9.3.1 Ep.3, 4

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MULYAGUNA
JL. Lintas Timur Desa Mulyaguna Kec. Teluk gelam Kab.OKI 30673
Email : puskesmasmulyaguna@gmail.com
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN APOTEK
BULAN :
No INDIKATOR MUTU BULAN JUMLAH

1 Petugas yang Jumlah pasien yang dilayani oleh 90 %
member petugas farmasi
layanan adalah Jumlah pasien dalam satu bulan 100 %
petugas
farmasi
2 Kesalahan Jumlah pasien salah memberi obat 0%
pemberian Jumlah pasien dalam satu bulan 100 %
obat
3 Non racikan Jumlah pasien dengan resep non 100 %
kurang lebih racikan yang dilayani lebih kurang ≤
≤5 menit 5 menit yang disurvei
Jumlah pasien dengan resep non 100 %
racikan yang disurvei
4 Racikan non Jumlah pasien dengan racikan non 100 %
OAT lebih OAT yang dilayani lebih kurang ≤10
kurang ≤10 menit yang disurvei
menit Jumlah pasien dengan resep racikan 100 %
non OAT yang dilayani disurvei
5 Kepuasan Jumlah pasien yang puas dan sangat 80 %
pelangan puas yang disurvei
Jumlah pasien yang puas yang 100 %
disurvei
INDIKATOR STANDAR HASIL

Petugas yang member layanan adalah 100 % 100 %
petugas farmasi
Kesalahan memberi obat 1% 0%
Waktu tunggu Non racikan 90 % 85 %
Racikan non OAT 90 % 80 %
Kepuasan pelangan 90 % 80 %
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MULYAGUNA
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN REKAM MEDIS
BULAN :
NO INDIKATOR MUTU BULAN JUMLAH

1 Petugas yang member Jumlah petugas rekam 80 %
layanan rekam medis medis yang terlatih
adalah petugas terlatih Jumlah dalam satu bulan 100 %
2 Waktu penyedian rekam Jumlah penyedian rekam 72 %
medis < 10 menit medis < 10 menit
Jumlah sampel RM yang 100 %
survey
3 Tidak tertukarnya rekam Jumlah rekam medis 0%
medis pasien yang tertukar
Jumlah dalam satu bulan 100 %
4 Kepuasan pelanggan Pasien yang puas dan 82 %
sangat puas yang disurvei
Jumlah pasien yang 100 %
disurvei

Petugas yang memberi layanan rekam ≥ 90% 75 %
medis adalah petugas terlatih
Waktu penyedian rekam medis ≤ 10 ≤ 100% 75 %
menit
Tidak tertukarnya rekam medis pasien 100% 90 %
Kepuasan pelangan 100% 90 %
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MULYAGUNA
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN LABORATURIUM
BULAN :

1 Pemberi pelayanan LAB Pemberi pelayanan LAB
adalah petugas analis petugas analis
Jumlah semua pemberian

hasil pemeriksaan yang
disurvei
2 Waktu tunggu hasil Jumlah pasien yang

pemeriksaan BTA ≤ 2 jam menunggu ≤ 2 jam
Jumlah pasien yang
melakukan pemeriksaan
BTA
3 Waktu tunggu hasil Jumlah pasien yang
pemeriksaan lainya ≤ 15 diperiksa lainya ≤ 15
jam menit
Pasien yang diperiksa

lainya yang disurvei
4 Tidak adanya kesalahan Jumlah kesalahan
pemberian hasil pemberian hasil
pemeriksaan pemeriksaan yang
disurvei
Jumlah semua pemberian
hasil pemeriksaan yang
disurvei
5 Kepuasan pelangan Jumlah pasien yang puas
dan sangat puas yang
disurvei
Jumlah pasien yang puas
yang disurvei
Waktu tunggu hasil pemeriksaan 100% 80 %
BTA < 2 JAM
Waktu tunggu hasil pemeriksaan 100% 80 %
lainnya < 15 menit
Tidak adanya kesalahan pemberian < 1% 0%
hasil pemeriksaan
Kepuasan pelanggan ≥90% 80 %
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MULYAGUNA
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN KIA
BULAN :

