Anda di halaman 1dari 101

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH (PKKS)

#REF!
KABUPATEN KARAWANG
TAHUN 2019
HASIL NKKS INDIVIDU
G 'G1'!A1
'G2'!A1
'G3'!A1
'G4'!A1
'G5'!A1
'G6'!A1
'G7'!A1
'G8'!A1
'G9'!A1
'G10'!A1
MANAJERIAL PENILAIAN PERILAKU KERJA
A 'A1'!A1
'A2'!A1
'A3'!A1
'A4'!A1
'A5'!A1
'A6'!A1
'A7'!A1
'A8'!A1
'A9'!A1
'A10'!A1 D 'D1'!A1
'D2'!A1
'D3'!A1
'D4'!A1
'D5'!A1
'D6'!A1
'D7'!A1
'D8'!A1
'D9'!A1
'D10'!A1
PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN PELAKSANAAN PKB
B 'B1'!A1
'B2'!A1
'B3'!A1
'B4'!A1
'B5'!A1
'B6'!A1
'B7'!A1
'B8'!A1
'B9'!A1
'B10'!A1 E 'E1'!A1
'E2'!A1
'E3'!A1
'E4'!A1
'E5'!A1
'E6'!A1
'E7'!A1
'E8'!A1
'E9'!A1
'E10'!A1
SUPERVISI GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN KEHADIRAN
C 'C1'!A1
'C2'!A1
'C3'!A1
'C4'!A1
'C5'!A1
'C6'!A1
'C7'!A1
'C8'!A1
'C9'!A1
'C10'!A1 F 'F1'!A1
'F2'!A1
'F3'!A1
'F4'!A1
'F5'!A1
'F6'!A1
'F7'!A1
'F8'!A1
'F9'!A1
'F10'!A1
FORMULIR PENILAIAN KINERJA
KEPALA SD

kinerjakarirtendik@gmail.com

http://pkks.tendikdikdasmen.net

Nama : NURLATIF MUSLIM


NIP : 197111161993071001
Pangkat /Gol.Ruang : PEMBINA TINGKAT I /IV B
Unit Kerja : SDN WALAHAR II

Subdit Penilaian Kinerja & Pengembangan Karir

Direktorat Pembinaan Tenaga Kependidikan Pendidikan Dasar dan Menengah


Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan
Kemdikbud RI 2018
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH A1
KOMPETENSI MANAJERIAL

1. Pelaksanaan Tugas Pokok


1.1 Manajerial
1.1.1 Perencanaan Program Sekolah
1.1.1.1 Kepala Sekolah Menyusun Perencanaan Program
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE

1 Kepala Sekolah menyusun Metode:  Dokumen Rencana Kerja Jangka


Rencana Kerja Jangka o Studi dokumen Menengah (RKJM)
Menengah (RKJM) yang o Wawancara  RKJM Memuat rumusan visi
memuat rumusan Visi  RKJM Memuat rumusan misi
SekolahMisi sekolah, Tujuan  RKJM Memuat rumusan tujuan dan
sekolah, strategi
Strategi pencapaian tujuan.  Berita acara perumusan
 Berita Acara reviu
 Berita Acara penetapan
 Daftar hadir kegiatan perumusan
Penskoran:  Daftar Hadir Kegiatan Reviu
 Daftar Hadir penetapan.

Jumlah bukti teridentifikasi


'Skor = N/n x 4
Jumlah bukti maksimal 11
Keterangan:
N: jumlah
Persentase = (total buktimaks) × 100%
skor/Skor
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
2 Kepala Sekolah menyusun Metode:  RKT dan/atau RKAS
Rencana Kerja Tahunan (RKT) o Studi dokumen  Dokumen Evaluasi Diri Sekolah yang
yang dinyatakan dalam o Wawancara menggunakan instrumen Akreditasi
Rencana Kegiatan dan SPMI atau instrumen lainnya.
Anggaran Sekolah (RKAS) yang  Berita acara perumusan
melibatkan pemangku
kepentingan melalui langkah
perumusan, reviu, dan
penetapan.
 Berita Acara reviu
Penskoran:  Berita Acara penetapan

 Ditetapkan oleh kepala


sekolah
 Daftar hadir pihak yang terlibat
Jumlah
'Skor bukti
= N/n x 4teridentifikasi (warga sekolahkomite sekolah, dan
Jumlah bukti maksimal pihak pemangku kepentingan
7 lain).
Keterangan:
N: jumlah
Persentase = (total buktimaks) × 100%
skor/Skor
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
Nilai Indikator Perencanaan Program = x/y x 100
x : jumlah skor yang diperoleh,
y : jumlah skor maksimal
1
1.1.2 Pengelolaan Standar Nasional Pendidikan
1.1.2.1 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Kompetensi Lulusan
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
3 Kepala Sekolah memfasilitasi Metode:  Program sekolah yang telah
berbagai kegiatan untuk o Studi dokumen dituangkan dalam RKT/RKAS
memotivasi siswa agar memiliki o Wawancara misalnya: PPK. Kegiatan
perilaku dan mengembangkan o Observasi lingkungan keagamaan, ibadah.
sikap tentang aktivitas yang  Integrasi pengembangan sikap
orang beriman melalui dilakukan oleh beriman dan bertakwa kepada
pembiasaan siswa baik dalam kegiatan Tuhan YME dalam kegiatan
(budaya sekolah), keteladanan intrakurikuler, kokurikuler, pembelajaran tertuang dalam
dalam menghayati , dan dan ekstrakurikuler. RPP.
mengamalkan o Observasi aktivitas guru,  Integrasi pengembangan sikap
sesuai dengan ajaran agama tenaga kependidikan, beriman dan bertakwa kepada
yang pengurus OSIS, dan komite Tuhan YME dalam pelaksanaan
dianut. sekolah. pembelajaran.
 Foto-foto kegiatan:
ekstrakurikuler keagamaan
dalam penumbuhan sikap
religius siswa.
 Pembiasaan berdoa setiap
memulai dan mengakhiri
kegiatan.
 Melaksanakan kegiatan
Penskoran: ibadah.

'Skor = N/n
Jumlah x 4teridentifikasi
bukti
Jumlah bukti maksimal
Keterangan: 6
N: jumlah buktimaks) × 100%
Persentase = (total skor/Skor
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
4 Kepala sekolah memfasilitasi Metode:  Program sekolah yang telah
berbagai kegiatan untuk Studi dokumen dituangkan dalam RKT/RKAS
menumbuhkan sikap sosial o Observasi aktivitas siswa misalnya: GLS, ekstrakurikuler
dengan terkait dengan Pendidikan Kepramukaan, dan
karakter jujur dan pengembangan karakter ekstrakurikuler lainya.
bertanggungjawab, peduli, melalui kegiatan  Dokumentasi kegiatan (foto,
gotong- royong dan intrakurikuler, kokurikuler, daftar hadir, atau bukti lain)
demokratis, dan ekstrakurikuler.  Catatan konselor/guru BK.
percaya diri, serta nasionalisme o Wawancara dengan wali  Jurnal siswa dan guru.
kelas, guru BK, dan siswa.  Menumbuhkan sikap saling
menolong/berempati.
 Menghormati perbedaan.
 Antri saat bergantian memakai
fasilitas sekolah
 Berpakaian sopan sesuai
aturan sekolah.
 Mengucapkan salam saat
Penskoran: masuk kelas
 Sikap santun dalam berbicara
dan berperilaku.

'Skor = N/n x 4
Jumlah bukti teridentifikasi
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
Jumlah bukti maksimal 10

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

2
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
5 Kepala sekolah memiliki Metode:  Dokumen Rencana Program
program o Studi dokumen Literasi yang tertuang dalam
gerakan literasi yang o Observasi aktivitas siswa RKT/RKAS
mencerminkan sikap terkait dengan pelaksanaan  Dokumen Penilaian Program
pembelajar gerakan literasi. Literasi.
sejati sepanjang hayat o Wawancara dengan  Dokumen Laporan
diwujudkan dalam aktivitas kepala sekolah/madrasah, pelaksanaan Kegiatan literasi.
pembelajaran baik di dalam  Disediakan waktu yang cukup
kelas maupun di luar kelas, guru, tenaga untuk kegiatan literasi.
melalui pembiasaan program kependidikan,  Membaca/menulis buku dan
tersebut. pengurus OSIS, dan komite bacaan lainnya di ruang
sekolah. baca/pojok baca/tempat yang
tersedia.
 Laporan Penyelenggaraan
lomba yang terkait dengan
literasi.
 Pajangan/Display karya tulis
siswa (berupa puisi, artikel,
biografi, sejarah, dan lain-lain)
Penskoran: dan merotasi secara berkala.
 Penghargaan terhadap prestasi
siswa secara berkala.
 Laporan Pelatihan tentang
literasi.
 Dokumentasi kegiatan (foto,
daftar hadir, atau dokumen
pelaksanaan lain)
'Skor = N/n x 4
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 10
1
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
6 Kepala sekolah memfasilitasi Metode:  Dokumen Program kegiatan
kegiatan siswa untuk o Sutudi dokumen program, kesiswaan
menumbuhkan perilaku yang laporan, dan dokumentasi.  Laporan kegiatan kesiswaan.
mencerminkan sikap sehat o Wawancara wakil kepala  Dokumentasi (daftar hadir
jasmani sekolah bidang kesiswaan, siswa dalam pembelajaran,
dan rohani, setiap siswa pembina dan pengurus ekstrakurikuler wajib maupun
terlibat dalam seluruh kegiatan OSIS, pilihan
baik intrakurikuler, kokurikuler, Siswa, dan Komite sekolah.  Kegiatan UKS yang meliputi
dan ekstrakurikuler melalui o Observasi lingkungan kantin sehat, bina mental
kegiatan kesiswaan, sekolah yang meliputi untuk pencegahan NAPZA
berupa: olah kantin, UKS, dan aktivitas (Narkotika, Alkohol,
raga, seni, kepramukaan, UKS, lain yang relevan. Psikotropika, dan Zat Adiktif)
Keagamaan, dan , HIV/AIDS, tindak kekerasan,
mengikutsertakan atau dan lain-lain.
mengadakan lomba yang  Keikutsertaan dalam lomba
terkait bidang olah raga dan seni.
dengan kesehatan jasmani dan  Catatan perkembangan siswa
rohani. dari guru PJOK/wali
kelas/kepala sekolah.
Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


'Skor =Jumlah
N/n xbukti
4 maksimal 6
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi 3
n: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE

7 Kepala Sekolah memfasilitasi Metode:  Dokumen Silabus setiap mata


kegiatan siswa untuk memiliki o Studi dokumen pelajaran.
pengetahuan faktual, o Observasi: proses kegiatan  Dokumen RPP setiap mata
konseptual, pembelajaran di kelas atau pelajaran
prosedural, dan metakognitif. di  Bahan ajar/Lembar Kerja
luar kelas.  Hasil Penilaian Kompetensi
o Observasi sarana dan pengetahuan
prasarana yang  Laporan kegiatan dan
berkaitan dokumentasi kegiatan
dengan kegiatan ekstrakurikuler pendalaman
pembelajaran. komopetensi pengetahuan.
o Wawancara guru siswa.

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 5
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Penskoran:

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE

'Skor = N/n x 4
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
8 Kepala sekolah memfasilitasi Metode:  Dokumen Siabus
siswa untuk o Studi dokumen  RPP
memilikiketerampilan berpikir o Observasi : Proses  Laporan praktik (yang telah
danbertindak kreatif, produktif, pembelajaran baik kegiatan dibuat siswa).
kritis,mandiri, kolaboratif, intrakurikuler, kokurikuler,  Laporan penelitian yang telah
dankomunikatif melalui dan ekstrakurikuler; dan dibuat siswa
pengalamanpembelajaran dan Proses pembelajaran di  Produk yang dibuat siswa
di dalam atau diluar kelas, Laboratorium.  Hasil Penialian Portofolio Siswa
misalnya praktik o Wawancara: Guru dan  Hasil Penilaian Praktik Siswa
dilaboratorium; Siswa.  Hasil Penialian Produk
penelitiansederhana; studi  Hasil Penialian Proyek
wisata; seminaratau workshop;  Laporan pelaksanaan studi
peragaan ataupameran; dan wisata, seminar, workshop,
pementasan karyaseni. peragaan, pameran, dan
pementasan karya seni, dan
lain-lain.

Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 10
Persentase = (total
'Skorskor/Skor
= N/n x 4maks) × 100%
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal

4
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
9 Kepala Sekolah Meningkatkan Hasil Ujian Nasional, Ujian
prestasi belajar siswa dalam Sekolah Berstandar Nasional
nilai Ujian Akhir (USBN) dan Ujian Sekolah 3
tahun terakhir. o Selama dua tahun terakhir, rata-rata
Ujian Nasional, Ujian Sekolah
berstandar Nasional dan Ujian Sekolah
mengalami kenaikan
o Selama dua tahun terakhir, rata-rata
Ujian Nasional dan Ujian Sekolah
berstandar Nasional mengalami
kenaikan
o Selama dua tahun terakhir, rata-rata
Ujian Nasional dan Ujian Sekolah
mengalami kenaikan
o Selama dua tahun terakhir, rata-rata
Ujian Nasional atau Ujian Sekolah
berstandar Nasional atau Ujian
Sekolah mengalami kenaikan
o Selama dua tahun terakhir, rata-rata
Ujian Nasional dan Ujian Sekolah
berstandar Nasional dan Ujian Sekolah
tidak mengalami kenaikan

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 5
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
10 Kepala Sekolah Meningkatkan Studi Dokumen: Jumlah Prestasi Lomba Akademik
prestasi siswa dalam lomba Catatan Dokumen prestasi Tingkat Nasional
bidang akademik siswa. Tahun lalu = ....
Mengamati piagam Tahun ini = ...
penghargaan, trofi
dansejenisnya. Jumlah Prestasi Lomba Akademik
Wawancara : Tingkat Provinsi
Melakukan wawancara Tahun lalu = ....
dengan siswa dan guru. Tahun ini = ...
Penskoran:
 Skor 4: Jumlah peserta Jumlah Prestasi Lomba Akademik
didik yang Tingkat Kab/Kota
berprestasi di tingkat Tahun lalu = ....
Nasional, Provinsi, Tahun ini = ...
danKab/Kota meningkat
sangat baik dari
tahunsebelumnya
 Skor 3: Jumlah peserta
didik yang berprestasi di
tingkat Nasional dan/atau
Provinsi, Kab/Kota
meningkat dari tahun
sebelumnya
 Skor 2: Jumlah peserta
didik yang berprestasi di
tingkat Provinsi dan
Kab/Kotameningkat sangat
baik dari tahun sebelumnya
 Skor 1: Jumlah peserta
didik yang
berprestasi di tingkat
Provinsi atau
Kab/Kotmeningkat dari
Jumlah
tahun bukti teridentifikasi
sebelumnya
 SkorJumlah bukti
0: Tidak adamaksimal 4
peningkatan
Persentase = (total skor/Skorprestasi
maks) × 100%
peserta didik

5
5
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
11 Kepala Sekolah Meningkatkan Studi dokumen: Jumlah Prestasi Lomba Akademik
prestasi siswa pada bidang non Catatan Dokumen prestasi Tingkat Nasional
akademik dalam lomba bidang: siswa Tahun lalu = ....
(1) seni, (2) sosial, (3) Mengamati piagam Tahun ini = ...
kemasyarakatan penghargaan, trofi dan
sejenisnya. Jumlah Prestasi Lomba Akademik
Wawancara : Tingkat Provinsi
Melakukan wawancara Tahun lalu = ....
dengan siswa dan guru. Tahun ini = ...
Penskoran :
 Skor 4: Jumlah prestasi Jumlah Prestasi Lomba Akademik
lomba ketiga bidang Tingkat Kab/Kota
meningkat sangat baik dari Tahun lalu = ....
tahun sebelumnya Tahun ini = ...
 Skor 3: Jumlah prestasi
lomba tingkat nasional naik
dan provinsi atau Kab/Kota
meningkat baik dari tahun
sebelumnya
 Skor 2: Jumlah prestasi
lomba tingkat Provinsi dan
Kab/Kota meningkat sangat
baik dari tahun sebelumnya
 Skor 1: Salah satu
Jumlah prestasi lomba
meningkat baik dari tahun
sebelumnya
 Skor 0: Tidak mengalami
kenaikan

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 4
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
12 Kepala Sekolah mengupayakan Studi Dokumen: Jumlah Peserta Ujian akhir
jumlah lulusan yang diterima Catatan Dokumen Ujian Tahun lalu = ....
jenjang pendidikan lanjutan. Akhir Tahun ini = ...
Penskoran:
 Skor 4: Persentase Jumlah Peserta didik yang lulus
kelulusan 100% dan yang Tahun lalu = ....
melanjutkan pendidikan Tahun ini = ...
persentasenya naik
 Skor 3: Persentase Jumlah Peserta didik yang
Kelulusan 100% dan yang melanjutkan pendidikan lebih tinggi
melanjutkan persentasenya Tahun lalu = ....
tetap Tahun ini = ...
 Skor 2: Persentase
Kelulusan 100% dan yang
melanjutkan persentasenya
turun
 Skor 1: Persentase
Kelulusan 100% dan tidak
ada yang melanjutkan
pendidikan
 Skor 0: Persentase
kelulusan kurang dari 100%

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 4

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%


6
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
13 Kepala sekolah memfasilitasi Metode:  Dokumen RPP yang memuat
siswa untuk memiliki o Studi dokumen penugasan individu dan
keterampilan bertindak secara o Observasi proses kelompok.
mandiri, kolaboratif, dan pembelajaran baik kegiatan  Dokumen Laporan tugas dan
komunikatif melalui intrakurikuler, kokurikuler, kegiatan oleh siswa.
pendekatan ilmiah sebagai dan  Bahan dan dokumentasi
pengembangan dari yang ekstrakurikuler; dan proses presentasi tugas
dipelajari pada satuan pembelajaran di  SK Kepanitiaan dan laporan
pendidikan dan sumber lain Laboratorium. kegiatan.
secara mandiri yang o Wawancara: Guru dan  Surat Tugas/SK tentang
diperoleh dari pengalaman Siswa. penyusunan program sekolah
pembelajaran dan kegiatan,
meliputi: Penugasan individu,
Penugasan kelompok,
Pelaporan tugas/kegiatan,
Presentasi hasil penugasan, Jumlah bukti teridentifikasi
Keterlibatan dalam kepanitiaan,
Keterlibatan dalam penyusunan Jumlah bukti maksimal 5
program sekolah. Persentase = (total
Penskoran:
skor/Skor maks) × 100%

Nilai Indikator Perencanaan Program = x/y x 100


x : jumlah skor yang diperoleh,
y : jumlah skor maksimal
'Skor = N/n x 4
Keterangan:
N:METODE
jumlah bukti
PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN teridentifikasi BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
n: jumlah bukti maksimal
14 Kepala sekolah memfasilitasi Metode:  Silabus
guru dalam menumbuhkan o Studi dokumen  RPP yang memuat rancangan
kompetensi sikap spiritual o Observasi:Proses penilaian sikap spiritual
siswa melalui pembelajaran pembelajaran baik kegiatan  Instrumen observasi, penilaian
langsung dan tidak langsung intrakurikuler, kokurikuler, diri, dan penilaian antar teman.
(indirect teaching), dan ekstrakurikuler; dan  Buku Pedoman Guru
keteladanan, pembiasaan, dan Proses pembelajaran di  Buku yang digunakan guru
budaya sekolah dengan Laboratorium. dalam pembelajaran
memperhatikan karakteristik  Buku yang digunakan siswa
mata pelajaran serta dalam pembelajaran
kebutuhan dan kondisi siswa.  Jurnal nilai (Sikap spiritual
memuat rumusan Visi o siswa diamati dan dicatat wali
SekolahMisi sekolah, Tujuan Wawancara dengan guru kelas/guru BK, dan guru kelas/
sekolah, Strategi pencapaian mata pelajaran tentang mata pelajaran).
tujuan. perangkat pembelajaran  Program kegiatan
yang dibuat oleh guru ekstrakurikuler berupa kegiatan
yang memuat tentang Keagamaan, misalnya: pesantren
pelaksanaan kompetensi kilat, ceramah keagamaan, baca tulis
sikap spiritual. Al-Quran, retreat atau kegiatan
keagamaan lainnya.

