlindung dari sinar matahari;
penurunannya berkisar dari 50% sampai 70% pada kulit yang terpapar
sinar matahari.
Perubahan terkait usia lainnya adalah penurunan kelembapan isi
lapisan epidermis luar. Papila memberi tekstur pada kulit dan
menghubungkan epidermis ke dermis yang mendasari di persimpangan
dermal-epidermal. Dengan bertambahnya usia, papila menarik kembali,
menyebabkan perataan dari pertemuan dermal-epidermal dan mengurangi
luas permukaan antara epidermis dan dermis. Terkait usia, perubahan
memperlambat transfer nutrisi antara dermis dan epidermis. Berbeda
dengan perubahan epidermis lainnya yang sedang lebih menonjol pada
permukaan kulit yang terbuka, perubahan ini terjadi sampai tingkat
tertentu pada semua permukaan kulit.

2. Dermis
Kolagen yang merupakan 80% dari dermis, memberikan elastisitas dan
kekuatan tarik, yang membantu mencegah robekan dan meregangkan
kulit. Elastin, yang merupakan 5% dari dermis, menjaga ketegangan kulit
dan memungkinkan peregangan dalam menanggapi gerakan. Substansi
dasar kulit, yang memiliki kapasitas pengikat air, menentukan turgor kulit
dan sifat elastis. Pembuluh darah di dalam pleksus bermain peran dalam
termoregulasi, dan di pleksus superfisial memasok nutrisi ke lapisan
epidermis. Saraf kulit masuk dermis menerima informasi dari lingkungan
mengenai rasa sakit, tekanan, suhu, dan sentuhan yang dalam dan ringan.
Mulai awal masa dewasa, ketebalan kulit bertahap berkurang, dengan
kolagen menipis dengan kecepatan 1% per tahun. Elastin meningkat
dalam kuantitas dan penurunan kualitas karena perubahan terkait usia dan

4
 lingkungan. Lapisan pembuluh darah dermal berkurang sekitar sepertiga
dengan bertambahnya usia; ini berkontribusi pada atrofi dan fibrosis umbi
rambut, keringat, dan kelenjar sebaceous. Perubahan terkait usia pada
dermis termasuk penurunan jumlah fibroblas dan sel mast.

3. Jaringan Subkutan dan Saraf kulit

Subkutan adalah lapisan dalam jaringan lemak yang melindungi
jaringan di bawahnya dari trauma. Fungsi tambahannya termasuk
penyimpanan kalori, isolasi tubuh, dan pengaturan kehilangan panas.
Dengan bertambahnya usia, beberapa area jaringan subkutan mengalami
atrofi, terutama di permukaan kaki plantar dan di area tangan, wajah, dan
kaki bagian bawah yang terpapar sinar matahari. Area lain dari hipertrofi
jaringan subkutan, bagaimanapun, dengan efek keseluruhan menjadi
peningkatan bertahap dalam proporsi lemak tubuh antara dekade ketiga
dan kedelapan. Peningkatan lemak tubuh ini lebih terlihat pada wanita
daripada pria dan paling terlihat di pinggang pria dan paha wanita.
Perubahan terkait usia juga mempengaruhi saraf kulit yang bertanggung
jawab atas sensasi tekanan, getaran, dan sentuhan ringan.

4. Keringat dan kelenjar subaseus

Kelenjar keringat ekrin dan apokrin berasal dari lapisan dermal dan
paling banyak terdapat di telapak tangan, telapak tangan dari kaki, dan
ketiak. Kelenjar ekrin, yang penting untuk termoregulasi, terbuka
langsung ke permukaan kulit dan paling banyak terdapat di telapak
tangan, telapak kaki, dan dahi. Kelenjar apokrin lebih besar dari kelenjar
ekrin dan terbuka menjadi folikel rambut, terutama di daerah ketiak dan
genital.
Satu-satunya fungsi kelenjar ini adalah menghasilkan sekresi, yang
menciptakan bau badan khas saat membusuk. Kedua kelenjar ekrin dan
apokrin menurun dalam jumlah dan kemampuan fungsional dengan
bertambahnya usia. Kelenjar minyak hadir di lapisan kulit dermal di
setiap bagian tubuh kecuali telapak tangan dan telapak kaki. Kelenjar ini

5
 terus mengeluarkan sebum-zat yang bergabung dengan keringat untuk
membentuk emulsi. Secara fungsional, sebum mencegah hilangnya air
dan berfungsi sebagai penghambat pertumbuhan bakteri dan jamur.
Sekresi sebum mulai berkurang selama dekade ketiga, dengan wanita
mengalami penurunan yang lebih besar daripada pria. Pada orang dewasa
yang lebih muda, produksi sebum berkaitan erat dengan ukuran kelenjar
sebase; Namun, pada orang dewasa yang lebih tua, kelenjar sebaceous
bertambah besar tetapi menghasilkan lebih sedikit sebum.

5. Kuku
Laju pertumbuhan kuku dipengaruhi oleh banyak faktor diantaranya
usia, iklim, keadaan kesehatan, sirkulasi ke dan sekitar kuku, dan aktivitas
jari tangan dan kaki. Pertumbuhan kuku mulai melambat di awal masa
dewasa, dengan penurunan bertahap dari 30% menjadi 50% lebih umur
individu. Perubahan terkait usia lainnya kuku termasuk perkembangan
striasi longitudinal dan penurunan ukuran lunula dan ketebalan pelat
kuku. Karena perubahan ini, kuku menjadi semakin lembut, rapuh, dan
lebih mudah pecah. Secara penampilan, semakin tua kuku kusam, buram,
lurik longitudinal, dan kuning atau abu-abu.

