Pasapua Health Journal, 1(1), 27-34

PENGARUH PEMBERIAN PERMEN KARET

TERHADAP LAMA WAKTU MENAHAN RASA HAUS
PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI
RSUD Dr. M. HAULUSSY AMBON
Mohammad Fajar Sodik 1, Abdul Thalib2
1
Mahasiswa Prodi Keperawatan S1 STIKES Pasapua Ambon
2
Dosen Keperawatan S1 STIKES Pasapua Ambon

(email : imrohjar@gmail.com, abdulthalibhamzah@gmail.com)

ABSTRACT

Introduction: Patients with chronic kidney failure who are undergoing hemodialysis experience complaints of
thirst and dry mouth. Management of thirst that can be done in patients with chronic kidney failure include chewing
gum. The purpose of this study was to determine the effect of gum administration on the length of time holding
back the thirst of patients with chronic renal failure who underwent hemodialysis in the RSUD Dr. M. Haulussy
Ambon. Method: The research design used was quasi-experimental with a pre-test design and post-test design.
The research design used the test before and after treatment on the respondents. The population were all patients
with chronic renal failure who underwent hemodialysis at the RSUD Dr. M. Haulussy Ambon which amounted
to 42 with a total sampling technique. Results: 42 respondents, the length of time to hold thirst for respondents
without chewing gum during the pre-test with an average of 59.69 minutes and for the respondents by chewing
gum during the post-test test with an average of 105.17 minutes . From the results of data analysis with statistical
tests paired sample t-test obtained significant results with a p value of 0,000. Conclusion: That there is an effect
of giving chewing gum to the taste response must be patients with chronic

Key word : Chewing Gum, Hausing, Chronic Kidney Failure, Hemodialysis

PENDAHULUAN menyebabkan uremia retensi urea dan sampah

Ginjal merupakan salah satu organ
perkemihan yang berfungsi sebagai pengaturan
konsentrasi elektrolit dan pH cairan ekstra
seluler (CES) yang mengekresikan sampah
nitrogen serta produk sampingan metaboisme
dalam bentuk urin42.
Sistem ekskresi yang terganggu
menyebabkan menumpuknya zat-zat toksik
dalam tubuh yang kemudian menyebabkan
sindrom uremi. Keadaan ini dapat menyebabkan
terganggunya sistem organ lain yaitu sistem
kardiovaskuler, sistem neurologis, sistem
gastrointestinal, sistem respirasi, sistem
dermatologis,sistem hematologi, sistem
endokrin dan lain-lain. Fungsi ginjal akan
terganggu secara bermakna bila mengalami
gagal ginjal kronik/terminal36.
Gagal ginjal kronik merupakan
gangguan fungsi renal yang progresif dan
ireversibel dimana kemampuan tubuh
gagal untuk mempertahankan metabolisme
dan keseimbangan cairan dan elektrolit,
nitrogen lain dalam darah 36.
Pada klien gagal ginjal kronik, tindakan
untuk mempertahankan hidupnya salah satunya
dengan terapi hemodialisis dan taat terhadap
intervensi yang diberikan bagi penderita gagal
ginjal12.
Hemodialisis merupakan suatu proses
terapi engganti ginjal dengan menggunakan
selaput membran semi permeabel yang berfungsi
seperti nefron sehingga dapat mengeluarkan
produk sisa metabolisme dan mengkoreksi
gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
pada pasien gagal ginjal16.
Penyakit ginjal kronis menjadi masalah
kesehatan masyarakat yang utama diseluruh
dunia. World Health Organization (WHO)
menyebutkan pertumbuhan jumlah penderita
gagal ginjal pada tahun 2013 telah meningkat
50% dari tahun sebelumnya. Di Amerika Serikat,
kejadian dan prevalensi gagal ginjal meningkat
50% ditahun 2014. Data menunjukkan bahwa
setiap tahun 200.000 orang Amerika menjalani
27
Pasapua Health Journal, 1(1), 27-34
hemodialisis karena gangguan ginjal kronis
artinya 1140 dalam satu juta orang Amerika
adalah pasien dialisis43.
