Anda di halaman 1dari 4

FORMULIR PELAMAR

FRM.HRD-002 / 00 REVISI : 01 HALAMAN : 1 / 4


1. JABATAN YANG DILAMAR
Jabatan yang dilamar
Sumber informasi Koran Internet Referensi/kenalan
2. IDENTITAS PELAMAR
Nama lengkap No Mobile Phone(HP)
Tempat/Tanggal Lahir Email
Agama Status perkawinan Tidak kawin Kawin
KTP (nomor) Tempat penerbitan
SIM (nomor) Tempat penerbitan

Alamat

3. SUSUNAN KELUARGA ORANG TUA (termasuk diri Anda sendiri)


Keterangan Nama L/P Tempat & tanggal lahir Pendidikan Pekerjaan
Ayah
Ibu
Sdr. Ke-1
Sdr. Ke-2
Sdr. Ke-3
Sdr. Ke-4
Sdr. Ke-5
Sdr. Ke-6
Sdr. Ke-7
Sdr. Ke-8
4. SUSUNAN KELUARGA SENDIRI
Keterangan Nama L/P Tempat & tanggal lahir Pendidikan Pekerjaan
Istri/Suami
Anak Ke-1
Anak Ke-2
Anak Ke-3
Anak Ke-4
Anak Ke-5
5. PENDIDIKAN FORMAL
Jenjang Pendidikan Nama Sekolah/PT Kota Jurusan Tahun Lulus IPK
SD
SLTP
SLTA
Akademi - D3
Perguruan Tinggi-S1
Perguruan Tinggi-S2
6. PENGALAMAN ORGANISASI
Nama Organisasi Jenis Kegiatan Jabatan Tahun Lokasi (kota)
FORMULIR PELAMAR
FRM.HRD-002 / 00 REVISI : 00 HALAMAN : 2 / 4
7. KEMAMPUAN BAHASA
Bahasa Verbal Tertulis
Aktif Pasif Aktif Pasif
Aktif Pasif Aktif Pasif
Aktif Pasif Aktif Pasif
8. URAIKAN PEKERJAAN SEKARANG (kalau sedang bekerja) / TERAKHIR (kalau sedang tidak bekerja)
Nama Perusahaan
Jenis Perusahaan
Alamat
Telephone
Lama (tahun s/d tahun)
Riwayat Karir
Jumlah Gaji Pokok
Jabatan Periode Atasan Uraian Tugas (singkat)
Bawahan Per Bulan

Uraian Jabatan Terakhir


Kepada siapa Anda bertanggungjawab
(sebutkan jabatan dan nama)
Gambarkan struktur organisasi perusahaan Anda dan tunjukkan dimana posisi Anda berada!

Uraikan secara singkat tugas-tugas pokok Anda :


1. 4.
2. 5.
3. 6.
Uraian secara singkat tugas-tugas tambahan lain, bilamana ada :
1. 3.
2. 4.
FORMULIR PELAMAR
FRM.HRD-002 / 00 REVISI : 00 HALAMAN : 3 / 4
Uraikan pengalaman nyata yang merupakan keberhasilan Anda dalam menjalankan tugas :
1. 3.
2. 4.
Uraikan paket kompensasi yang Anda terima (gaji pokok dan fasilitas lainnya) :
Komponen Jumlah Keterangan

9. RIWAYAT PEKERJAAN SEBELUMNYA (urutkan dari yang terbaru)


Nama Perusahaan (1)
Jenis perusahaan
Alamat
Telephon
Lama (tahun s/d tahun)
Jabatan Awal Jumlah bawahan
Jabatan Terakhir Jumlah karyawan

Uraian tugas (singkat)

Alasan berhenti
Gaji pokok per bulan
Atasan langsung Nama Jabatan
Nama Perusahaan (2)
Jenis perusahaan
Alamat
Telephon
Lama (tahun s/d tahun)
Jabatan Awal Jumlah bawahan
Jabatan Terakhir Jumlah karyawan

Uraian tugas (singkat)

Alasan berhenti
Gaji pokok per bulan
Atasan langsung Nama Jabatan
Nama Perusahaan (2)
Jenis perusahaan
Alamat
Telephon
Lama (tahun s/d tahun)
Jabatan Awal Jumlah bawahan
Jabatan Terakhir Jumlah karyawan

Uraian tugas (singkat)

Alasan berhenti
Gaji pokok per bulan
Atasan langsung Nama Jabatan
FORMULIR PELAMAR
FRM.HRD-002 / 00 REVISI : 00 HALAMAN : 4 / 4
10. REFERENSI PROFESIONAL YANG DAPAT DIHUBUNGI (jangan mencantumkan keluarga/teman)
Nama Jabatan Telephone Kantor / HP Perusahaan Hubungan
Atasan
HRD/Personalia
Atasan
HRD/Personalia
11. LAIN-LAIN

Apakah Anda pernah melamar di Sekar Bumi Group sebelumnya?


1
Kalau "Ya", jelaskan!

Apakah Anda mempunyai teman/saudara yang bekerja di Sekar Bumi


2
Group? Kalau "Ya", jelaskan!

Apakah Anda bersedia bila kami meminta referensi pada perusahaan Perusahaan sekarang Ya Tidak
3
tempat Anda pernah bekerja? Perusahaan sebelumnya Ya Tidak
Bilamana diterima, bersediakah Anda :
4.1 Bekerja dalam sistem shift? Shift Ya Tidak
4
4.2 Tugas ke luar kota? Tugas ke luar kota Ya Tidak
4.3 Ditempatkan di luar kota? ( Disekarbumi Tbk dan Group ) Ditempatkan di luar kota Ya Tidak
Apakah Anda memiliki komitmen lain sebagai :
5.1 Pemilik badan usaha Pemilik Ya Tidak
5 5.2 Pemegang jabatan eksekutif atau non eksekutif suatu badan Pemegang jabatan Ya Tidak
usaha
Kalau salah satu jawaban Anda "Ya", jelaskan!

Pernahkah Anda menderita sakit keras/kronis/kecelakaan berat/operasi?


6
Kalau "Ya", jelaskan!

Apakah Anda pernah berurusan dengan kepolisian? Kalau "Ya",


7
jelaskan!

8 Apakah Anda mempunyai gangguan jasmani tetap? Kalau "Ya", jelaskan!

9 Bilamana diterima, kapan Anda bersedia mulai bekerja?

Bilamana diterima, berapa remunerasi (gaji pokok gross) yang Anda


10
harapkan? Dan Fasilitas Yg Anda harapkan ?

Pernyataan pelamar :
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas adalah benar. Bilamana ternyata terdapat ketidakbenaran,
saya akan bertanggungjawab penuh atas segala akibatnya sesuai dengan yang ditetapkan oleh Perusahaan termasuk pemutusan
hubungan kerja tanpa syarat ataupun tindakan melalui jalur hukum lainnya.

Nama Pelamar
Tanggal

Tanda tangan