FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian
1. Identitas Umum Keluarga
a. Identitas kepala keluarga
1) Nama : Ny, M
2) Umur : 52 tahun
3) Agama : islam
4) Suku : jawa
5) Pendidikan : Sekolah Dasar
6) Pekerjaan : Petani
7) Alamat : Ds.Tlogorejo, RT 05 RW 01 Kec. Guntur Kab. Demak
8) No. Telp :-
b. Komponen keluarga
N Nam P/ Usia/ tgl Hub. Pendidik Pekerjaan Status
o a L lahir Denga an Kesehat
n KK an
Nn. P 27tahun/ Anak SMA Wiraswas sehat
1 K 8-07- ta
1999
Tn. L 43 suami SMP Petani Sakit
2 w tahun/01
-01-1987
Ny. P 39 istri SD Petani Sakit
3 M tahu/1-
12-1871

c. Genogram
3 garis keturunan, contoh kakek nenek dari kedua belah pihak ayah dan ibu,
ayah dan ibu dan terakhir anak.
 Keterangan:

: laki _laki
: Perempuan
: anggota keluarga yang telah meninggal
: anggota keluarga yang sakit

-------- : tinggal dalam satu Rumah

d. Tipe keluarga
1) Jenis type keluarga : nuclear family
2) Kendala/ Masalah yang terjadi/yang dihadapi dengan type tersebut :
Terkadang terjadi pertengkaran antara anak pertama dengan anak kedua
dikarenakan sifatnya yang masih kekanak-kanakan dan tidak mau
mengalah

e. Suku Bangsa
1) Asal suku bangsa dan bahasa yang digunakan : Indonesia/jawa
2) Latar belakang Budaya yang berhubungan dengan kesehatan (Bahwa 1
anak sudah cukup untuk menunjang kesejahteraan keluarhga kelak)

f. Agama yang dianut, kegiatan keagamaan dan persepsi terhadap agama serta
Kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan :
menjalankan ibadah, (Keluarga Tn. D jika ada keluarga yang sakit
langsung dibawa ke dokter / puskesmas dan masih percaya akan
pengobatan lewat dukun atau orang pintar)

g. Status sosial dan Ekonomi Keluarga

1) Anggota keluarga yang mencari nafkah : Tn. D
2) Penghasilan : Rp 1.650.000,-/bulan ( bisa
di jabarkan dengan pertanyaan untuk belanja setiap hati kira-kira x 50,
Uang jajan anak perhari x 20 dan uang yang di keluarkan lainnya setiap
mgg/ bulan seperti bayar listrik, beli gas, belanja lainnya)
3) Harta benda yang dimiliki : Rumah, motor, kulkas, TV,
Mesin cuci, perabot Rumah Tangga, dll
4) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : Rp 1.300.000 dan sisanya
disimpan untuk keperluan yang tak terduga ada/tidak (tabungan)
5) Cara memenuhi kebutuhan keluarga
6) Memiliki asuransi
2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini :
Tahap perkembangan Keluarg Tn. D termasuk dalam tahap perkembangan
usia 56 tahun. An . k merupakan anak pertama dari keluarga Tn. D Dia
merupakan anak yang ( sifatnya anak pertama dan permasalahan yang
muncul pada anak pertama ) contoh : mudah bergaul, penurut, bersikap
optimistis, sudah timbul perasaan suka dengan lawan jenis, mempunyai
perilaku bertanggung jawab secara sosial, mampu memilih karier/cita-cita
yang diinginkannya, mampu memposisikan peran sosial di lingkungan.
b. Tahap Keluarga yang Belum Terpenuhi, penyebab dan Kendalanya :
An.k.tergolong anak usia 21 tahun (sifat dan perilaku yang belum tepat)
sehingga tindakan apa yang sudah dilakukan keluarga ?.
c. Riwayat Kesehatan Inti :
1) Bagaimana keluarga terbentuk penuh dengan aturan yang ada dalam
keluarga karna hanya mempunyai 1orang anak yang di gantungkan
harapannya.
2) Riwayat keluarga saat ini : ayah ibu
3) Riwayat Penyakit Keturunan
Ayah dan ibu mempunyai keturunan diabetes militus.
4) Riwayat masing masing anggota keluarga