Pravalensi Penyakit ginjal kronik selama
sepuluh tahun terakhir semakin meningkat.
Angka kejadian gagal ginjal di dunia secara
global lebih dari 500 juta orang dan yang harus
menjalani hidup dengan bergantung pada cuci
darah (hemodialisis) 1,5 juta orang. Menurut
Ismail, Hasanuddin & Bahar (2014) Jumlah
penderita gagal ginjal di Indonesia sekitar 150
ribu orang dan yang menjalani hemodialisis
10 ribu orang. Berdasarkan departemen
kesehatan maluku angka kejadian gagal ginjal
di maluku pada tahun 2014 sebesar 308 (0,2%)
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang
dilakukan pada tanggal 21 Mei 2018 di RSUD
Dr. M. Haulusy Ambon di dapatkan pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis
sejumlah 170 jiwa.
Pembatasan asupan cairan yang harus
di jalani pasien gagal ginjal kronik dapat
minimbulkan keluhan rasa haus dan mulut
kering. Untuk mengurangi haus pada pasien
yang menjalani hemodialisis tindakan yang bisa
di gunakan di antaranya dengan frozen grapes,
menyikat gigi, bilas mulut dengan obat kumur
dingin, mengunyang permen karet rendah gula,
dan menghisap es batu3.
Beberapa penelitian terdahulu
menjelaskan bahwa dengan mengunyah permen
karet rendah gula, mengulum es batu, berkumur
dengan air matang maka akan menurunkan rasa
harus pada pasien yang menjalani hemodialisa
namun menyungah permen karet masih lebih
efektif 3,39.
Keadaan mulut kering karena sekresi
saliva yang berkurang diperkirakan terjadi pada
17- 19% pasien hemodialisa. Salah satu cara
untuk merawat mulut kering dan mengurangi
rasa haus adalah mengunyah dengan baik
sehingga merangsang kelenjar saliva untuk
bekerja lebih baik, permen karet yang tidak
manis bisa merangsangkelenjar saliva 25.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian quasi
eksperimental dengan desain penelitian pre test
design dan post test design. Dengan teknik
sampling total sampling
HASIL
Analisa Univariat
1. Gambaran Karakteristik Responden
Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan
bahwa paling banyak responden berusia 51-
60 tahun yaitu 19 responden (45,2%) dan
yang paling sedikit adalah berusia 30-40
tahun dan 61-70 tahun yaitu masing-masing 5
responden (11,9%). Responden dengan jenis
kelamin perempuan lebih banyak dengan
jumlah 22 responden (52%) dari responden
berjenis kelamin laki-laki dengan jumlah 20
responden (47,6%). Responden paling banyak
dengan pendidikan terakhir SMA berjumlah
24 responden (57,1%), responden dengan
pendidikan terakhir S2 merupakan paling sedikit
dengan jumlah 1 responden (2,4%).
Responden dengan berat badan 51 kg-60
kg paling banyak dengan jumlah 18 responden
(42,9%) dan responden dengan berat badan
81 kg-90 kg paling sedikit dengan jumlah 1
responden (2,4%). Responden dengan tinggi
badan 150 cm-160 cm paling banyak dengan
jumlah 28 responden (66,7%), sedangkan
responden dengan tinggi badan 171 cm-180
cm paling sedikit dengan jumlah 1 responden
(2,4%).
28

2. Gambaran Karakteristik Responden
Berdasarkan Waktu Pada Uji Pre-Test
dan Post-Test
Berdasarkan tabel. 2. dapat disimpulkan
bahwa pada pre-test responden paling banyak
dengan waktu menahan rasa haus saat menjalani
hemodialisis 50 menit dengan frekuensi 10
responden (23,8%). Sedangkan responden
paling sedikit dengan waktu menahan rasa haus
saat menjalani hemodialisis 30 menit, 35 menit,
Pasapua Health Journal, 1(1), 27-34
40 menit, 45 menit, 72 menit dengan frekuensi
1 responden (2,4%).
