PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CISALAK
JL. Alun-alun utara kecamatan cisalak Tlp. (0260)480708
e-mail: dtppuskesmasCisalak@gmail.com

EVALUASI INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

WAKTU
NO. UNIT KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
1 Pendaftaran dan Sosialisasi jam buka pelayanan September 2017 ada perbaikan kedisiplinan sosialisasi jam buka pelayanan
Rekam medis petugas
Kedisiplinan penyimpanan rekam Rekam medis belum tertata Rekam medis di simpan sesuai
medis dengan tempatnya
Penambahahan petugas di unit September 2017 Ada 3 orang petugas pendaftaran Penambahan petugas
pendaftaran pendaftaran 1 orang
Sosialisasi penerapan pelaksanan September 2017 Memperbaharui dan membuat Formulir informed consent sudah
informed consent informed consent ada
2 UGD Penambahan petugas yang jaga di September 2017 Petugas UGD merangkap petugas Membuat jadwal jaga UGD
UGD rawat inap
Sosialisasi kepada pasien dan September 2017 Dilakukan sosialisai kepada Melakukan sosialisasi
masyarakat umum tentang pasien dan masyarakat umum
pelayanan UGD tentang pelayanan UGD
Pengajuan pelatihan bagi perawat September 2017 Perawat UGD belum melakukan Pengajuan Pelatihan bagi perawat
UGD pelatihan UGD

3 Rawat Jalan Sosialisasi jam buka pelayanan
(Poli Umum)
Pengajuan dokter umum
Diusulkan pengadaan pengeras
suara untuk memanggil pasien
September 2017 ada perbaikan kedisplinan
petugas
September 2017 Dilakukan pengajuan dokter
umum
September 2017 pengeras suara sudah tersedia
sosialisasi jam buka pelayanan
Sudah ada penambahan dokter
umum 2 orang
Tersedia pengeras suara
 EVALUASI INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

WAKTU
NO. UNIT KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
4 Rawat Jalan Harus dipertahankan dengan September 2017 Setiap pasien diberi edukasi Edukasi tentang gigi dan mulut
(Poli Gigi) pelayanan dan edukasi terhadap tentang gigi dan mulut
masyarakat
5 Rawat Jalan Diusulkan pengadaan pengeras September 2017 Belum ada Pengajuan pengadaan pengeras
(Poli KIA/KB) suara untuk memanggil pasien suara
6 Rawat Inap Pengajuan pegangan tangan September 2017 dilakukan pemasangan pegangan sudah terpasang
tangan
Pengajuan tenaga dokter umum September 2017 Dilakukan pengajuan dokter Sudah ada penambahan dokter
umum umum 2 orang
Pengajuan jadwal kebersihan September 2017 Dibuat jadwal kebersihan sudah ada jadwal kebersihan
September 2017
7 PONED Pengajuan alat kesehatan September 2017 Dilakukan pengajuan alat Belum ada alat kesehatan baru
kesehatan
Pengajuan pemeliharaan gedung September 2017 Dilakukan pengajuan Sudah dilakukan pemeliharaan
poned pemeliharaan gedung poned gadung poned
8 Farmasi Pengajuan tenaga kefarmasian September 2017 Dilakukan pengajuan tenaga Mengajukan penambahan tenaga
kefarmasian kefarmasian
Pengajuan pembuatan petunjuk September 2017 Dilakukan pembuat petunjuk arah petunjuk arah sudah tersedia
arah ruang pelayanan ruangan
9 Gizi Edukasi Gizi September 2017 Dilakukan edukasi gizi Sudah dilakukan
11 Pencegahan dan Pengajuan APD September 2017 Dilakukan pengajuan APD Sudah dilakukan
Pengendalian Penerapan kedisilinan penggunaan September 2017 Petugas masih ada yang lupa Penerapan kedisiplinan
Infeksi APD pada petugas memakai APD penggunaan APD
12 Pelayanan Pengajuan sopir ambulance ke ka. September 2017 Dilakukan pengajuan sopir Melakukan pengajuan sopir
Ambulance Tu ambulance ambulance
September 2017
13 Pengukuran Lakukan penilaian komunikasi September 2017 belum dilakukan penilaian sudah dilakukan penilaian
keselamatan komunikasi komunikasi antara pasien dengan
pasien petugas dengan menggunakan
formulir informed consent
 EVALUASI INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

WAKTU
NO. UNIT KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
14 Poli MTBS Pengajuan pelatihan September 2017 Dilakukan pengajuan pelatihan Melakukan pengajuan pelatihan
Pengajuan sumber daya manusia September 2017 Dilakukan Pengajuan Sumber Sudah ada
daya Manusia

