Nomor :-

Lampiran : (1) satu lembar

Perihal : Pengajuan Izin Penelitian di Lab Biologi
Kepada : Yth. Ka. Laboratorium Biologi Fakulta Kedokteran Universitas Islam Sultan
Agung
Di Semarang
Assalamualaikum wr wb

Puji syukur kita panjatkan kehadiran ALLAH SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan Hidayah Nya kepada kita. Shalawat dan dalam semoga tercurahkan kepada
Nabi Muhammad SAW beserta keluarga dan para sahabatnya.

Bersama surat ini, izinkan saya :

Nama Ketua : Dewi Ulyana (33101600443)
Nama anggota : Hesti Ratnasari (33101600443)
Ilya syafa’atun Nikmah (33101700026)
Judul PKM : MODIFIKASI NUTRASEUTIKAL ASI BOOSTER : COKLAT
(Theobroma cacao L.) DAN DAUN KATUK (Sauropus
androgynus)
Nama pembimbing : Rina Wijayanti. M.Sc.,Apt
Untuk melakukan izin melaksanakan penelitian di Laboratorium Biologi FK
guna keperluan melaksanakan Program Kreativitas Mahasiswa

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Wassalamualaikum wr wb
Semarang, 30 Maret 2019
Pembimbing PKM Hormat saya,

Rina Wijayanti, M.Sc.,Apt Dewi Ulyana

NIK. 211215015 NIM. 33101600429