PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI

DINAS PENDIDIKAN
SMP SATU ATAP BATUAN
NPSN 69849612, JLN. TRANS SULAWESI, Kecamatan Lampasio
Tolitoli - Sulawesi Tengah. Telp -, Fax -, Email -

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

DATA POKOK PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Alifsriwijayati
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SMP SATU ATAP BATUAN

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan
dikirimkan melalui aplikasi Dapodikdasmen
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan
keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menerima
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Tolitoli, 02-12-2020
Kepala Sekolah
SMP SATU ATAP BATUAN

( Alifsriwijayati )
NIP : 196204192007012003

halaman 1 dari 10
 PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI
DINAS PENDIDIKAN
SMP SATU ATAP BATUAN
NPSN 69849612, JLN. TRANS SULAWESI, Kecamatan Lampasio
Tolitoli - Sulawesi Tengah. Telp -, Fax -, Email -

LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMP SATU ATAP BATUAN

NPSN : 69849612
Bentuk Pendidikan : SMP
Status Sekolah : Negeri
Status Kepemilikan : Pemerintah Daerah
SK Izin Operasional : 421.9/671a/PROG-DISDIKPOR
Tanggal SK : 2014-05-19
Alamat : JLN. TRANS SULAWESI
Desa/Kelurahan : OGOMATANANG
Kecamatan : Lampasio
Kabupaten/Kota : Tolitoli
Propinsi : Sulawesi Tengah
RT : 0
RW : 0
Nama Dusun : BATUAN
Kode Pos : 94517
Lintang : 0.861748000000
Bujur : 120.876539000000
Layanan Keb. Khusus : Tidak ada
SK Pendirian Sekolah : 420/1373.a/Dikdas-Disdikp
Tanggal SK : 2014-05-23
Rekening BOS : 0020201050468
Nama Bank : BPD SULAWESI TENG...
Nama KCP/Unit : BPD SULAWESI TENGAH CABANG...
Atas Nama : SMPSATAPBATUAN...
MBS : Ya
Nomor Telepon : -
Nomor Fax : -
Email : -
Website : http://

halaman 2 dari 10
 PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI
DINAS PENDIDIKAN
SMP SATU ATAP BATUAN
NPSN 69849612, JLN. TRANS SULAWESI, Kecamatan Lampasio
Tolitoli - Sulawesi Tengah. Telp -, Fax -, Email -

LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA

No Jenis Prasarana Nama Bangunan Nama Ruang Lantai Panjang Lebar Waktu Update
1 Ruang Teori/Kelas Bangunan SMP SATU ATAP RUANG KELAS 7 1 8 7 2020-03-12 17:04:19
BATUAN
2 Kamar Mandi/ WC Guru Bangunan SMP SATU ATAP RUANG WC 1 2 2 2019-04-11 11:01:15
Perempuan BATUAN
3 Laboratorium IPA Bangunan SMP SATU ATAP LABORATORIUM IPA 1 9 12 2019-10-23 18:48:16
BATUAN
4 Kamar Mandi/ WC Siswa Bangunan SMP SATU ATAP RUANG WC 1 2 2 2019-04-11 11:01:15
Perempuan BATUAN
5 Kamar Mandi/ WC Siswa Laki- Bangunan SMP SATU ATAP RUANG WC 1 2 2 2019-04-11 11:01:15
laki BATUAN
6 Ruang Perpustakaan Bangunan SMP SATU ATAP Ruang Perpustakaan 1 9 12 2019-10-23 18:48:16
BATUAN
7 Ruang Teori/Kelas Bangunan SMP SATU ATAP RUANG KELAS 9 1 8 7 2019-04-11 11:01:15
BATUAN
8 Ruang Guru Bangunan SMP SATU ATAP RUANG GURU 1 8 7 2019-04-11 11:01:15
BATUAN
9 Kamar Mandi/ WC Siswa Laki- Bangunan SMP SATU ATAP WC SISWA LAKI-LAKI 1 4 4 2019-04-11 11:01:15
laki BATUAN
10 Ruang Teori/Kelas Bangunan SMP SATU ATAP RUANG KELAS 8 1 8 7 2019-04-11 11:01:15
BATUAN

halaman 3 dari 10
 PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI
DINAS PENDIDIKAN
SMP SATU ATAP BATUAN
NPSN 69849612, JLN. TRANS SULAWESI, Kecamatan Lampasio
Tolitoli - Sulawesi Tengah. Telp -, Fax -, Email -

LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

No Nama L/P NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Sekolah Induk Waktu Update
1 Serliana L 72040746019 Guru Mapel Guru Honor 1991-01-06 Ya 2020-11-23
10006 Sekolah 17:30:09
2 DEWI RAIHAN P 72040670039 Guru BK Guru Honor 1994-03-30 Ya 2020-11-24
R.SHALEH 40001 Sekolah 09:30:14
3 RAHMI P 72040451109 19941011201 13437726731 Guru Mapel CPNS 1994-10-11 Ya 2020-11-02
40001 9032019 30043 17:46:33
4 Yulianti P 72040663069 Guru Mapel Guru Honor 1990-06-23 Ya 2020-11-02
00002 Sekolah 17:46:33
5 RISKI FAOZAN L 72101224109 19951224201 25567736741 Guru Mapel PNS 1995-12-24 Ya 2020-11-02
40001 9031010 30023 17:46:33
6 AGUS SATRIA L 35092014088 Tenaga Guru Honor 1985-08-14 Ya 2020-11-25
PUSADAN 50005 Administrasi Sekolah 13:30:15
Sekolah
7 Alifsriwijayati P 72040759046 19620419200 17517406423 Kepala PNS 1962-04-19 Ya 2020-11-02
20001 7012003 00002 Sekolah 17:46:33
8 AHMAD L 72040115029 85477696701 Guru Mapel CPNS 1991-02-15 Ya 2020-11-02
10005 30112 17:46:33
9 DIAN P 72040660049 Guru Mapel Guru Honor 1995-04-20 Ya 2020-11-24
FITRIYANI 50001 Sekolah 09:30:14
10 Ichsan L 72040707097 19790907201 82397576601 Guru Mapel PNS 1979-09-07 Ya 2020-11-02
90002 5021001 30143 17:46:33

halaman 4 dari 10
 PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI
DINAS PENDIDIKAN
SMP SATU ATAP BATUAN
NPSN 69849612, JLN. TRANS SULAWESI, Kecamatan Lampasio
Tolitoli - Sulawesi Tengah. Telp -, Fax -, Email -

No Nama L/P NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Sekolah Induk Waktu Update
11 Suparman S.y. L 72050605057 19790505201 48377576591 Guru Mapel PNS 1979-05-05 Ya 2020-11-02
Jaid, S.pd 90001 0011023 20002 17:46:33

halaman 5 dari 10
 PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI
DINAS PENDIDIKAN
SMP SATU ATAP BATUAN
NPSN 69849612, JLN. TRANS SULAWESI, Kecamatan Lampasio
Tolitoli - Sulawesi Tengah. Telp -, Fax -, Email -

LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR

No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Waktu Update

1 kelas 7 Kelas 7 RUANG KELAS 7 AHMAD Kurikulum SMP 2013 2020-07-27
01:34:07
2 kelas 8 Kelas 8 RUANG KELAS 8 RAHMI Kurikulum SMP 2013 2020-07-27
01:34:07
3 kelas 9 Kelas 9 RUANG KELAS 9 RISKI FAOZAN Kurikulum SMP 2013 2020-07-27
01:34:07

halaman 6 dari 10
 PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI
DINAS PENDIDIKAN
SMP SATU ATAP BATUAN
NPSN 69849612, JLN. TRANS SULAWESI, Kecamatan Lampasio
Tolitoli - Sulawesi Tengah. Telp -, Fax -, Email -

LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
1 ASMIRANTI Hi. ASHAR P 2007-08-31 RAHMAWATI 72040671080 0079604864 Kelas 7 kelas 7 2020-09-11
70006 15:30:56
2 ASSAHRA IFA AULIA P 2007-08-13 SUMARNI 72040653080 0077277297 Kelas 7 kelas 7 2020-09-11
70001 15:30:56
3 AULIA MELATI P 2007-12-20 BUNGAHATI 72040660120 0077725514 Kelas 7 kelas 7 2020-09-11
70002 15:30:56
4 DANIL L 2007-01-01 COMA 72040601010 0076231783 Kelas 7 kelas 7 2020-09-11
70005 15:30:56
5 DWI NUR ROZIKIN L 2007-09-25 WAHYANTI 72040625090 0071065480 Kelas 7 kelas 7 2020-09-11
70001 15:30:56
6 FEBRIANTING WULAN P 2008-02-08 SUHARTATIK 72050758020 0087841121 Kelas 7 kelas 7 2020-09-11
70003 15:30:56
7 Mathew Howard L 2007-05-21 Alertji 71032421050 0073639265 Kelas 7 kelas 7 2020-11-21
Makawimbang Kristaung 70001 07:30:11
8 NURHIDAYA P 2007-06-10 MASTURA 72040650060 0078769944 Kelas 7 kelas 7 2020-09-11
70001 15:30:56
9 ZAINAL L 2008-12-13 SUKRIA 72040613120 0086949010 Kelas 7 kelas 7 2020-09-11
80001 15:30:56
10 ANNISAH BAHAR P 2006-12-03 ALPIA 72040643120 0006848385 Kelas 8 kelas 8 2020-09-11
60001 15:30:56
11 CINTA AMELIA.D P 2007-07-13 ANA 72040653070 0072379044 Kelas 8 kelas 8 2020-09-11

halaman 7 dari 10
 PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI
DINAS PENDIDIKAN
SMP SATU ATAP BATUAN
NPSN 69849612, JLN. TRANS SULAWESI, Kecamatan Lampasio
Tolitoli - Sulawesi Tengah. Telp -, Fax -, Email -