N na um B Keadaan Status Masalah Tindakan

o ma ur B kesehata imunisasi kesehata yang telah
(BCG/Polio/D
n n dilakukan
PT/HB/
Campak)
1 Tn. 56 sakit lengkap Ada Ada
D tah (diabete periksa ke
un s dokter
militus)
2 Ny. 52t sakit lengkap Ada(dia Periksake
M ahu betes dokter
n militus)

5) Sumber Pelayanan yang dimanfaatkan

Makan dan minum penurun gula darah / banyak minum air putih jika
belum stabil minum obat metformin
6) Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya
Dibawa ke rs karna gula darah 400 belum turun di pakaikan insulin yang
berwarna biru
7) Hubungan antar keluarga, konflik pasangan dll
Tidak ada konflik keluarga
3. Pengkajian Keluarga
a. Karakteristik Rumah
1) Luas rumah : 9 m2
2) Tipe rumah : Tembok
3) Kepemilikan : Tanah milik sendiri
4) Jumlah dan ratio kamar : 2 kamar
5) Ventilasi jendela :4
6) Pemanfaatan ruangan : Digunakan sebagai ruang tamu, ruang
belajar
7) Septic tank : Ada
8) Sumber air : PDAM
9) Kamar mandi/WC :ada jarak antara tampungan airdan wc
cukup jauh
10) Sampah : bersih
11) Kebersihan lingkungan : bersih
12) Denah rumah
Gambarkan, jelaskan arah utara , timur, barat dan selatannya
Rumah menghadap barat depankebun utara dan timur persawahan

b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

1) Kebiasaan : (kebiasaan warga , tolong menolongnya, jarak terdekat
tetangga)
2) Aturan : ( kebersihan, kerukunan dll)
3) Kebersihan : bersih
4) Budaya : (perkmpulan warga) dan budaya kesehatan

c. Mobilitas Geografis Keluarga

Tidak berpindah tempat

d. Sistem Pendukung
Berorganisasi dengan baik
4. Struktur Keluarga
a. Pola/cara Komunikasi Keluarga
Hubungan antar anggota keluarga, ada musyawarah unt mufakat
b. Komunikasi dilakukan dengan cara terbuka, ayah yang paling berperan,
siapa pengambil keputusan
c. Struktur Peran Keluarga
1) Tn.D
Peran formal : kepala keluarga, mencari nafkah
Peran informal : menjaga anak dan keluarga, berperan dalam sosial
masyarakat
2) Ny. M
 Peran formal : bekerja dan menjadi ibu rumah tangga
Peran informal : mengasuh, menyayangi suami dan menjaga
anaknya dengan sepenuh hati
3) An. k
Peran formal : sebagai anak mengikuti peraturan yang diterapkan
dalam rumah
Peran informal : menghormati dan menyayangi orang tua dan
orang sekitar
d. Nilai dan norma keluarga
Sangat menjunjung timggi nilai adat dan istiadat
e. Hambatan peran dan menjalankan peran ganda
Tidak ada

5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif (dukungan, kehangatan,kedekatan, menghargai)
b. Fungsi sosial (hub antar anggota keluarga,dominan,kegiatan waktu luang,
penerapan norma)
1) Kerukunan hidup dalam keluarga (baik)
2) Interaksi hubungan dalam keluarga(baik)
3) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan
4) Kegiatan keluarga waktu senggangBermain keluar
5) Partisipasi dalam kegiatan social( BAik)
c. Fungsi Perawatan Kesehatan
1) Mengenal masalah kesehatan sangat baik pengetahuannya karna
pengalaman
2) Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat(ya)
3) Merawat anggota keluarga yang sakit(ya)
4) Memelihara lingkungan rumah yang sehat(ya)
5) Menggunakan pelayanan kesehatan di masyarakat(ya)
d. Fungsi Reproduksi
Berfungsi normal
e. Fungsi Ekonomi
1) Upaya pemenuhan sandang pangan : bekerja
2) Pemanfaatan sumber yang ada di masyarakat : tidak ada

