Sejarah dan Penyajian Keluhan

Nyonya Breckenridge, seorang wanita berusia 35 tahun, dirujuk ke Klinik Universitas oleh Stuart
Gochring, M.D., setelah berkembangnya nodul vokal bilateral. Pasien mengeluh dengan suara serak.
Dia melaporkan bahwa masalah tersebut dimulai sekitar 5 bulan yang lalu dan menjadi sangat
bermasalah selama 2 bulan terakhir. Pada saat evaluasi, Ny. Breckenridge melaporkan bahwa dia
mengajar empat periode matematika sekolah menengah per hari di Sekolah Menengah Atas San
Joaquin. Ada sekitar 35 siswa per kelas. Dia menyatakan bahwa dia perlu memproyeksikan
suaranya selama waktu itu. Nyonya Breckenridge menyatakan bahwa dia suka menyanyi, tetapi
jarang melakukannya karena hal itu memperburuk masalah suaranya. Dia melaporkan bahwa dia
tidak merokok dan mengonsumsi sedikit alkohol (mis., Segelas anggur sesekali). Dia juga
menyatakan bahwa dia tidak berteriak berlebihan, menggunakan inhalan, berbicara di lingkungan
yang bising (selain di dalam kelas), atau batuk berlebihan. Dia tidak melaporkan riwayat alergi,
asma, atau sering pilek. Asupan kafein termasuk, paling banyak, satu atau dua es teh per hari.

Temuan Penilaian

Nyonya Breckenridge menunjukkan gejala nodul vokal. Suaranya dicirikan oleh suara serak, sesak
napas, nada pecah, dan ikan glottal terputus-putus. Gejalanya semakin parah ketika dia diminta
untuk meningkatkan intensitas vokalnya. Upaya untuk meningkatkan tingkat kenyaringannya
disertai dengan perasaan tidak nyaman yang meningkat di daerah laring. Frekuensi dasar Nyonya
Breckenridge kira-kira 220 Hz saat menahan "ah" selama 15+ detik. Peningkatan napas dan
terjadinya jeda nada dicatat selama 5+ detik terakhir vokalisasi Anda. Dia menunjukkan fokus
vertikal rendah dalam penggunaan suaranya. Ini menciptakan nada yang lebih rendah dan proyek
vokal yang buruk. Dalam upaya untuk meningkatkan proyeksi, ia meningkatkan upaya vokalnya.
Jenis penyalahgunaan vokal ini sering dikaitkan dengan perkembangan nodul vokal.

Dengan instruksi dan modeling, Ny. Breckenridge mampu meningkatkan fokus vertikalnya dan
menghasilkan produksi vokal yang lebih jelas, lebih keras, tidak serak, dan tidak bernafas. Selama
tugas stimulabilitas ini, Ny. Breckenridge melaporkan bahwa dia tidak merasakan ketegangan vokal
dan kejengkelan yang biasanya menyertai penggunaan suara dan ucapannya. Ini menunjukkan
prognosis yang baik untuk peningkatan kualitas suara dengan terapi.

Diagnosis dan Rekomendasi

Nyonya Breckenridge didiagnosis dengan disfonia sedang akibat nodul vokal. Dia dapat distimulasi
untuk meningkatkan kualitas suara selama tugas terapi percobaan. Dia juga diberi konseling tentang
peningkatan kebersihan vokal. Dianjurkan terapi suara dua kali seminggu selama 8 minggu. Terapi
tambahan akan dipertimbangkan di akhir periode pengobatan awal.