6. Rambut
Warna dan distribusi rambut berubah pada tingkat tertentu pada semua
orang yang lebih dewasa, dengan perubahan yang paling mencolok adalah
kebotakan dan rambut abu-abu. Pada usia 50 tahun, sekitar 50% orang
memiliki rambut beruban dan sekitar 60% pria berkulit putih memiliki
tingkat kebotakan yang nyata. Rambut beruban terjadi akibat penurunan
produksi melanin dan secara bertahap, penggantian rambut berpigmen
dengan yang tidak berpigmen. Perubahan terkait usia juga memengaruhi
distribusi rambut, dengan bercak rambut terminal kasar tumbuh di atas
bibir atas dan bawah wajah pada wanita yang lebih tua dan di telinga,
lubang hidung, dan alis pria yang lebih tua. Perubahan terkait usia lainnya

6
 adalah hilangnya rambut tubuh, di daerah kemaluan dan ketiak. Selain itu,
beberapa pria cenderung secara genetik mengalami kebotakan.

B. Faktor Risiko Sistem Integumen pada Lansia

Faktor Yang memperngaruhi kulit dan rambut orang dewasa yang lebih tua
yaitu termasuk faktor keturunan, gaya hidup dan lingkungan, dan efek
pengobatan yang merugikan. Faktor gaya hidup dan lingkungan memiliki
efek kumulatif yang terwujud lebih lengkap selama masa dewasa nanti, tetapi
penting untuk mengidentifikasi faktor resiko itu perawat dapat mengatasi
melalui pendidikan kesehatan. Faktor resiko yang terkait dengan tekanan
ulkus dan kanker kulit ditangani di bagian kondisi patologis yang
mempengaruhi kulit.

1. Pengaruh Genetik
Keturunan memainkan peran penting dalam perkembangan kulit dan
perubahan rambut. Orang dengan kulit putih, rambut terang, dan mata
terang lebih sensitive terhadap efek radiasi ultraviolet dibandingkan orang
dengan kulit gelap, sebagaimana dibuktikan oleh fakta bahwa kanker kulit
sering terjadi pada orang berkulit terang keturunan Eropa Utara tetapi
jarang terjadi pada orang Afrika-Amerika.

2. Pengaruh Gaya Hidup dan Lingkungan

Merokok, paparan sinar matahari, stress emosional, dan
penyalahgunaan zat atau alkohol adalah faktor gaya hidup dan lingkungan
yang secara signifikan mempengaruhi kesehatan kulit.paparan radiasi
ultraviolet merupakan faktor lingkungan yang paling signifikan, tetapi
kondisi iklim yang merugikan juga dapat menyebabkan konsekuensi
fungsional yang negatif. Misalnya karena kandungan airnya yang stratum
corneum dipengaruhi oleh kelembaban relative di bawah 30%.
Photoaging, Istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan
kulit yang terjadi karena paparan radiasi ultraviolet, bahkan pada tingkat
yang tidak menyebabkan sengatan matahari yang terdeteksi. Meskipun

7
 perubahan ini sering dipandang sebagai penuaan dini, mereka adalah
proses yang berbeda secara biologis (Habif, 2010). Karakteristik kulit
yang rusak akibat sinar matahari yaitu:
a. Penampilan kasar, kulit kasar dan kemerahan atau menguning
b. Banyak kerutan dalam, terutama di wajah dan leher
c. Lesi patologis dan keratosis seboroik dan aktinik
d. Epidermis menebal
e. Kelenjar sebasea membesar
f. Kehilangan elastisitas yang ditandai
g. Pembuluh darah melebar dan berliku-liku
h. Penurunan jumlah kolagen matang.
Salah satu alasan kesalahpahaman umum yaitu photoaging adalah
perubahan terkait usia bahwa efek kumulatif dari radiasi ultraviolet
mungkin tidak terlihat sampai dewasa nanti. Merokok merupakan faktor
lain yang telah dikaitkan dengan perubahan kulit yang merugikan, serta
dengan perubahan rambut seperti rambut botak dan uban. Kulit orang
yang merokok cenderung memiliki lebih banyak kerutan dan perubahan
warna keabu-abuan. Merokok juga mengurangi kemampuan kulit untuk
melindungi kerusakan radiasi ultraviolet dan meningkatkan risiko kanker
kulit. Faktor budaya, sikap masyarakat, dan tren periklanan
mempengaruhi praktik kebersihan dan perawatan kulit. Orang-orang
dalam masyarakat industri sangat tinggi frekuensi mandi dan
menggunakan produk komersil yang bertujuan untuk kebersihan dan
kosmetik. Meskipun sebagian besar terkait dengan praktik pribadi dengan
nilai-nilai yang diinginkan atau tidak berbahaya pada orang dewasa muda,
mereka dapat mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua. Misalnya
sering mandi dengan sabun deodorant yang keras dapat menyebabkan
atau memperburuk keadaan masalah kulit kering pada orang tua.