Penskoran:
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 8
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

'Skor = N/n x 4
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
7
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE

15 Kepala Sekolah memfasiitasi Metode: Dokumen Perangkat pembelajaran


guru dalam menumbuhkan o Studi dokumen yang disusun guru sesuai dengan
kompetensi sikap sosial yaitu o Observasi Proses tingkat kompetensi pada kompetensi
menghayati dan mengamalkan pembelajaran baik kegiatan sikap sosial di SD/SMP/SMA/SMK yang
perilaku: (a) jujur; (b) disiplin; intrakurikuler, kokurikuler, disiapkan guru:
(c) santun; (d) peduli (gotong dan ekstrakurikuler; dan  Program Tahunan
royong, kerja sama, toleran, Proses pembelajaran di  Program Semester
damai); (e) bertanggung jawab; Laboratorium.  Silabus
(f) responsif; dan (g) proaktif o Wawancara dengan  RPP
dalam berinteraksi secara guru mata pelajaran  Buku Pedoman Guru
efektif melalui pembelajaran tentang perangkat  Buku yang digunakan siswa
langsung dan tidak pembelajaran guru yang dalam pembelajaran.
langsung/indirect teaching memuat tentang  Alat evaluasi dan buku nilai
(keteladanan, pembiasaan, dan pelaksanaan kompetensi (Sikap sosial siswa diamati dan
budaya sekolah) dengan sikap sosial. dicatat wali kelas/guru BK, dan
memperhatikan karakteristik guru kelas/mata pelajaran).
mata pelajaran serta  Rancangan penilaian pada RPP
kebutuhan dan kondisi siswa. setiap mata pelajaran
 Jurnal penilaian,
 Dokumen observasi
 Penilaian diri
 Penilaian antar teman.
Penskoran:  Program kegiatan
ekstrakurikuler
 Laporan Hasil kegiatan
ekstrakurikuler berupa
kegiatan Krida, misalnya:
Kepramukaan, Latihan
Kepemimpinan Siswa (LKS),
Palang Merah Remaja (PMR),
'Skor = N/n x 4 Usaha Kesehatan Sekolah
(UKS), Pasukan Pengibar
Keterangan: Bendera (Paskibra), dan
N: jumlah bukti lainnya.
teridentifikasi  Laporan Latihan olah- bakat
n: jumlah bukti maksimal latihan olah-minat, misalnya:
pengembangan bakat
olahraga, seni dan budaya,
pencinta alam, jurnalistik,
teater, dan lain-lain.
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 13
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
8
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
16 Kepala sekolah memfasilitasi Metode: Dokumen:
guru dalam menumbuhkan o Studi dokumen Perangkat pembelajaran guru
kompetensi Inti pengetahuan o Observasi Proses yang disusun sesuai dengan
siswa baik pengetahuan fakta, pembelajaran baik kegiatan tingkat kompetensi inti 3
konsep, prosedural, dan intrakurikuler, kokurikuler, (pengetahuan) dan kompetensi
metakognitif. dan ekstrakurikuler; dan dasar pada KI tersebut pada
Proses pembelajaran di SD/SMP/SMA/SMK:
Laboratorium.  Program Tahunan
o Wawancara dengan  Program Semester
guru mata pelajaran  Silabus
tentang perangkat  RPP
pembelajaran guru yang  Buku Pedoman Guru
memuat tentang  Buku yang digunakan guru dan
pelaksanaan kompetensi siswa dalam pembelajaran.
pengetahuan.  Perangkat Penilaian
Kompetensi pengetahuan (Kisikisi dan
Soal tes tulis dan/atau lisan, dan
pedoman penskoran)
 Lembar Tugas Terstruktur
 Lembar Kegiatan Mandiri siswa.
 Handout
 Program kegiatan
Penskoran: ekstrakurikuler berupa
Kegiatan Ilmiah Remaja (KIR),
kegiatan penguasaan
keilmuan dan kemampuan
akademik, penelitian,
kelompok pencinta teknologi
informasi dan komunikasi,
rekayasa, dan lainnya.
'Skor = N/n x 4  Laporan Kegiatan
Ekstrakurikuler
Keterangan:  RKJM Memuat rumusan tujuan dan
N: jumlah bukti strategi
teridentifikasi  Berita acara perumusan
n: jumlah bukti maksimal  Berita Acara reviu
 Berita Acara penetapan
 Daftar hadir kegiatan perumusan
 Daftar Hadir Kegiatan Reviu
 Daftar Hadir penetapan.
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 11
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
17 Kepala sekolah memfasiitasi Metode: Dokumen Perangkat pembelajaran
guru dalam menumbuhkan o Studi dokumen guru yang disusun sesuai dengan
kompetensi inti 4 Ketrampilan o Observasi proses tingkat kompetensi inti 4
Siswa (KI-4), yaitu menunjukkan pembelajaran baik kegiatan (keterampilan) dan kompetensi dasar:
keterampilan menalar, intrakurikuler, kokurikuler,  Program Tahunan
mengolah, dan menyaji dan ekstrakurikuler; dan  Program Semester
secara: (a) efektif, (b) kreatif, Proses pembelajaran di  Silabus
(c) produktif, (d) kritis, (e) Laboratorium.  RPP
mandiri, (f) kolaboratif, (g) o Wawancara dengan  Buku Pedoman Guru
komunikatif, dan (h) solutif gurumata pelajaran  Buku yang digunakan dan
dalam ranah konkret dan tentang perangkat siswa dalam pembelajaran
abstrak terkait dengan pembelajaran guru yang  Lembar Tugas Terstruktur
pengembangan dari yang memuat tentang  Lembar Kegiatan Mandiri
dipelajarinya di sekolah, serta pelaksanaan kompetensi Siswa melalui proyek,
mampu menggunakan metode keterampilan. portofolio, dan produk.
sesuai dengan kaidah keilmuan.  Buku Nilai
 Dokumen hasil penilaian

Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 10
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

'Skor = N/nPENILAIAN
x4 9
NO BUTIR PENILAIAN METODE DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
18 Kepala Sekolah menyusun Keterangan:
Metode:  Dokumen Silabus setiap mata
Rencana Kerja Jangka N: jumlah
Studi bukti
dokumen pelajaran
Menengah (RKJM) yang teridentifikasi
o Menelaah kesesuaian  Dokumen RPP Guru mata
memuat rumusan Visi n: jumlah bukti
perangkat maksimal
pembelajaran pelajaran pada semua tingkat
SekolahMisi sekolah, Tujuan dengan tingkat dan kelas.
sekolah, kompetensi dan ruang  Buku yang digunakan guru dan
Strategi pencapaian tujuan. lingkup materi. siswa dalam pembelajaran.
o Wawancara dengan  Program Tahunan
guru mata pelajaran  Program Semester
tentang perangkat
pembelajaran guru

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 5

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%


Penskoran:

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
19 Kepala sekolah membentuk Tim Metode:  SK penetapan tim pengembang
Pengembang Kurikulum o Studi dokumen kurikulum sekolah
(sekurangkurangnya meliputi o Wawancara  Daftar Hadir Kegiatan
guru mata pelajaran, 'Skor = N/n x 4 Pengembangan Kurikulum (sekurang-
konselor/guru BK, Komite kurangnya guru matapelajaran/kelas,
Sekolah atau penyelenggara Keterangan: konselor/BK, komite sekolah,
pendidikan) dalam N: jumlah bukti penyelenggara pendidikan)
mengembangkan kurikulum teridentifikasi  Daftar Hadir Nara Sumber
sekolah. n: jumlah bukti maksimal  Berita Acara Penetapan Kurikulum
 Notulen rapat pengembangan
Penskoran: kurikulum
 Lembar Persetujuan Pengawas

Jumlah bukti teridentifikasi


'Skor =Jumlah
N/n xbukti
4 maksimal 6
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
20 Kepala sekolah Metode:  Dokumen KTSP yang disusun
mengorganisasikan o Studi dokumen sesuai ketentuan
penyusunan KTSP mengacu o Wawancara  Dokumen KTSP memuat
pada Kerangka Dasar pada rumusan visi, misi, dan tujuan sekolah
Standar Isi meliputi: (1)  Dokumen KTSP memuat
Perumusan visi, misi, dan pengorganisasian muatan kurikuler
tujuan satuan pendidikan; (2)  Dokumen KTSP memuat Pengaturan
Pengorganisasian muatan beban belajar siswa dan beban kerja
kurikuler satuan pendidikan; (3) guru pada tingkat kelas;
Pengaturan beban belajar  Dokumen KTSP memuat Kalender
siswa dan beban kerja guru Penskoran: pendidikan satuan pendidikan;
pada tingkat kelas;  Dokumen silabus muatan atau mata
(4)Penyusunan kalender pelajaran muatan local;
pendidikan  Dokumen RPP setiap muatan
satuan pendidikan; (5) pembelajaran/matapelajaran
Penyusunan silabus muatan
atau mata pelajaran muatan
local; (6) Penyusunan rencana
pelaksanaan pembelajaran 'Skor = N/n x 4
setiap muatan pembelajaran.
Keterangan:
N: jumlah bukti
Jumlah bukti teridentifikasi
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
Jumlah bukti maksimal 7

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

10
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
21 Kepala Sekolah/Tim Metode:  Laporan Analisis Konteks
Pengembang o Studi dokumen  Dokumen I Kurikuum sekolah
Kurikulum Sekolah o Wawancara yang telah ditetapkan oleh kepala
mengembangkan sekolah berdasarkan pertimbangan
kurikulum sesuai dengan komite sekoladan dikoordinasikan
Prosedur oleh pengawas sekolah.
Operasional Standar meliputi:  Dokumen I Kurikulum Sekolatelah
a. Analisis konteks disahkan oleh pemerintah daerah
b. Penyusunan dokumen sesuai dengan kewenangannya.
Kurikulum  Silabus setiap mata pelajaran
c. Penyusunan silabus muatan Penskoran: (Dokumen II)
atau  RPP setiap mata pelajaran (dokumen
mata pelajaran muatan lokal; III)
dan
d. Penyusunan rencana
pelaksanaan pembelajaran
setiap mata pelajaran
Jumlah
'Skor bukti
= N/n x 4teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal
Keterangan: 5
N: jumlah bukti
teridentifikasi
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
n: jumlah bukti maksimal

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
22 Kepala Sekolah melaksanakan Metode:  Struktur kurikulum yang ditetapkan
kurikulum sesuai pedoman, o Studi dokumen dalam Dokumen I Kurikulum Sekolah
meliputi: o Wawancara  Dokumen penugasan guru
(1) kegiatan intrakurikuler berdasarkan struktur kurikulum
seperti yang tercantum di  Dokumen kegiatan Penugasan
dalam struktur kurikulum di Terstruktur
atas; (2) kegiatan kokurikuler  Dokumen Kegiatan Mandiri
sesuai ketentuan; (3)kegiatan  Jadwal pelajaran yang
ekstrakurikuler sesuai mengakomodir alokasi waktu yang
ketentuan; (4) Jumlah alokasi telah ditetapkan dalam Struktur
waktu jam pembelajaran Penskoran: Kurikulum
baik kegiatan intrakurikuler,  RPP
kokurikuler, dan  Hasil belajar
ekstrakurikuler disesuaikan  Dokumentasi Kegiatan
dengan peraturan yang ekstrakurikuler (foto, daftar hadir,
berlaku; (5) Penugasan laporan nilai ekstrakurikuler)
terstruktur adalah kegiatan; (5)
Kegiatan mandiri;
(6)Penambahan Beban Belajar 'Skor = N/n x 4
Satuan pendidikan dapat
menambah beban belajar 2 Keterangan:
(dua) jam per minggu N: jumlah bukti
memuat rumusan Visi teridentifikasi
Jumlah bukti teridentifikasi
SekolahMisi sekolah, Tujuan n: jumlah bukti maksimal
sekolah, Strategi pencapaian Jumlah bukti maksimal 8
tujuan.
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

Nilai Indikator SKL = x/y x 100


x : jumlah skor yang diperoleh,
y : jumlah skor maksimal

11
1.1.2.3 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar proses pendidikan
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
23 Kepala sekolah memfasilitasi Metode:  Dokumen silabus yang 3
pengembangan silabus mata o Studi dokumen memiliki kelengkapan
pelajaran berdasarkan Standar o Wawancara komponen dan isi
Kompetensi Lulusan, Standar  Silabus Tematik Kelas I
Isi, dan Standar Kompetensi Inti  Silabus Tematik Kelas II
dan Kometensi Dasar.  Silabus Tematik Kelas III
 Silabus Tematik Kelas IV
 Silabus Tematik Kelas V
 Silabus Tematik Kelas VI
 Silabus Pendidikan Agama
Penskoran: dan Budi Pekerti

Jumlah bukti teridentifikasi 6


Jumlah bukti maksimal 8
'Skor = N/n x 4 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Keterangan: 75.0
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
24 Kepala sekolah memfasilitasi Metode:  Program Kegiatan 0
kegiatan penyusunan RPP yang o Studi dokumen Penyusunan RPP yang telah
mengintegrasikan PPK dan GLS o Telaah RPP direncanakan dalam
RKT/RKAS.
 Laporan Kegiatan
Penyusunan RPP
 Setiap RPP dibuat guru
memuat: identitas nama
sekolah identitas mata
pelajaran atau
Penskoran: tema/subtema,
kelas/semester, materi
pokok, dan alokasi waktu.
 Tujuan pembelajaran
 Kompetensi dasar
 Indikator pencapaian
kompetensi
 Materi pembelajaran
'Skor = N/n x 4 memuat fakta, konsep,
prinsip, dan prosedur yang
Keterangan: relevan
N: jumlah bukti  Metode pembelajaran
teridentifikasi  Media pembelajaran
n: jumlah bukti maksimal  Sumber belajar
 Langkah-langkah
pembelajaran
 Rancangan penilaian hasil
pembelajaran.
 Integrasi PPK dalam kegiatan
inti pembelajaran

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 12

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN 12


NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
25 Kepala sekolah menetapkan Metode:  Jadwal pembelajaran, yang
alokasi waktu dan beban o Studi dokumen menunjukkan bahwa: Alokasi Waktu
belajar di sekolah sesuai Jam Tatap Muka Pembelajaran 35
ketentuan menit pada SD
 SK Pembagian tugas guru dan tugas
tambahan lainnya.

Jumlah bukti teridentifikasi


Penskoran:
Jumlah bukti maksimal 4

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

'Skor = N/nPENILAIAN
METODE x4 DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
26 Kepala Sekolah memastikan Metode: Dibuktikan dengan:
bahwa setiap siswa o Studi dokumen dengan  Buku Teks yang digunakan siswa
menggunakan buku teks atau melihat pencantuman buku tercantum dalam setiap RPP
buku elektronik (e-book) untuk teks mata pelajaran dalam  Daftar Inventarsi Buku Teks
semua mata pelajaran. RPP, mengecek daftar buku Pelajaran
teks pelajaran.
o Jumlah
Wawancara
buktibeberapa
teridentifikasi
siswa tentang
ketersediaan dan maksimal
Jumlah bukti 2
penggunaan buku teks
pelajaran dalam bentuk
Persentase = (total
cetakskor/Skor maks) × 100%
atau e-book.

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
27 Kepala sekolah memastikan Metode: Penskoran:  Data jumlah rombongan belajar 0
bahwa jumlah rombongan o Studi dokumen data pada satauan pendidikan: 6-24 pada
belajar pada satuan pendidikan jumlah rombongan belajar SD
sesuai ketentuan.

'Skor = N/n x 4
Keterangan:
Penskoran:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 4

Persentase = (total
'Skorskor/Skor
= N/n x 4maks) × 100%

Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN n: jumlah bukti maksimal
PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
28 Kepala sekolah memastikan Metode:  Data Jumlah maksimal siswa setiap
bahwa jumlah maksimal siswa o Studi dokumen data rombongan belajar: 28 pada SD
setiap rombongan belajar pada jumlah rombongan belajar
satuan pendidikan sesuai
ketentuan.
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 4

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%


Penskoran:

13
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
29 Kepala sekolah memastikan Metode:  Program Supervisi Guru
setiap guru melakkan o Studi dokumen dengan  Laporan Pelaksanaan dan Hasil
'Skor = N/n
pembelajaran dan pengelolaan program danxlaporan
4 Supervisi Guru
kelas dengan baik melalui pelaksanaan dan hasil  Instrumen supervisi yang mengukur
supervisi guru. Keterangan:
supervisi guru. kinerja guru dalam melaksanakan,
N:Pengamatan
o jumlah buktipelaksanaan langkah-langkah pembelajaran,
teridentifikasi
supervisi guru oleh kepala pengelolaan kelas, integrase PPK,
n: jumlah bukti maksimal
sekolah gerakan literasi, dll.
o Wawancara kepala  Hasil observasi kelas
sekolah dan guru  Rekap hasil supervisi ke

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 5

Penskoran:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
30 Kepala Sekolah memastikan Metode:  Program Supervisi Guru
bahwa guru melaksanakan o Studi dokumen dengan dalam pelaksanaan penilaian
penilaian otentik (authentic rancangan dan instrument  Jadwal Pelaksnaaan Supervisi
assesment) menilai kesiapan penilaian Guru dalam pelaksanaan
siswa, proses, dan hasil belajar o Wawancara kepala penilaian
secara utuh melalui supervisi sekolah dan guru  Laporan Hasil Supervisi Guru
dalam pelaksanaan Penilaian
 Dokumen rancangan
penilaian dalam RPP yang
dibuat guru
 Instrumen penilaian otentik
yang dibuat guru (angket,
observasi, catatan anekdot,
Penskoran: dan refleksi, dll sesuai
dengan tujuan pengukuran)
 Bukti pelaksanaan penilaian
otentik (lembar jawaban
siswa yang telah dikoreksi
dan diberi umpan balik)
 Hasil penilaian otentik.
'Skor = N/n x 4
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 7

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

14
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
31 Kepala Sekolah memfasilitasi Metode:  Program/Kegiatan Guru
Guru memanfaatkan hasil o Studi dokumen dalam pemanfaatan hasil
penilaian otentik untuk o Wawancara penilaian otentik yang
merencanakan program dilakukan oleh guru (satu
remedial, pengayaan, atau tahun terakhir).
pelayanan konseling, dan  Hasil perbaikan siswa setiap
perbaikan proses mata pelajaran
pembelajaran.  Hasil pengayaan siswa setiap
mata pelajaran
 Hasil perbaikan proses
Penskoran: pembelajaran
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 4 1
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
32 Kepala sekolah melakukan Metode:  Dokumen perencanaan 0
pengawasan proses o Studi dokumen pengawasan oleh kepala
pembelajaran dengan prinsip o Wawancara kepala sekolah
objektif dan transparan. sekolah dan beberapa guru  Instrumen pengawasan
tentang pelaksanaan menggunakan kriteria yang
pengawasan yang dilakukan sama terhadap semua yang
kepala sekolah diawasi.
 Dokmen Hasil pelaksanaan
pengawasan yang dilakukan
oleh kepala sekolah
 Dokumen pengumuman atau
pemberitahuan Hasil
pengawasan yang
diinformasikan kepada
Penskoran: pihak terkait, dan
digunakan untuk
peningkatan mutu sekolah
secara berkelanjutan.
 Tindak lanjut hasil
pengawasan dalam
peningkatan mutu secara
berkelanjutan.
'Skor = N/n x 4

Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 5
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
33 Kepala sekolah melakukan Metode:  Dokumen Program Supervisi
pengawasan dalam bentuk o Studi dokumen proses pembelajaran
supervisi proses pembelajaran o Wawancara kepala  Dokmen Laporan
terhadap guru setiap tahun. sekolah dan beberapa guru Pelaksanaan dan Hasil
tentang pelaksanaan pelaksanaan supervisi proses
pengawasan yang dilakukan pembelajaran yang
kepala sekolah dilakukan oleh kepala
sekolah atau guru senior
yang diberi wewenang oleh
kepala sekolah

Jumlah bukti teridentifikasi


Penskoran:
Jumlah bukti maksimal 4
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

15
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
'Skor = N/n x 4

Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
34 Kepala sekolah melaksanakan Metode:  Instrumen pemantauan
Pemantauan proses o Studi dokumen proses pembelajaran oleh
pembelajarandilakukan pada o Wawancara dengan guru kepala sekolah yang telah
tahap perencanaan, tentang pelaksanaan diisi
pelaksanaan, dan penilaian pemantauan
hasil pembelajaran. Kepala Pemantauan dilakukan melalui :
sekolah melaksanakan  diskusi kelompok terfokus
Pemantauan proses  pengamatan
pembelajaran dilakukan pada  pencatatan
tahap perencanaan,  perekaman
pelaksanaan, dan penilaian  wawancara
hasil pembelajaran.  dokumentasi
Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 7
'Skor = N/n x 4
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Keterangan:
N: jumlah bukti
METODE PENILAIAN DAN
teridentifikasi
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
n: jumlah bukti maksimal
35 Kepala sekolah melaksanakan Metode:  Jadwal pelaksanaan supervisi
supervisi proses pembelajaran o Studi dokumen  Instrumen supervisi yang telah diisi
pada tahap perencanaan, o Wawancara kepala  Instrumen supervisi memuat
pelaksanaan, dan penilaian sekolah dan beberapa guru supervisi perencanaan pembelajaran
hasil pembelajaran yang tentang pelaksanaan  Instrument supervisi
ditindaklanjuti dengan cara: supervisi proses memuat supervisi
pemberian contoh, diskusi, pembelajaran yang pelaksanaan pembelajaran
konsultasi, atau pelatihan. dilakukan kepala sekolah  Instrument supervisi
memuat supervisi penilaian
hasil pembelajaran
 Dokumentasi Kegiatan
pemberian contoh, diskusi,
konsultasi, atau pelatihan
sebagi bentuk tindak lanjut
supervisi proses
Penskoran: pembelajaran

Jumlah bukti teridentifikasi


'Skor = N/n x 4
Jumlah bukti maksimal 6
Keterangan:
N: jumlah bukti
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal

METODE PENILAIAN DAN


16
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
36 Kepala Sekolah memiliki Metode:  Program Tindak Lanjut Hasil
program tindak lanjut hasil o Studi dokumen Pengawasan Guru oleh Kepala Sekolah
pengawasan dilakukan dalam o Wawancara kepala  Kegiatan pemberian contoh, diskusi,
bentuk: (1) penguatandan sekolah dan beberapa guru konsultasi, atau pelatihan sebagai
penghargaan kepada guru yang tentang pelaksanaan bentuk tindak lanjut hasil pengawasan
menunjukkan kinerja yang program tindak pengawasan  Surat Tugas Keikutsertaan Guru
memenuhi atau melampaui oleh kepala sekolah. dalam program PKB.
standar; (2) pemberian
kesempatan kepada guru
untuk mengikuti program
Pengembangan Keprofesian Jumlah bukti teridentifikasi
Berkelanjutan (PKB).
Jumlah bukti maksimal 4

Penskoran:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

Nilai Indikator Standar Proses = x/y x 100


x : jumlah skor yang diperoleh,
y : jumlah skor maksimal 'Skor = N/n x 4

Keterangan:
N: jumlah bukti
1.1.2.4 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar penilaian pendidikan
teridentifikasi
NO BUTIR PENILAIAN n:METODE PENILAIAN
jumlah bukti DAN
maksimal BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
37 Kepala Sekolah memastikan Metode:  Program Supervisi guru dalam
pelaksanaan penilaian yang o Studi dokumen penerapan prinsip penilaian
menerapkan prinsip penilaian o Wawancara kepala  Laporan hasil supervisi guru
sahih, objektif, adil, terbuka, sekolah dan beberapa guru dalam penerapan prinsip
holistik, dan akuntabel melalui tentang pelaksanaan penilaian (dokumen menyatu
supervisi guru. supervisi guru dalam dengan laporan hasil supervisi
penerapan prisnsip proses pembelajaran)
penilaian  Instrumen supervisi yang
mengukur peneraan prinsip
penilaian.

Jumlah bukti teridentifikasi


Penskoran:
Jumlah bukti maksimal 3

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
38 Kepala sekolah menetapkan 'Skor = N/n x 4
Metode:  Dokumen penetapan KKM
KKM setiap mata pelajaran o Studi dokumen untuk setiap mata pelajaran.
berdasarkan validasi Keterangan:
o Wawancara kepala  Dokumen penetapan KKM
penyusunan KKM yang N: jumlah
sekolah danbukti
beberapa guru mempertimbangkan karakteristik
mempertimbangkan: teridentifikasi
tentang pelaksanaan siswa
karakteristik siswa, karakteristik n: jumlahguru
supervisi buktidalam
maksimal  Dokumen penetapan KKM
mata pelajaran, penerapan prisnsip mempertimbangkan karakteristik
kondisi satuan pendidikan, dan penilaian mata pelajaran
analisis hasil penilaian.  Dokumen penetapan KKM
mempertimbangkan kondisi
satuan pendidikan,
 Dokumen penetapan KKM
mempertimbangkan analisis hasil
penilaian
Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 5
'Skor = N/n x 4
Persentase
Keterangan:= (total skor/Skor maks) × 100%
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
17
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
39 Kepala Sekolah memastikan Metode:  Dokumen RPP yang memuat
bahwa guru melaksanakan o Studi dokumen data rancangan penilaian sesuai
penilaian kompetensi sikap jumlah rombongan belajar dengan KI untuk setiap mata
sesuai karakteristik o Menelaah kesesuaian pelajaran
Kompetensi Inti setiap mata rancangan penilaian sikap  Dokumen RPP yang memuat
pelajaran yang diampu guru pada RPP untuk setiap rancangan penilaian sikap sesuai
yang bersangkutan atau sesuai mata pelajaran dengan KI KD untuk mata pelajaran
Kompetensi Dasar bagi mata atau KD Pendidikan Agama dan Budu
pelajaran Pendidikan Agama Pekerti dan mata pelajaran
dan Budi Pekerti dan mata Pendidikan Kewarganegaaan
pelajaran Pendidikan  Jurnal Penilaian Sikap
Kewarganegaraan  Insrumen Pengamatan Sikap
 Instrumen Penilaian Diri
 Instrumen Penilaian Antar Teman.
Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 6
'Skor = N/n x 4
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Keterangan:
N: jumlah bukti
METODE PENILAIAN DAN
teridentifikasi
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
n: jumlah bukti maksimal
40 Kepala Sekolah memastikan Metode:  RPP yang memuat rancangan
bahwa guru melaksanakan o Menelaah kesesuaian penilaian kompetensi pengetahuan
penilaian kompetensi rancangan penilaian  Kisi-kisi Soal
pengetahuan sesuai pengetahuan pada RPP dan  Naskah Soal Tes Tulis/Lisan
karakteristik Kompetensi Dasar Kisi-kisi Soal untuk setiap  Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal
(KD) untuk setiap mata mata pelajaran dengan KI  Analisis Kuantutatif Butir Soal
pelajaran atau KD
o Mengecek kesesuaian
teknik penilaian dengan KD
pada KI-3bukti teridentifikasi
Jumlah
Jumlah bukti maksimal 5

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN


Penskoran: BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
41 Kepala sekolah memastikan Metode:  Dokumen Analisis hasil belajar
bahwa guru menggunakan hasil o Studi dokumen siswa.
penilaian kompetensi o Wawancara dengan guru  Laporan hasil belajar siswa.
pengetahuan untuk: (1) dan siswa  Tindak lanjut hasil penilaian.
memperbaiki proses
pembelajaran; (2) mengukur
dan mengetahui 'Skor = N/n x 4
pencapaiankompetensi siswa;
(3) menyusun laporan Jumlah bukti teridentifikasi
Keterangan:
kemajuan hasil belajar harian, N: jumlah bukti
tengah semester, akhir Jumlah bukti maksimal 3
teridentifikasi
semester, akhir tahun dan/atau Penskoran:
n: jumlah bukti maksimal
kenaikan kelas Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

'Skor = N/n x 4

Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
18
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
42 Kepala Sekolah memastikan Metode:  RPP yang memuat rancangan
bahwa Guru melaksanakan o Studi dokumen penilaian kompetensi keterampilan
penilaian kompetensi o Menelaah kesesuaian praktik, portofoliodan proyek.
keterampilan sesuai rancangan penilaian  Kisi-kisi Soal
karakteristik Kompetensi Dasar kompetensi keterampilan  Instrumen Penilaian Praktik
(KD) setiap mata pelajaran pada RPP dan Kisi-kisi untuk  Instrumen Penilaian Portofolio
setiap mata pelajaran  Instrumen Penilaian Produk
dengan KI atau KD  Instrumen Penilaian Proyek
o Wawancara dengan guru  Pedoman penskoran untuk
dan siswa. setiap teknik penilaian

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 7
Penskoran:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
43 Kepala Sekolah memastikan Metode:  Program supervisi guru dalam
bahwa penilaian kompetensi o Studi
'Skor = dokumen
N/n x 4 pelaksanaan penilaian kompetensi
sikap dilakukan guru melalui o Menelaah kesesuaian sikap
tahapan: (1) Mengamati rancangan
Keterangan:penilaian  Catatan/Jurnal Pengamatan perilaku
perilaku siswa selama kompetensi
N: jumlah buktisikap pada RPP siswa selama pembelajaran;
pembelajaran; (2) Mencatat dan Kisi-kisi untuk setiap
teridentifikasi  Catatan perilaku siswa/Lembar
perilaku siswa dengan mata pelajaran
n: jumlah dengan KI
bukti maksimal Observasi/pengamatan
menggunakan lembar atau KD  Tindak lanjut hasil pengamatan
observasi/pengamatan; (3) o Wawancara dengan guru  Deskripsi perilaku siswa dalam
Menindaklanjuti hasil dan siswa. Laporan;
pengamatan; (4)  Laporan Hasil penilaian kepada wali
Mendeskripsikan perilaku kelas.
siswa; dan (5) melaporkan
kepada wali kelas.

Penskoran:
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 6

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


'Skor = N/n x4
PENSKORAN
44 Kepala Sekolah memastikan Metode:
Keterangan:  Program supervisi guru dalam
bahwa guru melakukan o
N:Studi dokumen
jumlah bukti melaksanakan penilaian
penilaian kompetensi o Menelaah kesesuaian
teridentifikasi kompetensi pengetahuan
pengetahuan melalui: Tes tulis, rancangan penilaian
n: jumlah bukti maksimal  Rancangan penilaian kompetensi
Tes lisan, dan penugasan sesuai kompetensi pengetahuan pengetahuan dalam RPP
dengan kompetensi yang dinilai pada RPP dan kisi-kisi untuk  Hasil supervisi guru dalam
setiap mata pelajaran pelaksanaan penilaian
dengan KI atau KD kompetensi pengetahuan
o Wawancara dengan guru  Kisi-kisi penilaian kompetensi
dan siswa. pengetahuan
 Instrumen tes tulis untuk setiap
matapelajaran
 Perangkat tes lisan untuk setiap
mata pelajaran
 Petunjuk penugasan sesuai
kompetensi yang akan dicapai.
Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 7
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

19
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK
PENSKORAN
45 Kepala sekolah memastikan Metode:  Program supervisi guru dalam
bahwa guru melaksanakan o Studi dokumen melaksanakan penilaian
penilaian kompetensi o Menelaah kesesuaian kompetensi keterampilan
keterampilan dilakukan melalui rancangan penilaian  Rancangan penilaian kompetensi
penilaian praktik, produk, kompetensi keterampilan keterampilan dalam RPP
portofolio, dan teknik lain pada RPP dan Kisi-kisi untuk  Hasil supervisi guru dalam
sesuai dengan kompetensi yang setiap mata pelajaran pelaksanaan penilaian
dinilai. dengan KI atau KD kompetensi keterampilan
o Wawancara dengan guru  Kisi-kisi penilaian kompetensi
dan siswa. keterampilan
 Instrumen penilaian
keterampilan untuk setiap
matapelajaran sesuai dengan
kompetensi keterampilan yang
dinilai.
 Rubrik penilaian kompetensi
keterampilan
Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi

'Skor =Jumlah
N/n xbukti
4 maksimal 6

Keterangan:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n:METODE
jumlah bukti maksimal
PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
46 Kepala Sekolah memastikan Metode:
penilaian hasil belajar dilakukan o Studi dokumen
dalam bentuk penilaian harian, o Wawancara dengan guru
penilaian akhir semester, dan siswa
penilaian akhir tahun.  Kegiatan penilaian oleh pendidik di
rencanakan dan dianggarkan dalam
RKAS
 Dokumen Rekap Hasil Penilaian
Harian
 Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir
Semester (PAS)
Penskoran:  Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir
Tahun (PAT
 Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal
PAS dan PAT
 Hasil Analisis Kuantitatif Soal PAS
dan PAT
 Dokumen Rekap Hasil Peniaian
Akhir Semester
'Skor = N/n x 4  Dokumen Rekap Hasil Penilaian
Akhir Tahun
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 7

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%


METODE PENILAIAN DAN
20
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
47 Kepala sekolah Metode:  Kegiatan penilaian PAS dan PAT
mengorganisasikan o Studi dokumen direncanakan dan dianggarkan dalam
pelaksanaan penilaian akhir o Wawancara dengan guru RKAS
semester dan penilaian akhir dan siswa  Dokumen Rekap Hasil Penilaian
tahun Harian
 Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir
Semester (PAS)
 Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir Tahun
(PAT
 Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal PAS
dan PAT
Penskoran:  Hasil Analisis Kuantitatif Soal PAS
dan PAT
 Dokumen Rekap Hasil Peniaian Akhir
Semester
 Dokumen Rekap Hasil Penilaian
Akhir Tahun

'Skor = N/n x 4

Keterangan:  Bank Soal


N: jumlah bukti
teridentifikasi
Jumlah bukti teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
Jumlah bukti maksimal 9

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
48 Kepala Sekolah Metode:
menyelenggarakan Ujian o Studi dokumen
Sekolah (US) atau Ujian o Wawancara dengan guru
SekolahBertaraf Nasional dan siswa
(USBN) sesuai dengaketentuan  Kegiatan penyelenggaraan US/USBN
peraturan direncanakan dan dianggarkan dalam
perundangundangan. RKAS
 SK Kepanitiaan Penyelenggaraan
US/USBN

 SK Tim Pengembangan
Kegiatan penilaian
Kisikisi/Penulis PAS Soal/Analisis
Naskah dan PAT
direncanakan
Kualitatif Soal dan dianggarkan
US/USBN
Penskoran: dalam RKAS
 Kisi-kisi Soal US/USBN untuk setiap
 Dokumen
mata Rekap
pelajaran Hasil
yang Penilaian
diujikan
Harian
 Naskah Soal USBN bagi
 Kisi-kisi Soal Penilaian
matapelajaranyang Akhir
diujikan
Semester (PAS)
 Hasil Analisis Kualitatif Soal
 Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir
US/USBN
Tahun
 Hasil (PAT
Analisis Kuantitatif Soal
 Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal
US/USBN
'Skor = N/n x 4 PAS dan PATRekap Hasil Peniaian
 Dokumen
 Hasil Analisis
US/USBN Kuantitatif
yang diinput Soal PAS
ke dalam
Keterangan: dan PAT
N: jumlah bukti Dapodik
 Dokumen Rekap Hasil Peniaian
teridentifikasi Akhir Semester
n: jumlah bukti maksimal  Dokumen Rekap Hasil Penilaian
Akhir Tahun
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 8

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%


METODE PENILAIAN DAN
21
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
49 Kepala Sekolah menetapkan Metode:  Ketetapan Kriteria Kelulusan
kenaikan/kelulusan siswa o Studi dokumen Siswa dari satuan pendidikan
melalui Rapat dengan dewan o Wawancara dengan mengacu pada ketentuan
pendidik. kepala sekolah dan guru peraturan perundang-undangan
 Surat Undangan Rapat
Kenaikan/kelulusan siswa
 Daftar hadir Rapat
 Notulen rapat penetapan
kenaikan/kelulusan siswa
 Berita Acara atau SK Penetapan
Siswa yang naik kelas/lulus.

Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 5

Persentase
'Skor = N/n=x(total
4 skor/Skor maks) × 100%
Keterangan:
NO BUTIR PENILAIAN N:METODE PENILAIAN DAN
jumlah bukti BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
teridentifikasi
50 Kepala Sekolah Metode:
n: jumlah bukti maksimal  Rekapitulasi KKM setiap mata
menyelenggarakan penilaian o Studi dokumen pelajaran yang telah ditetapkan.
hasil belajar oleh satuan o Wawancara dengan  Hasil penilaian kompetensi sikap
pendidikan mengacu pada kepala sekolah dan guru  Hasil penilaian kompetensi
mekanisme yang telah pengetahuan melalui US/USBN
ditetapkan.  Hasil penilaian kompetensi
keterampilan
 Dokumentasi penyelenggaran US

 laporan hasil penilaian


pendidikan pada akhir semester
dan akhir tahun ditetapkan
Penskoran: dalam rapat dewan pendidik
berdasar hasil penilaian oleh
Satuan Pendidikan dan hasil
penilaian oleh Pendidik; dan
 Berita Acara rapat dewan
pendidikdalam penetapan
kenaikan kelas dan kelulusan
siswa dari satuan pendidikan.
'Skor = N/n x 4

Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 5

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

Nilai Indikator Standar Penilaian = x/y x 100


x : jumlah skor yang diperoleh, 0
y : jumlah skor maksimal

22
1.1.2.5 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar pendidik dan tenaga kependidikan
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
51 Kepala sekolah memfasilitasi Metode: Jumlah guru :
guru memiliki dan o Studi dokumen Jumlah guru yang :
meningkatkan kualifikasi o Pengecekan ijazah memiliki kualifikasi akademik S1/D4
akademik minimum sarjana (S1) Persentase guru yang :
atau diploma empat (D4) dari Penskoran: memiliki kualifikasi akademik S1/D4
program studi terakreditasi.  Skor 4: ≥91% dan ≤100% Jumlah guru yang :
berpendidikan S1/D4. memiliki kualifikasi akademik
 Skor 3: ≥81% dan <91% SMA/D1/D2/D4
berpendidikan S1/D4. Persentase guru yang :
 Skor 2: ≥71% dan <81% memiliki kualifikasi akademik
berpendidikan S1/D4. SMA/D1/D2/D3
 Skor 1: ≥61% dan <71%
berpendidikan S1/D4.
 Skor 0: <61%
berpendidikanS1/D4.
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 4

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
52 Kepala sekolah memfasilitasi Metode: Jumlah guru :
guru menjadi guru profesional o Studi dokumen Jumlah guru yang :
(memiliki sertifikat pendidik). o Pengecekan sertifikat telah mendapatkan
pendidik sertifikat pendidik
Persentase guru yang :
Penskoran: telah mendapatkan
 Skor 4: ≥86% dan ≤100% sertifikat pendidik
bersertifikat pendidik.
 Skor 3: ≥71% dan <86%
bersertifikat pendidik.
 Jumlah
Skor 2: bukti
≥56% teridentifikasi
dan <71%
bersertifikat pendidik.
 SkorJumlah
1: ≥41%bukti
dan maksimal
<56% 4
bersertifikat pendidik .
 Skor 0: <41% bersertifikat
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
pendidik.