Pada post-test, responden paling banyak
dengan waktu menahan rasa haus saat menjalani
hemodialisis 100 menit dan 115 menit dengan
frekuensi 8 responden (19,0%). Sedangkan
responden paling sedikit dengan waktu menahan
rasa haus saat menjalani hemodialisis 70 menit,
105 menit, 112 menit, dan 125 menit dengan
frekuensi 1 responden (2,4%).
29
Pasapua Health Journal, 1(1), 27-34
Analisa Bivariat
Berdasarkan Tabel 5.4 menunjukkan
hasil penelitian dengan jumlah 42 responden
dengan rata-rata waktu yang di dapat pada uji
pre-test dengan tanpa pemberian permen karet
yaitu 59,69 menit, sedangkan pada uji post-test
setelah mengunyah permen karet didapatkan
waktu rata-rata 105,176 menit.
Berdasarkan uji statistik dengan
menggunakan uji paired sample t-test didapatkan
korelasi > 0,5 dengan nilai sempurna 1 yaitu
0,746 yang menyatakan bahwa korelasi sangat
kuat antara pre-test dan post-test. Didapatkan
nilai IK 95% kita percya 95% bahwa jika
pengukuran dilakukan pada populasi. Selisih
rasa haus sebelum dan sesudah diberikan
permen karet adalah – 48,35 sampai -42,60.
Sedangkan didapatkan P value < 0,05 yaitu
0,000 dan karena nilai itu nilai signifikan < 0,05
sehingga Ho di tolak, dengan demikian dadpat
di katakan berdasarkan hipotesis alternativ (Ha)
yang menyatakan ada pengaruh mengunyah
permen karet terhadap lama waktu menahan
rasa haus pada pasien gagal ginjal kronik yang
sedang menjalani hemodialisis di RSUD Dr. M.
Haulussy Ambon.
30

PEMBAHASAN
A. Lama Waktu Menahan Rasa Haus Sebelum
Pemberian Permen Karet (Pre-Test)
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Sedang Menjalani Hemodialisis di Ruang
Hemodialisa RSUD Dr. M. Haulussy
Ambon.
Gambaran lama waktu menahan rasa
haus sebelum mengunyah permen karet
(pre-test) pada pasien gagal ginjal kronik
yang sedang menjalani hemodialisis pada 42
responden didapatkan hasil pengukuran lama
waktu menahan rasa haus pada masing-masing
responden rata-rata 59,62 menit dengan waktu
terlama yaitu 80 menit dan waktu terendah 30
menit. Hal ini berarti hasil pengukuran rasa haus
pada 42 responden dapat disimpulkan bahwa
responden tidak dapat lebih lama menahan
rasa haus tanpa mengurangi minum atau intake
cairan. Salah datu faktornya yaitu dasar penyakit
yang di derita responden yaitu gagal ginjal
kronik.
Pasien dengan gagal ginjal kronik
meskipun dengan kondisi hipervolemia, sering
mengalami rasa haus yang berlebihan yang
merupakan salah satu stimulus timbulnya sensasi
haus 19. Merespon rasa haus normalnya adalah
dengan minum, tetapi pasien-pasien gagal
ginjal kronik tidak diijinkan untuk berespon
dengan cara yang normal terhadap rasa haus
yang mereka rasakan. Rasa haus atau keinginan
untuk minum disebabkan oleh berbagai faktor
diantaraya masukan sodium, kadar sodium yang
tinggi, penurunan kadar posatium, angiotensin
II, peningkatan urea plasma, urea plasma yang
mengalami peningkatan, hipovolemia post
dialisis dan faktor psikologis 19.
Pada pasien gagal ginjal kronik yang
sedang menjalani hemodialisis akan mengalami
xerestomia. Keadaan xerostomia merupakan hal
yang umum terjadi pada pasien yang sedang
menjalani terapi hemodialisa karena gagal ginjal
kronik. Keadaan mulut kering karena sekresi
saliva yang berkurang diperkirakan terjadi pada
17-19% pasien hemodialisa 45.