3. Efek Pengobatan
Efek samping obat yang umum yang melibatkan kulit termasuk
pruritus, dermatosis, dan reaksi fotosensitifitas. Efek samping obat yang

8
kurang umum pada kulit dan rambut yaitu alopecia dan perubahan
pigmentasi pada kulit atau rambut. Agen sitotoksik adalah jenis obat yang
paling sering dikaitkan dengan kerontokan rambut, tetapi obat lain yang
dapat menyebabkan alopecia termasuk antikoagulan, levodopa,
indometasin, propranolol, dan obat yang digunakan untuk asam urat dan
kolesterol (Habif, 2010). Selain itu, obat-obatan yang dapat
memperburuk perubahan usia kondisi kulit. Misalnya, kehilangan cairan
dari diuretic dapat memperburuk xerosis dan menyebabkan
ketidaknyamanan atau masalah kulit lebih lanjut untuk orang dewasa yang
lebih tua. Contoh lain efek gabungan dari penuaan dan obat-obatan adalah
orang dewasa yang lebih tua yang memakai antikoagulan cenderung
mudah memar dan memar lebih luas.
Dermatosis, atau ruam, adalah yang paling sering dikutip efek
pengobatan yang paling merugikan, dan mereka dapat disebabkan oleh
hampir obat apapun. Erupsi kulit terkait obat bervariasi secara luas dalam
manifestasinya, termasuk permulaannya. Ruam obat dapat terjadi dari hari
pertama hingga 4 minggu setelah memulai atau menghentikan penyebab
pengobatan; tipe yang paling umum reaksi kulit terkait obat adalah erupsi
makulopapular. Antibiotik adalah jenis obat yang paling sering dikaitkan
dengan erupsi kulit; namun, obat apa pun dapat menyebabkan reaksi kulit.
Obat-obatan yang umumnya menyebabkan dermatitis yaitu allopurinol,
ampicillin, bacitracin, eritromisin, gentamisin, mikonazol, naproksen,
neomisin, peniisilin, pseudoefedrin, streptomisin, dan kortikosteroid
inhalasi atau sistemik (Habif, 2010; Nijhawan, Molenda, Airwas, &
Jacob, 2009). Fotosensitifitas merupakan efek pengobatan yang
merugikan yang menyebabkan respons intensif terhadap radiasi
ultraviolet. Reaksi inflamasi awalnya didistribusikan ke area yang
terpapar sinar matahari, tetapi itu bisa menyebar ke area yang tidak
terpapar cahaya dan bertahan bahkan setelah obat dihentikan.
Fotosensitifitas dapat dimulai selama paparan musiman terhadap sinar
matahari yang cerah atau selama liburan di iklim yang sangat panas.
Amiodarone, furosemide, naproxen, fenotiazin, sulfoonamida, tetrasiklin,

9
 dan tiazida adalah contoh obat yang dapat menyebabkan reaksi
fotosensitifitas. Beberapa sediaan herbal juga dapat meningkatkan risiko
fotosensitifitas (misalnya, St. John’s Wort) (Habif, 2010).

C. Konsekuensi Perubahan Sistem Integumen pada Lansia

Perubahan terkait usia dan faktor risiko berdampak negatif pada banyak
orang fungsi kulit termasuk termoregulasi, sensitivitas taktil, dan respons
terhadap cedera. Perubahan terkait usia tidak mengganggu fungsi pelindung
kuku; namun,kuku pada orang tua rapuh dan lebih mungkin untuk pecah.
Konsekuensi psikososial dapat terjadi jika terjadi perubahan penampilan kulit
dan rambut dikaitkan dengan sikap negatif tentang indikator penuaan yang
terlihat.

1. Kerentanan terhadap Cedera

Perubahan degeneratif progresif pada kulit bergabung dengan efek
paparan sinar matahari jangka panjang dan merugikan lainnya kondisi
lingkungan meningkatkan kerentanan orang tua orang dewasa hingga
kelainan kulit seperti kulit robek, tukak tekan, stasis dermatitis, kondisi
kulit autoimun, dan reaksi obat (Farage, 2009). Selain itu, lesi kulit
sering, seperti yang didiskusikan pada bagian Kanker Kulit dan
Penilaian. Karena sambungan dermal-epidermal yang rata, lebih tua kulit
kurang tahan terhadap gaya geser dan karena itu lebih tahan banting
rentan terhadap memar dan cedera tipe geser. Terkait usia penurunan
ketebalan kulit memperparah efek dari persimpangan dermal-epidermal
yang rata, semakin meningkatkan kerentanan kulit yang lebih tua
terhadap cedera dan efek stres botani dan radiasi ultraviolet. Perubahan
kolagen juga mengganggu kekuatan tarik kulit, menyebabkannya
menjadi kurang tangguh dan lebih rentan terhadap kerusakan akibat
kekuatan abrasif atau robek. Selain usia lanjut, faktor risiko terkait
dengan robekan kulit termasuk imobilitas; polifarmasi; nutrisi buruk;
dan gangguan sensorik, kognitif, atau fungsional (LeBlanc & Baranoski,
2009).

10
 Regenerasi kulit yang sehat membutuhkan waktu dua kali lebih
lama Orang berusia 80 tahun seperti untuk orang berusia 30 tahun.
Dengan sempurna kulit utuh, regenerasi yang lambat ini tidak memiliki
efek yang terlihat. Namun, ketika integritas kulit terganggu, ini terkait
dengan usia perubahan berkontribusi pada penyembuhan luka yang
tertunda, bahkan untuk luka yang dangkal. Konsekuensi dari perubahan
itu terkait usia mempengaruhi penyembuhan luka dalam termasuk
peningkatan risiko untuk gangguan luka pasca operasi, penurunan
kekuatan tarik penyembuhan luka, dan peningkatan risiko infeksi
sekunder.