6. Stress dan Koping Keluarga

a. Stressor jangka pendek (PDAMmati)
b. Stressor jangka panjang ( kelulusan anak )
c. Respon keluarga terhadap stressor ( menangis, marah)
d. Strategi koping (mencari hiburan tv)
e. Strategi adaptasi disfungsi
7. Harapan Keluarga
a. Terhadap masalah kesehatan
b. Petugas kesehatatan yang ada

8. Pemeriksaan Fisik
No Jenis Nama Anggota Keluarga
Pemeriksaan
Tn. D Ny. M An. A
1. Kesadaran
2. TTV : 140/60mmhg
a. TD 36 derajat 150/90mmhg 110/80mmhg
b. Suhu 86x permenit 36 derajat 36 derajat
c. Nadi 24x permenit 90x permenit 84x permenit
d. Pernafasan
23x permenit 26x permenit
3. BB dan TB 70 dan 170 73 dan 150 55 dan 160
4. Kepala Simetris Simetris tidak Simetris tidak
tidak ada ada benjolan ada benjolan
benjolan
5. Mata Lelah Lelah Lelah
7. Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada
benjolan benjolan benjolan
8. Telinga bersih Bersih Bersih
9. Mulut Bau mulut Bau mulut Bersih
10. Hidung simetis Simetis Simetis
11. Paru-paru
Inspeksi -normal -normal -normal
Palpasi -tidak ada -tidak ada -tidak ada nyeri
Perkusi nyeri tekan nyeri tekan tekan
auskultasi
-resonan -resonan -resonan
-vesikular -vesikular -vesikular
12. Jantung
Inspeksi -normal -normal -normal
Palpasi -tidak ada -tidak ada -tidak ada nyeri
Perkusi nyeri tekan nyeri tekan tekan
auskultasi
-normal -normal -normal
-adanya -adanya -adanya murmur
murmur murmur
13. Abdomen -simetris -simetris -simetris
Inspeksi -vesikuler -vesikuler -vesikuler
Auskultasi -tidak ada -tidak ada -tidak ada
Palpasi nyeritekan nyeritekan nyeritekan
Perkusi
- tidak ada - tidak ada - tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran
organ organ organ
 14. Kulit dan Bersih Bersih Bersih
kuku
15 Ekstremitas Amputasi Normal Normal
ektremitas
kanan

B. Diagnosis Keperawatan Keluarga

1. Analisa Data
Nama KK:-
TGL pengkajian: 26 september 2020

Hari/tgl Data Etiologi Masalah (P) Nama &

(sign&symptom) ttd

Hari sabtu Data subyek Ketidakseimbanga Ketidakmampuan Dwi

/26-10- n nutrisi kurang menggunakan
2020 Ny. T mengatakan dari kebutuhan glucose (tipe 1)
sering merasalapar tubuh
haus dan mudah
mengantuk ,

Ny. T mengatakan
kaki jempolnya
terasa sakit .

Ny.t mengatakan
tulangnya sangat
sakit

Ny .t mengatakan
penglihatannya
mulai kabur.

Data obyektif

Ny. T Terlihat
lemah dan wajah
sedikit pucat

Dari hasil
pemeriksaan
 kadar gula dalam
darah 400.

Sabtu/ 26- Data subjektif Ketidakseimbanga Ketidakmampuan DWI

10-2020 n nutrisi kurang menggunakan
Tn .w dari kebutuhan glucose (tipe 1)
mengatakan tubuh
sering merasa
sering haus ,
lemas dan kepala
terasa sakit

Nafsumakan
meningkat , rasa
ingin tidursetelah
makan .

Data objektif

tn. W terlihat
lebih lesuh dan
darihasilpemeriks
aanlaboratorium
didapatkan gula
dalam darah 250.

An.k Tidakterkaji

2. Diagnosis Keperawatan
Problem(P) adalah diagnosa atau P sesuai (NANDA) dengan Etiologi (E)
1. Ketidakseimbangan nutria kurang dari kebutuhan tubuh b.d
ketidakmampuan menggunakan glusetipe 1 Ketidakseimbangan
2. Ketidakseimbangan nutria kurang dari kebutuhan tubuh b.d
ketidakmampuan menggunakan glusetipe 1
 tiap-tiap dx di skor untuk memprioritaskan masalah

NO KRITERIA SKOR BOBOT JUML

1 SIFAT MASALAH

SKALA :

