1 9.1.1.1 SK Kewajiban tenaga klinis dalam Ya belum ada No dan peningkatan mutu klinis dan tanggal, keselamatan pasien di Puskesmas penempatan nama cibaregbeg kepala Puskesmas salah 2 9.1.1.2 SK penetapan indikator mutu dan ya belum ada No dan kinerja klinis di puskesmas tanggal, cibaregbeg penempatan nama kepala Puskesmas salah 3 9.1.1.6 SK penanganan yang tidak ya No. 85/PKM- diharapkan (KTD), kejadian tidak CBRG/SK/III/2017 cedera (KTC), kejadian potensial cedera (KPC), dan kejadian nyaris cedera (KNC) SOP penanganan KTD, KTC, KPC. ya Tgl : 01-04-2017 KNC No : 215 4 9.1.1.8 SK Manajemen resiko klinis ya No : 86/PKM- CBRG/SK/III/2017 Tgl : 27-03-2017 5 9.1.2.2 SK Tata nilai budaya dan ya No : 80/ PKM- keselamatan pasien CBRG/SK/III/2017 Tgl : 24 Maret 2017 6 9.2.1.1 SK penetapan area prioritas ya No : 98/ PKM- CBRG/SK/III/2017 Tgl : 06-04-2017 7 9.2.1.4 Keputusan kepala puskesmas ya No : 98/ PKM- tentang area prioritas (SK CBRG/SK/III/2017 penetapan area prioritas) Tgl : 06-04-2017 8 9.2.2.1 SOP Klinis ( medis, keperawatan, ya No : 296 kebidanan, farmasi, gizi, dsb) Tgl : 07-01-2017 9 9.2.2.4 SOP prosedur penyusunan layanan ya 220 klinis Tgl : 06-04-2017 10 9.3.1.1 SK Penetapan indikator mutu dan Ya belum ada No dan kinerja klinis tanggal, penempatan nama kepala Puskesmas salah 11 9.3.1.2 SK tentang sasaran-sasaran ya No : 81/PKM- keselamatan pasien CBRG/SK/III/2017
12 9.3.2.1 Penetapan target indikator mutu ya No : 99/PKM-
layanan klinis dan keselamatan CBRG/SK/III/2017 pasien Tgl : 07-04-2017 13 9.3.2.1 SK Penetapan indicator mutu ya No : 99/PKM- dengan target yang jelas CBRG/SK/III/2017 (Penetapan target indikator mutu Tgl : 07-04-2017 layanan klinis dan keselamatan pasien) 14 9.4.1.1 Penetapan tanggungjawab mutu ya No :87/PKM- klinis dan keselamatan pasien CBRG/SK/III/2017 Tgl : 29-03-2017 15 9.4.1.2 Pembentukan tim peningkatan ya No :97/PKM- mutu pelayanan klinis dan CBRG/SK/III/2017 keselamatan pasien Tgl : 05-04-2017 16 9.4.2.7 SK tentang Petugas yang ya No : 88/PKM- berkewajiban melakukan CBRG/SK/III/2017 pemantauan pelaksanaan kegiatan Tgl : 29-03-2017 17 9.4.4.1 SK penyampaian informasi hasil ya No : 89/PKM- peningkatan mutu layanan klinis CBRG/SK/III/2017 dan keselamatan pasien Tgl : 29-03-2017 SOP penyampaian informasi hasil ya 295 peningkatan mutu layanan klinis Tgl : 01-05-2017 dan keselamatan pasien