2. Respon terhadap Radiasi Ultraviolet

Penurunan melanosit terkait usia menyebabkan orang dewasa yang
lebih tua lebih dalam dan lebih lambat saat terkena radiasi ultraviolet,
dan peningkatan variabilitas dalam kepadatan melanosit di kulit yang
terpapar dan tidak terpapar dapat menyebabkan belang-belang dan tidak
teratur penampilan pigmentasi kulit secara keseluruhan. Konsekuensi
fungsional positif dari perubahan melanosit terkait usia adalah penurunan
terjadinya tahi lalat mulai sekitar tanggal empat dasawarsa. Selain efek
kosmetik ini, konsekuensi fungsional yang lebih serius dari penurunan
melanosit terkait usia adalah peningkatan insiden kanker kulit pada orang
dewasa yang lebih tua. Lain faktor-faktor yang meningkatkan
kerentanan orang dewasa terhadap kulitkanker bertambah usia,
penurunan jumlah Langerhans sel, dan paparan kumulatif radiasi
ultraviolet.

3. Kenyamanan dan Sensasi

Kulit kering adalah salah satu keluhan paling umum dari orang tua
orang dewasa; bahkan, hal itu telah diamati pada hingga 85% lansia
yang tidak dilembagakan. Perubahan terkait usia, seperti hilangnya
produksi sebum dan keringat ekrin, berkontribusi pada penurunan kadar
air pada kulit. Faktor resiko itu dapat menyebabkan kulit kering

11
 termasuk stres, merokok, paparan sinar matahari, lingkungan kering,
keringat berlebihan, merugikan reaksi pengobatan, penggunaan sabun
yang berlebihan, dan kondisi medis tertentu (misalnya hipotiroidisme).
Sensitivitas taktil mulai menurun sekitar usia 20 tahun tahun, akhirnya
menyebabkan orang dewasa yang lebih tua berkurang dan respons yang
kurang intens terhadap sensasi kulit. Penurunan ini disebabkan,
setidaknya sebagian, perubahan terkait usia di Sel-sel Pacinian dan
Meissner, yang merupakan reseptor kulit yang merespons getaran.
Faktor pendukung lainnya termasuk suhu tubuh yang lebih rendah dan
perubahan fungsi pada sistem saraf pusat. Secara fungsional, orang
dewasa yang lebih tua lebih rentan terhadap luka bakar melepuh karena
sudah berkurang kemampuan untuk merasakan suhu air panas yang
berbahaya. Termoregulasi juga dipengaruhi oleh penurunan terkait usia
pada keringat ekrin, lemak subkutan, dan darah dermal. Pasokan.
Perubahan terkait usia ini mengganggu keringat,menggigil,
vasokonstriksi dan vasodilatasi perifer, dan isolasi terhadap suhu
lingkungan yang merugikan. Jadi, orang dewasa yang lebih tua lebih
berisiko mengalami hipotermia dan penyakit terkait panas.

4. Efek Kosmetik
Efek kosmetik keseluruhan dari perubahan kulit terkait usia adalah
itu kulit tampak lebih pucat, lebih tipis, lebih tembus cahaya, dan
berpigmen tidak teratur. Indikator tambahan terkait usia kulit perubahan
termasuk kendur, kerutan, dan berbagai pertumbuhan dan lesi.
Perubahan warna kulit disebabkan penurunan melanosit dan sirkulasi
dermal. Kerutan dan kendur kulit disebabkan oleh perubahan terkait usia
pada epidermis dan dermis, terutama perubahan yang mempengaruhi
kolagen serat. Jaringan subkutan yang menurun berkontribusi pada kulit
yang kendor, terutama di lengan atas, dengan membiarkan gravitasi
untuk menarik kulit ke bawah.

12
D. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
a. Identitas Pasien
Mencakup nama, umur, jenis kelamin, agama, status pernikahan,
pekerjaan, pendidikan
b. Riwayat Kesehatan saat ini dan masa lalu
Riwayat kesehatan termasuk riwayat trauma, alergi kulit, penyakit
kulit, dan setiap keluhan yang dirasakan saat ini seperti gatal, luka,
ulkus, ruam, dan lecet. Riwayat merokok dan minum alkohol,
c. Pemeriksaan Fisik
Perawat mengumpulkan informasi tentang kulit, rambut, dan paku
selama wawancara penilaian dan melalui fisik prosedur pemeriksaan.
Memperhatikan ciri-ciri kulit, rambut, dan kuku bisa juga memberikan
informasi untuk memvalidasi. Pertanyaan penilaian ditujukan untuk
mengidentifikasi persepsi orang tersebut masalah apa pun, faktor risiko
apa pun yang mungkin berkontribusi terhadap masalah kulit, dan
perilaku perawatan pribadi orang tersebut yang memengaruhi status
kesehatan rambut dan kulit.
Mengamati Kulit, Rambut, dan Kuku. Pemeriksaan kulit ketat di
tempat yang hangat, pribadi, dan pencahayaan yang baik lingkungan
merupakan komponen penting dari penilaian kulit. Perawat mengamati
warna kulit, turgor, kekeringan, kondisi keseluruhan, dan setiap
pertumbuhan atau kondisi patologis. Saat menilai eritema atau area
tekanan, perawat harus mengingat bahwa perubahan kulit dini
mungkin terjadi sulit dideteksi pada orang dengan kulit berpigmen
gelap. Terjadinya berbagai lesi kulit mempersulit penilaian kulit pada
orang dewasa yang lebih tua. Secara umum berikut ini karakteristik
lesi kulit memerlukan evaluasi medis:
a) Kemerahan
b) Bengkak
c) Pigmentasi gelap
d) Kelembaban atau drainase

