RESUME KEPERAWATAN PRE OPERATIF

1. Nama Mahasiswa : Nur Hikmah

NPM : 19149011100057
Hari, Tanggal. Shift : selasa, 6 november 2019, pagi
Rumah Sakit/ Ruangan : RSUD Ansari Saleh / OK

2. Nama Pasien : Ny. M

Tanggal Masuk Rumah Sakit : 6 November 2019
Diagnosa medis : G2P1A0 H 2 minggu abortus inkomplit
Tanggal Pengkajian : 6 november 2019

Riwayat keluhan saat pengkajian

Data Fokus :
1. Data Subjektif
Klien mengatakan sedikit gugup

2. Data Objektif
 Pasien pre Operasi curettage
 Kesadaran compos mentis
 Pasien tampak gelisah
 Wajah pasien tampak tegang
 Suara pasien terdengar bergetar
 TTV
TD : 130/70 mmHg
N : 86x/Menit
T : 36°C
RR : 22 x/Menit
SPO2 : 99%

3. Data Penunjang
-
 Analisa Data

Data Problem Etiologi

- DS : Stresor Ansietas (00146)
Pasien mengatakan (NANDA-I Edisi 11 tahun
sedikit gugup 2018-2020 hal 324)
- DO :
- Pasien tampak
gelisah
- Wajah pasien
tampak tegang
- Suara pasien
terdengar bergetar
- TTV
TD : 130/70 mmHg
N : 86x/Menit
T : 36°C
RR : 22 x/Menit
SPO2 : 99%

NOC NIC Rasional Implementasi Evaluasi

Setelah  Kaji tanda  Untuk  Kaji tanda S : klien
dilakukan vital mengetahui vital mengatakan
tindakan dalam  Diskusikan keadaan  Diskusikan agak tenang
waktu 15 menit kepada umum pasien kepada dan siap
maka pasien  Untuk pasien O:
Tujuan : tentang mengetahui tentang  Compos
Mengurangi prosedur prosedur prosedur mentis
cemas pasien yang akan tindakan yang akan  Klien
diharapkan dilakukan yang akan dilakukan tampak
Kriteria hasil :  Anjurkan dilakukan  Anjurkan tenang
- Klien pasien berdoa  Untuk pasien  TTV:
mengatakan meyakinkan berdoa TD:120/90
merasa pasien mmHg
tenang RR : 20
- Tanda vital x/menit
dalam batas T: 36,5 °C
normal N : 84x/
- Pasien menit
tampak SPO2 :
tenang 100 %
A : Teratasi
P : pasien di
pindahkan
keruangan
operasi
 Banjarmasin, 06 November 2019

Preseptor akademik, Preseptor klinik,

(Dessy Hadrianti, Ns.,M.Kep ) (Rusdianawati S.Kep Ns)