LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pendamping

A. Identitas Diri

1. Nama Lengkap Saudia Putri Roy Riyanti

2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Program Studi D3 Keperawatan
4. NIM 1150019060
5. Tempat dan Tanggal Kediri,6 maret 2001
Lahir
6. E-mail saudiaputri060.kp19@student.unusa.ac.id
7. Nomor Telepon/HP 0856-0785-0762
B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No. Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat

1.
2.

C. Penghargaan dalam 5 tahun Terakhir

No. Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun

1.
2.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-Pengabdian Kepada Masyarakat.
Surabaya, 06-10-2018
Ketua Tim,
(Mussrifah)