Pembatasan cairan sering kali sulit
dilakukan oleh pasien, terutama jika mereka
mengkonsumsi obat-obatan yang membuat
membran mukosa kering seperti diuretik. Karena
obat tersebut akan menyebabkan rasa haus yang
berakibat adanya respon untuk minum 46
B. Lama Waktu Menahan Rasa Haus Sesudah
Pemberian Permen Karet (Post-Test)
Pasapua Health Journal, 1(1), 27-34
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Sedang Menjalani Hemodialisis di Ruang
Hemodialisa RSUD Dr. M. Haulussy
Ambon.
Gambaran lama waktu menahan rasa haus
sesudah mengunyah permen karet pada pasien
gagal ginjal kronik yang sedang menjalani
hemodialisis pada 42 responden mengalami
perubahan waktu yang lebih lama dari sebelum
mengunyah permen karet. Dilihat dari efektifitas
mengunyah permen karet pada saat awal di
mulai pemasangan alat dializer dengan observasi
selama pasien manjalani hemodialisis pada
minggu kedua pada 42 responden yang sama
dengan responden minggu ertama saat observasi
tanpa mengunyah permen karet didapatkan hasil
observasi dengan awal rata-rata waktu 59,62
menit menjadi 105,17 menit dengan waktu
terlama dari 80 menit menjadi 130 menit dan
waktu terendah dari 30 menit menjadi 70 menit.
Keadaan mulut kering karena sekresi
saliva yang berkurang diperkirakan terjadi pada
17- 19% pasien hemodialisa. Salah satu cara
untuk merawat mulut kering dan mengurangi
rasa haus adalah mengunyah dengan baik
sehingga merangsang kelenjar saliva untuk
bekerja lebih baik, permen karet yang tidak
manis bisa merangsang kelenjar saliva 25.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang di
lakukan dengan Veerna (2005) bahwa dengan
mengunyah permen karet adalah sebuah terapi
alternatif yang bisa digunakan untuk merangsang
kelenjar ludah pada pasien hemodialisis.
Mengunyah permen karet dapat mengurangi
rasa haus sebesar 60% dibandingkan permberian
terapi pengganti saliva 15%.
Beberapa penelitian mendapatkan,
mengunyah permen karet akan merangsang
kelenjar ludah sehingga dapat mengurangi rasa
haus yang berlebihan sebagai pengganti minum.
Hal ini dapat di buktikan oleh Arvany, Amiyati
dan kusumo bahwa permen karet rendah gula
terbukti bisa meningkatkan jumlah sekresi
saliva untuk mengurangi haus dan mulut kering
(xerostomia) dengan jumlah seksresi saliva rata
rata 2,7-2,8 mL permenit 3.
C. Pengaruh Pemberian Permen Karet Sebelum
dan Sesudah Terhadap Lama Waktu
Menahan Rasa Haus Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Sedang Menjalani
Hemodialisis di RSUD Dr. M. Haulussy
Ambon.
Penyebab rasa haus adalah adanya
31
Pasapua Health Journal, 1(1), 27-34
gangguan pada kelenjar saliva yang dapat
menyebabkan penurunan produksi saliva,
seperti radiasi pada daerah leher dan kepala,
penyakit lokal pada kelenjar saliva dan lain-lain
(AI-Saif, 1991).
Saliva adalah suatu cairan mulut yang
kompleks, tidak berwarna, yang disekresikan
dari kelenjar saliva mayor dan minor untuk
mempertahankan homeostasis dalam rongga
mulut. Pada orang dewasa yang sehat,
diproduksi saliva lebih kurang 1,5 liter dalam
waktu 24 jam. Sekresi saliva dikendalikan oleh
sistem persarafan, terutama sekali oleh reseptor
kolinergik. Rangsang utama untuk peningkatan
sekresi saliva adalah melalui rangsang mekanik
47
. Diharapkan hasil penelitian ini dapat
Salah satu cara untuk merawat mulut
kering dan mengurangi rasa haus adalah
mengunyah dengan baik sehingga merangsang
kelenjar saliva untuk bekerja lebih baik, permen
karet yang tidak manis bisa merangsang kelenjar
saliva45.
