BAB IPENDAHULUANA.

Latar Belakang

Penyakit Gagal Ginjal adalah suatu penyakit dimana fungsi organ ginjalmengalami penurunan hingga
akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama sekalidalam hal penyaringan pembuangan elektrolit tubuh,
menjaga keseimbangancairan dan zat kimia tubuh seperti sodium dan kalium di dalam darah atau
produksi urin. Penyakit gagal ginjal ini dapat menyerang siapa saja yang menderita penyakit serius atau
terluka dimana hal itu berdampak langsung pada ginjalitu sendiri. Penyakit gagal ginjal lebih sering
dialami mereka yang berusiadewasa, terlebih pada kaum lanjut usia.Gagal ginjal dibagi menjadi dua
bagian besar yakni gagal ginjal akut (acute renal failure = A!" dan gagal ginjal kronik (chronic renal
failure =#!". Pada gagal ginjal akut terjadi penurunan fungsi ginjal secara tiba$tibadalam waktu
beberapa hari atau beberapa minggu dan ditandai dengan hasil pemeriksaan fungsi ginjal (ureum dan
kreatinin darah" dan kadar ureanitrogen dalam darah yang meningkat. %edangkan pada gagal ginjal
kronis, penurunan fungsi ginjal terjadi secara perlahan$lahan. %ehingga biasanyadiketahui setelah jatuh
dalam kondisi parah. Gagal ginjal kronik tidak dapatdisembuhkan. Pada penderita gagal ginjal kronik,
kemungkinan terjadinyakematian sebesar &' .

B.Tujuan

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah )Agar mahasiswa mampu memberikan asuhan
keperawatan yang komprehensif pada pasien gagal ginjal. *

BAB IIPEMBAHASAN

A.Pengertian Gagal Ginjal

Ginjal (renal " adalah organ tubuh yang memiliki fungsi utama untuk menyaring dan membuang zat$zat
sisa metabolisme tubuh dari darah danmenjaga keseimbangan cairan serta elektrolit (misalnya kalsium,
natrium, dankalium" dalam darah. Ginjal juga memproduksi bentuk aktif dari +itamin yang mengatur
penyerapan kalsium dan fosfor dari makanan sehinggamembuat tulang menjadi kuat. %elain itu ginjal
memproduksi hormon

eritropoietin

yang merangsang sumsum tulang untuk memproduksi sel darahmerah, serta

renin

yang berfungsi mengatur +olume darah dan tekanan darah.Gagal ginjal adalah suatu kondisi di mana

ginjal tidak dapatmenjalankan ung!in"a !e#ara normal.

Pada kondisi normal, pertama$tamadarah akan masuk ke glomerulus dan mengalami penyaringan
melalui pembuluh darah halus yang disebut kapiler. i glomerulus, zat$zat sisametabolisme yang sudah
tidak terpakai dan beberapa yang masih terpakaiserta cairan akan melewati membran kapiler sedangkan
sel darah merah, protein dan zat$zat yang berukuran besar akan tetap tertahan di dalam darah.!iltrat
(hasil penyaringan" akan terkumpul di bagian ginjal yang disebutkapsula -owman. %elanjutnya, filtrat
akan diproses di dalam tubulus ginjal.i sini air dan zat$zat yang masih berguna yang terkandung dalam
filtrat akandiserap lagi dan akan terjadi penambahan zat$zat sampah metabolisme lain kedalam filtrat.
asil akhir dari proses ini adalah urin (air seni".Gagal ginjal ini dapat menyerang siapa saja yang
menderita penyakitserius atau terluka dimana hal itu berdampak langsung pada ginjal itu sendiri
.Penyakit gagal ginjal lebih sering dialami mereka yang berusia dewasa ,terlebih pada kaum lanjut usia.
%ecara umum, gagal ginjal adalah penyakit akhir dari serangkaian penyakit yang menyerang traktus
urinarius.Gagal ginjal dibagi menjadi dua bagian besar yakni gagal ginjal akut.(acute renal failure = A!"
dan gagal ginjal kronik (chronic renal failure =#!". Pada gagal ginjal akut terjadi penurunan fungsi ginjal
secara tiba$tiba/ dalam waktu beberapa hari atau beberapa minggu dan ditandai dengan hasil
pemeriksaan fungsi ginjal (ureum dan kreatinin darah" dan kadar ureanitrogen dalam darah yang
meningkat. %edangkan pada gagal ginjal kronis, penurunan fungsi ginjal terjadi secara perlahan$lahan.
Proses penurunanfungsi ginjal dapat berlangsung terus selama berbulan$bulan atau bertahun$tahun
sampai ginjal tidak dapat berfungsi sama sekali

(end stage renal disease)

. Gagal ginjal kronis dibagi menjadi lima stadium berdasarkan laju penyaringan (filtrasi" glomerulus
(Glomerular !iltration ate = G!" yangdapat dilihat pada tabel di bawah ini. G! normal adalah 01 $
*/1m23min3*.45 m

.%tadiumG! (ml3menit3*.45m

"eskripsi*2ebih dari 016erusakan minimal pada ginjal, filtrasi masih normal atau sedikit
meningkat/71$&0!ungsi ginjal sedikit menurun551$'0Penurunan fungsi ginjal yang
sedang8*'$/0Penurunan fungsi ginjal yang berat'6urang dari *'Gagal ginjal stadium akhir

(End Stage Renal Disease)

B.Etiologi

Penyebab gagal ginjal akut dapat dibedakan menjadi tiga kelompok besar,yaitu )

$.Pen"e%a% prerenal& "akni %erkurangn"a aliran dara' ke ginjal.

alini dapat disebabkan oleh )

hipovolemia

(+olume darah yang kurang", misalnya karena perdarahan yang hebat.