13
e) Nyeri atau ketidaknyamanan
f) Tepi yang meninggi atau tidak beraturan di sekitar bagian tengah
yang datar.
Ketika perawat mengamati lesi kulit yang meragukan, mereka
menilai dan dokumentasikan semua karakteristik berikut: ukuran,
bentuk, warna, lokasi, makula (datar) atau papular (menonjol),
superfisial atau menembus, perbatasan diskrit atau menyebar, dan
keberadaan atau tidak adanya peradangan, kemerahan, atau keluarnya
cairan.
Penilaian keperawatan pada kulit, rambut, dan kuku dapat
memberikan petunjuk untuk spektrum yang luas dari fungsi fisiologis,
terutama ketika observasi keperawatan digabungkan dengan informasi
asesmen tambahan. Misalnya, diwarnai cokelat ujung jari adalah
indikasi penggunaan rokok, dan kotoran di bawah kuku dan di sekitar
kutikula bisa menjadi petunjuk sembelit. Dalam beberapa keadaan,
kuku kaki memberikan petunjuk tentang kesulitan mobilitas, terutama
ketika kuku yang sangat panjang melengkung di bawah jari kaki.
Pengamatan pada kulit mungkin memberikan satu-satunya bukti
obyektif dari masalah fungsional yang serius bahwa orang yang lebih
tua mungkin tidak mengakui. Sebagai contoh, beberapa memar,
terutama dalam berbagai tahap penyembuhan, mungkin terjadi menjadi
petunjuk penting untuk jatuh, alkoholisme, pengabaian diri, atau
pelecehan fisik. Pengamatan dan dokumentasi tanda-tanda tersebut
sangat penting ketika pengabaian atau penyalahgunaan dicurigai.
Dalam menilai kulit untuk petunjuk tentang aspek yang lebih luas
fungsi, perlu diingat bahwa beberapa manifestasi biasa mungkin
berubah pada orang dewasa yang lebih tua. Misalnya, perawat sering
menilai turgor kulit di tangan atau lengan sebagai indikasi status
hidrasi. Karena xerosis dan penurunan elastisitas kulit orang dewasa
yang lebih tua, bagaimanapun, turgor kulit belum tentu indikator status
hidrasi yang tepat. Inspeksi, kulit di atas area yang dilindungi, seperti

14
 tulang dada atau abdomen, adalah indikator status hidrasi yang lebih
akurat pada orang dewasa yang lebih tua.
Perubahan terkait usia lainnya yang memperumit penilaian kulit
tertunda penyembuhan luka. Perubahan ini membuatnya sulit untuk
menilai pola penyembuhan luka menggunakan yang sama standar yang
diterapkan untuk orang dewasa yang lebih muda. Pengamatan pada
rambut, kulit, dan kuku memberikan banyak manfaat petunjuk untuk
harga diri dan aspek lain dari fungsi psikososial. Keterbatasan fisik
dapat mengganggu penampilan pribadi, sebisa mungkin pengaruh
psikososial seperti kurangnya motivasi atau kesadaran. Dengan
demikian, bukti pengabaian diri dalam dandan dapat mengindikasikan
depresi, demensia, atau isolasi sosial.

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa yang dapat muncul dengan masalah kulit pada lansia yaitu

a. Kerusakan integritas kulit/jaringan: Kerusakan pada epidermis dan

atau dermis atau jaringan (membran mukosa, kornea, fasia otot,
tendon, tulang, kartilago, kapsul sendi dan/atau ligamen).
b. Risiko kerusakan integritas kulit: berisiko mengalami kerusakan
epidermis atau dermis yang dapat mengganggu kesehatan. Faktor
risiko terjadinya risiko kerusakan integritas kulit dibagi menjadi faktor
eksternal (cedera kimiawi, faktor mekanik,
hipertermia, krlembaban, terapi radiasi dan usia) dan internal
(gangguan metabolisme, gangguan sensasi, gangguan sirkulasi,
gangguan turgor kulit dan nutrisi tidak adekuat).
c. Risiko infeksi: Berisiko mengalami peningkatan terserang organisme
patogenik. Faktor risiko yang dapat menyebabkan risiko infeksi yaitu
kurang pengetahuan untuk menghindari pemajanan patogen,
malnutrisi, obesitas, penyakit kronis, prosedur invasif, gangguan
integritas kulit, penurunan hemoglobin, supresi respons inflamasi.
d. Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif mungkin dapat diterapkan. Ini
didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk mengidentifikasi,
mengelola, dan/atau mencari bantuan untuk menjaga kesehatan.
Perawat dapat menerapkan diagnosis ini pada orang yang tidak
menggunakan tindakan perlindungan saat terpapar terhadap radiasi
ultraviolet (dari sinar matahari atau ruang tanning).