Berdasarkan hasil uji statistik paired
sampel t-test di peroleh nilai P=0,000 dimana
nilai tersebut lebih kecil dari nilai α=0,05
sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh
Pemberian permen karet yang signifikan
terhadap lama waktu menahan rasa haus pada
pasien gagal gnjal kronik yang sedang menjalani
hemodialisis.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang di
lakukan dengan Veerna (2005) bahwa dengan
Pemberian permen karet adalah sebuah terapi
alternatif yang bisa digunakan untuk merangsang
kelenjar ludah pada pasien hemodialisis.
Pemberian permen karet dapat mengurangi rasa
haus sebesar 60% dibandingkan permberian
terapi pengganti saliva 15%. menjalani hemodialisis.
Keadaan mulut kering karena sekresi
saliva yang berkurang diperkirakan terjadi pada
17- 19% pasien hemodialisa. Salah satu cara
untuk merawat mulut kering dan mengurangi
rasa haus adalah mengunyah dengan baik
sehingga merangsang kelenjar saliva untuk
bekerja lebih baik, permen karet yang tidak
manis bisa merangsangkelenjar saliva 25.
KESIMPULAN
Simpulan penelitian ini adalah :
1. Lama waktu menahan rasa haus pada
pengujian pertama (pre-test) responden
tanpa pemberian permen karet didaptakan
hasil rata-rata 59,69 menit.
2. Lama waktu menahan rasa haus pada
pengujian kedua (post-test) responden
dengan mengunyah permen karet
didapatkan hasil rata-rata 105,17 menit.
3. Ada pengaruh Pemberian permen karet
terhadap lama waktu menahan rasa haus
pada pasien gagal ginjal kronik yang sedang
menjalani hemodialisis (p value 0,000 < α
0,05).
SARAN
Berdasarkan hasil penelitian di atas dapat
diambil beberapa saran yang dapat peneliti
sampaikan,diantaranya :
1. Bagi instansi kesehatan
dimasukkan dalam SOP(Standar Operasional
Prosedur) di rumah sakit sebagai manajemen
rasa haus pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis di RSUD Dr. M.
Haulussy Ambon.
2. Bagi perawat
Penelitian ini dapat direkomendasikan
pada pasien gagal ginjla kronik yang sedang
menjalani hemodialisis, perawat dapat memilih
penggunaan Pemberian permen karet untuk
memanajemen rasa haus agar diaplikasikan
pada pasien gagal ginjal kronik yang sedang
menjalani hemodialisis.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat digunakan
sebagai dasar untuk melakukan penelitian
berikutnya dengan menguji tingkat
keefektifannya berdasarkan faktor-faktor
eksternal seperti usia,berat badan,tinggi badan
dan pekerjaan yang dapat mempengaruhi tingkat
rasa haus pasien gagal ginjal kronik yang sedang
DAFTAR PUSTAKA
1. Alam, S. & Hadibroto. 2007. Gagal ginjal. Pustaka
Utama Anggota IKAPI,2007.
2. Ardiyanti, A., Armiyati, Y., & Arif, M. S. 2015.
Pengaruh kumur dengan obat kumur rasa mint
terhadap rasa haus pada pasien penyakit ginjal kronik
yang menjalani hemodialisis di SMC RS Telogorejo.
Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK).
3. Arfany, N. W., Armiyati, Y., & Kusuma, M. A. B. 2014.
Efektivitas mengunyah permen karet rendah gula dan
mengulum es batu terhadap penurunan rasa haus pada
pasien Penyakit Gagal Ginjal Kronis yang menjalani
hemodialisis di RSUD Tugurejo Semarang. Karya
Ilmiah S1 Ilmu Keperawatan.
4. Baradero, M., Dayrit, M. W., & Siswadi, Y. 2009. Seri
asuhan keperawatan klien gangguan ginjal. Jakarta:
32

EGC.
5. Brunner, L. & Suddarth, D. 2008. Nursing care of
productive system and breast diseases. Salemi 2008.