1 Petugas yang member Jumlah pasien yang 100 %
pelayanan adalah bidan dilayani oleh bidan
Jumlah pasien dalan satu 100 %
bulan
2 Waktu tunggu pelayanan Pasien yang mendapat 7%
layanan ≤ 20 menit
disurvei
3 Penatalaksanaan ANC sesui Pasien ANC dilakukan 100 %
SOP sesuai SOP
Jumlah pasien ANC 100%
4 Kepuasan pelangan Pasien yang puas dan 9%
sangat puas
disurvei

Penatalaksanaan ANC sesuai SOP 100% 100 %
Waktu tunggu layanan ≤20 menit 100% 90 %
Petugas yang member pelayanan 100% 100 %
adalah bidan
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MULYAGUNA
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN GIGI
BULAN :
1 Pemberi pelayanan Dokter Dilayani Dokter 100 %

Gigi Jumlah pasien dalam 1 100 %
bulan
2 Penatalaksanaan Penatalaksanaan sesuai 8%
pencabutan gigi SOP
Jumlah pasien penjabutan 80 %
gigi
3 Waktu pemberian Waktu pemberian 8%
pelayanan < 30 menit pelayanan <30 menit
disurvei
4 Kepuasan pelanggan Pasien yang puas dan 9%
disurvei

Pemberi pelayanan adalah Dokter Gigi 100% 100 %
Penatalaksanaan pencabutan gigi 80% 80 %
sesuai SOP
Waktu pemberi pelayanan < 30 menit ≥90% 90 %
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MULYAGUNA
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN UGD
BULAN :
1 Petugas yang member Jumlah pasien yang 50 %

layanan UGD adalah dilayani oleh petugas
petugas terlatih/ terlatih/ kompeten
kompeten Jumlah pasien dalam satu 50 %
bulan
2 Penentuan kondisi pasien Jumlah pasien yang sesuai 50 %
sesuai dengan jalur triase jalur triase
Jumlah pasien yang 5%
disurvei
3 Kejadian infeksi luka pasca Kejadian infeksi luka 0%
tindakan heating pasca tindakan heating
dalam 1 bulan
Jumlah tindakan heating 0%
4 Kepuasan pelanggan Pasien yang puas 50 %
Jumlah pasien yang 5%
disurvei

Petugas yang member pelayanan ≥ 90% 90 %
UGD adalah petugas terlatih /
kompeten
Penentuan kondisi pasien sesuai ≥ 90% 90 %
dengan jalur triase
Kejadian infeksi luka pasca tindakan ≥1% 0%
heating
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MULYAGUNA
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : BP UMUM
BULAN : …………………

Agustus
1 Pemberi pelayanan Dokter Dilayani Dokter 80 %
disurvei
2 Waktu pemeriksaan pasien Jumlah pasien yang 70 %
≤ 10 menit dilayani ≤ 10 menit
disurvei
3 Tidak ada kesalahan SOP Jumlah pasien yang 92 %
dilayani sesuai SOP
Pasien yang disurvei 100%
4 Kepuasan pelanggan Pasien yang puas dan 100 %
sangat puas
disurvei

Pemberi pelayanan adalah Dokter ≥90% 90 %
Waktu pemeriksaan pasien < 10 ≥90% 70 %
menit
Tidak ada kesalahan SOP 100 % 90 %
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MULYAGUNA
ANALISIS DAN TINDAK LANJUT SASARAN KESELAMATAN PASIEN
NO TARGET MASALAH ANALISA TINDAK LANJUT