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
53 Kepala sekolah menugaskan Metode: Jumlah guru :
guru untuk mengampu mata o Studi dokumen Jumlah guru yang :
pelajaran sesuai dengan latar o Pengecekan ijazah dan mengampu mata
belakang pendidikannya sertifikat pendidik pelajaran sesuai latar
dan/atau uji kelayakan dan belakang pendidikannya
kesetaraan. Penskoran: Persentase guru yang :
 Skor 4: ≥91% dan ≤100% mengampu mata
sesuai pelajaran sesuai latar
belakang pendidikannya. belakang pendidikannya
 Skor 3: ≥81% dan <91%
sesuai
belakang pendidikannya.
 Skor 2: ≥71% dan <81%
Jumlah bukti teridentifikasi
sesuai
belakang pendidikannya.
 Skor 1: ≥61% dan <71%
sesuai
belakang pendidikannya.
Jumlah bukti maksimal 4

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


23
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
54 Kepala sekolah memfasilitasi Metode: Jumlah guru :
guru untuk mengikuti UKG o Studi dokumen Jumlah guru yang telah :
o Pengecekan hasil UKG mengikuti UKG
Jumlah guru yang :
Penskoran: memperoleh nilai UKG
 Skor 4: ≥91% dan ≤100% sama atau lebih dari
mengikuti UKG dan ≥40% KKM
guru Persentase guru yang :
memiliki nilai UKG diatas memperoleh nilai UKG
KKM di bawah KKM
 Skor 3: ≥81% dan <91%
mengikuti UKG dan ≥30%
guru
memiliki nilai UKG diatas
Jumlah bukti teridentifikasi
KKM
 Skor 2: ≥71% dan <81%
Jumlah
mengikuti UKG bukti
danmaksimal
≥20% 4
guru
memiliki
Persentase nilai UKG diatas
= (total skor/Skor maks) × 100%
KKM
 Skor 1: ≥61% dan <71%
mengikuti
METODE UKG dan ≥10%
PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN guru PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
55 Mengupayakan Pemenuhan memiliki
Metode: nilai UKG diatas Jumlah guru yang :
Guru Mata Pelajaran KKM
o Pengecekan kesesuaian SK kualifikasi akademiknya
(Pendidikan Agama, Pendidikan  Skordan
guru 0: tidak
ijazah.ada yang sesuai ketentuan
mengikuti UKG
Jasmani, Olahraga Kesehatan) Penskoran: Jumlah seluruh siswa :
dan mengajar sesuai dengan  Skor 4: lebih dari tiga
latar belakang pendidikan guru
mata pelajaran sesuai.
 Jumlah
Skor 3: bukti
tiga guru mata
teridentifikasi
pelajaran sesuai.
 SkorJumlah
2: duabukti
guru maksimal
mata 3
pelajaran sesuai.
 Skor 1: satu guru mata
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
pelajaran sesuai
 Skor 0: Tidak ada guru
mata
NO BUTIR PENILAIAN METODEyang
pelajaran PENILAIAN
sesuai. DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
56 Kepala Sekolah memenuhi Metode:  Ijazah S1 kependidikan atau
persyaratan untuk menduduki o Studi dokumen nonkependidikan perguruan tinggi
jabatan sebagai Kepala Sekolah o Pengecekan Ijazah yang terakreditasi.
sertifikat  Akte/KTP untuk membuktikan usia
pendidik, Sertifikat calon setinggi-tingginya 56 (lima puluh
kepala enam) tahun pada waktu
sekolah. SK pengangkatan pengangkatan pertama sebagai kepala
sebagai sekolah.
guru, SK pangkat/golongan  Surat keterangan Sehat jasmani dan
terakhirPenilaian kinerja rohani dari dokter pemerintah.
oleh yang  Surat Keterangan tidak pernah
berwenang. dikenakan hukuman disiplin sedang
dan/atau berat sesuai dengan
Penskoran: ketentuan yang berlaku.
Skor = n/N × 4  Sertifikat pendidik.
 Sertifikat kepala sekolah.
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 6

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


24
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
57 Kepala sekolah menugaskan Metode:  SK penugasan sebagai tenaga
tenaga o Pengecekan dokumen adminitrasi sekolah
administrasi sesuai ketentuan ijazah minimal pendidikan  Sertifikat pelatihan
menengah,Dokumen  Ijazah SMA/SMK
pengalaman bidang  Surat Keterangan Pengalaman
administrasi, Sertifikat kerja sebagai tenaga
pelatihan, SK Pengangkatan administrasi sekolah minimal 2 (dua)
sebagai tenaga administrasi tahun

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 4
Penskoran:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
58 Kepala sekolah menugaskan Metode:  SK penugasan sebagai kepala
tenaga perpustakaan sesuai Pengecekan dokumen perpustakaan sekolah
ketentuan 'Skor
Ijazah,= Setifikat
N/n x 4  Sertifikat KompetensiPengelolaan
pengelolaan perpustakaan, Perpustakaan Sekolah dari lembaga
Keterangan:
Surat yang ditetapkan oleh pemerintah
N: jumlah bukti
keterangan yang  Ijazah S1/D4
teridentifikasi
menunjukkan  Surat Keyerangan Masa Kerja
n: jumlah bukti
pengalaman maksimal
kerja, SK (minimal tiga tahun)
Pengangkatan
sebagai tenaga
perpustakaan, Memiliki
kualifikasi pendidikan
Jumlah bukti teridentifikasi
menengah
Jumlah bukti maksimal 4
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
59 Kepala Sekolah Meningkatkan Metode: Jumlah Guru :
prestasi Guru di bidang Studi Dokumen:
Pendidikan dan Inovasi Catatan Dokumen prestasi
Pembelajaran guru
Wawancara :
Melakukan wawancara Jumlah Guru yang berprestasi di
dengan guru. Tingkat Nasional :
Penskoran : Tahun lalu = ....
Mengamati piagam Tahun ini = ...
penghargaan, tropi
dan sejenisnya. Jumlah Guru yang berprestasi di
 Skor 4: Jumlah guru yang Tingkat Provinsi
berprestasi di Tahun lalu = ....
tingkat Nasional, Provinsi, Tahun ini = ...
dan Kab/Kota
meningkat lebih tinggi Jumlah Guru yang berprestasi
setiap tahunnya diJumlah Guru yang berprestasi di
 Skor 3: Jumlah guru yang Tingkat Kab/Kota
berprestasi di Tahun lalu = ....
tingkat Nasional dan/atau Tahun ini = ...
Provinsi,
Kab/Kota meningkat dari
Jumlah bukti teridentifikasi
tahun
sebelumnya
Jumlah bukti maksimal 3
 Skor 2: Jumlah guru yang
berprestasi di
Persentase
tingkat = (total
Provinsi danskor/Skor maks) × 100%
Kab/Kota meningkat
lebih tinggi setiap tahun nya
 Skor 1: Jumlah guru
yang berprestasi di
tingkat Provinsi atau
Kab/Kota meningkat
dari tahun sebelumnya
 Skor 0: Tidak ada
peningkatan prestasi guru
25
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
60 Kepala Sekolah menyusun Metode:  SK penetapan tim penilaian kinerja
Rencana Kerja Jangka o Studi dokumen pendidik dan tenaga kependidikan
Menengah (RKJM) yang Memeriksa dokumen SK tim  Jadwal pelaksanaan penilaian
memuat rumusan Visi penilaian kinerja pendidik dan tenaga
SekolahMisi sekolah, Tujuan kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
sekolah, kependidikan  Berita acara pelaksanaan penilaian
Strategi pencapaian tujuan. Memeriksa jadwal penilian kinerja pendidik dan tenaga
kinerja kependidikan
Memeriksa berita acara  Laporan hasil penilaian kinerja
pelaksanaan  Rencana tindak lanjut hasil
penilaian kinerja. penilaian kinerja pendidik dan
Memeriksa hasil tenaga kependidikan
penilaian kinerja guru.

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal
Penskoran: 5

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
'Skor = N/n x 4
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
61 Kepala Sekolah Meningkatkan Metode: Jumlah guru :
Kesempatan Guru dalam o Studi dokumen Jumlah guru yang :
Mengembangkan Profesi Wawancara : melaksanakan Diklat Fungsional
Melakukan wawancara
dengan guru dan siswa.
Penskoran:
 Skor 4: Persentase guru
yang membuat karya tulis Jumlah guru yang :
atau karya inovatif, melaksanakan kegiatan kolektif guru
melaksanakan diklat
fungsional, dan kegiatan
kolektif guru sangat
meningkat dartahun
sebelumnya Jumlah guru yang :
 Skor 3: Persentase guru melaksanakan presentasi pada
yang membuat karya tulis forum ilmiah
atau karya inovatif, diklat
Jumlah bukti
fungsional atauteridentifikasi
kegiatan
kolektif guru meningkat
Jumlah dari
bukti maksimal 5
tahun sebelumnya
Persentase
 = (total skor/Skor
Skor 2: Persentase maks) ×guru
guru Jumlah 100%
yang :
yang membuat karya tulis melaksanakan membuat karya tulis
atau karya inovatif sangat
Nilai Indikator Standar PTK = x/y x 100 dari tahun
meningkat
x : jumlah skor yang diperoleh, sebelumnya
 Skor 1: Persentase guru
y : jumlah skor maksimal yang melaksanakan diklat Jumlah
fungsional atau kegiatan guru yang :
kolektif guru meningkat dari membuat karya inovatif
tahunsebelumnya
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN  Skor 0: Tidak ada
PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
peningkatan guru yang
62 Bangunan sekolah memenuhi Metode:
melaksanakan Kondisi bangunan sekolah:
persyaratan kesehatan o Studi dokumenprofesi
pengembangan  Ventilasi
o Mengamati kondisi  Pencahayaan
bangunan sekolah  Sanitasi
o Wawancara dengan  Tempat sampah
berbagai pihak yang terkait  Bahan bangunan.
dengan sarana dan
prasarana.

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 5

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%


Penskoran:

METODE PENILAIAN DAN


26
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
63 Sekolah melakukan Metode: Pemeliharaan/perbaikan berkala
pemeliharaan 'Skor = dokumen
o Studi N/n x 4 sekolah meliputi:
dan perbaikan berkala secara o Wawancara dengan  pengecatan ulang
rutin setiap tahun sekali, Keterangan:
kepsek dan guru  perbaikan jendela dan pintu
meliputi: pengecatan ulang, N: jumlah kondisi
o Melihat bukti fisik.  lantai
perbaikan jendela dan pintu, teridentifikasi  penutup atap
lantai, penutup atap, plafon, n: jumlah bukti maksimal  plafon
instalasi air, dan listrik.  instalasi air
 listrik

Penskoran:
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 5

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

'Skor = N/n x 4
Keterangan:
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN N: jumlah bukti BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
64 Kepala Sekolah menyusun Metode:  Jumlah yang sama atau lebih
Rencana Kerja Jangka o Studi dokumen banyak dari jumlah rombongan
Menengah (RKJM) yang o Wawancara belajar.
memuat rumusan Visi  Ukuran minimum sama dengan
SekolahMisi sekolah, Tujuan jumlah siswa x 2 m, dengan lebar
sekolah, minimum 5 m dan luas minimum 30
Strategi pencapaian tujuan. m2.

Jumlah bukti teridentifikasi


Penskoran:
Jumlah bukti maksimal 4

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
65 'Skor = N/n x 4
Kepala Sekolah mengupayakan Metode: Ruang perpustakaan memiliki
ketersediaan ruang o Studi dokumen ketentuan, meliputi:
perpustakaan Keterangan:
o Wawancara  Luas minimum sama dengan 1 ½
dengan luas dan sarana sesuai N: jumlah bukti ruang kelas, dan lebar minimum 5 m
ketentuan dan teridentifikasi  Sarana ruang perpustakaan
pendayagunaannya n: jumlah bukti maksimal sebagaimana tercantum pada
secara maksimal, kondisinya tabel di bawah.
terawat dengan baik, bersih  Buku teks pelajaran, buku
serta nyaman. panduan pendidik, buku pengayaan
 Buku referensi dapat berwujud e-
Penskoran: book

Jumlah bukti teridentifikasi


'Skor =Jumlah
N/n xbukti
4 maksimal 5
Keterangan:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal

METODE PENILAIAN DAN


27
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
66 Kepala sekolah melengkapi Metode:  Ruang kelas
prasarana yang lengkap sesuai o Studi dokumen  Ruang guru
ketentuan dengan kondisi baik. o Wawancara  Ruang pimpinan
 Ruang laboratorium IPA
 Ruang perpustakaan
 Ruang UKS
 Ruang Sirkulasi
 Tempat beribadah
 Jamban
 Tempat bermain/berolahraga
Penskoran:  Gudang
 Kantin
 Tempat parkir

'Skor = N/n
Jumlah x 4teridentifikasi
bukti
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
Jumlah bukti maksimal 13

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
67 Kepala sekolah melengkapi Metode:  Luas ruangan minimum 12 m2
ruang o Studi dokumen  Lebar ruangan minimum 3 m
pimpinan dengan luas o Wawancara  Meja dan kursi pimpinan 1 set
minimum 12 m2 dengan sarana  Meja dan kursi tamu 1 set
sesuai ketentuan.  Lemari
 Papan statistik
 Simbol kenegaraan
 Tempat sampah
 Jam dinding
Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 9

Persentase
'Skor = N/n=x(total
4 skor/Skor maks) × 100%

Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN n: jumlah bukti maksimal BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
68 Kepala sekolah melengkapi Metode:  Luas ruangan minimum 56 m2
ruang o Studi dokumen  Rasio luas ruangan 4 m2/guru
guru dengan luas minimum 56 o Wawancara  Meja dan kursi 1 set/guru
m  Meja dan kursi tamu 1 set
dan rasio 4m2/guru dengan  Lemari
sarana  Papan statistik
sesuai ketentuan.  Papan pengumuman
 tempat cuci tangan
 Tempat sampah
 Jam dinding
Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 10
'Skor = N/n x 4
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal

28
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
69 Kepala sekolah melengkapi Metode:  Luas ruangan minimum 12 m2
tempat o Studi dokumen  Perlengkapan ibadah sesuai
beribadah bagi warga sekolah o Wawancara kebutuhan.
dengan luas dan sarana sesuai  terdapat 1 buah lemari/rak.
ketentuan.  terdapat 1 buah jam dinding.
 ketersediaan air.

Jumlah bukti teridentifikasi


Penskoran:
Jumlah bukti maksimal 5

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

'Skor = N/n x 4
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
70 Kepala sekolah mengadakan Metode:  Kantin menempati area tersendiri.
/melengkapi kantin o Studi dokumen  Luas kantin sesuai dengan
yang memenuhi ketentuan o Wawancara kebutuhan peserta didik , dg luas total
minimum 12 m.
 Kantin memperhatikan aspek
kebersihan, kesehatan, keamanan.
 Kantin memiliki sanitasi yang baik.
 Kantin menyediakan makanan dan
minuman yang sehat dan bergizi bagi
siswa, guru, dan tenaga kependidikan.
Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 5
'Skor = N/n x 4
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Keterangan:
N: jumlah bukti
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN
teridentifikasi BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
n: jumlah bukti maksimal
71 Kepala sekolah mengadakan/ Metode:  Luas ruangan minimum 2 m2 setiap
melengkapi jamban (WC/Toilet) o Studi dokumen unit
dengan luas dan sarana sesuai o Wawancara  Memenuhi rasio: 1 unit/ 40 peserta
ketentuan. didik laki-laki dan 1 unit/ 30 peserta
didik perempuan dan 1 jamban untuk
guru dan karyawan
 Tersedia air yang cukup
 Kondisi jamban selalu bersih
 Setiap unit memenuhi sarana: 1
kloset, 1 tempat air, 1 gayung, 1
Penskoran: gantungan pakaian, 1 tempat sampah

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 5
'Skor = N/n x 4
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Keterangan:
N: jumlah bukti
METODE PENILAIAN DAN
teridentifikasi
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
n: jumlah bukti maksimal
72 Kepala sekolah mengadakan Metode:  Luas ruangan minimum 21 m2
dan o Studi dokumen  Lemari dan rak
melengkapi gudang dengan o Wawancara  Pintu gudang dapat dikunci
sarana  Tertata dengan baik
sesuai ketentuan.

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 4 1
Penskoran:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

29
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN

'Skor = N/n x 4
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
73 Kepala sekolah mengadakan Metode:  Luas ruangan minimum 1000 m2
dan o Studi dokumen  Rasio minimum 3 m²/siswa
melengkapi tempat bermain, o Wawancara  Permukaan datar dengan
berolahraga, berkesenian, drainase yang baik dan tidak
keterampilan, dan upacara. digunakan untuk tempat parkir
 Terdapat bendera dan tiang
bendera
 peralatan olahraga
 Peralatan seni budaya
 peralatan keterampilan
Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 7
'Skor = N/n x 4
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Keterangan:
N: jumlah bukti
Nilai Indikator Standar Sarpras teridentifikasi
= x/y x 100
n: jumlah bukti maksimal
x : jumlah skor yang diperoleh,
y : jumlah skor maksimal
1.1.2.7Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar pembiayaan
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
74 Kepala sekolah mengalokasikan Metode:  Alokasi dana pengembangan
anggaran pada Rencana Kerja o Studi dokumen sarana dan prasarana
dan Anggaran Sekolah  Alokasi dana pengembangan
(RKAS)sekurang-kurangnya: pendidik
pengembangan sarana dan  Alokasi dana pengembangan tenaga
prasarana, pengembangan kependidikan
pendidik, pengembangan  Alokasi dana modal kerja
tenaga
kependidikan, modal kerja.
Penskoran:
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 4

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

'Skor = N/n x 4
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
Keterangan:
75 Kepala sekolah mengalokasikan Metode:
N: jumlah bukti  Alokasi pembelian alat tulis
anggaran untuk biaya operasi o Studi dokumen
teridentifikasi sekolah (ATS),
non personalia yang mencakup n: jumlah bukti maksimal  Alokasi pembelian bahan dan ahabis
9 komponen, meliputi: (1) alat pakai (BAHP),
tulis sekolah (ATS), (2) bahan  Alokasi pemeliharaan dan
dan alat habis pakai (BAHP), (3) perbaikan ringan,
pemeliharaan dan perbaikan  Alokasi daya dan jasa,
ringan, (4) daya dan jasa, (5)  Alokasi biaya
transportasi/perjalanan dinas,  Transportasi/perjalanan dinas,
(6) konsumsi, (7) asuransi, (8) Penskoran: Alokasi konsumsi,
pembinaan peserta  Alokasi biaya asuransi,
didik/kegiatan kstrakurikuler,  Biaya Alokasi pembinaan pese
(9) pelaporan. didik /ekstrakurikuler,
 Alokasi biaya pelaporan.