•

ehidrasi karena kehilangan cairan, misalnya karena muntah$muntah,diare, berkeringat banyak dan
demam.

ehidrasi karena kurangnya asupan cairan.

9bat$obatan, misalnya obat diuretic yang menyebabkan pengeluarancairan berlebihan berupa urin.

Gangguan aliran darah ke ginjal yang disebabkan sumbatan pada pembuluh darah ginjal.5

(.Pen"e%a% renal di mana keru!akan terjadi pada ginjal.

Sepsis

) %istem imun tubuh berlebihan karena terjadi infeksi sehinggamenyebabkan peradangan dan merusak
ginjal.

9bat$obatan yang toksik terhadap ginjal.

Rhabdomyolysis

) terjadinya kerusakan otot sehingga menyebabkanserat otot yang rusak menyumbat sistem filtrasi
ginjal. al ini bisaterjadi karena trauma atau luka bakar yang hebat.

Multiple myeloma

•
Peradangan akut pada

glomerulus

, penyakit lupus

eritematosus sistemik

Wegener's granulomatosis

, dan

Goodpasture syndrome

).Pen"e%a% po!trenal& di mana aliran urin dari ginjal terganggu.

%umbatan saluran kemih (ureter atau kandung kencing" menyebabkanaliran urin berbalik arah ke ginjal.
:ika tekanan semakin tinggi makadapat menyebabkan kerusakan ginjal dan ginjal menjadi tidak
berfungsi lagi.

Pembesaran prostat atau kanker prostat dapat menghambat uretra(bagian dari saluran kemih" dan
menghambat pengosongan kandungkencing.

;umor di perut yang menekan serta menyumbat ureter.

-atu ginjal.%edangkan penyebab

gagal ginjal kronik

antara lain)

Diabetes mellitus

tipe * dan tipe / yang tidak terkontrol danmenyebabkan

nefropati diabetikum

;ekanan darah tinggi yang tidak terkontrol.

Peradangan dan kerusakan pada

glomerulus

glomerulonefritis

",misalnya karena penyakit lupus atau pasca infeksi.

Penyakit ginjal

polikistik

, kelainan bawaan di mana kedua ginjalmemiliki kista multipel.

Penggunaan obat$obatan tertentu dalam jangka lama atau penggunaanobat yang bersifat toksik
terhadap ginjal.

Pembuluh darah arteri yang tersumbat dan mengeras (

atherosklerosis

"menyebabkan aliran darah ke ginjal berkurang, sehingga sel$sel ginjalmenjadi rusak (

iskemia

". 8

%umbatan aliran urin karena batu, prostat yang membesar, keganasan prostat.
•

<nfeksi <, penggunaan heroin,

amyloidosis

, infeksi ginjal kronis,dan berbagai macam keganasan pada ginjal.

*.Patoi!iologi

*.Gagal ginjal akut dibagi dua tingkatan.a.!ase mula itandai dengan penyempitan pembuluh darah
ginjal danmenurunnya aliran darah ginjal, terjadi hipoperfusi danmengakibatkan iskemi tubulus renalis.
>ediator +asokonstriksi ginjalmungkin sama dengan agen neurohormonal yang meregulasi alirandarah
ginjal pada keadaan normal yaitu sistem saraf simpatis, sistemrenin $ angiotensin , prostaglandin ginjal
dan faktor faktor natriuretik atrial. %ebagai akibat menurunnya aliran darah ginjal maka akandiikuti
menurunnya filtrasi glomerulus. b.!ase maintenancePada fase ini terjadi obstruksi tubulus akibat
pembengkaan seltubulus dan akumulasi dari debris. %ekali fasenya berlanjut makafungsi ginjal tidak
akan kembali normal walaupun aliran darahkembali normal.asokonstriksi ginjal aktif merupakan titik
tangkap patogenesis gagal ginjal dan keadaan ini cukup untuk mengganggufungsi ekskresi ginjal.
>acam$macam mediator aliran darah ginjaltampaknya berpengaruh. >enurunnya cardiac output dan
hipo+olemimerupakan penyebab umum oliguri perioperati+e. >enurunnya urinmengakti+asi sistem
saraf simpatis dan sistem renin $ angiotensin.Angiotensin merupakan +asokonstriksi pembuluh darah
ginjal danmenyebabkan menurunnya aliran darah ginjal./.Gagal ginjal kronik