15
3. Perencanaan
Diagnosa Tujuan dan Intervensi
Keperawatan Kriteria Hasil
Gangguan Setelah dilakukan Observasi:
integritas auhan keperawatan 1. Identifikasi penyebab
kulit/Jaringan selama 3x24 jam, gangguan integritas kulit
klien akan: 2. Identifikasi kebiasaan aktifitas
1. Integritas kulit perawatan diri lansia
yang baik bisa 3. Identifikasi kebutuhan alat
dipertahankan bantu kebersihan diri
(sensasi, 4. Identifikasi kesiapan dan
elastisitas, kemampuan menerima
hidrasi, informasi
pigmentasi)
2. Tidak ada Terapeutik
luka/lesi pada 1. Sediakan lingkungan yang
kulit terapeutik
3. Perfusi jaringan 2. Siapkan kebutuhan keperluan
baik perawatan diri pribadi
4. Menunjukan 3. Dampingi dalam perawatan
pemahaman diri, jika perlu
dalam proses 4. Jadwalkan rutinitas perawatan
perbaikan kulit diri
dan mencegah
terjadinya cedera Edukasi
berulang 1. Ajarkan mengidentifikasi
5. Mampu tujuan yang akan dicapai
melindungi kulit 2. Ajarkan cara pemeliharaan
dan kesehatan
mempertahankan 3. Anjurkan menggunakan
kelembapan pelembab/lotion
kulit dari 4. Anjurkan minum yang cukup
perawatan alami. 5. Anjurkan meningktakan
asupan nutrisi, buah, dan sayur
6. Anjurkan menghindari
terpapar suhu ekstrem
7. Anjurkan menggunakan tabir
surya SPF minimal 30 saat
berada di luar ruangan
8. Anjurkan mandi dan
menggunakan sabun
secukupnya
Risiko Gangguan Setelah dilakukan Observasi:
Integrasi auhan keperawatan 1. Identifikasi penyebab
Kulit/Jaringan selama 3x24 jam, gangguan integritas kulit
klien akan: 2. Identifikasi kebiasaan aktifitas
1. Integritas perawatan diri lansia
kulit yang 3. Identifikasi kebutuhan alat

16
 baik bisa bantu kebersihan diri
dipertahanka 4. Identifikasi kesiapan dan
n (sensasi, kemampuan menerima
elastisitas, informasi
hidrasi,
pigmentasi) Terapeutik
2. Tidak ada 1. Sediakan lingkungan yang
luka/lesi pada terapeutik
kulit 2. Siapkan kebutuhan keperluan
3. Perfusi jaringan perawatan diri pribadi
baik 3. Dampingi dalam perawatan
4. Menunjukan diri, jika perlu
pemahaman 4. Jadwalkan rutinitas perawatan
dalam proses diri
perbaikan kulit
dan mencegah Edukasi
terjadinya cedera 1. Ajarkan mengidentifikasi
berulang tujuan yang akan dicapai
5. Mampu 2. Ajarkan cara pemeliharaan
melindungi kulit kesehatan
dan 3. Anjurkan menggunakan
mempertahankan pelembab/lotion
kelembapan 4. Anjurkan minum yang cukup
kulit dari 5. Anjurkan meningktakan
perawatan alami. asupan nutrisi, cairan, dan
istirahat
6. Anjurkan menghindari
terpapar suhu ekstrem
7. Anjurkan menggunakan tabir
surya SPF minimal 30 saat
berada di luar ruangan
8. Anjurkan mandi dan
menggunakan sabun
secukupnya

Risiko infeksi Setelah dilakukan Observasi:

asuhan keperawatan 1. Monitor tanda dan gejala
selama 3 x 2 jam infeksi lokal/sistemik
diharapkan resiko 2. Identifikasi status nutrisi
infeksi dapat 3. Identifikasi kebutuhan kalori
berkurang. Dengan dan jenis nutrien
kriteria hasil sebagai 4. Identifikasi faktor yang
berikut: memengaruhi asupan gizi
1. Mengenali tanda 5. Identifikasi kelainan pada
dan gejala yang kulit, rambut, kuku/
mengindikasikan 6. Identifikasi kemampuan
risiko dalam menelan, kelainan rongga
penyebaran mulut/eliminasi

17
 infeksi 7. Monitor warna konjungtiva
2. Mengetahui cara 8. Monitor asupan makanan
mengurangi
penularan infeksi Terapeutik:
3. Mengetahui 1. Berikan perawatan kulit pada
aktivitas yang area edema
dapat 2. Cuci tangan sebelum dan
meningkatkan sesudah kontak dengan
infeksi lingkungan pasien
3. Pertahankan teknik aseptik
pada pasien risiko tinggi
4. Timbang berat badan
5. Hitung perubahan BB
6. Berikan suplemen makanan,
jika perlu
7. Dokumentasi hasil
pemantauan

Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala
infeksi
2. Ajarkan cara memeriksa
kondisi luka
3. Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi dan cairan
4. Informasikan hasil
pemantauan, jika perlu

Pemeliharaan Setelah dilakukan Observasi

Kesehatan Tidak auhan keperawatan 1. Identifikasi kesiapan dan
Efektif selama 3x24 jam, kemampuan menerima
klien akan: informasi
1. Menunjukkan 2. Identifikasi faktor yang dapat
perilaku adaptif meningkatkan dan
2. Menunjukkan menurunkan motivasi PHBS
pemahaman 3. Identifikasi kemampuan
tentang perilaku mental dan kognitif untuk
sehat membuat kontrak
3. Menunjukkan 4. Identifikasi cara dan
minat untuk sumberdaya terbaik untuk
meningkatkan mencapai tujuan
perilaku sehat 5. Identifikasi hambatan dalam
menerapkan perilaku positif
6. Monitor pelaksanaan perilaku
ketidaksesuaian dan kurang
komitmen untuk memenuhi
kontrak