'Skor = N/n x 4
Jumlah bukti teridentifikasi
Keterangan:
N: jumlah bukti
Jumlah bukti maksimal
teridentifikasi 9
n: jumlah bukti maksimal
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
30
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
76 Kepala sekolah memiliki Metode:  dokumen investasi sarana dan
dokumen investasi sarana dan o Studi dokumen prasarana tahun berjalan
prasarana secara lengkap. o Wawancara  dokumen investasi sarana dan
prasarana satu tahun yang lalu
 dokumen investasi sarana dan
prasarana dua tahun yang lalu

Jumlah bukti teridentifikasi


Penskoran:
Jumlah bukti maksimal 3

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
77 'Skor
Kepala sekolah membelanjakan Metode:= N/n x 4 Alokasi biaya :
biaya untuk pengembangan o Studi dokumen pengembangan
pendidik dan tenaga Keterangan:
Jumlah bukti teridentifikasi pendidik dan tenaga
kependidikan berdasarkan RKA N: jumlah bukti kependidikan
teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal tercantum dalam RKA 3
n: jumlah bukti maksimal Membelanjakan biaya :
Persentase = (total skor/Skor pengembangan
maks) × 100%
pendidik dan tenaga
kependidikan sesuai
Penskoran:
METODE PENILAIAN DAN alokasi anggaran yang
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI
tercantum dalam RKAFISIK SCORE
PENSKORAN
78 Kepala sekolah merealisasikan Metode: Modal kerja :
modal kerja sebesar yang o Studi dokumen berdasarkan RKA
tertuang dalam RKA selama 1 tahun berjalan
tahun terakhir. Realisasi modal kerja :
tahun berjalan
'Skor = N/n x 4
Jumlah bukti teridentifikasi
Keterangan:
N: jumlah
Penskoran: bukti
Jumlah bukti maksimal 3 1
teridentifikasi
Persentase
n: = (total
jumlah bukti skor/Skor maks) × 100%
maksimal

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
79 Kepala sekolah menyampaikan Metode:  Gaji.
biaya operasional untuk guru o Studi dokumen  Honor kegiatan.
dan tenaga kependidikan 'Skor = N/n x 4  Insentif.
berupa: (1) gaji, (2) honor  Tunjangan lain.
kegiatan, (3) insentif, (4) Keterangan:
tunjangan lain. N: jumlah bukti
teridentifikasi
n:Jumlah
jumlahbukti
buktiteridentifikasi
maksimal
Jumlah bukti maksimal 4
Penskoran:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
80 Kepala sekolah merealisasikan Metode: Rencana anggaran :
rencana belanja anggaran o Studi dokumen pengadaan alat tulis
pengadaan alat tulis sesuai RKA 'Skor = N/n x 4 berdasarkan RKA
dalam 1 tahun terakhir tahun berjalan
Keterangan: Realisasi anggaran :
N: jumlah bukti pengadaan alat tulis
teridentifikasi tahun berjalan
n: jumlah bukti maksimal
Penskoran:
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 4
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

'Skor = N/n x 4
31
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
81 Kepala sekolah merealisasikan Metode: Rencana Anggaran :
rencana belanja anggaran o Studi dokumen pengadaan bahan
pengadaan bahan dan alat o Wawancara dan alat habis pakai
habis pakai untuk kegiatan berdasarkan RKA
pembelajaran sesuai RKA pada tahun berjalan
tahun berjalan Realisasi anggaran :
pengadaan bahan
dan alat habis pakai
pada tahun berjalan

Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 4

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%


'Skor = N/n x 4
METODE PENILAIAN DAN
Keterangan:
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
N: jumlah bukti
82 Kepala sekolah merealisasikan Metode:
teridentifikasi Jumlah rencana :
rencana biaya pemeliharaan o Studi dokumen
n: jumlah bukti maksimal anggaran
dan perbaikan berkala sarana pemeliharaan dan
dan prasarana sesuai RKA. perbaikan sarana dan
prasarana
berdasarkan RKA
tahun berjalan
Realisasi biaya :
pemeliharaan dan
Penskoran: perbaikan sarana dan
prasarana tahun
berjalan

Jumlah bukti teridentifikasi


'Skor =Jumlah
N/n xbukti
4 maksimal 4
Keterangan:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n:METODE
jumlah bukti maksimal
PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
83 Kepala sekolah merealisasikan Metode: Biaya pengadaan :
biaya pengadaan daya dan jasa o Studi dokumen daya dan jasa
sesuai RKA pada tahun berdasarkan RKA
berjalan. tahun berjalan
Merealisasikan biaya :
pengadaan daya dan
jasa tahun berjalan

Penskoran:
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 4

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%


'Skor = N/n x 4
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
32
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
84 Kepala sekolah merealisasikan Metode:
biaya transportasi dan o Studi dokumen
perjalanan dinas serta Biaya transportasi :
konsumsi dan perjalanan dinas
selama 1 tahun berjalan. serta konsumsi
berdasarkan RKA
tahun berjalan
Merealisasikan biaya :
transportasi dan
Penskoran: perjalanan dinas
serta konsumsi tahun
berjalan

Jumlah bukti teridentifikasi

'Skor =Jumlah
N/n xbukti
4 maksimal 4

Keterangan:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
85 Kepala sekolah merealisasikan Metode: Biaya pembinaan :
biaya pembinaan peserta didik o Studi dokumen peserta didik dan
dan kegiatan ekstrakurikuler kegiatan
sebesar yang tertuang dalam ekstrakurikuler
RKA selama 1 tahun terakhir. berdasarkan RKA
tahun berjalan
Merealisasikan biaya :
pembinaan peserta
didik dan kegiatan
Penskoran: ekstrakurikuler tahun
berjalan

Jumlah bukti teridentifikasi


'Skor =Jumlah
N/n xbukti
4 maksimal 4
Keterangan:
Persentase
N: = (total skor/Skor maks) × 100%
jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
86 Kepala sekolah merealisasikan Metode: Anggaran untuk :
anggaran untuk pelaporan o Studi dokumen pelaporan
dalam berdasarkan RKA
1 tahun terakhir. tahun berjalan
Merealisasikan :
anggaran untuk
pelaporan tahun
berjalan

Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 4

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

303
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
87 Sumbangan pendidikan dari Metode:  Sistematis
masyarakat selama 1 tahun o Studi dokumen  Transparan
terakhir, dikelola secara: (1)  Efisien
sistematis, (2) transparan, (3)  Akuntabel
efisien, (4) akuntabel.

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 4
Penskoran:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
88 Kepala sekolah memiliki Metode:  Buku kas umum
pembukuan keuangan 1 tahun o Studi
'Skor = dokumen
N/n x 4  Buku pembantu
terakhir yang meliputi: (1) buku  Buku kas pembantu bank
kas umum, (2) buku pembantu Keterangan:  Buku pembantu pajak tahun ini
kas, (3) buku pembantu bank, N: jumlah bukti
(4) teridentifikasi
buku pembantu pajak. n:Jumlah
jumlahbukti
buktiteridentifikasi
maksimal
Jumlah bukti maksimal 4
Penskoran:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
89 Kepala Sekolah memiliki 'Skor = N/n x 4
Metode:  Laporan pertanggungjawaban
laporan o Studi dokumen keuangan tahun berjalan
pertanggungjawaban keuangan Keterangan:
selama 1 tahun terakhir. N: jumlah bukti
teridentifikasi
n:Jumlah
jumlahbukti
buktiteridentifikasi
maksimal

Jumlah bukti maksimal 4

Penskoran:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

Nilai Indikator Standar Pembiayaan = x/y x 100


x : jumlah skor yang diperoleh, 0
y : jumlah skor maksimal 'Skor = N/n x 4

Keterangan:
N: jumlah bukti
1.1.2.8Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar pengelolaan
teridentifikasi
NO BUTIR PENILAIAN METODE
n: PENILAIAN
jumlah bukti DAN
maksimal BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
90 Kepala sekolah Metode:  Penerimaan Peserta Didik Baru
melaksanakan o Studi dokumen (PPDB).
pengelolaan kesiswaan Memeriksa dokumen  Layanan konseling.
yang meliputi: (1) kesiswaan : 1) Penerimaan  Kegiatan ekstrakurikuler pramuka
Penerimaan Peserta Peserta Didik Baru, 2) dan ekstrakurikuler lainnya.
Didik Baru (PPDB), (2) Layanan konseling, 3)  Pembinaan prestasi.
layanan konseling, (3) Kegiatan ekstrakurikuler  Penelusuran alumni.
ekstrakurikuler, (4) pramuka dan
pembinaan prestasi, ekstrakurikuler lainnya,
(5) penelusuran alumni 4)Pembinaan prestasi, 5)
Penelusuran alumni.
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 5

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

Penskoran:

34
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
91 Kepala sekolah menyusun Metode:  Dokumen peraturan tentang
pedoman pengelolaan o Studi dokumen standar pembiayaan yang berlaku
pembiayaan investasi dan Memeriksa kepemilikian  Isi dokumen pengelolaan
operasional sesuai 'Skor = N/n x 4
peraturan/juknis pembiayaan mengatur tentang
ketentuan: (1) disusun pembiayaan sekolah sumber pemasukan, pengeluaran
mengacu pada standar Keterangan:dokumen
Memeriksa dan jumlah dana yang dikelola
pembiayaan, (2) mengatur N: jumlah bukti
pedoman  Isi dokumen pengelolaan
tentang sumber teridentifikasibiaya investasi
pengelolaan pembiayaan mengatur tentang
pemasukan, pengeluaran, n:
danjumlah bukti maksimal penyusunan dan pencairan
dan jumlah dana, (3) operasional anggaran, serta penggalangan
mengatur tentang dana di luar dana investasi dan
penyusunan dan pencairan operasional
anggaran, (4) mengatur  Isi dokumen pengelolaan
tentang kewenangan dan pembiayaan Mengatur tentang
tanggung jawab kepala kewenangan dan tanggung jawab
sekolah dalam kepala sekolah dalam
membelanjakan anggaran, membelanjakan anggaran
(5) mengatur tentang Penskoran: pendidikan sesuai dengan
pembukuan. peruntukannya
 Isi dokumen pengelolaan
pembiayaan. Mengatur tentang
pembukuan semua penerimaan
dan pengeluaran serta penggunaan
anggaran, untuk dilaporkan kepada
komite sekolah, serta institusi
'Skor = N/n x 4 di atasnya

Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 5

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
92 Kepala Sekolah Meningkatkan Studi Dokumen: Promosi Sekolah
promosi sekolah melalui media Catatan Dokumen  Melalui Penerbitan Nasional
cetak/elektronik Penerbitan sekolah Tahun lalu :
Metode: Tahun ini :
Mengamati hasil promosi
sekolah, baik  Melalui Penerbitan Provinsi
melalui media cetak atau Tahun lalu :
melalui elektronikyang Tahun ini :
diarsipkan
Wawancara :  Melalui Penerbitan Kab/Kota
Melakukan wawancara Tahun lalu :
dengan guru. Tahun ini :
Penskoran:
 Skor 4: Penerbitan
tingkat Nasional,
Provinsi, dan Kab/Kota
meningkat.
 Jumlah
Skor 3:bukti
Penerbitan
teridentifikasi
tingkat Nasional,
dan/atau Provinsi
Jumlah buktiatau
maksimal 4
Kab/Kota meningkat.
 Skor 2: Penerbitan
Persentase = (total
tingkat Provinsi danskor/Skor maks) × 100%
Kab/Kota meningkat.
 Skor 1: Penerbitan
tingkat Provinsi atau
Kab/Kota meningkat.
 Skor 0: Tidak ada
peningkatan Penerbitan

35
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
93 Kepala Sekolah Meningkatkan Studi Dokumen: Presetasi Sekolah
prestasi sekolah Dalam Bidang Catatan Dokumen prestasi  Jumlah prestasi bidang Sosial,
Sosial, Keindahan, Kebersihan sekolah Keindahan, Kebersihan tingkat
Sekolah, Dan Kewirausahaan Mengamati piagam Nasional
penghargaan, trofi, Tahun lalu :
dll. Tahun ini :
Wawancara :
Melakukan wawancara  Jumlah prestasi bidang Sosial,
dengan guru. Keindahan, Kebersihan tingkat
Penskoran : Provinsi
 Skor 4: Prestasi tingkat Tahun lalu :
Nasional, Tahun ini :
Provinsi, dan Kab/Kota
meningkat.  Jumlah prestasi bidang Sosial,
 Skor 3: Prestasi tingkat Keindahan, Kebersihan tingkat
Nasional, Kab/Kota
dan/atau Provinsi atau Tahun lalu :
Kab/Kota Tahun ini :
meningkat.
 Skor 2: Prestasi tingkat
Provinsi dan
Kab/Kota meningkat.
 Skor 1: Prestasi tingkat
Provinsi
Jumlahatau
bukti teridentifikasi
Kab/Kota meningkat.
 SkorJumlah
0: Tidak ada
bukti maksimal 4
peningkatan prestasi
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
94 Kepala Sekolah meningkatkan Studi Dokumen: Jenis Bantuan
pembiayaan dan sarana Catatan Dokumen proposal  Bantuan Operasional Sekolah
prasarana melaui bantuan dan MOU dengan pemberi Tahun lalu :
pemerintah dan atau bantuan Tahun ini :
masyarakat. Observasi :
Mengamati bukti fisik  Bantuan untuk peserta didik
bantuan Tahun lalu :
Wawancara : Tahun ini :
Melakukan wawancara
dengan guru dan siswa.  Bantuan untuk Sarana Prasarana
Penskoran: Sekolah
 Skor 4: Tiga jenis Tahun lalu :
bantuan meningkat dari Tahun ini :
tahun sebelumnya
 Skor 3: Dua jenis
bantuan meningkat dari
tahun sebelumnya
 Skor 2: Satu jenis
bantuan meningkat dari
Jumlah
tahun bukti teridentifikasi
sebelumnya
 Skor 1: Ada bantuan
untuk Jumlah
sekolahbukti maksimal 4
 Skor 0: Tidak ada
bantuan untuk
Persentase sekolah
= (total skor/Skor maks) × 100%

Nilai Indikator Stanar Pengelolaand = x/y x 100


x : jumlah skor yang diperoleh, 0
y : jumlah skor maksimal

36
1.1.3 Pengawasan dan Evaluasi
1.1.3.1Kepala sekolah melaksanakan pengawasan
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
95 Merencanakan Program Metode:  Dokumen Program Pengawasan
Pengawasan dan Evaluasi Guru o Studi dokumen dan Evaluasi guru dan Tenaga
dan Tenaga Kependidikan o Wawancara Kependidikan

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 4

Persentase
Penskoran: = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
96 Melaksanakan Program Metode:  Instrumen pemantauan proses
Pengawasan Guru melalui o Studi dokumen pembelajaran
kegiatan pemantauan proses o Pemantauan proses  Data hasil pemantauan
pembelajaran pembelajaran
'Skor = N/n x 4  Laporan hasil pemantauan
o Wawancara dengan  Program tindak lanjut hasil
kepala sekolah
Keterangan: dan guru pemantauan
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 4

Penskoran:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
97 Melaksanakan Program Metode:  Instrumen pemantauan
Pengawasan Tenaga o Studi dokumen pelaksanaan tugas tenaga
Kependidikan Pemantauan kependidikan (wakil kepala
pelaksanaan tugas sekolah, tenaga laboratorium,
tenaga kependidikan tenaga perpustakaan, dan
o Wawancara dengan tenaga administrasi sekolah)
kepala sekolah dan guru  Data hasil pemantauan
 Laporan hasil pemantauan
 Program tindak lanjut hasil
pemantauan.

Jumlah bukti teridentifikasi


Penskoran:
Jumlah bukti maksimal 4

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

Nilai Indikator Pelaksanaan Pengawasan


'Skor = N/n= x x/y
4 x 100
x : jumlah skor yang diperoleh, Keterangan:
N: jumlah bukti
y : jumlah skor maksimal teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal

37
1.1.3.2Kepala sekolah melaksanakan evaluasi
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
98 Kepala sekolah melaksanakan Metode:  Dokumen Raport Mutu Sekolah 0
evaluasi dalam pelaksanaan o Studi dokumen sebagai hasil pemetaan mutu
sistem penjaminan mutu o Wawancara sekolah
internal (SPMI) sekolah ;  Perencanaan Peningkatan Mutu
1)Dokumen Raport Mutu yang dituangkan dalam RKS
Sekolah sebagai hasil pemetaan  Program Pelaksanaan Pemenuhan
mutu sekolah 2)Perencanaan Mutu dalam Pengelolaan Sekolah
Peningkatan Mutu yang  Program Pelaksanaan Pemenuhan
dituangkan dalam RKS Mutu dalam proses pembelajaran
3)Program Pelaksanaan  Data hasil monitoring dan evaluasi
Pemenuhan Mutu dalam Penskoran: proses pemenuhan mutu
Pengelolaan Sekolah  Program Tindak Lanjut Berupa
4)Program Pelaksanaan strategi pemenuhan mutu tahun
Pemenuhan Mutu dalam beriktnya berdasarkan monitoring
proses pembelajaran 5)Data dan evaluasi
hasil monitoring dan evaluasi
proses pemenuhan mutu
6)Program Tindak Lanjut
Berupa strategi pemenuhan 'Skor = N/n x 4
mutu
Keterangan:
N:Jumlah
jumlahbukti
buktiteridentifikasi
teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 6
n: jumlah bukti maksimal

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%


NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
99 Kepala Sekolah melaksanakan Metode:  Format instrumen evaluasi
evaluasi kurikulum dan o Studi dokumen kurikulum dan evaluasi
pembelajaran. dibuktikan o Wawancara pembelajaran
dengan ; 1)Format instrumen  Data hasil evaluasi kurikulum
evaluasi kurikulum dan evaluasi  Data Hasil Evaluasi Pembelajaran
pembelajaran 2)Data hasil  Laporan Hasil Evalusai Kurikulum
evaluasi kurikulum 3)Data dan Pembelajaran
Hasil Evaluasi Pembelajaran  Program Tindak Lanjut Hasil
4)Laporan Hasil Evalusai Evaluasi Pembelajaran
Kurikulum dan Pembelajaran
5) Program Tindak Lanjut Hasil Penskoran:
Evaluasi Pembelajaran

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 5

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%


'Skor = N/n x 4

Keterangan:
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN N: jumlah bukti BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
100 teridentifikasi
Kepala sekolah melaksanakan Metode:  Instrumen Evaluasi
evaluasi pendayagunaan guru n: jumlah
o Studi bukti maksimal Pendayagunaan Guru dan Tenaga
dokumen
dan tenaga kependidikan, o Wawancara Kependidikan
dibuktikan dengan ;  Data Hasil Evaluasi
1)Instrumen Evaluasi Pendayagunaan Guru
Pendayagunaan Guru dan  Data Hasil Evaluasi
Tenaga Kependidikan 2)Data Pendayagunaan Tenaga
Hasil Evaluasi Pendayagunaan Kependidikan
Guru 3)Data Hasil Evaluasi
Pendayagunaan Tenaga
Kependidikan 4)Laporan Hasil Penskoran:
Evaluasi Pendayagunaan Guru
dan Tenaga Kependidikan Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 4

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%


'Skor = N/n x 4

Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
38
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
101 Kepala sekolah Metode:  SK Tim Penjamin Mutu Sekolah.
mempersiapkan diri untuk o Studi dokumen
Akreditasi Sekolah o Wawancara