– TIDAK/KURANG SEHAT 3 1 2/3x1=2/3

– ANCAMAN 2

– KEADAAN SEJAHTERA 1

2 KEMUNGK. MAS DAPAT DIUBAH :

– MUDAH 2 2 1/2x2=1
– SEBAGIAN 1

– TIDAK DAPAT 0

POTENSI MAS. U/ DICEGAH

3
– TINGGI 3
2 1/2x2=1
– CUKUP 2

– RENDAH 1

MENONJOLNYA MASALAH
4
– BERAT, SEGERA
2
1 2/3x1=2/3
– ADA MASALAH TAPI TAK
1
perlu SEGERA ditangani
0v
– MASALAH TAK DIRASAKAN
 penentuan prioritas sesuai dengan skala : nilai jumlah skooring

diagnosa yang di lakukan skooring mengikuti jumlah diagnosa yang muncul

SKOR : SKOR TERTINGGI X BOBOT = JUMLAH (masukkan dalam kolom

jumlah)

3. skoring penentuan prioritas DX keperawatan keluarga

No
Diagnosa/ problem Skor Pembenaran
dx

Dalam keliarga yg
merawat pasien
adalah suami,
Ketidak mamouan mengontrol
berikan penkes
1 gkiugosa dalam darah dengan 2/3
tentang makanan
kirangnya pengetahuan
yang baik di
konsumsi pasien
DM

4. prioritas dx keperawatan

Prioritas Dx kep Skor

1 Ketidak mampuan 2/3

mengontrol glucose
dalam tubuh

2
C. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga

Nama KK : …..

NO Hari KRITERI Nama

TUJUAN STANDAR INTERVENSI
DX /tgl A & ttd

1 Setelah Penget : 1. mendiskus DWI

dilakukan ikan apa
tindakan Pengetahua Individu/keluarga itu DM
keperawatan n lebih luas dapat
selama 3x24 menyebutkan 2. menjelask
jam. Sikap obat saat an
menerima guladarah tinggi bagaima
materi yang ,dan apa yang n cara
di terima harus dihindari menurun
(boleh jangka saat makan kan
pendek dan Psikomotor memicu naiknya kadar
jangka panjang ) kadar gula dalam gula
darah dalam
Lebih sehat
Mengacu pada darah ,
.
NOC/SLKI sikap : makanan
yang
individu/klg harus
mampu dihindari
memutuskan .
u/menyediakan
sarana yg aman . 3. mengajark
an
psikomotor : senam
untuk
pasien
individu/keluarga
memodifikasi diabetes
lingkungan sehat militus

dan makanan 4. bersama

keluarga
yang sehat
 kita
sehat .

Mengacu Pada
NIC/SIKI

D. Implementasi dan evaluasi

Implementasi

Tanggal dan No Implementasi Nama&ttd perawat

waktu dx

26-10-2020 1 1.menanyakan kepatuhan DWI

13.00 pasien dalam pengobatan

2. mengajarkan pasien tentang

pengobatan DM

3.mengajarkan pasien
makananan penurun kadar gula
dalam darah

Rencana kegiatan pada askep keluarga yang berhub dg penkes memerlukan SAP

E. Format evaluasi formatif

Tanggal No Evaluasi Nama & ttd

dan waktu dx
 1 S. klg mengatakkan bahwa masih kurang DWI
mengerti tentan bagaimana cara alami
menurunkan kadar gula darah.

O. klg dapat menjawab pertanyaan dengan

mudah ,belum bias menjawab pertanyaan
tentang diabetes.

A. implementasi yg dilaks.dg metode cermah

belum dimengerti oleh klg , perlu metode lain
penkes diluar ruangan.

P. berikan pendidikan ulang , dg metode lain

praktik

Format evaluasi sumatif

Tanggal No Evaluasi Nama &

dan dx ttd
waktu

1 S. klg mengatakkan bahwa masih kurang mengerti DWI

tentang bagaimanacara alamimenurunkan kadargula
dalam darah.

O. klg dapat menjawab pertanyaan,dengan benar belum

bisa menjawab pertanyaan tentang diabetes

A. masalah belum teratasi

P. lanjutkan intervensi ,perlu bantuan penkes yang

peduli akan kesehatan