6. Bruzda- Zwiech, A., Szczeparizka, J., & zwiech, R.
2014. Sodium gradient, xerestomia, thirst and inter-
dialytic excessive weight gain: a possible relationship
with hyposalivation in patients on maintenance
hemodalysis. International urology and nephirology,
46(7), 1411-1417.
7. Conchon, M. F., & Fonseca, L. F. 2014. Ice and water
efficiency in the management of thirst in the immediate
postorperative period: Randomized clinical trial.
Journal of Nursing UFPE on line, 8(5), 1435-1440.
8. Dewi, S. P. 2015. Hubungan lamanya hemodialisis
dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta (doctoral dissertion,
STIKES’Aisyiyah Yogyakarta).
9. Dudek, S. G. 2014. Nutrition essential for nursing
practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
10. Fahmi, F. Y., & Hidayati, T. 2016. Gambaran self
care status cairan pada pasien hemodialisa (literatur
review). care, 4(2), 53-63.
11. Guyton, A. C. 2012. Fisiologi manusia dan mekanisme
penyakit. Alih bahasa Petrus Andrianto. Jakarta: EGC.
12. Hakiki, A. F., Ruhyana. 2015. Analisis faktor yang
mempengaruhi kepatuhan asupan cairan dan nutrisi
pada klien hemodialisis DR. RS Pku Muhammadiyah
Unit II Yogyakarta. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Aisyiyah Yogyakarta, Yogyakarta.
13. Hidayat, K., 2009. Bhiochemical Characterization of
a raw starch degrading amylase from the indonesian
marine bacterium Bacillus sp.
14. Hudak & Gallo 2010. Keperawatan kritis: Pendekatan
holistic. Jakarta: EGC.
15. Igbokwe, V. U., & Obika, L. 2008. Thirst perception and
dryness of mouth in healthy young adults Nigerians.
African Journal of Biomedical Research,11(1).
16. Ignativicus, D.D., Workman, M.L. 2010. Medical
Surgical Nursing: Patient Centered Collaborative
Care. Sixth Edition. USA: Elseiver.
17. Ismail, Hasanudin & Bahar 2014. Hubungan
pendidikan, pengetahuan dan motivasi dengan
kepatuhan diet pada pasien GGK di RSUP dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar. Jurnal ilmu kesehatan,1-8.
18. Isroin, L., Istanti, Y. P. & Soejono (2014). Manajemen
cairan pada pasien hemodialisis untuk meningkatkan
kualitas hidup di RSUD Dr. Harjono Ponorogo.
Muhammadiyah journal of nursing.
19. Istanti, Y. P. 2013. Hubungan antara masukan cairan
engan interdialytic weight gains (IDWG) pada pasien
Chronic kidney diseases di unit hemodialisis RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta. Profesi, 10(01).
20. Kamaludin, R. & Rahayu, E. 2009. Analisis faktor-
faktor yang mempengaruhi kepatuhan asupan cairan
pada pasien gagal ginjal kronik dengan hemodialisis
di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. The
soedirman journal nurshing, Vol. 4(1).
21. Kara, B. 2013. Validity and reliability of the turkish
verison of the thirst distress scale in patient on
hemodialysis. Asian Nursing Research 7 (2013): 212-
218.
22. Kemenkes RI. 2014. Profil kesehatan indonesia tahun
2013. Jakarta: Kemenkes RI.
23. Kluwer, W. 2013. Nursing: Memahami berbagai
macam penyakit. Alih bahasa Paramita. Jakarta: Indeks
Pasapua Health Journal, 1(1), 27-34
Permata Puri Media.
24. Kowalak, J. P. 2011. Buku Aajar patofisiologi. Alih
Bahasa Andry Hartono. Jakarta: EGC.
25. Lastriyanti 2016. Pengaruh aktivitas mengunyah
permen karet rendah gula terhadap rasa haus dan
implikasi selama interdialisis pada pasien yang
menjalankan hemodialisis di RSPAD Gatot Soebroto
Jakarta. Jurnal Keperawatan Vol. 10.1.