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 6

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%


Penskoran:

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
102 Kepala Sekolah menyusun Metode:  Laporan Pengawasan dan Evaluasi
Laporan Program Pengawasan o Studi dokumen  Program Tindak lanjut Hasil
dan Evaluasi o Wawancara Pengawasan dan Evaluasi
'Skor = N/n x 4
Jumlah bukti teridentifikasi
Keterangan:
Jumlah
N: jumlah bukti maksimal
bukti 4
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Penskoran:
Nilai Indikator Pelaksanaan Evaluasi = x/y x 100
x : jumlah skor yang diperoleh, 0
y : jumlah skor maksimal
1.1.4 Kepemimpinan Sekolah
1.1.4.1 Kepala sekolah menjalankan kepemimpinan sekolah
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
103 Kepala Sekolah menyusun dan Metode:  Struktur Organisasi Sekolah
menetapkan struktur organisasi o Studi dokumen  Uraian Tugas
sekolah

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 3
Penskoran:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
104 Kepala Sekolah menempatkan Metode:  SK Pembagian Tugas GTK
guru dan atau tenaga o Studi dokumen
kependidikan dalam SOTK yang o Wawancara
'Skor = N/n x 4
telah ditetapkan.
Jumlah bukti teridentifikasi
Keterangan:
N: jumlah bukti
Jumlah bukti maksimal
teridentifikasi 3
n: jumlah bukti maksimal
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Penskoran:
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
105 Kepala Sekolah mendelegasikan Metode:  SK Pembagian Tugas
sebagian tugas kepada wakil o Studi dokumen  Uraian pembagian tugas personil
kepala sekolah yang relevan o Wawancara sekolah (job description)
dengan bidang tugas)*
'Skor = N/n x 4
Jumlah bukti teridentifikasi
Keterangan:
Jumlah
N: jumlah bukti maksimal
bukti 4
teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
Penskoran:
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
39

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
106 Kepala Sekolah membuat Metode:  Program kerja
rencana kerja strategis dan o Studi
'Skor = dokumen
N/n x 4  Renstra/RKJM
rencana kerja tahunan untuk o Wawancara  RKT
pelaksanaan peningkatan Keterangan:
mutu; N: jumlah bukti
teridentifikasi
Jumlah bukti teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
Jumlah bukti maksimal 3

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%


Penskoran:

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE

'Skor = N/n x 4

Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi
107 Kepala Sekolah membuat Metode:  RKAS yang telah disahkan
keputusan anggaran sekolah o Studi dokumen  Daftar Hadir Rapat: guru, komite
dengan mempertimbangkan o Wawancara sekolah, dan penyelenggara
masukan guru, komite sekolah, sekolah)*
dan pemangku kepntingan  Notulensi/Berita Acara
(khusus bagi swasta)

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal
Penskoran: 3

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
108 Kepala Sekolah berkomunikasi Metode:  Surat Undangan Rapat
untuk menciptakan dukungan o 'Skor = dokumen
Studi N/n x 4  Jurnal sekolah
intensif dari orang tua siswa o Wawancara  Notulen rapat
dan masyarakat dilngkapi Keterangan:
dengan ; 1)Surat Undangan N: jumlah bukti
Rapat 2)Daftar Hadir 3)Jurnal teridentifikasi
sekolah 4)Notulen rapat n: jumlah bukti maksimal

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal
Penskoran: 3

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
109 Kepala Sekolah Metode:
'Skor = N/n x 4
 Data guru berprestasi yang diberi
melaksanakan program o Studi dokumen penghargaan oleh sekolah
peningkatan motivasi kerja o Wawancara
Keterangan:  Data tenaga kependidikan
pendidik dan tenaga N: jumlah bukti berprestasi yang diberi
kependidikan dengan teridentifikasi penghargaan oleh sekolah
menggunakan sistem n: jumlah bukti maksimal  Data guru yang diberi sanksi atas
pemberian penghargaan atas pelanggaran peraturan dan
atas prestasi dan sangsi atas kode etik;
pelanggaran peraturan dan  Data tenaga kependidikan yang
kode etik; diberi sanksi atas pelanggaran
Penskoran: peraturan dan kode etik;

Jumlah bukti
teridentifikasi
Jumlah bukti
'Skor maksimal
= N/n x 4
4
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Keterangan:
N: jumlah bukti
teridentifikasi 40
n: jumlahPENILAIAN
METODE bukti maksimal
DAN
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
110 Kepala sekolah menciptakan Metode: Lingkungan pembelajaran:
lingkungan pembelajaran o Studi dokumen  aman
yang efektif bagi siswa, o Wawancara  bersih
meliputi : 1)Lingkungan  nyaman
pembelajaran aman  kelengkapan sarana
2)bersih 3)nyaman pembelajaran
4)kelengkapan sarana
pembelajaran

Jumlah bukti
Penskoran:
teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 4
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
111 Mengembangkan Program Metode: Foto-foto kegiatan:
Keteladanan Sikap dan o Studi dokumen  Upacara hari besar nasional
Perilaku yang menjaga nama o Wawancara  Peringatan hari besar keagamaan
balk lembaga, profesi, dan  Bakti Sosial
kedudukan/ jabatan,  Keikutsertaan lomba prestasi
meliputi : 1)Foto-foto siswa, pendidik, dan tenaga
kegiatan Upacara hari besar kependidikan
nasional 2)Peringatan hari
besar keagamaan 3)Bakti
Sosial 4)Keikutsertaan
lomba prestasi siswa, Penskoran:
pendidik, dan tenaga Jumlah bukti
kependidikan teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 4
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
112 Memfasilitasi Metode: 'Skor = N/n x  Foto foto kegiatan
pengembangan, 4
o Studi dokumen  Laporan kegiatan
penyebarluasan, dan o Wawancara
pelaksanaan visi Keterangan:
pembelajaran yang N: jumlah bukti
dikomunikasikan dengan teridentifikasiJumlah bukti
balk dan didukung oleh n: jumlah bukti maksimal
teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 4
komunitas sekolah;
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Penskoran:
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
113 . Kepala Sekolah menjalin Metode:  Dokumen MoU dengan orang tua
kerja sama dengan orang tua o Studi dokumen siswa
siswa, masyarakat, dan o Wawancara  Dokumen MoU dengan
komite sekolah masyarakat
 Dokumen MoU dengan Komite
'Skor = N/n x Sekolah
4

Keterangan:
N: jumlah bukti
Jumlah bukti
Penskoran:
teridentifikasi
Jumlah teridentifikasi
bukti maksimal 4
n: jumlah bukti maksimal
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

Nilai Indikator Menjalankan Kepemimpinan Sekolah = x/y x 100


x : jumlah skor yang diperoleh,
y : jumlah skor maksimal 'Skor = N/n x
4

Keterangan:
N: jumlah bukti 41
teridentifikasi
1.1.5 Sistem Informasi Manajemen n: jumlah bukti maksimal
1.1.5.1 Kepala sekolah menerapkan sistem informasi manajemen sekolah
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
114 Kepala Sekoah Mengelola Metode:  Fasilitas informasi
sistem informasi manajemen o Studi dokumen  Sumber Daya informasi
yang memadai untuk o Wawancara
mendukung administrasi
pendidikan yang efektif, Jumlah bukti
efisien dan akuntabel; teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 3

Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
115 Meningkatkan Studi Dokumen: Pengembangan eknologi Informasi
Pengembangan Teknologi Program Pengembangan
Informasi dan Komunikasi Teknologi Informasi dan
Sekolah Komunikasi Sekolah
Observasi :
Mengamati bukti
perangkat TIK, Web  Jumlah Komputer Sekolah
Sekolah dan kemampuan Tahun lalu :
wargadalam IT dll. Tahun ini :
Wawancara :  Memiliki Jaringan Internet
Melakukan wawancara Tahun lalu :
dengan guru dan peserta Tahun ini :
didik.  Memiliki Web Sekolah
Penskoran: Tahun lalu :
 Skor 4: Peningkatan ≥ Tahun ini :
40% dari tahun
sebelumnya, jumlah
komputer ≥25% jumlah
siswa; dapengembangan
IT ≥75%.  Memiliki
 Skor 3: Peningkatan ≥ e-mail Sekolah
20% dari tahun Tahun lalu :
sebelumnya, jumlah Tahun ini :
komputer ≥25% jumlah  Memanfaatkan TIK untuk
siswa; dapengembangan Pembelajaran
IT ≥ 75%. Tahun lalu :
 Skor 2: Peningkatan ≤ Tahun ini :
20% dari tahun  Memanfaatkan TIK untuk
sebelumnya, jumlah Penilaian Hasil Belajar
komputer ≥ 25% jumlah Tahun lalu :
siswa; dan Tahun ini :
pengembangan IT ≥ 50%.
 Skor 1: Sekolah
memiliki komputer dan
ada pengembangan IT di
sekolah. 
 Skor 0: Tidak ada Memanfaatkan TIK untuk
pengembangan Jumlah
IT di bukti pengembangan sekolah
sekolah teridentifikasi Tahun lalu :
Jumlah bukti maksimal Tahun ini :7
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

42
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
116 Kepala Sekolah Metode: Fasilitas informasi:
Menyediakan fasilitas o Studi dokumen  Web/email sekolah/sms/WA
informasi yang efisien, o Wawancara  Brosur
efektif dan mudah diakses;  Papan pengumuman
 Kotak saran
 Buku Penghubung siswa dengan
orang tua siswa

Penskoran:
Jumlah bukti
teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 5
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
'Skor = N/n x
117 Kepala Sekolah menugaskan Metode:
4  SK Pengelola data pokok
seorang guru atau tenaga o Studi dokumen pendidikan
kependidikan untuk o Wawancara
Keterangan:  Rincian Tugas pengelola data
mengelola data pokok N: jumlah bukti pokok pendidikan
pendidikan teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
Jumlah bukti
teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Penskoran:

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
118 Kepala Sekolah melaporkan Metode:  Laporan dapodik
data informasi sekolah yang o Studi dokumen
telah terdokumentasikan o Wawancara dengan
kepada Kementerian kepala sekolah
'Skordan gurux
= N/n
Pendidikan dan Kebudayaan, 4
dan kepada Kepala Dinas
Pendidikan Keterangan:
Provinsi/Kabupaten/Kota N: jumlah buktiJumlah bukti
sesuai kewenangan. teridentifikasi
teridentifikasi
Jumlah bukti
n: jumlah bukti maksimal
maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Penskoran:

METODE PENILAIAN DAN


NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
119 Kepala Sekolah memfasilitasi Metode:  Forum Komunikasi Orang Tua
atau mengembangkan o Studi dokumen Siswa Per tingkat kelas/angkatan
Program/Forum Komunikasi o Wawancara dengan  Dokumentasi kegiatan
anatar warga sekolah yang kepala sekolah'Skor = N/n x  Foto foto kegiatan
dan guru
efisien dan efektif. 4

Keterangan: Jumlah bukti


N: jumlah teridentifikasi
Jumlahbukti
bukti maksimal 3
teridentifikasi
Persentase = (total
n: skor/Skor maks)
jumlah bukti × 100%
maksimal
Penskoran:
Nilai Indikator Menerapkan Sistem Informasi Managemen sekolah = x/y x 100
x : jumlah skor yang diperoleh, 0
y : jumlah skor maksimal

43
'Skor = N/n x
4

Keterangan:
N: jumlah bukti
43
1
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH B1
KOMPETENSI KEWIRAUSAHAAN

Nama …………………………………………………………..
NIP …………………………………………………………..
Pangkat /Gol.Ruang : …………………………………………………………..
Unit Kerja …………………………………………………………..

1.2 Pengembangan Kewirausahaan


1.2.1 Perencanaan Pengembangan Kewirausahaan
1.2.1.1 Kepala sekolah merencanakan pengembangan kewirausahaan

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
120 Merencanakan pengembangan Metode:  Dokumen Program
Kewirausahaan o Studi dokumen Pengembangan Kewirausahaan
o Wawancara dengan kepala  Dokumen Program
sekolah dan guru Pengembangan Kewirausahaan
memuat Program Pengembangan
Jiwa Kewirausahaan
 Dokumen Program
Pengembangan Kewirausahaan
Program Pengembangan Unit
Produksi Kewirausahaan
Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
'Skor = N/n x 4
Keterangan:
Nilai Indikator Perencanaan Program = x/y x 100
N: jumlah bukti teridentifikasi
x : jumlah skor yang diperoleh, n: jumlah bukti maksimal
y : jumlah skor maksimal 3

1.2 Pengembangan Kewirausahaan


1.2.2 Pelaksanaan Pengembangan Kewirausahaan
1.2.2.1 Kepala sekolah melaksanakan program pengembangan jiwa kewirausahaan dan pengembangan unit produksi
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
121 Kepala Sekolah memfasilitasi Metode:  RPP yang memuat rencana
siswa untuk menumbuhkan o Studi dokumen pembelajaran untuk
keterampilan berpikir dan o Wawancara dengan menumbuhkan keterampilan
bertindak kreatif, produktif, kepala sekolah dan guru berpikir dan bertindak kreatif,
kritis, mandiri, kolaboratif, dan produktif, kritis, mandiri,
komunikatif melalui kolaboratif, dan komunikatif
pengalaman pembelajaran  Hasil kerja dan karya siswa
 Foto foto aktifitas siswa

Penskoran:
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

'Skor = N/n x 4
Keterangan:
N: jumlah bukti teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal

44
44

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
122 Meningkatkan inovasi yang Metode:  Hasil karya guru
berguna o Studi dokumen  Hasil Karya siswa
bagi pengembangan sekolah o Wawancara dengan  dan tendik lainya
kepala sekolah dan guru

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal
Penskoran: 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
'Skor = N/n x 4
123 Memberdayakan peran serta Metode:
Keterangan:  MoU dengan pihak lain
masyarakat dan membengun o
N:Studi dokumen
jumlah bukti teridentifikasi  Sister school
kemitraan dengan lembaga lain o
n:Wawancara dengan
jumlah bukti maksimal  Kemitraan dengan sekolah lain
yang kepala sekolah dan guru
relevan dalam melakukan
berbagai
kegiatan pengelolaan
pendididkan

Penskoran:
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

'Skor = N/n x 4

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN


Keterangan: BUKTI FISIK SCORE
N: jumlahPENSKORAN
bukti teridentifikasi
124 Pengembangan Unit Produksi n: jumlah bukti maksimal
Metode:  Dokumen Laporan memuat
Kewirausahaan, dan/atau o Studi dokumen pelaksanaan dan hasil
Pemagangan o Wawancara dengan Program Pengembangan Unit
kepala sekolah dan guru Produksi Kewirausahaan

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Penskoran:

Nilai Indikator Perencanaan Program = x/y x 100


x : jumlah skor yang diperoleh,
y : jumlah skor maksimal 12
'Skor = N/n x 4

Keterangan:
N: jumlah bukti teridentifikasi
n: jumlah bukti maksimal
45
1.2 Pengembangan Kewirausahaan
1.2.3 Evaluasi Pengembangan Kewirausahaan
1.2.3.1Kepala sekolah melaksanakan evaluasi pengembangan kewirausahaan
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
125 Melaksanakan Evaluasi Program Metode:  Laporan Hasil Evaluasi
Pengembangan Kewirausahaan o Studi dokumen Program Pengembangan
o Wawancara dengan Kewirausahaan, yang memuat
kepala sekolah dan guru hasil evaluasi
 Program Pengembangan Jiwa
Kewirausahaan
 Program Pengembangan Unit
Produksi Kewirausahaan.

Penskoran:
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

'Skor = N/n x 4
Nilai Indikator Perencanaan Program = x/y x 100
x : jumlah skor yang diperoleh, Keterangan:
N: jumlah bukti teridentifikasi
y : jumlah skor maksimal n: jumlah bukti maksimal
46
gan unit produksi
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH C1
KOMPETENSI SUPERVISI

Nama …………………………………………………………..
NIP …………………………………………………………..
Pangkat /Gol.Ruang : …………………………………………………………..
Unit Kerja :…………………………………………………………..

1.3 Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan


1.3.1 Perencanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.1.1 Kepala sekolah merencanakan program supervisi guru dan tenaga kependidikan
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
126 Merencanakan Program Metode:  Dokumen Program Supervisi
Supervisi Guru dan Tenaga o Studi dokumen guru dan Tenaga Kependidikan
Kependidikan o Wawancara dengan  Instrumen supervisi guru
kepala sekolah dan guru  Instrument supervisi tenaga
kependidikan

Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

Nilai Indikator Perencanaan Program = x/y x 100


x : jumlah skor yang diperoleh,
y : jumlah skor maksimal 3

1.3 Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan


1.3.2 Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.2.1Kepala sekolah melaksanakan supervisi guru dan tenaga kependidikan
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
127 Melaksankaan Program Metode:  Dokumen Laporan Supervisi
Supervisi o Studi dokumen Guru
Guru o Wawancara dengan
kepala sekolah dan guru

Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
47
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
128 Melaksanakan Program Metode: 
Supervisi o Studi dokumen Dokumen Laporan Supervisi
Tenaga Kependidikan o Wawancara dengan Tenaga Kependidikan
kepala sekolah dan guru

Penskoran:
Jumlah bukti teridentifikasi
Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

'Skor = N/n x 4
Nilai Indikator Perencanaan Program = x/y x 100
x : jumlah skor yang diperoleh, Keterangan:
y : jumlah skor maksimal N: jumlah bukti teridentifikasi 6
n: jumlah bukti maksimal

1.3 Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan


1.3.3 Evaluasi Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.3.1 Kepala sekolah melaksanakan evaluasi supervisi guru dan tenaga kependidikan
METODE PENILAIAN DAN
NO BUTIR PENILAIAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
129 Kepala sekolah melaksanakan Metode:  Laporan Evaluasi Pelaksanaan
Evaluasi Pelaksanaan dan Hasil o Studi dokumen dan Hasil Supervisi Guru dan
Program Supervisi Guru o Wawancara dengan Tenaga Kependidikan
kepala sekolah dan guru

Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE


PENSKORAN
130 Kepala sekolah melaksanakan Metode:  Laporan analisis kesenjangan
evaluasi pelaksanaan dan hasil o Studi dokumen antara ketercapaian target
program supervisi tenaga o Wawancara dengan program supervisi guru
kependidikan kepala sekolah dan guru

Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

48
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN BUKTI FISIK SCORE
PENSKORAN
131 Meyusun Laporan Hasil Evaluasi Metode:  Laporan hasil evaluasi
Program Supervisi Guru dan o Studi dokumen program
Tenaga o Wawancara dengan supervisi guru dan tenaga
Kependidikan kepala sekolah dan guru kependidikan

Penskoran:

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

Nilai Indikator Perencanaan Program = x/y x 100


x : jumlah skor yang diperoleh,
y : jumlah skor maksimal 9
49
C1
47
48
PENILAIAN PERILAKU KERJA KEPALA SEKOLAH D1
OLEH ATASAN

5. Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah Dasar


5.1 Form Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah oleh Atasan
RESPONDEN : ATASAN
ASPEK INDIKATOR SKOR
0 1 2 3
Orientasi 1. Kepala sekolah bertingkah laku sopan dan ramah terhadap semua
Pelayanan 2. peserta didik, orang
Kepala sekolah tua, danberkomunikasi
ramahdalam teman sejawatterhadap semua
3. peserta didik, orang
Kepala sekolah tua, dan teman
berpenampilan sejawat
rapi dan sopan
4. Kepala sekolah pengelola pembelajaran sesuai dengan kebutuhan
5. peserta didik memberi motivasi kepada guru agar peserta didik
Kepala sekolah
6. berpartisipasi
Kepala sekolahdalam proses pembelajaran
memperlakukan semua peserta didik secara adil,
7. memberikan
Kepala sekolah memberidan
perhatian bantuan sesuai
kesempatan kepadakebutuhan masing-
peserta didik untuk
masing,
memilih tanpa memperdulikan faktor personal
8. Kepala sekolah mau membagi pengalamannya dengan guru minat
berbagai kegiatan ekstrakurikuler sesuai bakat dan dan
peserrta
kepala didik
9. Kepala sekolah
sekolah lainnya, termasuk
menyediakan mengundang
layanan informasi mereka untuk
terkait dengan
mengobservasi
perkembangan cara mengajarnya
prestasi dan memberikan
dan potensi masukan
10. Kepala sekolah menyediakan layananpeserta didik
informasi kepada
terkait orang
dengan
tua
pelatihan guru dan tenaga kependidikan untuk pengembangan diri
guru dan tenaga kependidikan
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 30
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
INTEGRITAS 1. Kepala sekolah berperilaku baik dalam menjalankan profesinya
2. sesuai
Kepaladengan
sekolahkode etik sebagai waktu
memanfaatkan kepalaluang
sekolah
secara produktif
3. terkait dengan tugasnya.
Kepala sekolah memberikan kontribusi positif terhadap
4. peningkatan
Kepala sekolahprestasi belajar peserta
memberikan didik
kontribusi positif terhadap
5. pengembangan sekolah
Kepala sekolah menunjukkan kebanggaan terhadap profesinya.
6. Kepala sekolah konsisten antara perkataan dan perbuatan dalam
7. kehidupan sehari-hari
Kepala sekolah di sekolah
bersungguh-sungguh dalam melaksanakan tugas
8. jabatannya
Kepala sekolah bersedia menanggung segala resiko dari
9. pekerjaan yang dilakukannya
Kepala sekolah bersedia memperbaiki kesalahan segera setelah
10. diketahui kexalahan tersebut teladan dalam bersikap, berperilaku,
Kepala sekolah memberikan
dan bertuturkata kepada warga sekolah
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 30
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor
SEBUTAN x 100
Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Komitmen 1. Kepala sekolah melaksanakan prinsip-prinsip Pancasila sebagai
2. dasar ideologi
Kepala sekolahdalam menjalankan
menjunjung tugasnya dan kesatuan bangsa
tinggi persatuan
3. NKRI.
Kepala sekolah menunjukkan apresiasi terhadap keberagaman
4. budaya, suku, ras,
Kepala sekolah dan agama kepentingan tugas jabatan di atas
mengutamakan
5. kepentingan pribadi
Kepala sekolah bekerja dan/atau golongan
keras untuk meningkatkan prestasi belajar
6. peserta didik dengan memberdayakan seluruh
Kepala sekolah bekerja keras tanpa diminta potensi
untuk sekolah
kemajuan
7. satuan sekolah
Kepala pendidikanmelakukan tugas jabatannya dan menerima
tanggungjawab lebih dari yang seharusnya diemban
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 21
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN
50
SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Disiplin 1. Kepala sekolah melaksanakan tugas jabatan tepat waktu
2. Kepala sekolah melaksanakan tugasnya tepat waktu sesuai
dengan beban kerjanya
Kepala sekolah meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan
3.
memberikan alasan dan bukti yang
Kepala sekolah melaksanakan tugassah
lainjika tidak
yang dapat
mendukung
4.
tupoksinya
Kepala sekolah memiliki rasa kebermilikan dan memelihara sarana
5.
dan prasarana
Kepala sekolahsekolah
memberiuntuk kepentingan
contoh pelaksanaan
tentang menjaga tugas
kebersihan
6.
lingkungan sekolah
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 18
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Kerjasama 1. Kepala sekolah mengembangkan kerjasama dan membina
kebersamaan
Kepala sekolahdengan teman sejawat
menghormati dan menghargai guru teman sejawat
2.
sesuai
Kepala sekolah mendiskusikan data danmasing-masing.
dengan kondisi dan keberadaan informasi tentang
3.
kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta
Kepala sekolah berkomunikasi dengan masyarakatdidik baiksekitar
dalam untuk
4.
kemajuan sekolah,
Kepala sekolah dan berperanserta
bersedia secara dari
menerima masukan aktifpeserta
dalam kegiatan
didik,
5.
orang tua, guru teman sejawat untuk kemajuan prestasi
Kepala sekolah menerima dan melaksanakan keputusan yang telah belajar
6.
disepakati terkait dengan bidang tugas jabatan
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 18
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor
x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

PENILAIAN PERILAKU KERJA KEPALA SEKOLAH


OLEH KOMITE

5. Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah Dasar


5.2 Form Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah oleh Komite
RESPONDEN : KOMITE
SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Orientasi 1. Kepala sekolah bertingkah laku sopan dan ramah terhadap komite
Pelayanan sekolah
Kepala sekolah ramahdalam berkomunikasi terhadap komite
2.
sekolah
Kepala sekolah berpenampilan bersih
3.
4. Kepala sekolah berpenampilan rapi
5. Kepala sekolah memberi motivasi kepada guru agar peserta didik
berpartisipasi
Kepala sekolahdalam proses pembelajaran
memperlakukan semua peserta didik secara adil,
6.
memberikan
Kepala sekolah memberidan
perhatian bantuan sesuai
kesempatan kepadakebutuhan masing-
peserta didik untuk
7.
memilih
Kepala sekolah mau membagi pengalamannya dengan guru minat
berbagai kegiatan ekstrakurikuler sesuai bakat dan dan
8.
kepala sekolah lainnya, termasuk mengundang mereka untuk
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 24
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor
SEBUTAN x 100
Skor Maksimal
SEBUTAN

51
SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
INTEGRITAS 1. Kepala sekolah berperilaku baik dalam menjalankan profesinya
sesuai
Kepaladengan
sekolahkode etik sebagai waktu
memanfaatkan kepalaluang
sekolah
secara produktif
2.
terkait dengan tugasnya.
Kepala sekolah memberikan kontribusi positif terhadap
3.
peningkatan
Kepala sekolahprestasi belajar peserta
memberikan didik
kontribusi positif terhadap
4.
pengembangan sekolah
Kepala sekolah menunjukkan kebanggaan terhadap profesinya.
5.
6. Kepala sekolah konsisten antara perkataan dan perbuatan dalam
kehidupan sehari-hari
Kepala sekolah di sekolah
bersungguh-sungguh dalam melaksanakan tugas
7.
jabatannya
Kepala sekolah bersedia menanggung segala resiko dari
8.
pekerjaan yang dilakukannya
Kepala sekolah bersedia memperbaiki kesalahan segera setelah
9.
diketahui kesalahan
Kepala sekolah tersebut teladan dalam bersikap, berperilaku,
memberikan
10.
dan bertuturkata kepada warga sekolah
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 30
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Komitmen 1. Kepala sekolah melaksanakan prinsip-prinsip Pancasila sebagai
dasar
Kepalaideologi
sekolahdalam menjalankan
menjunjung tugasnya dan kesatuan bangsa
tinggi persatuan
2.
NKRI.
Kepala sekolah menunjukkan apresiasi terhadap keberagaman
3.
budaya, suku, ras,
Kepala sekolah dan agama kepentingan tugas jabatan di atas
mengutamakan
4.
kepentingan pribadi
Kepala sekolah bekerja dan/atau golongan
keras untuk meningkatkan prestasi belajar
5.
peserta didik dengan memberdayakan seluruh
Kepala sekolah bekerja keras tanpa diminta potensi
untuk sekolah
kemajuan
6.
satuan pendidikan
Kepala sekolah melakukan tugas jabatannya dan menerima
7.
tanggungjawab lebih dari yang seharusnya diemban
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 21
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Disiplin 1. Kepala sekolah melaksanakan tugas jabatan tepat waktu
2. Kepala sekolah melaksanakan tugasnya tepat waktu sesuai
dengan beban kerjanya
Kepala sekolah meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan
3.
memberikan
Kepala sekolahalasan dan bukti yang
melaksanakan tugassah
lainjika tidak
yang dapat
mendukung
4.
tupoksinya
Kepala sekolah memiliki rasa kebermilikan dan memelihara sarana
5.
dan prasarana
Kepala sekolahsekolah
memberiuntuk kepentingan
contoh pelaksanaan
tentang menjaga tugas
kebersihan
6.
lingkungan sekolah
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 18
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN
52
SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Kerjasama 1. Kepala sekolah mengembangkan kerjasama dan membina
kebersamaan
Kepala sekolahdengan komite sekolah
menghormati dan menghargai guru teman sejawat
2.
sesuai dengan kondisi dan keberadaan
Kepala sekolah mendiskusikan data danmasing-masing.
informasi tentang
3.
kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta
Kepala sekolah berkomunikasi dengan masyarakatdidik baiksekitar
dalam untuk
4.
kemajuan
Kepala sekolah bersedia menerima masukan dari pesertakegiatan
sekolah, dan berperanserta secara aktif dalam didik,
5.
orang tua, guru teman sejawat untuk kemajuan prestasi
Kepala sekolah menerima dan melaksanakan keputusan yang telah belajar
6.
disepakati terkait dengan bidang tugas jabatan
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 18
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

PENILAIAN PERILAKU KERJA KEPALA SEKOLAH


OLEH TENAGA ADMINISTRASI SEKOLAH

5. Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah Dasar


5.3 Form Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah oleh Tenaga Administrasi Sekolah
RESPONDEN : TAS
SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Orientasi 1. Kepala sekolah bertingkah laku sopan dan ramah terhadap semua
Pelayanan Tenaga Administrasi
Kepala sekolah Sekolah berkomunikasi terhadap semua
ramahdalam
2.
Tenaga Administrasi Sekolah bersih
Kepala sekolah berpenampilan
3.
4. Kepala sekolah berpenampilan rapih
5. Kepala sekolah memberi motivasi kepada Tenaga Administrasi
Sekolah berpartisipasi
Kepala sekolah dalam pengelolaan
memperlakukan sekolah
semua Tenaga Administrasi
6.
Sekolah secara adil, memberikan perhatian dan
Kepala sekolah memberi kesempatan kepada peserta bantuan sesuai
didik untuk
7.
memilih berbagai
Kepala sekolah maukegiatan
membagiekstrakurikuler
pengalamannyasesuai bakatguru
dengan dan minat
dan
8.
kepala sekolah lainnya, termasuk mengundang mereka untuk
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 24
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor
SEBUTAN x 100
Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
INTEGRITAS 1. Kepala sekolah berperilaku baik dalam menjalankan profesinya
sesuai
Kepaladengan
sekolahkode etik sebagai waktu
memanfaatkan kepalaluang
sekolah
secara produktif
2.
terkait dengan tugasnya.
Kepala sekolah memberikan kontribusi positif terhadap
3.
peningkatan
Kepala sekolahprestasi belajar peserta
memberikan didik
kontribusi positif terhadap
4.
pengembangan sekolah
Kepala sekolah menunjukkan kebanggaan terhadap profesinya.
5.
6. Kepala sekolah konsisten antara perkataan dan perbuatan dalam
kehidupan sehari-hari
Kepala sekolah di sekolah
bersungguh-sungguh dalam melaksanakan tugas
7.
jabatannya
Kepala sekolah bersedia menanggung segala resiko dari
8.
pekerjaan yang dilakukannya
Kepala sekolah bersedia memperbaiki kesalahan segera setelah
9.
diketahui kexalahan tersebut
10. Kepala sekolah memberikan teladan dalam bersikap, berperilaku,
dan bertuturkata kepada warga sekolah
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 30
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor
SEBUTAN x 100
Skor Maksimal
SEBUTAN

53

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Komitmen 1. Kepala sekolah melaksanakan tugas jabatan tepat waktu
2. Kepala sekolah menjunjung tinggi persatuan dan kesatuan bangsa
NKRI.
Kepala sekolah menunjukkan apresiasi terhadap keberagaman
3.
budaya, suku, ras,
Kepala sekolah dan agama tugas lain yang mendukung
menyelesaikan
4.
tupoksinya
Kepala sekolah bekerja keras untuk meningkatkan prestasi belajar
5.
peserta didik dengan
Kepala sekolah memberdayakan
bekerja seluruh
keras tanpa diminta potensi
untuk sekolah
kemajuan
6.
satuan pendidikan
Kepala sekolah melakukan tugas jabatannya dan menerima
7.
tanggungjawab lebih dari yang seharusnya diemban
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 21
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Disiplin 1. Kepala sekolah melaksanakan tugas jabatan (menyusun
perencanaan,
Kepala sekolahmelaksanakan
melaksanakanpembelajaran,
tugasnya tepat menilai
waktudan membuat
sesuai
2.
dengan beban kerjanya
Kepala sekolah meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan
3.
memberikan
Kepala sekolahalasan dan bukti yang
melaksanakan tugassah
lainjika tidakpelaksanaan
di luar dapat
4.
pembelajaran dengan tepat waktu
Kepala sekolah memiliki rasa kebermilikan dan memelihara sarana
5.
dan prasarana
Kepala sekolahsekolah
memberiuntuk kepentingan
contoh pelaksanaan
tentang menjaga tugas
kebersihan
6.
lingkungan sekolah
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 18
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Kerjasama 1. Kepala sekolah mengembangkan kerjasama dan membina
kebersamaan
Kepala sekolahdengan Tenaga dan
menghormati Administrasi Sekolah
menghargai Tenaga Administrasi
2.
Sekolah sesuai dengan kondisi dan keberadaan
Kepala sekolah mendiskusikan data dan informasi masing-masing.
tentang
3.
kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta didik baik
Kepala sekolah berkomunikasi dengan masyarakat sekitar dalam untuk
4.
kemajuan
Kepala sekolah bersedia menerima masukan dari pesertakegiatan
sekolah, dan berperanserta secara aktif dalam didik,
5.
orang tua, guru teman sejawat untuk kemajuan prestasi belajar
Kepala sekolah menerima dan melaksanakan keputusan yang telah
6.
disepakati terkait dengan bidang tugas jabatan
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 18
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

54
PENILAIAN PERILAKU KERJA KEPALA SEKOLAH
OLEH GURU
5. Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah Dasar
5.4 Form Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah oleh Guru
RESPONDEN : GURU 1
SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Orientasi 1. Kepala sekolah bertingkah laku sopan dan ramah terhadap guru
Pelayanan 2. Kepala sekolah ramahdalam berkomunikasi terhadap guru
3. Kepala sekolah berpenampilan bersih
4. Kepala sekolah berpenampilan rapi
5. Kepala sekolah memberi motivasi kepada guru agar peserta didik
6. berpartisipasi
Kepala sekolahdalam proses pembelajaran
memperlakukan semua peserta didik secara adil,
7. memberikan
Kepala sekolah memberidan
perhatian bantuan sesuai
kesempatan kepadakebutuhan masing-
peserta didik untuk
masing,
memilih tanpa memperdulikan faktor personal
8. Kepala sekolah mau membagi pengalamannya dengan guru minat
berbagai kegiatan ekstrakurikuler sesuai bakat dan dan
peserrta
kepala didik
9. Kepala sekolah
sekolah lainnya, termasuk
menyediakan mengundang
layanan informasi mereka untuk
terkait dengan
mengobservasi
perkembangan cara mengajarnya
prestasi dan memberikan
dan potensi masukan
10. Kepala sekolah menyediakan layananpeserta didik
informasi kepada
terkait orang
dengan
tua
pelatihan guru dan tenaga kependidikan untuk pengembangan diri
guru dan tenaga kependidikan
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 30
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor
SEBUTAN x 100
Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
INTEGRITAS 1. Kepala sekolah berperilaku baik dalam menjalankan profesinya
sesuai
Kepaladengan
sekolahkode etik sebagai waktu
memanfaatkan kepalaluang
sekolah
secara produktif
2.
terkait dengan tugasnya.
Kepala sekolah memberikan kontribusi positif terhadap
3.
peningkatan
Kepala sekolahprestasi belajar peserta
memberikan didik
kontribusi positif terhadap
4.
pengembangan sekolah
Kepala sekolah menunjukkan kebanggaan terhadap profesinya.
5.
6. Kepala sekolah konsisten antara perkataan dan perbuatan dalam
kehidupan sehari-hari
Kepala sekolah di sekolah
bersungguh-sungguh dalam melaksanakan tugas
7.
jabatannya
Kepala sekolah bersedia menanggung segala resiko dari
8.
pekerjaan yang dilakukannya
Kepala sekolah bersedia memperbaiki kesalahan segera setelah
9.
diketahui kexalahan tersebut teladan dalam bersikap, berperilaku,
Kepala sekolah memberikan
10.
dan bertuturkata kepada warga sekolah
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 30
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Komitmen 1. Kepala sekolah melaksanakan prinsip-prinsip Pancasila sebagai
2. dasar ideologi
Kepala sekolahdalam menjalankan
menjunjung tugasnya dan kesatuan bangsa
tinggi persatuan
3. NKRI.
Kepala sekolah menunjukkan apresiasi terhadap keberagaman
4. budaya, suku, ras,
Kepala sekolah dan agama kepentingan tugas jabatan di atas
mengutamakan
5. kepentingan pribadi
Kepala sekolah bekerja dan/atau golongan
keras untuk meningkatkan prestasi belajar
6. peserta didik dengan memberdayakan seluruh
Kepala sekolah bekerja keras tanpa diminta potensi
untuk sekolah
kemajuan
7. satuan sekolah
Kepala pendidikanmelakukan tugas jabatannya dan menerima
tanggungjawab lebih dari yang seharusnya diemban
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 21
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN
55
SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Disiplin 1. Kepala sekolah melaksanakan tugas jabatan tepat waktu
2. Kepala sekolah melaksanakan tugasnya tepat waktu sesuai
dengan beban kerjanya
Kepala sekolah meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan
3.
memberikan alasan dan bukti yang
Kepala sekolah melaksanakan tugassah
lainjika tidak
yang dapat
mendukung
4.
tupoksinya
Kepala sekolah memiliki rasa kebermilikan dan memelihara sarana
5.
dan prasarana
Kepala sekolahsekolah
memberiuntuk kepentingan
contoh pelaksanaan
tentang menjaga tugas
kebersihan
6.
lingkungan sekolah
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 18
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Kerjasama 1. Kepala sekolah mengembangkan kerjasama dan membina
kebersamaan
Kepala sekolahdengan teman sejawat
menghormati dan menghargai guru teman sejawat
2.
sesuai
Kepala sekolah mendiskusikan data danmasing-masing.
dengan kondisi dan keberadaan informasi tentang
3.
kemajuan, kesulitan,
Kepala sekolah dan potensi
berkomunikasi peserta
dengan didik baiksekitar
masyarakat dalam untuk
4.
kemajuan sekolah,
Kepala sekolah dan berperanserta
bersedia secara dari
menerima masukan aktifpeserta
dalam kegiatan
didik,
5.
orang
Kepala sekolah menerima dan melaksanakan keputusan belajar
tua, guru teman sejawat untuk kemajuan prestasi yang telah
6.
disepakati terkait dengan bidang tugas jabatan
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 18
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

PENILAIAN PERILAKU KERJA KEPALA SEKOLAH


OLEH ORANG TUA

5. Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah Dasar


5.5 Form Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah oleh Orang Tua
RESPONDEN : ORANG TUA 1
SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Orientasi 1. Kepala sekolah bertingkah laku sopan dan ramah terhadap semua
Pelayanan orang
Kepalatua
sekolah ramahdalam berkomunikasi terhadap semua orang
2.
tua
Kepala sekolah berpenampilan bersih
3.
Pelayanan

