TAHAP POST ANESTESI

1. Pengkajian Pemulihan Post Anestesi

Nama : Ny. P
Umur : 55 tahun
Pukul : 12.00 WIB
Tanggal : 4 November 2019
2. Keadaan Umum ;
Pasien dalam keadaan lemas, kesadaran apatis , terpasang kanul O2 dan infus RL ditangan
kanan.
3. Penilaian Aldrette Skor
No Kriter Sk 5 10’ 15’ 30’
ia or ’
1 Aktivitas motorik :
Mampu menggerakkan 2
empat ekstremitas V
Mampu menggerakkan dua V
ekstremitas 1

Tidak mampu
menggerakkan ekstremitas 0
2 Respirasi :
Mampu napas dalam, batuk 2 V
dan tangis kuat V
Sesak atau pernapasan
terbatas 1

Henti napas 0

3 Tekanan darah :
Berubah sampai 20% dari pra 2 V
bedah V
Berubah 20%-50% dari
pra bedah 1

Berbubah > 50% dari

pra bedah 0
 4 Kesadaran :
Sadar baik dan orientasi baik 2 V
Sadar setelah dipanggil 1 V
Tak ada tanggapan terhadap 0
Rangsangan
5 Warna kulit :
Kemerahan 2 V V
Pucat agak suram 1
Sianosis 0
Jumlah 8 10

Analisa Data

Data Fokus Problem Etiologi

DS : - Risiko kecelakaan Efek anestesi umum
cedera
DO:
- Pasien post general anestesi
- Pasien belum sadar penuh
- Aldrette skor 8 pada menit
ke 5
- TD : 110/80 MmHg
- N : 96 x/mnt
- RR : 18x/mnt
- SpO2 : 100%

Diagnosa Keperwatan
- Risiko kecelakaan cedera berhubungan dengan efek anestesi umum ditandai dengan
pasien post general anestesi, pasien belum sadar penuh, Aldrette skor 8
Intervensi
Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Risiko Setelah dilakukan 1. Jaga posisi pasien Menjaga pasien tidak
kecelakaan asuhan immobile jatuh
cedera keperawatan 2. Cegah resiko injuri Mengurangi resiko
berhubungan selama post jatuh yang menyebabkan
dengan efek operasi, pasien kejadian jatuh
anestesi aman setelah 3. Pasang pengaman Menjaga pasien tetap
umum pembiusan dengan tempat tidur ketika aman saat transportasi
kriteria : melakukan transportasi
a. Pasien sadar pasien
setelah anestesi
4. Pantau penggunaan Efek samping obat
selesai
obat anestesi dan efek yang anestesi umum dapat
b. Kemampuan
timbul
untuk membuat pasien
melakukan mengalami cedera bila
gerakan yang tidak dipantau
bertujuan 5. Lakukan penilaian Aldrette skor sebagai
c. Kemampuan aldrette skor alat ukur pasien
untuk bergerak dengan general
atau anestesi
berkomunikasi.
d. Pasien aman
tidak jatuh
e. Aldrette Skor 8-
10
 Diagnosa Kep. Implementasi Evaluasi
Risiko kecelakaan Senin, 4 November 2019 Senin, 4 November 2019
cedera berhubungan 12.05 WIB 12.30 WIB
dengan efek anestesi 1. Menjaga posisi pasien immobile S:-
umum 2. Memonitor keadaan pasien, mencegah risiko O :
injuri jatuh - Pasien aman tidak jatuh
3. Memasang pengaman tempat tidur ketika - Aldrette skor 10
melakukan transportasi pasien. - TD : 110/80 mmHg
4. Memantau penggunaan obat anestesi dan efek N : 96 x/menit
yang timbul RR : 18x/menit
5. Melakukan penilaian aldrette skor A : Risiko kecelakaan cedera teratasi
P : Pindahkan pasien ke bangsal

Implementasi