26. Makrumah, N. 2017. Efektifitas mengulum es batu dan
berkumur air matang terhadap lama waktu menahan
rasa haus pasien yang menjalani hemodialisis di
RS Roemani Muhammadiyah Semarang. Universitas
Muhammadiyah Semarang,Semarang.
27. Morton & Fontaine 2009. Critical care nursing: a
holistic approach. International ed (9).
28. Muttaqin, A., & Sari, K. 2011. Asuhan keperawatan
gangguan sistem perkemihan. Jakarta: Salemba
Medika.
29.Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi penelitian kesehatan.
Edisi revisi. Jakarta: Rineka Cipta.
30.Nursalam 2013. Metodologi penelitian ilmu
keperawatan: Pendekatan raktis edisi 3. Jakarta:
Salemba Medika.
31.Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Indonesia 2006. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Edisi
ke-4,Jakarta,2006.
32.Pratama, Moh. A. B. P. 2014. Perbedaan sekresi saliva
sebelum dan sesudah berkumur menggunakan baking
soda pada penderita diabetes melitus.
33.Riyanto, A. 2009. Pengolahan dan analisis data
kesehatan, dilengkapi uji validitas dan reliabilitas
serta aplikasi program spss. Yogyakarta: Nuha Medika.
34. Said, H., & Mohammed, H. 2013. Effect of chewing
gum on xerestomia, thirst and interdialytic weight
gain in patients on hemodialysis. Life Science Journal,
2, 10.
35. Sepdianto, T. C., Suprajitno, & Usmiati, E. 2017.
Penambahan berat basan antara dua waktu
hemodialisis pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa di RSD Mardi Waluyo Kota
Blitar. Jurnal Ners dan Kebidanan, Vol. 4(1).
36. Smeltzer, A. W., Bare, B. G., Hinkle, J. L.& Cheever,
K. H. 2010. Textbook of medical surgical nursing
brunner 7 suddarth, vol. 2. Jakarta: EGC
37. Sulistini, R, Sari, I. P., Hamid, N. A., & Palembang,
J. K. P. K. 2015. Hubungan antara tekanan darah
pre hemodialisis dan lama menjalani hemodialisis
dengan penambahan berat badan interdialitik di ruang
hemodialisis RS. Moh. Hoesin Palembang. Poltekes
kemenkes Palembang, Palembang.
38. Sulistini, R., Yetti, K., & Hariyati, R. T. S. 2012.
Faktor-faktor yang mempengaruhi fatigue pada pasien
yang menjalani hemodialisis. Jurnal Keperawatan
Indonesia, 15(2), 75-82.
39. Suryono, A., Armiyati, Y., & Mustofa, A. 2016.
Efektifitas mengulum es batu dan berkumur air
matang terhadap penurunan rasa haus pasien penyakit
ginjal kronik (PGK) di RSUP. Dr. Kariadi Semarang.
Keperawatan, 1(1).
40. Susilo, W. H. & Limakrisna, N. 2012. Biostatistika
lanjut. Jakarta: Trans info media.
41. Syaiful, H. Q., Oenzil, F., & Afriant, R. 2014.
Hubungan umur dan lainnya hemodialisis dengan
status gizi pada penderita Penyakit Ginjal Kronik
yang hemodialisis di RS. Dr. M. Djamil Pasang. Jurnal
33
Pasapua Health Journal, 1(1), 27-34
Kesehatan Andalas, 3(3).
42. Widiyanto, P., Hadi, H., & Wibowo, T. 2013. Korelasi
positif perubahan berat badan interdialisis dengan
perubahan tekanan darah pasien post hemodialisa.
Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia, 2(1), 1-8.
43.Widyastuti, R. 2014. Korelasi lama menjalani
hemodialisis dengan indeks massa tubuh pasien gagal
ginjal kronik di RSUD Arifin Achamad Riau. Jurnal
FK Vol. 1 No.2.
44. Winatha, I. M. B. A. 2014. Pengguna sikat gigi khusus
ortodentik lebih menurunkan akumulasi plak gigi
dai pada sikat gigi konvensional pada pengguna alat
ortodentik cekat. www.unmas-library.ac.id. Diakses
pada tanggal 16 November.
34