18
Terapeutik
1. Sediakan materi dan media
pendkes
2. Jadwalkan pendkes sesuai
kesepakatan
3. Ciptakan lingkungan yang
terbuka untuk membuat
kontrak perilaku
4. Diskusikan perilaku kesehatan
yang ingin diubah
5. Berikan kesempatan untuk
bertanya
6. Libatkan keluarga dalam
proses kontrak, jika perlu

Edukasi
1. Jelaskan faktor yang dapat
memengaruhi kesehatan kulit
2. Ajarkan perilaku hidup dan
sehat
3. Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan PHBS
4. Anjurkan menuliskan tujuan
sendiri, jika perlu

19
 BAB III
Asuhan Keperawatan Pada Lansia dengan Gangguan Sistem Integumen

Seorang perempuan, usia 59 tahun, tinggal di panti Werdha. Hasil pengkajian

didapatkan data klien mengeluh gatal pada kulit ekstremitas bawah kanan dan kiri,
keluhatan sudah dirasakan sejak 2 bulan terakhir. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan data: kulit kering, banyak bekas luka garuk pada lengan dan kaki,
TD:110/80 mmHg, suhu: 37oC, frekuensi nafas 22 x/mnt, frekuensi nadi: 80x/mnt,
BB 55 kg, TB 150 cm, hasil pemeriksaan GDS: 210 gr/dl.

A. Pengkajian
1. Data Fokus
Data Subjektif:
a. Klien mengeluh gatal pada kulit ekstremitas bawah kanan dan kiri
b. Klien mengatakan gatal sudah 2 bulan terakhir
c. Klien mengatakan memiliki riwayat diabetes mellitus
d. Klien mengatakan jarang untuk memeriksakan gula darah

Data Objektif:
a. Kulit kering, banyak bekas luka garuk pada lengan dan kaki
b. TD:110/80 mmHg
c. Suhu: 37oC
d. Nafas 22 x/mnt
e. Nadi: 80x/mnt
f. BB 55 kg
g. TB 150 cm
h. GDS: 210 gr/dl.

2. Analisa Data

No Data Problem Etiologi

1 DS : Gangguan imtegritas Neuropati perifer
a. Klien mengeluh gatal pada kulit
kulit ekstremitas bawah

20
 kanan dan kiri
b. Klien mengatakan gatal
sudah 2 bulan terakhir
DO :
a. Kulit kering, banyak bekas
luka garuk pada lengan dan
kaki

2 DS : Ketidakstabilan gula Ketidakpatuhan

a. Klien mengatakan darah pengontrolan glukosa
memiliki riwayat diabetes darah
mellitus
b. Klien mengatakan jarang
untuk memeriksakan gula
darah

DO :
a. TD:110/80 mmHg
b. Suhu: 37oC
c. Nafas 22 x/mnt
d. Nadi: 80x/mnt
e. BB 55 kg
f. TB 150 cm
g. GDS: 210 gr/dl.

B. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan Integritas Kulit b.d Neuropati Perifer
2. ketidakstabilan gula darah b.d Ketidakpatuhan pengontrolan glukosa darah

C. Intervensi
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
1 Gangguan Setelah dilakukan Observasi : Observasi :
auhan keperawatan 1. Identifikasi 1. Untuk
Integritas Kulit
selama 3x24 jam, penyebab mengetahui
b.d Neuropati klien akan: gangguan penyebab
1. Integritas kulit integritas kulit gangguan
Perifer
yang baik bisa integritas
dipertahankan Terapeutik kulit
(sensasi, 1. Gunakan
elastisitas, hidrasi, produk Terapeutik
pigmentasi) berbahan 1. Agar kulit
2. Tidak ada petroleum atau bias
luka/lesi pada minyak pada menjaga
kulit kulit kering kelembaban

21
 3. Perfusi jaringan 2. Gunakan 2. Agar tidask
baik produk terjadi
4. Menunjukan berbahan reaksi alergi
pemahaman dalam ringan atau kulit
proses perbaikan alami dan terhadap
kulit dan hipoalergik kulit
mencegah pada kulit sensitive
terjadinya cedera sensitive
berulang Edukasi
5. Mampu Edukasi 1. Agar klit
melindungi kulit 1. Anjurkan tidak kering
dan menggunakan dan mampu
mempertahankan pelembab menjaga
kelembapan kulit 2. Anjurkan kelebaban
dari perawatan minum air 2. Asupan
alami. yang cukup cairan yang
3. Anjurkan cukup
meningkatkan mampu
asupan nutrisi menjaga
4. Anjurkan keutuhan
asupan buah kulit
dan sayur 3. Nutrisi yang
baik bagus
untuk
menggenera
si kulit
4. Asupan
buah dan
sayur sangat
dianjurkan
agar kulit
mendapat
nutrisi yang
baik dan
cukup
2 Ketidakstabilan Setelah dilakukan Observasi : Observasi
perawatn selama 3x24 1. Identifikasi 1. Untuk
gula darah b.d
jam, klien akan: kemungkinan mengetahui
Ketidakpatuha 1. Kadar glukosa penyebab penyebab
darah dalam hiperglikemia hiperglikemi
n pengontrolan
rentang normal 2. Monitor kadar 2. Agar
glukosa darah 2. Klien melakukan glukosa darah mengetahui
terapi diet sehat 3. Monitor kadar
3. Klien mengerti intake dan glukosa
dengan outout cairan 3. Agar intake
manajemen dan outpun
diabetes melitus Terapeutik klien
1. Konsultasi terkontrol

