Triase

Diagnosa keperawatan : ABC (Air Way,Brithing,Circulasi). Airway : jalan nafas tidak efektif, Brihting,
Gangguan Pola nafas,

Tindakan & evaluasi harus cepat dan tepat

Pelayanan utama : penyelamatan hidup dan stabilitasi, prinsip IGD (menyelamatkan hidup/life safeing).
ICU (menteneng life/mempertahankan kehidupan)

Monitoring kondisi pasien setiap sesuai kondisi ( monitor TTV ) monitor disetiap tidur, perat langsung
tindakan invansif,

Alat kesehatan penyelamatan hidup harus selalu pakai dan sesuai ( apotek mini)

Jaga keamanan diri perawat dan pasin. Aman diri,aman pasien,aman lingkungan.

Sistem dokumentasi mudah,cepat dan tepat digunakan.

Tetap menjaga aspek etik dan legal keperawatan. Infomconsent keluarga.

Katagori triase : merah(gawat daryrat), kuning ( gawat tdk darurat),hijau dan hitam (meninggal)

Waktu penanganan label merah (waktu respon 0-10 menit),mencangkup :

Masalah A-B-C

Kesulitan bernafad

Cederan tulang belakang

Syok

Kejang, nyeri dada

Cedera multipel

Preeklamsi berat

Label kuning (gawat tidak darurat)

Label hijau (tidak gawat darurat)

Hitam (meninggal)

Cemas, ditandai :

Berulang² menanyakan hal tentu

Gerakan yg berulang²
Tindakan keperawatan klien cemas.

Setiap pasien tidak sadar (jalan napas terganggu).

Cara membuka jalan nafas dengan teknik head tiil chin lift bila tidak ada trauma kepala atau leher.

Jaw thrust bila ada trauma kepala atau leher

Tanda² ada trauma leher : keluar darah dari hidung,mult,telinga, mata panda, jejas dikalpikula atau
dada.

Jenis sumbatan : sumbatan total dan parsial.

Total : px tidak bisa bernafas,

Parsial : dahak