1 Tidak terjadi kesalahan Tidak ada masalah Suda sesuai Dipertahankan
inditifikasi pasien
2 Tidak terjadi kesalahan diagnosis Tidak ada masalah Suda sesuai Dipertahankan
penyakit
3 Tidak terjadi kesalahan dalam Tidak ada masalah Suda sesuai Dipertahankan
pemberian terapi
4 Pelaksanaan komunikasi epektif Tidak ada masalah Suda sesuai Dipertahankan
dalam pelayanan klinis
5 Tidak ada kesalahan hasil Tidak ada masalah Suda sesuai Dipertahankan
pemeriksaan lab
6 Tidak terjadinya kesalahan Tidak ada masalah Suda sesuai Dipertahankan
pemberian obat
7 Tidak terjadinya kesalahan Tidak ada masalah Suda sesuai Dipertahankan
prosedur tindakan medis dan
keperawatan
8 Pengurangan resiko infeksi Tidak melakukan 1.Tidak peduli atau Mengadakan
(angka kepatuhan cuci tangan, cuci tanagan dan sadar pentingnya sosialisasi dan
pengunaan APD) tidak mengunakan cuci tangan dan pelatihan in haur
APD sebelum penggunaan APD. straining tentang
melakukan 2.Kurangnya keselamatan pasien
tindakan pengetahuan dan penggunaan
penggunaan APD. APD
3.Kurangnya
sosialisasi tentang
APD dan cuci
tangan
9 Tidak terjadinya pasien jatuh Tidak ada masalah Suda sesuai Dipertahankan
Mulyaguna, 2019
Pimpinan Puskesmas Mulyaguna
DORIS, SKM
NIP :19800412 200003 1 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MULYAGUNA
MOTORING SASARAN KESELAMATAN PASIEN
NO TINDAK LANJUT PETUGAS HASIL

MONITORING
1 Mengadakan sosialisasi dan pelatihan in Nopri Hartati Telah dilakukan
hourstraining tentang keselamatan pasien permintaan sosialisasi
dan penggunaan APD dan pelatihan in hours
training tentang
keselamatn pasien dan
penggunaan APD
Mulyaguna, 2019
Pimpinan Puskesmas Mulyaguna
DORIS, SKM
NIP :19800412 200003 1 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MULYAGUNA
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN TB
BULAN : …………………
1 Petugas pemberi layanan Jumlah pasien yang

TB adalah petugas disurvei
terlatih/ kompeten Jumlah pasien dalam satu
bulan
2 Hasil pemeriksaan BTA Jumlah hasil BTA yang
dapat selesai dalam waktu selesai dalam waktu ≤
≤ 24jam 24jam
Jumlah pasien yang
disurvei
3 Kepatuhan pasien minum Kepatuhan pasien minum
obat TB obat TB
Jumlah pasien yang
disurvei
4 Kepuasan pasien Pasien yang puas dan
Jumlah pasien yang
disurvei

Petugas pemberi layanan TB adalah 100%
petugas terlatih/ kompeten
Hasil pemeriksaan BTA dapat selesai ≥90%
dalam waktu ≤ 24jam
Kepatuhan pasien minum obat TB 100%
Kepuasan pasien 100%
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MULYAGUNA
PENGGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PENDAFTARAN
Bulan :
N INDIKATOR MUTU BULAN JUMLAH

O
1 Pemberi layanan adalah tim kusus Jumlah pasien 90 %
pendaftaran yang dilayani
petugas terlatih
Jumlah dalam 1 100 %
bulan
2 Waktu penyedian pendaftaran ≤ 5 Jumlah penyedian 100 %
menit pendaftaran ≤ 5
menit
JJumlah pasien 100 %
yang disurvei
3 Tidak ada kesalahan inditipikasi Tidak ada 90 %
pasien kesalahan
inditipikasi pasien
Jumlah pasien 100 %
yang disurvei
4 Kepuasan pasien Pasien yang puas 82 %
dan sangat puas
Jumlah pasien 100 %
yang disurvei

Pemberi layanan adalah tim 100 % 92 %
kusus pendaftaran
Waktu penyedian pendaftaran ≤ 100 % 90 %
5 menit
Tidak ada kesalahan inditipikasi 100 % 85 %
pasien
Kepuasan pasien 100 % 80 %
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MULYAGUNA
PENGGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: KEPATUHAN HAND HYGIENE
Bulan :

1 Petugas yang melakukan hand Jumlah petugas Agustus 70 %
hygiene yang melakukan
hand hygiene
Jumlah yang 100 %
disurvei

Petugas yang melakukan hand 75 % 70 %
hygiene
Daftar Surat Keputusan Pimpinan
Lampiran : Puskesmas Mulyaguna
440/ /SK - PKM – MG/ 2019
Nomor :
Tanggal :
PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
No Jenis Pelayanan Indikator Standar