4. Kepala sekolah berpenampilan rapi


5. Kepala sekolah memberi motivasi kepada guru agar peserta didik
berpartisipasi
Kepala sekolahdalam proses pembelajaran
memperlakukan semua peserta didik secara adil,
6.
memberikan
Kepala sekolah memberidan
perhatian bantuan sesuai
kesempatan kepadakebutuhan masing-
peserta didik untuk
7.
memilih
Kepala sekolah mau membagi pengalamannya dengan guru minat
berbagai kegiatan ekstrakurikuler sesuai bakat dan dan
8.
kepala sekolah lainnya, termasuk mengundang mereka untuk
Kepala sekolah menyediakan layanan informasi terkait dengan
9.
perkembangan prestasi dan potensi
Kepala sekolah menyediakan layananpeserta didik
informasi kepada
terkait orang
dengan
10.
pelatihan guru dan tenaga kependidikan untuk pengembangan diri
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 30
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

56
SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
INTEGRITAS 1. Kepala sekolah berperilaku baik dalam menjalankan profesinya
sesuai
Kepaladengan
sekolahkode etik sebagai waktu
memanfaatkan kepalaluang
sekolah
secara produktif
2.
terkait dengan tugasnya.
Kepala sekolah memberikan kontribusi positif terhadap
3.
peningkatan
Kepala sekolahprestasi belajar peserta
memberikan didik
kontribusi positif terhadap
4.
pengembangan sekolah
Kepala sekolah menunjukkan kebanggaan terhadap profesinya.
5.
6. Kepala sekolah konsisten antara perkataan dan perbuatan dalam
kehidupan sehari-hari
Kepala sekolah di sekolah
bersungguh-sungguh dalam melaksanakan tugas
7.
jabatannya
Kepala sekolah bersedia menanggung segala resiko dari
8.
pekerjaan yang dilakukannya
Kepala sekolah bersedia memperbaiki kesalahan segera setelah
9.
diketahui kexalahan tersebut teladan dalam bersikap, berperilaku,
Kepala sekolah memberikan
10.
dan bertuturkata kepada warga sekolah
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 30
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Komitmen 1. Kepala sekolah melaksanakan prinsip-prinsip Pancasila sebagai
dasar
Kepalaideologi
sekolahdalam menjalankan
menjunjung tugasnya dan kesatuan bangsa
tinggi persatuan
2.
NKRI.
Kepala sekolah menunjukkan apresiasi terhadap keberagaman
3.
budaya, suku, ras,
Kepala sekolah dan agama kepentingan tugas jabatan di atas
mengutamakan
4.
kepentingan
Kepala sekolah pribadi dan/atau
bekerja golongan
keras untuk meningkatkan prestasi belajar
5.
peserta didik dengan memberdayakan seluruh
Kepala sekolah bekerja keras tanpa diminta potensi
untuk sekolah
kemajuan
6.
satuan pendidikan
Kepala sekolah melakukan tugas jabatannya dan menerima
7.
tanggungjawab lebih dari yang seharusnya diemban
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 21
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor
SEBUTAN x 100
Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Disiplin 1. Kepala sekolah melaksanakan tugas jabatan tepat waktu
2. Kepala sekolah melaksanakan tugasnya tepat waktu sesuai
dengan beban kerjanya
Kepala sekolah melaksanakan tugas lain yang mendukung
3.
tupoksinya
Kepala sekolah memiliki rasa kebermilikan dan memelihara sarana
4.
dan prasarana
Kepala sekolahsekolah
memberiuntuk kepentingan
contoh pelaksanaan
tentang menjaga tugas
kebersihan
5.
lingkungan sekolah
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 15
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor
SEBUTAN x 100
Skor Maksimal
SEBUTAN

57

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Kerjasama 1. Kepala sekolah mengembangkan kerjasama dan membina
kebersamaan
Kepala sekolahdengan orang tua/wali
menghormati dan menghargai orang tua/wali
2.
sesuai
Kepala sekolah mendiskusikan data danmasing-masing.
dengan kondisi dan keberadaan informasi tentang
3.
kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta
Kepala sekolah berkomunikasi dengan masyarakatdidik baiksekitar
dalam untuk
4.
kemajuan sekolah,
Kepala sekolah dan berperanserta
bersedia secara dari
menerima masukan aktifpeserta
dalam kegiatan
didik,
5.
orang tua, guru teman sejawat untuk kemajuan prestasi
Kepala sekolah menerima dan melaksanakan keputusan yang telah belajar
6.
disepakati terkait dengan bidang tugas jabatan
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 18
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor
x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

PENILAIAN PERILAKU KERJA KEPALA SEKOLAH


OLEH SISWA

5. Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah Dasar


5.6 Form Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah oleh Siswa
RESPONDEN : SISWA 1
SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Orientasi 1. Kepala sekolah bertingkah laku sopan dan ramah terhadap semua
Pelayanan peserta didik. ramahdalam berkomunikasi terhadap semua
Kepala sekolah
2.
peserta didik. berpenampilan bersih
Kepala sekolah
3.
4. Kepala sekolah berpenampilan rapi dan sopan
5. Kepala sekolah memberi motivasi kepada guru agar peserta didik
berpartisipasi
Kepala sekolahdalam proses
memberi pembelajaran
kesempatan kepada peserta didik untuk
6.
memilih berbagai kegiatan ekstrakurikuler sesuai bakat dan minat
Kepala sekolah mendorong siswa untuk berprestasi
7.
8. Kepala sekolah berprilaku adil kepada semua peserta didik
9. Kepala sekolah menyediakan layanan informasi terkait dengan
perkembangan prestasi dan potensi
Kepala sekolah menyediakan layananpeserta didik
informasi kepada
terkait orang
dengan
10.
pelatihan guru dan tenaga kependidikan untuk pengembangan diri
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 30
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
INTEGRITAS 1. Kepala sekolah berperilaku baik dalam menjalankan profesinya
2. Kepala sekolah memanfaatkan waktu luang secara produktif
3. Kepala sekolah memberikan dukungan positif terhadap
peningkatan prestasi
Kepala sekolah belajar peserta
memberikan didik
kontribusi positif terhadap
4.
pengembangan sekolah
Kepala sekolah konsisten antara perkataan dan perbuatan dalam
5.
kehidupan sehari-hari
Kepala sekolah di sekolah
bersungguh-sungguh dalam melaksanakan tugas
6.
jabatannya
Kepala sekolah bersedia memperbaiki kesalahan segera setelah
7.
diketahui kexalahan
Kepala sekolah tersebut teladan dalam bersikap, berperilaku,
memberikan
8.
dan bertuturkata kepada warga sekolah
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 24
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor
SEBUTAN x 100
Skor Maksimal
SEBUTAN
58
SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Komitmen 1. Kepala sekolah menjunjung tinggi persatuan dan kesatuan bangsa
NKRI.
Kepala sekolah menunjukkan apresiasi terhadap keberagaman
2.
budaya, suku, ras,
Kepala sekolah dan agama kepentingan tugas jabatan di atas
mengutamakan
3.
kepentingan pribadi
Kepala sekolah bekerjadan/atau golongan
keras untuk meningkatkan prestasi belajar
4.
peserta didik
Kepala sekolah banyak mluangkan waktu untuk sekolah
5.

TOTAL
SKOR MAKSIMUM 15
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Disiplin 1. Kepala sekolah datang seblum peserta didik tiba di sekolah dan
pulang paling akhir
Kepala sekolah di sorecontoh
memberi hari. tentang kebersihan dan
2.
lingkungan salahmengajak
Kepala sekolah satunya membuang
peserta didiksampah pada tempatnya.
untuk gemar membaca.
3.

TOTAL
SKOR MAKSIMUM 9
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

SKOR
ASPEK INDIKATOR
0 1 2 3
Kerjasama 1. Kepala sekolah menghormati dan menghargai para guru.
2. Kepala sekolah berkomunikasi dengan masyarakat sekitar
3. Kepala sekolah bersedia menerima masukan dari siapapun
4. Kepala sekolah bekerjasama dengan orang tua
TOTAL
SKOR MAKSIMUM 12
NILAI ASPEK DAN Nilai Aspek Total Skor x 100
SEBUTAN Skor Maksimal
SEBUTAN

59
D1
51
52
58
59
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH E1
PENGEMBANGAN DIRI

3. Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan


3.1 Pengembangan Diri
3.1.1 Pendidikan dan Pelatihan Fungsional/Teknis
3.1.1.1 Kepala sekolah melaksanakan Pendidikan dan Pelatihan Fungsional/Teknis
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
134 Mengikuti pendidikan dan Observasi :  Surat tugas
pelatihan  Laporan deskripsi
fungsional/teknis Jenis diklat yang diikuti selama 1 tahun Volume hasil
1) Lamanya lebih dari 960 jam [AK=15] pelatihan
2) Lamanya antara 641 s.d 960 jam [AK=9]  Sertifikat
3) Lamanya antara 481 s.d 640 jam [AK=6]
4) Lamanya antara 181 s.d 480 jam [AK=3]
5) Lamanya antara 81 s.d 180 jam [AK=2]
6) Lamanya antara 30 s.d 80 jam [AK=1]
Penskoran:
Skor 4: 3 bukti terpenuhi
Jumlah dan
buktimelaksanakan
teridentifikasi4 kegiatan
Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

3.1.2 Pelaksanaan Kegiatan Kolektif Kepala Sekolah


3.1.2.1Kepala sekolah melaksanakan kegiatan kolektif kepala sekolah
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
135 Melaksanakan kegiatan Observasi :  Surat tugas
kolektif kepala sekolah  Laporan kegiatan
yang meningkatkan Jenis diklat yang diikuti selama 1 tahun Volume  Surat Keterangan
keprofesian kepala 1) Lokakarya atau kegiatan bersama [AK=0,15]  Sertifikat
sekolah fungsional/ teknis
2) Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah
(seminar,
kologium dan diskusi panel) sebagai
pembahas [AK=0,2]

3) Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah


(seminar,
kologium dan diskusi panel) sebagai peserta
[AK=0,1]

4) Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai


dengan
tugas dan kewajiban kepala sekolah [AK=0,1]
Penskoran:
Skor 4: 3 bukti terpenuhi
Jumlah dan
buktimelaksanakan
teridentifikasi4 kegiatan
Jumlah bukti maksimal 4
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

Target Satuan Hasil Pengembangan Diri/tahun :


Target AK Pengembangan Profesi/tahun :
Penskoran:
x 100
Keterangan:
n: jumlah AK yang diperoleh dari karya PKB yang dilaksanakan dan direncanakan dalam SKP dengan jumlah
maksimal AK yang ditargetkan
N: jumlah AK PKB yang ditargetkan dalam SKP

60
3. Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
3.2 Publikasi Ilmiah
3.2.1 Pelaksanaan Publikasi Ilmiah
3.2.1.1 Kepala sekolah melaksanakan publikasi ilmiah
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
136 Melaksanakan Observasi :  Hasil karya
publikasi Ilmiah hasil Jenis Publikasi Ilmiah yang diikuti selama 1 tahunVolume (buku/
penelitian atau karya tulis/artikel)
gagasan ilmu pada 1) Membuat karya tulis berupa laporan hasil  Pernyataan
bidang pendidikan penelitian pada bidang pendidikan di keaslian
formal. sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam hasil karya
bentuk buku ber ISBN dan diedarkan secara  Pengesahan oleh
nasional atau telah lulus dari penilaian pejabat yang
BNSP. [AK=4] berwenang

2) Membuat karya tulis berupa laporan hasil


penelitian pada bidang pendidikan di
sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam
majalah/jurnal ilmiah tingkat nasional yang
terakreditasi. [AK=3]

3) Membuat karya tulis berupa laporan hasil


penelitian pada bidang pendidikan di
sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam
majalah/jurnal ilmiah tingkat provinsi. [AK=2]

4) Membuat karya tulis berupa laporan hasil


penelitian pada bidang pendidikan di
sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan
dalammajalah ilmiah tingkat kabupaten/
kota.
[AK=1]

5) Membuat karya tulis berupa laporan hasil


penelitian pada bidang pendidikan di
sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya,
disimpan di perpustakaan. [AK=4]

6) Membuat makalah berupa tinjauan


ilmiah
dalam bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan pendidikannya,
tidak diterbitkan, disimpan di perpustakaan.
[AK=2]

7) Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang


pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya. [AK=2]

8) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang


pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya. [AK=1,5]

Penskoran:
Skor 4: 3 bukti terpenuhi
Jumlah dan
buktimelaksanakan
teridentifikasi4 kegiatan
Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
61

3.2.1.2 Kepala sekolah melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan pedoman kepala
sekolah BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
137 Melaksanakan Observasi :  Hasil karya (buku/
publikasi buku teks karya tulis/artikel)
pelajaran, buku Jenis Publikasi Ilmiah yang diikuti selama 1 tahun Volume  Pernyataan
pengayaan, dan 1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh keaslian
pedoman kepala BSNP [AK=6] hasil karya
 Pengesahan oleh
sekolah pejabat yang
2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit berwenang
dan ber ISBN [AK=3]

3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi


belum ber-ISBN. [AK=1]

4) Membuat modul/diktat pembelajaran yang


digunakan di tingkat Provinsi dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan Provinsi.
[AK=1,5]

5) Membuat modul/diktat pembelajaran yang


digunakan di tingkat kota/kabupaten
dengan pengesahan dari Dinas Pendidikan
Kota/Kabupaten. [AK=1

6) Membuat modul/diktat pembelajaran yang


digunakan di tingkat sekolah/madrasah
setempat [AK=0,5]

7) Membuat buku dalam bidang pendidikan


dicetak oleh penerbit dan ber-ISBN. [AK=3]
8) Membuat buku dalam bidang pendidikan
dicetak oleh penerbit tetapi belum berISBN.
[AK=1,5]

9) Membuat karya hasil terjemahan yang


dinyatakan oleh kepala sekolah/madrasah
tiap karya. [AK=1]

10) Membuat buku pedoman kepala sekolah


[AK=1,5]
Penskoran:
Skor 4: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 4 kegiatan atau
lebih
Skor 3: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 3 atau lebih
kegiatan
Skor 2: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 2 atau lebih
kegiatan
Skor 1: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 1 atau lebih
kegiatan
Skor 0: tidak pernah melaksanakan pengembangan diri

Jumlah bukti teridentifikasi


Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%
Target Satuan Hasil Pengembangan Diri/tahun :
Target AK Pengembangan Profesi/tahun : 6
Penskoran:
x 100
Keterangan:
n: jumlah AK yang diperoleh dari karya PKB yang dilaksanakan dan direncanakan dalam SKP dengan jumlah
maksimal
N: jumlah AK
AK yang ditargetkan
PKB yang ditargetkan dalam SKP

61
3. Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
3.3 Karya Inovatif
3.3.1 Pembuatan Karya Inovatif
3.3.1.1Kepala sekolah membuat karya inovatif
NO BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN PENSKORAN BUKTI FISIK SCORE
138 Membuat Karya Observasi :
Inovatif
Jenis Karya Inovatif yang dibuat selama 1 tahunVolume
1) Menemukan teknologi tepatguna [AK=4]  Hasil karya
2) Menemukan / menciptakan karya seni  Pernyataan
[AK=4] keaslian hasil karya
 Pengesahan oleh
3) Membuat / modifikasi alat pelajaran / pejabat yang
peraga / praktikum [AK=2] berwenang

4) Model supervisi bagi guru [AK=1,5]


5) Model supervisi bagi tenaga kependidikan
[AK=1,5]
6) Mengikuti Kegiatan Penyusunan  Surat Undangan
Standar/Pedoman/ Soal dan sejenisnya pada mengikuti kegiatan
tingkat nasional. [AK=1]  Surat tugas dari
pejabat yang
7) Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ berwenang
Pedoman/ Soal dan sejenisnya pada tingkat  Surat keterangan
provinsi. [AK=1] mengikuti kegiatan

Penskoran:
Skor 4: 3 bukti terpenuhi
Jumlah dan
buktimelaksanakan
teridentifikasi4 kegiatan
Jumlah bukti maksimal 3
Persentase = (total skor/Skor maks) × 100%

Pedoman Penskoran Kegiatan Pengembangan Profesi


Target Satuan Hasil Pengembangan Diri/tahun :
Target AK Pengembangan Profesi/tahun :
Penskoran:
x 100
Keterangan:
n: jumlah AK yang diperoleh dari karya PKB yang dilaksanakan dan direncanakan dalam SKP dengan jumlah
maksimal AK yang ditargetkan

N: jumlah AK PKB yang ditargetkan dalam SKP


63
E1

60
61
REKAPITULASI KEHADIRAN KEPALA SEKOLAH F1

Nama …………………………………………………………..
NIP …………………………………………………………..
Pangkat /Gol.Ruang…………………………………………………………..
Unit Kerja …………………………………………………………..

TIDAK HADIR PERSENTASE

HARI Terlamb Pulang Tanpa Jumlah Tidak


NO BULAN EFEKTIF at lbh Jumlah Konvresi Keterang Tidak Hadir Hadir
Cepat an Hadir
(menit) (menit) (menit) (hari) (hari) (hari) % %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 Januari 26

2 Februari 23

3 Maret 25

4 April 23

5 Mei 22

6 Juni 23

7 Juli 26

8 Agustus 26

9 September 25

10 Oktober 27

11 Nopember 25

12 Desember 25

JUMLAH 296
PERSENTASE KEHADIRAN

NILAI KEHADIRAN ) x 100%

Karawang, ………………………...……2019
Kepala Sekolah Penilai

……………………………………...………… ……………………………………...…………….
Nip. …………..…………………………… Nip. …………..…………………………….
64
F1
NILAI KINERJA KEPALA SEKOLAH G1
1. DATA KEPALA SEKOLAH
Nama : …………………………………………………………………….
NIP : …………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………………………….
Pangkat/Jabatan/Golongan : …………………………………………………………………….
TMT sebagai Guru/Kepala Sekolah : …………………………………………………………………….
NUPTK/NRG : …………………………………………………………………….
Masa Kerja Gol : …………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : …………………………………………………………………….
Program/Keahlian yang diampu : …………………………………………………………………….
2. DATA SEKOLAH
Nama Instansi/Sekolah : …………………………………………………………………….
Telp/Fax : …………………………………………………………………….
Kelurahan : …………………………………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………………………………….
Kabupaten/Kota : KARAWANG
Provinsi : JAWA BARAT

Uraian Nilai Predikat Jumlah


A. TUGAS POKOK
1. Capaian SKP
a. Pelaksanaan tugas pokok
1) Manajerial
2) Pengembangan Kewirausahaan
3) Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
Jumlah
Rata-Rata
b. Pelaksanaan PKB
1) Pengembangan Diri
2) Publikasi Ilmiah
3) Karya Inovatif
Jumlah
Rata-Rata
Nilai Pelaksanaan tugas pokok
2. Nilai Perilaku
Orientasi Pelayanan
Integritas
Komitmen
Disiplin
Kerjasama
Jumlah
Rata-Rata
Nilai Perilaku
3. Nilai Kehadiran Kepala Sekolah

B. PELAKSANAAN TUGAS TAMBAHAN


C. KEGIATAN PENUNJANG
Nilai Prestasi Kerja (NPK)
Nilai Kinerja Kepala Sekolah
Estimasi Angka Kredit Kepala Sekolah

Karawang, ………………………...……2019
Kepala Sekolah yang dinilai Penilai

……………………………………...……………. ……………………………………...…………….
Nip. …………..……………………………. Nip. …………..…………………………….
65
G1

Anda mungkin juga menyukai