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
TRISTIANI 70002 15:30:56
12 DANDI SAPUTRA L 2005-11-28 SARMINI 72040628110 0055070952 Kelas 8 kelas 8 2020-09-11
50001 15:30:56
13 DINI FEBRIANTI P 2007-01-26 TUMINI 72040656010 0077222896 Kelas 8 kelas 8 2020-09-11
70001 15:30:56
14 Farel L 2007-12-05 SEPTIA 72101305120 0077798265 Kelas 8 kelas 8 2020-09-11
DEWANTI 70000 15:30:56
15 MOH.NUR KHOLIQ L 2005-01-10 SITI FATIMAH 72040410010 0057880002 Kelas 8 kelas 8 2020-09-11
50001 15:30:56
16 NANDA SETIAWAN L 2006-09-17 SAENI 72040617090 0064192490 Kelas 8 kelas 8 2020-09-11
60002 15:30:56
17 RUSDUL MUID L 2006-12-08 SITI MARIYAM 72040608120 0062026596 Kelas 8 kelas 8 2020-09-11
60002 15:30:56
18 TIARA ASMARANI P 2007-12-23 HIKMAWATI 72040663120 0079400910 Kelas 8 kelas 8 2020-09-11
70001 15:30:56
19 ADINDA WULAN SARI P 2006-11-09 LILIS 72040649110 0063709944 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
PUSWATI 60004 15:30:56
20 ANDRE TRIBAYU SETIAWAN L 2005-06-29 LISTIOWATI 72040629060 0054273518 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
60005 15:30:56
21 ANJELILAHI P 2006-02-09 NURSILA 72040844902 0069958930 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
06000 15:30:56
22 CITRA FLAMBOYANTI D P 2006-01-18 ANA 72040565801 0062099692 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
TRISTIANI 06000 15:30:56
23 DINI UTAMI P 2005-09-08 BUNGA HATI 72040648090 0068978669 Kelas 9 kelas 9 2020-10-11

halaman 8 dari 10
 PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI
DINAS PENDIDIKAN
SMP SATU ATAP BATUAN
NPSN 69849612, JLN. TRANS SULAWESI, Kecamatan Lampasio
Tolitoli - Sulawesi Tengah. Telp -, Fax -, Email -

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
50005 07:30:10
24 DION CAHYO MAHENDRA L 2006-03-05 KAMSINI 72040605030 0063587974 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
60001 15:30:56
25 DITHA SETI HERNINA P 2005-09-05 JALINA 0049378745 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
15:30:56
26 FANI ANGGI SAFITRI P 2006-06-04 MILAWATI 0061609467 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
15:30:56
27 FEBRIANSAH L 2005-08-17 SRINANINGSI 0058016453 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
H 15:30:56
28 NABILA SAFITRI P 2005-11-10 PARTINA 72040650110 0052664617 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
50001 15:30:56
29 NURHALIM SOVAN L 2005-08-26 SULASMI 72040626080 0053053514 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
50002 15:30:56
30 NURLINA P 2004-03-03 SITI AISYAH 0045351506 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
15:30:56
31 RIFKI NANDA SAPUTRA L 2006-01-09 NUR YANTI 72040609010 0064848367 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
60001 15:30:56
32 WAHYU BELASAFIRA P 2005-06-24 SUTINI 72040664060 0053254565 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
50001 15:30:56
33 WAHYU HABIB MUTAKIN L 2005-01-23 SRIYATUN 72040623010 0057407963 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
50001 15:30:56
34 WIJI JAYA SAPUTRA L 2006-04-03 SRI WAHYUNI 72040603040 0063510161 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
60001 15:30:56
35 WIWIT WIJAYANTO L 2007-01-17 SUWARSIH 72040617010 0078082295 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11

halaman 9 dari 10
 PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI
DINAS PENDIDIKAN
SMP SATU ATAP BATUAN
NPSN 69849612, JLN. TRANS SULAWESI, Kecamatan Lampasio
Tolitoli - Sulawesi Tengah. Telp -, Fax -, Email -

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
70004 15:30:56
36 YUNITA ERI WAHYUNI P 2006-06-30 DASRI 72040670060 0069579431 Kelas 9 kelas 9 2020-09-11
60001 15:30:56

halaman 10 dari 10