Mengetahui Cisalak, 4 September 2017

Kepala UPTD Puskesmas DTP Cisalak Ketua Tim Peningkatan
Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien

dr.M.Arif Rakhman,M.Si.,MM.Kes Elis Setialis, Amd.Keb

NIP. 19790624201001 1 007 NRPTT.873 32.16.09.0241
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CISALAK
JL. Alun-alun utara kecamatan cisalak Tlp. (0260)480708
e-mail: dtppuskesmasCisalak@gmail.com

EVALUASI INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

WAKTU
NO. UNIT KEGIATAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
1 Pendaftaran dan Sosialisasi tata September 2017 Dilakukan sosialisasi tata Membuat tata
Rekam medis peraturan peraturan kepegawaian peraturan
kepegawaian kepegawaian
Kedisiplinan Rekam medis belum Rekam medis di
penyimpanan tertata simpan sesuai
rekam medis dengan tempatnya

Penambahahan Ada 3 orang petugas

petugas di unit pendaftaran
pendaftaran
Sosialisasi Dilakukan sosialisasi Sudah dilakukan
penerapan penerapan pelaksanan
pelaksanan informed consent
informed consent

2 Gawat Darurat Sosalisasi September 2017 Dilakukan sosialisasi Sudah dilakukan

pedoman triase pedoman triase
Penambahan Petugas UGD merangkap Membuat jadwal jaga
petugas yang petugas rawat inap UGD
jaga di UGD
Sosialisasi Dilakukan sosialisai Sudah dilakukan
kepada pasien kepada pasien dan
dan masyarakat masyarakat umum
umum tentang tentang pelayanan UGD
pelayanan UGD

Pengajuan Perawat UGD belum Pengajuan Pelatihan

pelatihan bagi melakukan pelatihan bagi perawat UGD
perawat UGD
3 Rawat Jalan Sosialisasi tata September 2017 Dilakukan sosialisasi tata sudah dilakukan
(Poli Umum) peraturan peraturan kepegawaian
kepegawaian
Pengajuan
dokter umum
Diusulkan
pengadaan
pengeras suara
untuk memanggil
pasien

4 Rawat Jalan Harus September 2017 Setiap pasien diberi Sudah dilakukan
(Poli Gigi) dipertahankan edukasi tentang gigi dan
dengan mulut
pelayanan dan
edukasi terhadap
masyarakat

5 Rawat Jalan Diusulkan September 2017 Belum ada Pengajuan

(Poli KIA/KB) pengadaan pengadaan pengeras
pengeras suara suara
untuk memanggil
pasien

6 Rawat Inap pengajuan dilakukan pemasangan sudah terpasang

pegangan tangan pegangan tangan

Pengajuan
tenaga dokter
umum
Pengajuan Dibuat jadwal kebersihan sudah ada jadwal
jadwal kebersihan
kebersihan
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CISALAK
JL. Alun-alun utara kecamatan cisalak Tlp. (0260)480708
e-mail: dtppuskesmasCisalak@gmail.com

EVALUASI INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

7 PONED Pengajuan alat September 2017 Dilakukan pengajuan alat Belum ada alat
kesehatan kesehatan kesehatan baru
Pengajuan Dilakukan pengajuan Sudah dilakukan
pemeliharaan pemeliharaan gedung pemeliharaan gadung
gedung poned poned poned
8 Farmasi Pengajuan September 2017 Dilakukan pengajuan Mengajukan
tenaga tenaga kefarmasian penambahan tenaga
kefarmasian kefarmasian
Pengajuan Dilakukan pembuat Sudah dilakukan
pembuatan petunjuk arah ruangan
petunjuk arah
ruang pelayanan

9 Gizi Edukasi Gizi September 2017 Dilakukan edukasi gizi Sudah dilakukan
11 Pencegahan Pengajuan APD September 2017 Dilakukan pengajuan Sudah dilakukan
dan APD
Pengendalian Penerapan Petugas masih ada yang Penerapan
Infeksi kedisilinan lupa memakai APD kedisiplinan
penggunaan penggunaan APD
APD pada
petugas

12 Pelayanan Pengajuan sopir September 2017 Dilakukan pengajuan Melakukan pengajuan

Ambulance ambulance ke sopir ambulance sopir ambulance
13 Pengukuran ka. Tu
Lakukan September 2017 Dilakukan penilaian Sudah dilakukan
keselamatan penilaian komunikasi
pasien komunikasi
14 Poli MTBS Pengajuan September 2017 Dilakukan pengajuan Melakukan pengajuan
pelatihan pelatihan pelatihan
Pengajuan Dilakukan Pengajuan Sudah ada
sumber daya Sumber daya Manusia
manusia

Cisalak, 6 September 2017

Ketua Tim Peningkatan
Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien

Elis Setialis, Amd.Keb

NRPTT.873 32.16.09.0241