ANALISA SINTESA

Nama Mahasiswa : Muhammad Khoirul Ihwan Tanggal : 17 April 2017

NPM : 1614901110133 Ruang :Stroke Center

1. Identitas klien : Ny. S, 49 tahun

2. Diagnosa medis : SH
3. Tindakan keperawatan dan rasional : Manajemen nyeri non farmakologi
4. Diagnosa keperawatan : Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
5. Data
Ny. S 49 tahun dengan diagnosa medis SH, tanda vital HR: 130/90 mmHg,
Suhu: 35,6°C, N: 112x/menit regular, kesadaran somnolen,
P : Klien mengatakan nyeri dibagian kepala dan dada
Q : Klien mengatakan bahwa nyerinya seperti tertusuk-tusuk pada kepala dan
Seperti ditindik pada dada
R : Klien mengatakan nyeri pada kepala dan dada
S : Skala nyeri 3
T : Pada saat beristirahat
6. Prinsip tindakan & rasional
a. Mencuci tangan
Rasional : mencegah terjadinya penyebaran mikroorganisme antara
perawat dan klien.
b. Mengucapkan salam pada klien.
Rasional : menjalin hubungan klien dengan keluarga dan komunikasi
terapeutik.
c. Menanyakan kembali nama klien maupun disertai bin/binti, umur, dan
alamat rumah klien.
Rasional : memastikan tidak ada kesalahan tindakan kepada klien yang
tepat.
d. Menjelaskan prosedur tujuan, kontrak waktu, dan kesediaan klien dalam
tindakan.
Rasional : memudahkan klien mengetahui tujuan tindakan dan klien
bersedia dalam melakukan tindakan tersebut.
e. Mengkaji nyeri klien
Rasional : dapat mengetahui tingkatan nyeri untuk melakukan tindakan
manajemen nyeri.
 f. Melakukan pereda nyeri dengan teknik relaksasi
Rasional : tarik nafas dalam membantu untuk mengurangi rasa nyeri
g. Melakukan pereda nyeri dengan teknik distraksi
Rasional : mengurangi nyeri dengan mengalihkan seperti mendengarkan
lagu, berbicara pada seseorang maupun yang lain.
h. Mengevaluasi hasil dari pengkajian
Rasional : membandingkan hasil yang sebelum dan sudah dilakukan
tindakan manajemen nonfarmakologi.
i. Mengucapkan salam kepada klien sebelum berpamitan
Rasional : menjalin hubungan antara perawat dengan klien dan
komunikasi terapeutik.
j. Mencuci tangan
Rasional : mencegah terjadinya penyebaran mikroorganisme.
k. Dokumentasi
Rasional : tiap tindakan keperawatan yang dilakukan dicatat sebagai
perkembangan klien.
7. Tujuan tindakan
Mengurangi rasa atau menghilangkan nyeri pada klien.
8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya
a. Klien tidak dapat mengikuti perintah perawat atau tidak kooferatif dan
tindakannya tidak dapat maksimal. Pencegahan: perawat mengintruksikan
kepada klien untuk memperhatikan cara manajemen nyeri.
9. Analisa Sintesa
Gangguan rasa nyaman

Nyeri

Melakukan tindakan manajemen nyeri nonfarmakologi

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)

a. Klien dapat mengurangi nyerinya dengan melakukan tindakan manajemen
nyeri. (skala nyeri 1)
b. Maknanya klien mampu melakukan manajemen nyeri.
 Banjarmasin, April 2017
Ners muda,

Muhammad Khoirul Ihwan

Preseptor Klinik,

.........................................