Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CISALAK
JL. Alun-alun utara kecamatan cisalak Tlp. (0260)480708
e-mail: dtppuskesmasCisalak@gmail.com

EVALUASI PERILAKU PETUGAS DALAM PELAYANAN KLINIK

Petugas yang di nilai : Rohilah


Auditor : Itoh
Triwulan :1

Self Evaluation
No Kriteria Penilaian Evaluasi Tindak Lanjut
mei juni juli Tidak

1 Kedisiplinan √ √

Pemberian layanan sesuai


2 √ √
dengan SOP

3 Identitas petugas √ √

Penggunaan APD dalam


4 √ √
memberikan pelayanan klinis

Cuci tangan sebelum dan


5 √ √
sesudah tindakan

Ketua Tim Peningkatan


Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
Elis Setialis, Amd.Keb
NRPTT.873 32.16.09.0241

Anda mungkin juga menyukai