1. PENDAFTARAN Pemberi pelayanan adalah tim 100%
khusus pendaftaran 100%
Waktu penyedian pendaftaran 100 %
≤5 menit
Tidak ada kesalahan 100 %
indipikasi pasien
Kepuasan pasien 100 %
2. BP UMUM Pemberian pelayanan adalah ≥90 %

dokter
Waktu periksaan pasien ≤ 10 ≥90 %
menit
Kepuasan pasien ≥90 %
Tidak ada kesalahan 90 %
penerapan SOP
3. UGD Kejadian infeksi luka pasca ≤1%
tindakan jahit luka
Penentuan kondisi pasien ≥90 %
sesuai dengan jalur tiase
4. RUANG GIGI Pemberian pelayanan adalah 100 %
dokter gigi
penatalaksanaan pencabutan ≥80 %
gigi sesuai SOP
Kepuasan pelanggan ≥90 %
Waktu pemberian pelayanan ≥90 %
≤ 30 menit
5. KIA Petugas yang memberi 100 %
pelayanan adalah bidan
Penatalaksanaan pemeriksaan 100 %
ANC sesuai dengan SOP
Waktu tunggu pelayanan ≤ 20 100 %
menit
6. APOTIK Kesalahan dalam pemberian ≤1%
obat
Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan ≤ 3 menit ≥90 %
b. Racikan non OAT ≤ 5 ≥ 90 %
menit
7. REKAM MEDIS Waktu penyediaan dokumen 100 %
rekam medis ≤ 10 menit
Tidak tertukarnya rekam ≤100 %
medis
Kepuasan pasien 100 %
8. LABORATORIUM Waktu tunggu hasil 100 %
pemeriksaan lainya ≤15 menit
Tidak adanya kesalahan ≤1%
pemberian hasil pemeriksaan
lab
9. PETUGAS TRANSFORTASI Kurangnya petugas supir ≥80 %
RUJUKAN ambulan
Kepatuhan hand hygiene 70% ≥75 %

10
KEPATUHAN HAND HYGIENE Kepuasan pasien 100%
.
Adanya petugas keamanan 100 %

puskesmas
11 PETUGAS KEAMANAN
. PUSKESMAS Kepuasan pasien 100 %
PIMPINAN PUSKESMAS MULYAGUNA
DORIS,SKM

9.3.1 Ep.3, 4

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

9.3.1 Ep.3, 4

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN APOTEK

No INDIKATOR MUTU BULAN JUMLAH

INDIKATOR STANDAR HASIL

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN REKAM MEDIS

NO INDIKATOR MUTU BULAN JUMLAH

INDIKATOR STANDAR HASIL

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN LABORATURIUM

NO INDIKATOR MUTU BULAN JUMLAH

Jumlah semua pemberian

2 Waktu tunggu hasil Jumlah pasien yang

Pasien yang diperiksa

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN KIA

NO INDIKATOR MUTU BULAN JUMLAH

INDIKATOR STANDAR HASIL

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN GIGI

NO INDIKATOR MUTU BULAN JUMLAH

1 Pemberi pelayanan Dokter Dilayani Dokter 100 %

INDIKATOR STANDAR HASIL

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN UGD

NO INDIKATOR MUTU BULAN JUMLAH

1 Petugas yang member Jumlah pasien yang 50 %

INDIKATOR STANDAR HASIL

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : BP UMUM

NO INDIKATOR MUTU BULAN JUMLAH

INDIKATOR STANDAR HASIL

ANALISIS DAN TINDAK LANJUT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO TARGET MASALAH ANALISA TINDAK LANJUT

MOTORING SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO TINDAK LANJUT PETUGAS HASIL

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN TB

NO INDIKATOR MUTU BULAN JUMLAH

1 Petugas pemberi layanan Jumlah pasien yang

INDIKATOR STANDAR HASIL

PENGGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PENDAFTARAN

N INDIKATOR MUTU BULAN JUMLAH

INDIKATOR STANDAR HASIL

PENGGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: KEPATUHAN HAND HYGIENE

NO INDIKATOR MUTU BULAN JUMLAH

INDIKATOR STANDAR HASIL

PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No Jenis Pelayanan Indikator Standar

2. BP UMUM Pemberian pelayanan adalah ≥90 %

Kepatuhan hand hygiene 70% ≥75 %

Adanya petugas keamanan 100 %

PIMPINAN PUSKESMAS MULYAGUNA

Anda mungkin juga menyukai