22
 dengan medis dan
jika ada tanda menghimdari
dan gejala dari
hiperglikemia dehidrasi

Edukasi Terpeutik
1. Anjurkan 1. Mengantisip
monitor gula asi tanda
darah secara dan gejala
mandiri yang terjadi
2. Anjurkan karena
kepatuhan hiperglikem
diet dan dan i
olahraga Edukasi
1. Untuk
Kolaborasi mengetahui
1. Kolaborasi kadar gula
pemberian darah secara
insulin teratur dan
bias
dilakukan
sendiri
2. Diet dan
olahraga
mempengar
uji kadar
glukosa

Kolaborasi
1. Pemberian
insuli
mampu
menurunkan
kadar
glukosa

D. Implementasi
N Diagnosa Tujuan Implementasi
O Keperawatan
1 Gangguan Setelah dilakukan 4. Mengidentifikasi penyebab
Integritas perawatn selama 3x24 gangguan integritas kulit
Kulit b.d jam, klien akan: 5. Menganjurkan klien
menggunakan produk berbahan
Neuropati
petroleum atau minyak pada kulit
Perifer kering
6. Menganjurkan klien

23
 menggunakan produk berbahan
ringan atau alami dan hipoalergik
pada kulit sensitive
7. Menganjurkan minum air yang
cukup dengan memberikan air
sebanyak
8. Menganjurkan meningkatkan
asupan nutrisi dengan cara
memberikan makanan gizi
seimbang 3x/hari
9. Menganjurkan asupan buah dan
sayur dengan cara setiap menu
terdapat buah dan sayur
2 Ketidakstabil Setelah dilakukan 1. Mengidentifikasi kemungkinan
an gula darah perawatn selama 3x24 penyebab hiperglikemia
b.d jam, klien akan: 2. Memonitor kadar glukosa darah
Ketidakpatuh setiap 12jam/hari
an 3. Memonitor intake dan outout
pengontrolan cairan setiap 8jam/hari
glukosa darah 4. dengan medis jika ada tanda dan
gejala hiperglikemia
5. Menganjurkan klien memonitor
gula darah secara mandiri
6. Menganjurkan kepatuhan diet dan
dan olahraga
7. Kolaborasi pemberian insulin

E. Evaluasi
No Diagnosa Keperawatan Evaluasi
1 Gangguan Integritas Kulit b.d S: Klien mengatakan gatal-gatalnya
Neuropati Perifer sudah berkurang, klien mengatakan
rajin menggunakan lotion/pelembab
O: Tidak terlihat tanda kemerahan,
luka sudah mengering dan bekas
lukanya sudah tidak ada.
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan Intervensi
2 Ketidakstabilan gula darah b.d S: Klien mengatakan rajin mengecek
Ketidakpatuhan pengontrolan gula darah
glukosa darah O: GDS 163mg/dL
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan Intervensi

24
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Bagi orang dewasa yang lebih tua, kulit adalah indikator yang paling
terlihat dari efek gabungan penuaan biologis, gaya hidup, dan
lingkungan.Faktor Yang memperngaruhi kulit dan rambut orang dewasa
yang lebih tua yaitu termasuk faktor keturunan, gaya hidup dan lingkungan,
dan efek pengobatan yang merugikan. Perubahan terkait usia dan faktor risiko
berdampak negatif pada banyak orang fungsi kulit termasuk termoregulasi,
sensitivitas taktil, dan respons terhadap cedera. Perubahan terkait usia tidak
mengganggu fungsi pelindung kuku; namun,kuku pada orang tua rapuh dan
lebih mungkin untuk pecah. Konsekuensi psikososial dapat terjadi jika terjadi
perubahan penampilan kulit dan rambut dikaitkan dengan sikap negatif
tentang indikator penuaan yang terlihat.

B. Saran
Diharapkan makalah yang telah di buat kelompok dapat bermanfaat untuk
masyarakat dan dapat menjadi penambah ilmu pengetahuan di bidang
kesehatan.

25
 DAFTAR PUSTAKA

Herdman, T. H. 2015. Diagnosis Keperawatan: Definisi & Klasifikasi 2016-2017

ed. 10. Jakarta: EGC

Kemenkes RI. 2016. Info DATIN: Situasi Lanjut Usia (LANSIA) di Indonesia.
Jakarta

Miller, Carol A. 2012. Nursing for Wellness in Older Adults, 6th Edition. China:
Lippincott Williams & Wilkins

PPNI, D., & Tim, S. P. (2018). Standar Diagnosia Keperawatan Indonesia Edisi
1. Jakarta: DPP PPNI

PPNI, D. SIKI Pokja Tim, 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia

Edisi, 1. Jakarta: DPP PPNI

PPNI, D., & Tim, S. P. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta:
DPP PPNI

Rahmi, Z. (2016). Asuhan keperawatan pada lansia yang mengalami gangguan

integritas kulit pada kaki melalui perawatan kaki foot care=Nursing of
care among elderly with impaired skin integrity on the foot through foot
care. Jakarta: Universitas Indonesia

26